简介：摘要新型冠状病毒（新冠病毒）感染疫情的暴发给人们的生活及社会发展带来了巨大的危害。尽管现阶段新冠病毒感染以轻型患者多见，但考虑到危重型患者具有病情重、进展快、病死率高的特点，因此对此部分患者的治疗是临床关注的重点。以"细胞因子风暴"为特征的免疫失衡是导致危重型患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或肺外多器官衰竭甚至死亡的重要原因。通过免疫抑制剂干预危重型新冠病毒感染患者出现的"细胞因子风暴"是现阶段研究的热点之一。本文拟对免疫抑制剂在危重型新冠病毒感染患者中的应用进行简要综述，以期对后续危重型新冠病毒感染患者的治疗提供思路。

简介：摘要上尿路结石(UUC)术后感染在泌尿外科临床工作中较为常见，虽然大多能被及时有效地控制，但仍有少数发展为尿脓毒血症，甚至发展为脓毒性休克，其病死率高达60%~80%。为防治UUC术后感染，提高手术安全性和疗效，需尽早预测术后感染风险。本文对UUC术后感染性并发症的诊断标准、预警指标、预测模型及评分系统的研究现状作一综述。

简介：摘要病原体宏基因组高通量测序(mNGS)技术为疑难危重症及罕见病原体感染的诊断提供了有效的技术手段。为更好的在重症肺部感染病原诊断领域应用这一技术，基于已发布的专家共识，本文从肺部感染病原诊断思维、mNGS送检适应证、如何提高送检标本质量、重症肺部炎症性疾病mNGS结果解读策略等方面做出述评。

简介：摘要探讨金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征及影响预后的主要危险因素，为临床预防和控制金黄色葡萄球菌血流感染提供参考依据。本研究回顾性分析广东省人民医院2019年1月至2021年12月诊治的152例金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床资料，包括基础疾病、临床特点、危险因素、细菌耐药性、治疗药物及预后等临床因素，采用χ2检验、t检验等统计学方法对可能影响金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者临床特征及预后的相关危险因素进行单因素分析，然后将单变量分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归模型分析其预后不良的独立危险因素。结果显示，152例金黄色葡萄球菌血流感染患者中，检出MRSA 50例（32.89%），甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）检出102例（67.11%）。MRSA组留置导尿管、留置引流管、使用碳青霉烯类抗生素、使用β-内酰胺酶抑制剂比率明显高于MSSA组（χ2分别为8.272、11.972、4.998、4.776，P均<0.05）。MRSA组血流感染预后不良发生率高于MSSA组（34.00% vs 13.73%）（χ2=8.495，P<0.05）。在纳入研究的MRSA血流感染患者中尚未发现与预后不良相关的独立危险因素。除对利福平外，MRSA对常用抗菌药物的耐药率均高于MSSA（P<0.05），未发现对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀耐药株。多因素logistic回归模型分析显示，恶性实体肿瘤（OR=13.576、95%CI：3.352~54.977、P<0.05）、机械通气（OR=7.468、95%CI：1.398~39.884、P<0.05）是金黄色葡萄球菌血流感染患者预后不良的独立危险因素。综上，MRSA血流感染的预后不良率高于MSSA。临床上应加强对相关危险因素的评估，采取有针对性的防控干预措施，以改善金黄色葡萄球菌血流感染患者的预后，合理规范抗菌药物的使用，有效控制细菌感染和耐药性的发生。

简介：目的：分析针对上呼吸道感染患者在临床护理的过程中开展个性化护理成效，对于护理质量的改善情况。方法：研究对象选定70例2020年11月至2021年11月收入的上呼吸道感染患者，应用中心原则每组划定35例，命为比对组（常规护理），实验组（基于以上内容开展个性化护理），比较护理结果内容、护理质量结果。结果：实验组诊疗顺从性，SDS评分、SAS评分、临床症状缓解及住院时间数值更理想，均优于比对组，存在可比性（P＜0.05）；实验组获值低于比对组，存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对上呼吸道感染患者开展个性化护理，患者对护理的配合度较高，症状缓解较快，护理质量得到显著的提升，值得普及和应用。

简介：摘要：本文针对婴幼儿急性呼吸道感染抗生素使用情况展开研究。首先，对抗生素使用模式进行分析，包括使用频率、常用种类以及使用途径和时机。随后，对抗生素使用的临床效果进行评估，包括疗效评价方法、抗生素疗效评价以及安全性评估。通过对抗生素使用模式和临床效果的深入探讨，主要目的在于为婴幼儿急性呼吸道感染的合理用药提供参考。

简介：目的：围绕多重耐药菌医院感染防控工作，开展以行为转变理论为基础的护理干预，评定其效能与价值。方法：选取本院重症监护病房（ICU）收治的住院患者70例，将其分成2组（随机数字表法，每组皆为35例），A组给予传统护理，B组以此为基础，实施以行为转变理论为基础的护理干预，对比两组多重耐药菌检出率及知晓率。结果：B组多重耐药菌检出率（2.86%）较A组（17.14%）低（P＜0.05），而知晓率（94.29%）较A组（74.29%）高（P＜0.05）。结论：在多重耐药菌医院感染防控中应用以行为转变理论为基础的护理干预，能减少多重耐药菌的发生，提高患者知晓率。

简介：目的：探究上尿路感染性结石患者采取输尿管软镜钬激光碎石治疗的效果。方法：对我科室在2022.1-2023.1期间收治的50例上尿路感染性结石患者，采取电脑随机分组方式给予分组，常规组n=20（经皮肾镜碎石术治疗方法）、研究组n=20（输尿管软镜钬激光碎石治疗方法）。观察比较2组病人的CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）结果：研究组CRP 评分及IL-6 评分，均明显高于常规组，组间可见明显差异（P＜0.05）。结论：上尿路感染性结石患者采取输尿管软镜钬激光碎石治疗方法具有突出效果，不仅可以使患者的应激反应得到改善，保证治疗效果，而且能够加快患者恢复，推荐临床实践积极运用。

简介：目的：评价加强手卫生依从性管理对降低医院感染发生率的效果观察。方法：研究调查时间为2022年1月至2022年9月，调查对象为在我院15个临床科室的医务人员，共统计出412名，照临床干预模式的不同分组，对照组实施常规教育，观察组实施手卫生依从性管理措施，分析两组医护人员在不同季度汇总的手卫生依从情况、管理质量以及洗手的执行率与合格率和卫生手消毒的执行率与合格率、院内感染率等。结果：观察组医护人员管理实施后各个季度的各方面手卫生依从性显著比对照组高，各组管理后各方面管理质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组医护人员的洗手执行率与合格率、卫生手消毒执行率与合格率明显比对照组的更高，管理期间发生的院内感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：实施手卫生依从性管理可以显著提高医务人员的手卫生执行率和合格率，降低医院感染的发生率。

简介：摘要抗苗勒管激素是转化生长因子β超家族成员，其测定目前在临床上主要用于评估成年女性卵巢储备功能及预测绝经等领域。抗苗勒管激素在儿童及青少年时期生理变异小、两性差别明显，是评价睾丸及卵巢功能的可靠指标。近年来的研究发现，抗苗勒管激素的测定有助于判别睾丸组织的存在，评估睾丸支持细胞功能，对于性发育异常疾病，特别是隐睾、无睾、副中肾管永存综合征的诊断、Turner综合征卵巢功能的评估以及体质性青春期发育延迟的辅助诊断具有重要的临床意义。

简介：摘要食源性晚期糖基化终末产物(AGEs)是在食品加工过程中生成的，长时间、干热及高温会加速AGEs的形成。食源性AGEs的过量摄入被认为与许多疾病有关。由于食源性AGEs大都为高分子物质，在肠内不能被完全吸收或排泄，而在结肠内被细菌代谢。目前食源性AGEs对肠道菌群的影响结果并不一致，这可能是由于食物在加热过程中形成了其他化合物。本综述总结了关于AGEs的来源、吸收及其与代谢相关疾病的联系，并汇总了目前开展的人体及动物研究对肠道微生物组成及其代谢产物的影响。

简介：摘要小胶质细胞广泛存在于中枢神经系统，参与各种病理生理过程，在阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿舞蹈症等退行性疾病中发挥重要作用。近几年，对于小胶质细胞活化产生的外泌体参与各种疾病的病理生理过程的研究备受关注，但外泌体的作用并未完全明确。本文主要对于小胶质细胞的特点、功能、小胶质细胞源性外泌体的特点和功能及其在中枢神经退行性疾病中的作用进行综述。

简介：摘要随着生活行为方式、自然和社会环境的急剧变化，我国慢性非传染性疾病（慢性病）的流行现状及相关危险因素也发生了巨大的改变。全国各地各类慢性病的流行特征及其危险因素分布不尽相同，而华南地区独特的气候、饮食及生活方式对慢性病发生发展的影响至今尚不明确。因此，亟需通过区域性大型队列的建设，为区域重大疾病的病因学研究、早期预测和干预策略提供本土化人群证据，也为国家重大慢性病防治策略的制定提供依据。华南区域自然人群慢性病前瞻性队列于2017年12月正式启动，覆盖广东省、广西壮族自治区、福建省和海南省，以35~74岁常住居民为主要研究对象，包括城市与农村、汉族与以壮族为代表的少数民族多类型自然人群。本队列围绕华南区域常见重大慢性病建立集健康信息和生物样本为一体的精准医学大数据平台，并开展长期随访。现已建立116 520人的基线数据库，年龄为（54.9±12.5）岁，女性71 077人（61.0%）。基线数据库包括问卷调查、体格检查数据以及生物样本。本文对华南区域自然人群慢性病前瞻性队列设计的理念、研究进展和随访设想作简要介绍。

简介：摘要目的探讨思维导图在八年制医学生新生儿疾病教学中的应用效果。方法2021年8月至2022年6月，选取北京大学医学部2018级八年制临床医学专业53名学生为研究对象，采用随机数字表将其分为试验组和对照组。试验组26名学生采用思维导图教学，对照组27名学生采用传统教学。两组学生在见习出科时和出科后3个月进行理论考试和临床思维能力考核，并接受访谈和问卷调查。采用t检验和U检验比较两组间差异。结果出科时和出科后3个月，试验组和对照组学生的临床思维能力考核成绩分别为(9.03±0.54)分比(8.73±0.41)分和(8.75±0.57)分比(8.43±0.45)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。出科时和出科后3个月，试验组和对照组学生的理论考试成绩分别为(86.38±12.84)分比(84.81±5.87)分和(76.76±8.95)分比(74.22±8.91)分，其差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组学生比对照组学生在增强知识记忆[10(8，10)分比8(8，10)分]、提高学习效率[10(8，10)分比8(6，10)分]方面的满意度高，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在新生儿疾病教学中采用思维导图教学，有助于提高八年制学生短期和长期的临床思维能力，并获得良好的课堂满意度。

简介：摘要角膜共聚焦显微镜(CCM)是一种无创精准、简单、快速的可视化活体角膜分析技术，可直接对角膜神经纤维进行实时采集及定量分析。研究显示，CCM可应用于中枢神经系统退行性疾病、脱髓鞘疾病、变性疾病等多种类型病变的诊断与预后评估。本文现围绕上述内容的研究进展进行总结与综述，以期为神经系统疾病的诊断及预后/严重程度评估提供新思路。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。COPD作为世界上最常见的慢性病之一，目前仍缺乏阻止其进展的有效疗法。线粒体作为细胞代谢和生长所必需的细胞器，在多种生理过程中起到调节作用。越来越多的研究表明，烟雾、粉尘、空气污染等环境因素会导致肺上皮细胞的线粒体功能障碍进而加重COPD的肺损伤。本文旨在探讨肺上皮细胞中线粒体功能障碍在COPD发生、发展过程中的作用，并总结通过靶向功能失调的线粒体作为治疗COPD的潜在方法。

简介：摘要中枢神经系统自身免疫性疾病是以自身免疫细胞、自身抗体及其他免疫分子直接或间接攻击神经系统（包括神经元、胶质细胞、髓鞘）为主要致病机制的自身免疫性疾病。这一类疾病的早期鉴别诊断、疾病进展监测以及疗效预后评估等很大程度上依赖于实验室辅助检查。而国内中枢神经系统自身抗体检测方法学的选择和判读依据尚缺乏适合的标准或指导性规范，迫切需要规范实验室诊断以更好地指导临床实践。为此，中华医学会神经病学分会神经免疫学组基于国内外抗体检测技术进展和临床诊断需求，并在充分征求学组专家意见的基础上形成了“中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022”。本共识总结常见的中枢神经系统自身免疫性疾病（以中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病和自身免疫性脑炎为例）实验室辅助检查的原理和传统检测方法，对如何选择实验检查项目以及解读实验室检查的结果给出指导性建议。

简介：目的：分析探究多排螺旋CT小肠造影扫描技术针对小肠疾病的作用效果。方法：实验期间，将于我院2022年2月至2023年2月之间接收的疑似小肠疾病患者中选出120例作为研究对象，针对这些研究对象实施多排螺旋CT扫描检查，同时将检查结果和病理学检查结果放置在一起进行综合比较，从CT检查的敏感性、特异性、诊断准确性等方面展开比较分析。结果：在安排所有研究对象接受多排螺旋CT扫描检查后，阳性检出例数为92例，阴性检出例数为28例；分析检查期间患者出现的不良反应情况，其中3例患者出现了恶心反应，但是反应程度比较轻，未干扰检查进度，其余患者并未出现严重不适反应。结论：在诊断小肠疾病的过程中，借助于多排螺旋CT检查技术能够展现出较为优越的诊断准确性，可为临床诊断工作效率的提高带来积极助力。

简介：摘要目的建立SAP患者肺炎克雷伯杆菌(KP)感染风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的109例SAP患者的临床资料，根据是否发生KP感染将患者分为感染组(25例)和非感染组(84例)，比较两组患者的临床特征。对单因素分析有统计学意义的变量采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)进行降维处理，将LASSO回归模型优化后得到的特征纳入多变量logistic回归分析并建立列线图预测模型。绘制列线图的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，使用一致性指数(C-index)评估预测模型的诊断能力。结果109例SAP患者分离出KP 25株，其中21株(84.0%)显示出泛耐药、多重耐药现象。单因素分析结果显示，20个风险因素(SOFA评分、APECHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、机械通气时间、禁食时间、腹腔引流管留置时间、深静脉置管留置时间、侵袭性操作次数、是否有外科干预、是否行ERCP术、高级别抗生素使用种类、胃肠功能障碍、凝血异常、代谢性酸中毒、胰腺坏死、腹腔出血、腹腔高压、ICU住院时间、住院总时间)与SAP患者发生KP感染相关。应用LASSO回归对上述20个因素降维处理后得到4个变量，分别为APACHEⅡ评分、腹腔引流管留置时间、高级别抗生素使用种类、住院总时间。多因素logistic回归分析结果显示，上述4个变量为影响SAP患者发生KP感染的风险因素(P值均<0.05)。基于以上4项变量建立SAP患者KP感染列线图预测模型，经评估显示该模型的C-index为0.939，AUC值为0.939(95%CI0.888~0.991)，提示该列线图模型具有较精准的预测能力。结论本研究建立的预测模型结合患者的基本临床数据，可以方便临床工作中对SAP患者发生KP感染的风险预测，从而为患者制定更优的治疗方案。

简介：摘要目的探讨结合临床实践提出的感染性胰腺坏死（IPN）影像学分型中各型IPN的临床特点及不同治疗方式的预后。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的126例IPN患者的临床和影像学资料。其中男性70例（55.6%），女性56例（44.4%），年龄［M（IQR）］44（17）岁（范围：12~87岁）。重症急性胰腺炎（SAP）67例（53.2%），中重症急性胰腺炎59例（46.8%）。所有病例均符合IPN诊断标准。根据CT图像中显示的感染坏死部位不同，将病例分为Ⅰ型（中央型IPN）、Ⅱ型（外周型IPN）、Ⅲ型（混合型IPN）和Ⅳ型（孤立型IPN），分别为21例、23例、74例和8例；另根据治疗策略不同分为创伤递升式（Step-up）治疗策略（Step-up组）和跨越式（Step-jump）治疗策略（Step-jump组），分别为109例和17例。分别采用使用单因素方差分析、t检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析各组临床指标及患者预后的差异。结果各型IPN患者在病死率、并发症发生率、并发症等级方面的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。与其他三型IPN合计相比，Ⅳ型IPN患者的总住院时间［69（40）d 比19（19）d］及总住院费用［32.3（41.9）万元比6.0（7.8）万元］均明显增加（Z=-4.041、-3.972，P值均<0.01）。Ⅳ型IPN患者残余感染的发生率高于其他三型IPN合计（χ2=16.350，P<0.01）。各型IPN患者不同治疗分组之间病死率的差异无统计学意义（P>0.05）。Step-up组总住院时间及总住院费用少于Step-jump组［19（20）d比33（35）d，Z=-2.052，P=0.040；5.9（8.0）万比12.2（10.9）万元，Z=-2.317，P=0.020］。Ⅳ型IPN中Step-up组住院费用高于Step-jump组［33.0（57.8）万元比14.1万元，Z=-2.000，P=0.046］。Step-up组残余感染发生率［17.4%（19/109）］低于Step-jump组（10/17）（χ2=11.980，P=0.001）。结论Ⅳ型IPN患者的感染坏死程度较其他三型更重，患者住院时间更长，住院费用更高。Step-up模式治疗IPN是安全有效的，Step-jump模式可用于治疗位置深在、常规引流方式难以抵达或以“干性坏死”为主的感染病灶。