简介：摘要胃肠道是重症患者应激的中心器官和多器官功能障碍综合征的启动器官。急性胃肠损伤时肠黏膜屏障破坏，同时肠道微环境改变引起肠道菌群紊乱，肠道细菌和毒素大量移位，诱发和加重全身炎症反应，导致包括心血管系统在内的多器官功能障碍。本文就肠与心交互作用的相关研究进展进行综述。

简介：摘要胃癌是常见恶性肿瘤。近年来，逐渐增多的研究者发起的临床研究为胃癌临床实践提供了宝贵的证据。本文从局部进展期胃癌的围手术期治疗入手，分别就新辅助治疗方案优化、新辅助联合治疗模式的探索、新型辅助化疗方案的研究以及放化疗在辅助治疗中地位的变化进行了综述。同时，对于晚期胃癌的治疗，综述了一线化疗方案优化进展，并对近年来新兴的免疫治疗和靶向治疗研究的曲折与进展进行总结。胃癌作为异质性极强的肿瘤，未来的研究如想取得更大的成功，靶向治疗和免疫治疗为代表的精准治疗如想有所突破，基因检测指导下的精确分子分型必定是今后的发展方向。

简介：摘要硒是人体所必需的一种微量元素，硒蛋白是硒在机体内存在的主要功能形式，在维持机体的正常生理功能，以及肿瘤、免疫和代谢相关疾病等的发生发展过程中发挥着重要作用。近年来的研究提示硒蛋白参与了多种肾脏疾病的病理生理过程。我们对硒蛋白在肾缺血再灌注损伤、糖尿病肾病、慢性肾脏病及肾癌等肾脏疾病中的可能作用及机制，以及补硒治疗的最新进展进行综述，旨在为肾脏疾病的发病机制研究和诊治提供新的思路。

简介：摘要脂膜炎病因繁多而复杂，感染为重要病因之一，在欧美等结核低发区，以链球菌感染最为常见，但在结核高发地区如我国，结核杆菌感染是脂膜炎的重要因素，以Bazin硬红斑和结节性红斑最为常见。Bazin硬红斑与结核关系最为密切，常表现为下肢屈侧结节、斑块，可出现溃疡，病理表现为小叶性脂膜炎。结节性红斑可作为结核的早期症状出现，可作为结核的预测指标，常表现为双下肢伸侧红斑、结节，极少破溃，间隔性脂膜炎是其病理特征。Bazin硬红斑和结节性红斑的抗结核治疗常可取得理想效果。因此，明确结核分枝杆菌与脂膜炎的关系，在脂膜炎的治疗及预后方面，尤其在结核高发地区有着重要意义。

简介：摘要微小RNA-223(miR-223)定位于X染色体上，在进化过程中高度保守。近年来，许多研究指出miR-223在多种消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌中表达异常，其可通过多种信号通路参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭等过程，并有望成为消化系统肿瘤诊断和预后的标志物。

简介：摘要活性氧是一类活性较高的含氧化合物，能够在机体内发生氧化反应，正常生理条件下由抗氧化系统清除。氧化剂和抗氧化剂系统之间的不平衡导致活性氧的过度产生和积累，可造成胞内DNA、脂质及蛋白的氧化损伤，诱发细胞恶变可能。另外，活性氧还可作为信号分子通过参与调控不同的信号转导途径发挥双重作用，一方面诱导肿瘤细胞增殖，提高肿瘤细胞耐受性，促进肿瘤细胞转移；另一方面诱导肿瘤细胞的凋亡甚至坏死。由此可见活性氧与肿瘤的发生发展有着密切的联系，活性氧可作为肿瘤治疗的重要靶点。

简介：无

简介：摘要目的设计并实现放疗计划归档系统(plan data archiving system, PDAS)，提高计划归档工作的效能，防止计划丢失。方法读取并解析计划系统(TPS)中的原始计划文件，访问记录验证(R&V)系统数据库并获取患者的治疗记录。对计划归档相关的参数进行数据处理，并以结构化数据存入本地数据库。PDAS包括两大模块：计划归档模块和计划丢失检测模块，其中前者可分为4个部分：数据整理、数据压缩、归档核对和计划恢复。分别制定相应的逻辑规则，编写程序实现各功能模块。比对人工归档的计划数据，评估PDAS临床应用效果。结果开发并实现了PDAS各功能模块。在2年7个月的临床应用中，系统运行稳定，完成了17 614个治疗计划的归档。与人工归档相比，工作效率显著提升，放疗计划年丢失率由0.4%左右降至0。结论PDAS可有效地提高计划归档效率，确保计划数据的安全和完整。

简介：摘要组蛋白乙酰化是一种重要的表观遗传调控方式，受细胞能量代谢影响并可调控细胞代谢，参与β细胞发育与凋亡、胰岛素抵抗以及炎症反应等多种过程，在糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。目前，已有研究针对该靶点进行对糖尿病治疗进行探索，但仍处于初期阶段。

简介：摘要ABCG2是一种尿酸转运蛋白，与其他转运体相比，ABCG2基因变异种类较多，其基因突变与高血尿酸水平以及痛风相关，因此对于ABCG2基因多态性的功能研究众多，其功能障碍主要损害尿酸转运功能，使血尿酸水平升高，从而导致痛风发作。近年研究发现，ABCG2具有3种常见变异体及大量稀有变异体，其中Q141K、Q126X影响痛风发生；V12M具有痛风保护作用；大多稀有变异体则因其质膜定位不足或无尿酸转运功能而不参与痛风的发生。同时，Q141K也被证实参与痛风治疗药物的不良反应。

简介：无

简介：摘要颈动脉粥样硬化与认知损害关系密切。不同程度的动脉粥样硬化可影响认知损害，包括总体认知及多个认知域损害。文章对近年来颈动脉粥样硬化与认知损害关系的研究进展进行了综述。

简介：无

简介：摘要本文综述了肾小管周围毛细血管（peritubular capillary，PTC）、肾小管周围毛细血管内皮细胞（renal peritubular capillary endothelial cells，RPECs）与急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的相关研究结果，从PTC血流量减少、RPECs损伤以及PTC稀疏等方面分析PTC与AKI发病的可能关系。相关的研究结果显示，PTC在AKI的发生发展与转归中起着至关重要的作用，PTC的损伤甚至可能是某些AKI的始动因素。研究RPECs损伤及其保护机制可能为预防AKI发生、延缓AKI向慢性肾脏病（CKD）转化提供潜在的、新的治疗思路。

简介：摘要骨折内固定术后感染发生率较高，按照时间分类可分为早期感染（<3周）、延迟感染（3 ~ 10周）、慢性感染（>10周），此外还有Cierny-Mader分型。病理学检查是诊断感染的金标准。骨折术后的患者如术后出现晨起体温高，局部红肿、渗出则提示感染的可能，如白细胞、血沉、C-RP均为阳性，则高度提示感染。感染患者的X线检查特点是出现骨腐蚀，远端骨折部位出现反应性新骨形成。MRI检查对感染的早期诊断有重要价值，能鉴别骨感染与软组织感染，能更清晰显示感染范围，有助于确定清创界限，诊断感染敏感性82% ~ 100%，特异性75% ~ 99%。PET/CT可用于体内有金属内植物患者感染的评估，诊断敏感性>95%，特异性75% ~ 99%，白细胞扫描联合骨扫描能提高诊断的精确性，诊断敏感性97.9%，特异性91.8%。血清学检查中血沉升高快，下降慢，可用于随访；C-RP敏感性高，可用于监测；降钙素原阳性提示存在感染，阴性不能排除感染。文献报道WBC、ESR、CRP三者均为阳性提示感染率100%，三者均为阴性仍有19.6%患者存在感染。骨折术后感染的处理包括全身+局部抗生素应用，彻底清创，骨缺损可通过局部组织填塞、骨移植、骨搬运治疗。对于内固定是否去除未有定论，具体应视个体实际情况决定。

简介：摘要近年来，与卒中相关的环状RNAs(circular RNAs, circRNAs)被广泛研究，其变化涉及卒中的多个病理生理学环节，包括血管生成、神经可塑性、细胞凋亡和神经炎症等。进一步探明特定circRNAs在急性缺血性卒中后的变化及其涉及的分子生物学机制，有助于开发可能的新型药物靶点进而改善患者预后。文章对急性缺血性卒中后发生变化的主要circRNAs以及circRNAs的作用机制、功能检测方法及目前研究所面临的挑战进行了综述。

简介：摘要乳腺癌的发病率占中国女性恶性肿瘤的第1位，且有逐年上升趋势。随着医学技术的进步，乳腺癌患者的生存期不断延长。乳腺癌患者的全程管理和健康教育成为提高患者生活质量不可或缺的重要保证。乳腺癌全程管理涉及筛查、诊断、手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗、康复、复查随访等的多个环节，因此乳腺癌患者的健康教育应从医院专科设立开始，在基层医院和全科医生诊疗中延续，并应密切围绕诊疗长期、有效地开展。

简介：摘要目的面向肿瘤放疗质控管理需求，设计并实现肿瘤放疗质量管理系统。方法该系统采用B/S架构的三层结构，即应用层、系统服务层、数据层，使用Nutz作为开发框架，采用MySQL作为系统数据库，使用Java作为后端处理开发语言，Tomcat作为系统应用服务器进行项目发布，使用IE、Google等主流浏览器实现客户端访问服务器功能。结果系统支持省、市、县不同等级的质控机构的一体化的信息管理和服务，主要包括规程管理、病例管理、质控管理、通知公告、数据管理、系统管理等功能，并已在合作单位完成系统搭建和试用，系统运行和功能使用情况良好。结论系统支持在线质控情况的审核，有利于信息分析和共享，促进质控的标准化和规范化，并提高工作效率；病例管理跟踪患者诊疗过程，建立持续的电子档案，合理设计治疗及康复指导方案，对于放疗效果评价具有重要意义。

简介：摘要丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信号转导通路是调节细胞生长和存活的关键途径，异常的MAPK信号能促进癌症的发生发展，也决定了癌症的治疗反应。胃癌是中国常见消化道恶性肿瘤之一；近年来研究发现，在胃癌中存在诸多细胞信号传导通路的调控异常。细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase，ERK)信号通路是MAPK家族中的一条重要信号通路，该信号通路通过整合传递细胞外信号至细胞及其核内控制细胞的生长、凋亡和分化等。MAPK/ERK信号通路的异常激活可导致细胞丧失凋亡和分化能力，引发细胞异常增殖和恶性转化，促进胃癌的恶性表型；相反，阻断MAPK/ERK信号通路的相关组分则可逆转这一过程。本文结合国内外最新研究报道，对近年来在胃癌研究中发现MAPK/ERK信号通路的激活或失活在促进或抑制胃癌细胞恶性表型的重要作用及其相关的分子机制加以综述。

简介：摘要手部深度烧伤(HDB)是造成烧伤尤其是严重烧伤患者残疾的主要原因之一。HDB的有效治疗需要烧伤、整形、康复和物理治疗等多学科理念与技术的整合应用。其早期的精准治疗是手部功能达到最佳恢复的基础，治疗目标包括有效预防继发性损伤、尽早封闭创面和早期功能康复等。本文基于循证医学原则，复习相关文献并结合山东大学附属济南市中心医院烧伤整复外科实践，分析总结HDB的临床病理特点，临床评估及减压治疗、早期切除与皮肤(瓣)移植、围手术期处理与早期功能康复的经验。