简介：摘要 目的：探讨腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理。方法：选取2021年1-9月在我院进行就诊的手部软组织缺损60位患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组在术后护理上采用常规方式，观察组采用在采用常规身体护理的基础上，增加心理护理、体位护理、切口护理等多种方式进行护理，运用手指总活动度评价法（TAM）与徒手肌力检测（MMT）对患者患肢活动功能和肌力进行评价。结果：两组患者在入院时MMT评价接近，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。在对两组患者进行护理后，两组患者差异开始明显，两组差异有统计学意义（p

简介：　　[摘要]目的：观察吸脂术对足部创伤修复后皮瓣臃肿的整形效果。方法：对18例足部创伤修复后皮瓣臃肿患者均采用吸脂术治疗，去除皮瓣下脂肪组织，使皮瓣变薄。结果：本组术后均无皮肤坏死及感染，3例出现局部瘀斑，4例伴有皮瓣感觉减退，术后随访6～24个月，皮瓣外形满意，功能明显改善。结论：吸脂术治疗足部创伤修复后皮瓣臃肿手术简单，创伤小，外形及功能满意。 

简介：摘要目的探讨改良穿支体区CTA三维重建在股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）及腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEPF）术前定位及术中设计、切取中的应用价值。方法自2021年9月-2022年1月,在滨州医学院附属医院手（显微）外科,用基于改良穿支体区CTA三维重建技术辅助完成游离穿支皮瓣共10例,其中游离ALTPF 8例,用于修复口腔颌面部肿瘤切除术后创面及舌重建；游离DIEPF 2例,用于修复乳腺肿瘤切除术后创面并重建乳房。术前根据改良的扫描参数及给药方案，患者行双股部或腹部CTA扫描，将扫描数据导入GE AW 4.7工作站，对供皮瓣区进行穿支体区和血管体区的三维重建。从血管体区动态观察源动脉的基本信息，从穿支体区动态观察穿支血管的基本信息，并对其具体数据进行测量。先使用HHD对穿支点进行标记，再根据CTA三维重建测量数据将穿支点、穿支干走行及源动脉走行同样标记于体表。将术中探查到的源动脉及穿支的情况与术前三维重建进行比较,对CTA穿支定位点与HHD穿支定位点进行比较。本组皮瓣切取时间、皮瓣成活情况与既往单独采用HHD定位的患者进行比较。ALTPF和DIEPF的切取面积分别为4.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×6.0 cm和19.0 cm×7.5 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣成活与供区愈合情况,定期门诊随访皮瓣外形、质地、功能恢复情况及供皮瓣区愈合情况。结果8例ALTPF及2例DIEPF均顺利成活,无动、静脉血管危象发生,供区与受区均一期愈合,无肌疝及腹壁疝等并发症。术前三维重建图像见股部肌皮型穿支7条、肌间隙型穿支2条及腹部直接型穿支3条、迂曲型穿支2条，与术中探及的穿支类型、起源基本一致。本组CTA定位距离[（0.36±0.11）cm]比本组HHD定位[（0.54±0.19）cm]精确度更高（t=-3.160, P<0.05）。本组[（52.80±24.57）min]较既往组[（74.60±30.53）min]在相近面积皮瓣切取上时间更短（t=-9.179, P<0.05）。既往组中有1例因穿支及源动脉管径过细而放弃移植。术后随访2~6个月,皮瓣无臃肿,质地柔软,血运良好,闭、开口及舌功能无明显受限；重建乳房与健侧对称,外形满意。皮瓣供区留有线形瘢痕,功能无明显受限。结论改良穿支体区CTA三维重建能够较为准确的显示穿支点及穿支干在浅筋膜层面内的走行、分布,为穿支皮瓣术前定位及术中设计、切取提供可靠依据,降低围手术期风险,具有一定的临床实用价值。

简介：摘要目的探讨全后足关节镜下跟距骨桥切除治疗青少年疼痛性跟距骨桥的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2020年12月徐州市中心医院骨科采用全后足关节镜技术治疗的15例（16足）青少年疼痛性跟距骨桥患者资料。男11例，女4例；平均年龄14.3岁（11~17岁）；单纯左侧9例，单纯右侧5例，双侧1例；10例患者既往有踝关节扭伤史。术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、健康状况调查简表（SF-36）评分评定手术效果，同时记录并发症发生情况。结果15例患者术后获平均19.9个月（12~36个月）随访。末次随访时患者VAS评分由术前的6（6, 7）分降低至1（1, 3）分，AOFAS踝-后足评分由术前的（54.1±10.4）分提高至（90.0±16.6）分，SF-36评分由术前的（55.5±12.7）分提高至（88.7±6.5）分，以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间无一例患者发生切口感染、骨桥复发、关节退变等并发症。结论对于青少年疼痛性跟距骨桥，全后足关节镜下跟距骨桥切除治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、切除精准等优点，是一种有效的治疗方法。

简介：摘要创伤是距骨缺血性坏死的主要原因，饮酒、风湿性疾病等亦可引起距骨坏死。对于距骨骨软骨损伤引起的早期距骨缺血性坏死，骨髓刺激、距骨骨软骨移植均可获良好疗效［1］。而对于距骨表面广泛缺血性坏死、终末期踝关节骨关节炎患者，临床多选择踝关节融合或全踝关节置换术治疗（total ankle replacement，TAR），这两种术式均可缓解患者的疼痛［2］，但踝关节融合会使患者丧失踝关节功能，而TAR需要大量截骨，对于胫骨远端相对正常的患者，该术式破坏了相对正常的解剖结构，二期翻修时大量的骨缺损是非常棘手的问题。对于一些年轻的距骨广泛缺血性坏死患者，胫骨远端关节面退变较轻，目前临床上缺少一种有效的治疗距骨穹隆部大面积坏死的有效方法。近年来，医学仿生学快速发展［3, 4, 5］，在结构仿生、功能仿生及生物力学仿生理念的指导下，我院足踝外科自主设计研发了三维打印的距骨表面假体，并成功应用于2例距骨表面广泛缺血性坏死患者，早期随访临床及影像学效果满意，现将研发设计与临床疗效报告如下。

简介：摘要目的探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料，男5例、女4例；年龄为（30.67±10.06）岁（范围14~45岁）。骨盆骨折AO/OTA分型C1.3型8例，C3.3型1例。受伤至手术时间（12.8±18.92）个月（范围3~60个月）。一侧骨盆纵向移位（3.8±0.57）cm（范围2.5~4.1 cm）。9例均采用后环骶骨截骨、前环耻骨上下支截骨或不截骨及腰椎-骨盆撑开三角固定矫正一侧骨盆纵向移位。测量骨盆纵向移位矫正情况，末次随访时采用Majeed评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者疗效。结果9例均顺利完成手术，随访时间（12.00±9.95）个月（范围6~36个月）。1例术后一侧骨盆残留移位1.5 cm（术前较健侧相差3.2 cm）外，8例残留移位0.1~0.7 cm。末次随访时骨盆骨折Majeed评分由术前44.0（33.5，76）分升至91.0（80.5，92.5）分，差异有统计学意义（Z=2.67，P<0.001），步态明显改善；VAS由术前（6.00±1.41）分降至（1.22±0.97）分，差异有统计学意义（t=8.73，P<0.001）。无一例发生感染、钢板断裂、螺钉松动、医源性神经及血管损伤等并发症。结论骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗骶骨骨折造成的骨盆畸形愈合和骨不连，能矫正骨盆纵向移位、矫正肢体不等长、重建骨盆环的稳定性。

简介：【摘要】目的 分析临床治疗膝关节骨性关节炎用关节镜下清理联合胫骨高位截骨术的治疗效果。方法 选取2020年1月-2022年1月该院中的32例膝关节骨性关节炎患者进行本次研究，全用关节镜下清理+胫骨高位截骨术治疗，用膝关节HSS评分表对患者的膝关节功能进行评估。结果 患者治疗前的膝关节HSS评分低于治疗2个月时的膝关节HSS评分，有统计学意义（P

简介：摘要目的分析使用J-Valve™系统行经心尖主动脉瓣置换术(transapical aortic valve implantation，TA-TAVI)治疗高危主动脉瓣关闭不全患者的中期临床预后。方法回顾性收集2016年9月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院连续收治的25例使用J-Valve™系统经心尖TAVI治疗的主动脉瓣关闭不全患者资料，分析总结术后全因病死率，不良事件发生率及心功能改善情况。结果25例中男19例，年龄范围为59~83岁，平均年龄(72.3±27.11)岁。经胸超声心动图检查评估重度主动脉瓣反流比例达88%，心功能(NYHA分级)Ⅲ-Ⅳ级占92%。患者最常合并的基础病为高血压(占68%)，合并冠心病5例，既往心脏手术史3例，术前胸外科医师协会(the Society of Thoracic Surgeons，STS)评分为1.511%~27.674%，中位STS评分为4.27(2.914~6.033)%。手术均成功置入J-Valve瓣膜，无中转开胸。术后置入永久起搏器2例，CRRT 1例，中度及以上瓣周漏1例。手术早期疗效可观，不良事件发生率低，中期随访心功能及心室逆重构也有持续改善表现。结论对于高危主动脉瓣关闭不全患者使用J-Valve™系统行经心尖TAVI可获得较好的围手术期安全性及中期预后。

简介：摘要目的探讨影响跟骨骨折术后功能恢复的相关因素。方法回顾性分析河北医科大学第三医院2018年1月1日至2020年12月31日收治的符合纳入标准的跟骨骨折患者1 080例，男931例，女149例；年龄平均43.0岁。Sanders分型：Ⅰ型107例，Ⅱ型343例，Ⅲ型471例，Ⅳ型159例。对可能影响术后功能恢复的患者性别、年龄段、Sanders分型、职业、体重指数、季节、致伤原因、住院时间、手术方式、内固定物、术前合并伤、术前合并症、麻醉方式、是否去康复机构、切口选择、受伤至手术时间、术前是否有水泡、是否符合复位标准等18个相关因素进行多重线性回归模型分析，筛选出主要的相关因素。结果1 080例患者术后获完整随访，随访时间平均17.5个月。末次随访时Creighton-Nebraska评分平均为88.4分。单因素分析中不同性别、年龄段、Sanders分型、职业、致伤原因、手术方式、术前合并伤、切口选择、是否符合复位标准的患者Creighton-Nebraska评分差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归模型分析得出回归方程为：Y=107.408-4.013a-7.101b-1.214c-1.606d(Y表示Creighton-Nebraska评分，a表示性别，b表示年龄, c表示Sanders分型, d表示切口选择)。结论跟骨骨折术后功能恢复的影响因素包括性别、年龄、骨折分型及切口选择；对于女性、年龄大、Ⅳ型骨折、L形大切口的跟骨骨折术后患者功能恢复的评分较低。

简介：摘要目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离，达到在直视下进行鼻骨截骨的操作；整个操作过程截骨线的走行可见，为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制，也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突，截骨过程全程在直视下进行，达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评；同时，根据术前和随访时的照片，由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果本组共纳入33例患者，均为女性，年龄19~34岁，平均25岁。所有手术过程顺利，术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月，3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染，以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现，但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意，自评情况为：非常满意24例(72.7%)，满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价：33例患者的评分为(1.26±0.34)分，其中1分30例(90.9%)，2分3例(9.1%)。结论在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高，效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师，亦或是有经验的外科医生而言，操作过程更安全，具有更好的临床实践可行性。

简介：

简介：摘要:目的探究小儿骨筋膜室综合征相关护理干预。方法选取80例小儿骨筋膜室综合征者为对象，随机分组，由两组组成，即参照组、研究组，护理模式分别是常规护理、优质护理服务，均为40例，对比护理效果。结果护理后，研究组患儿家属知识水平更高，P

简介：【摘要】目的：分析急诊骨创伤的疼痛管理护理方式。方法：取60例急诊骨创伤患者分2组。对照组行常规护理，观察组行疼痛管理护理。对比并发症、疼痛、满意率。结果：较之对照组，观察组并发症、满意率、疼痛程度及评分均优（P＜0.05）。结论：疼痛管理护理的干预，能够减轻疼痛，降低并发症，提升患者满意率，值得推广。

简介：摘要：对于骨盆骨折患者，骨盆骨折手术是一种非常常见的治疗方法，这种手术帮助控制患者的病情，但是，如果要获得最佳的治疗效果，则应注意日常护理方法。帮助所有人快速治愈骨盆骨折问题并恢复健康的身体。

简介：【摘要】目的：分析急诊骨创伤的疼痛管理护理方式。方法：取60例急诊骨创伤患者分2组。对照组行常规护理，观察组行疼痛管理护理。对比并发症、疼痛、满意率。结果：较之对照组，观察组并发症、满意率、疼痛程度及评分均优（P＜0.05）。结论：疼痛管理护理的干预，能够减轻疼痛，降低并发症，提升患者满意率，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析骨外科手术中切口感染的影响因素，以指导临床手术的有效和高质量开展。方法：以骨外科接受手术后切口出现感染的50例患者为研究对象，利用统计学软件，对参与实验的患者伤口感染可能存在的影响因素进行计算，并对对其接受手术后切口出现感染的情况进行分析。结果：50例骨外科患者，临床术后伤口感染的主要影响因素包括患者本身的年龄问题，以及手术切口和手术时间。结论：骨外科患者手术治疗中，应充分注意到患者手术后切口感染因素，提高医师手术操作技能，提高相应应对防范措施，做好环境等消毒管理，在可操控的范围内，将术后患者伤口感染发色和功能的概率降到最低，为患者预后生命健康保驾护航。

简介：摘要：对于骨盆骨折患者，骨盆骨折手术是一种非常常见的治疗方法，这种手术帮助控制患者的病情，但是，如果要获得最佳的治疗效果，则应注意日常护理方法。帮助所有人快速治愈骨盆骨折问题并恢复健康的身体。

简介：【摘要】目的 探讨颌骨囊肿开窗术的围手术期护理方法，以便日后进行临床推广。方法 从2020年 7月～2021年6月,我院开展实验研究,实验对象为我院收治的106例颌骨囊肿行开窗术的患者，按照实验要求分为观察组和对照组各53例，对照组者进行常规护理，对观察组患者在围手术期内采用围手术期护理。对患者护理前后的生活质量、治疗依从性以及护理后并发症发生率进行对比。结果 对照组护理前治疗依从性高的21例,治疗依从性一般的22例,评估有效率为 81.1%,观察组治疗依从性高的28例,治疗依从性一般的23例,评估有效率为 96.2%。对照组依从性高的19例,依从性一般的14例,依从性差的20例,观察组患者依从性高的29例,依从性一般的19例,依从性差的5例,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 于行颌骨囊肿开窗术患者护理中应用围手术期护理，可保证患者生活质量，提升患者治疗依从性，加快患者预后恢复速度，值得临床实践 。

简介：

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