简介：摘要目的探究克罗恩病患者因疾病不确定感所引发的焦虑抑郁情绪，系统归纳两者之间的关联性。方法对上海交通大学医学院2017年2月至2019年2月消化内科收治克罗恩病患者以便利抽样法抽取70例并对其临床数据进行回归性分析，所有纳入研究对象对疾病不确定感调查工具为中文翻译Mishel关于疾病不确定感调查问卷(MUIS)、抑郁感调查工具为抑郁症筛查量表(PHQ-9)、焦虑感调查工具为广泛性焦虑量表(GAD-7)，结合患者一般资料整理疾病不确定感和焦虑抑郁情绪的关联情况。结果本研究纳入消化内科克罗恩病患者对疾病不确定感调查所得分数平均为(63.82±4.51)分，为中等水平，其焦虑量表调查后平均分为(7.06±2.54)分，抑郁量表调查后平均为(7.29±2.61)分；患者对疾病的不确定感中复杂性维度与总分和自身焦虑、抑郁情绪之间存在正相关联系(P<0.05)，而不明确性维度则与其焦虑、抑郁情绪之间不存在关联性(P>0.05)。结论克罗恩病因自身对于疾病在疗效、预后、威胁等方面的不确定感进而诱发出现焦虑、抑郁等负面情绪，对于疗程进行、预后依从性等都会造成严重影响，医护人员应该重视患者此类情况并积极采取有效措施来缓解其在疾病不确定感方面的情况，提高生活质量。

简介：摘要目的比较挂线序贯不同药物治疗活动期克罗恩病（CD）肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院和苏州市中西医结合医院收治的42例活动期CD肛瘘患者的临床资料，行挂线疗法后序贯药物治疗，根据药物不同分为IFX组（n = 11）、硫唑嘌呤组（n = 14）和美沙拉嗪组（n = 17）。比较3组患者治疗前后疗效、实验室检查、疾病活动指数（CDAI、PDAI）、肛门自制（Wexner）评分等指标的差异。结果随访42例，中位随访时间24个月（12 ~ 34个月）。术后肛瘘痊愈和有效的患者占比在IFX组、硫唑嘌呤组和美沙拉嗪组分别为90.9%、71.4%和35.3%，3组肛瘘愈合情况总体差异存在统计学意义（P = 0.020）。IFX组、硫唑嘌呤组、美沙拉嗪组治疗后CDAI评分均明显小于治疗前评分[（96.66 ± 51.23）分比（170.12 ± 52.67）分、（142.11 ± 79.68）分比（196.82 ± 81.10）分、（179.91 ± 42.06）分比（208.02 ± 42.60）分，均P<0.05]；3组治疗后CDAI评分总体差异具有统计学意义（P = 0.005），其中美沙拉嗪组CDAI评分明显高于IFX组（P<0.05）。IFX组、硫唑嘌呤组治疗后PDAI评分均明显小于治疗前评分[（1.71 ± 0.91）分比（9.91 ± 3.53）分、（3.81 ± 2.40）分比（10.07 ± 2.67）分，均P<0.05]；IFX组、硫唑嘌呤组、美沙拉嗪组治疗后PDAI评分总体差异具有统计学意义[（1.71 ± 0.91）分比（3.81 ± 2.40）分比（10.45 ± 2.84）分，P<0.001]，且3组评分依次升高（均P<0.05）。结论挂线序贯不同药物是治疗活动期CD肛瘘的有效手段，IFX和硫唑嘌呤是合适的药物选择。

简介：目的探讨小剂量沙利度胺（THD）组合方案治疗老年克罗恩病（CD）的疗效及安全性.方法回顾性分析37例应用小剂量THD治疗的老年CD患者的临床资料,分为观察组（n=32）和对照组（n=5）.观察组接受小剂量THD组合方案治疗,对照组只接受THD单独治疗（THD组）.观察组又分为3个亚组：THD＋激素组（n=13）、THD＋英夫利昔单抗（IFX）组（n=12）和THD＋硫唑嘌呤（AZA）组（n=7）.评价与比较各组诱导缓解率、黏膜愈合率、不良反应发生率及其严重程度.结果THD组、THD＋AZA、THD＋激素组和THD＋IFX组的临床缓解率分别为40.0％、53.8％、66.7％、71.4％;黏膜愈合率分别为20.0％、23.1％、16.7％、28.6％;不良反应发生率分别为60.0％、92.3％、83.3％、71.4％.结论小剂量THD组合方案中,THD＋IFX组疗效最佳,同时未明显增加THD不良反应;激素及AZA可提高THD疗效,但同时增加不良反应.

简介：抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病（IBD）患者带来了福音。然而．目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高：但也有观点认为两者之间并无因果关系。其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症，不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局。为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生，临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前，须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型，准确把握用药适应证和时机；并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病。

简介：摘要目的评价克罗恩病(CD)患者血浆鸟苷前体激素(ProGN)和尿鸟苷前体激素(ProUGN)水平在临床中的价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对克罗恩病患者和健康对照者血浆ProGN和ProUGN水平进行检测，并分析其与临床疾病活动性及24 h大便次数的相关性。结果与健康对照者相比，CD患者血浆ProGN与ProUGN水平均明显降低(均P<0.05)。亚组分析显示，缓解期与活动期患者血浆ProGN水平均显著低于健康对照组(均P<0.001)，活动期患者水平低于缓解期患者，但差异无统计学意义(P＝0.121)；缓解期患者血浆ProUGN水平显著低于健康对照组(P<0.001)，活动期患者低于健康对照组，但差异无统计学意义(P＝0.266)；缓解期患者显著低于活动期患者，差异有统计学意义(P＝0.011)。Pearson相关性分析显示，血浆ProGN及ProUGN水平与患者24 h大便次数均呈显著负相关(r＝-0.804与r＝-0.767，均P<0.001)。血浆ProGN水平与Best克罗恩病活动指数呈显著负相关(r＝-0.561，P<0.001)；而ProUGN水平与Best克罗恩病活动指数无线性相关(r＝-0.155，P＝0.314)。结论克罗恩病患者疾病临床活动性和腹泻可能是血浆ProGN水平的决定因素。

简介：无

简介：摘要目的分析并研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的治疗效果。方法选取入院52例克罗恩病患者。对照组应用英夫利昔单抗治疗。观察组应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗。结果在治疗效果方面进行比较，观察组96.15%高于对照组73.08%（P＜0.05）治疗前，患者的生化指标进行比较，不存在差异性（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项生化指标改善的要比对照组好（P＜0.05）。在不良反应总发生率方面观察组11.54%低于对照组30.77%（P＜0.05）。结论英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效显著，安全性高，不良反应较低，是治疗克罗恩病较为理想的方法。

简介：摘要：分析一例克罗恩病合并腹腔脓肿行肠内营养治疗患者的护理。选择在研究时间段：2019年03月11日内，在本院接受治疗的1例克罗恩病合并腹腔脓肿行肠内营养治疗患者为本次的研究对象，对克罗恩病合并腹腔脓肿行肠内营养治疗患者实施心理护理干预，分析患者在心理护理干预的影响下，患者的营养液不耐受情况及炎症加重情况分析。由于该患者在治疗的过程当中出现较多的营养液不耐受情况及炎症加重情况，就需要对患者实施有效的护理干预，来减少患者出现此类问题。通过对患者进行心理状况评估、用药指导、饮食指导等方式，来缓解患者出现营养液不耐受情况及炎症加重情况，提高患者的预后水平，保障患者顺利出院。

简介：【摘要】目的 分析循证护理对于克罗恩病患者自我管理能力提升效果。方法 于2022年10月-2023年10月期间，选取80例克罗恩病患者为研究对象，电脑随机将患者均分为两组，其中对照组（n=40）采用常规护理，观察组（n=40）采用循证护理，分析自我管理能力提升效果。结果 观察组较对照组自我管理能力提升明显，指标对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 于克罗恩病患者实施循证护理，可明显提高自我管理能力，促进病情恢复。

简介：【摘要】目的：分析接受延续性护理对克罗恩病患者自护能力的影响。方法：选择本院2019年7月至2020年10月收治的克罗恩病患者60例作为本次实验对象，将患者随机分为实验组和参照组，实验组患者实施延续性护理，对照组实施出院指导，观察两组患者的后续自护能力。结果：实验组患者的自护能力各项信息都明显优于对照组（P＜0.05）。结论：克罗恩患者接受延续性护理能够有效提高自护能力。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨肠道微生物群如何通过调节饮食策略影响克罗恩病（Crohn's Disease, CD）患者的症状和管理，提高患者的生活质量。方法：采用前瞻性队列研究设计，从2023年2月至2024年2月，共纳入200例克罗恩病患者，通过随机分配实验组和对照组，实验组采用基于肠道微生物组分析的个性化饮食调整，对照组继续常规饮食。收集并分析两组患者的症状变化、肠道微生物组成及相关健康指标。结果：初步数据显示，实验组患者在症状改善、肠道微生物多样性增加及炎症标志物降低等方面均优于对照组。具体数据包括症状缓解率提高30%，肠道有益菌群比例显著增加。结论：调整饮食结构以适应个体的肠道微生物组能显著改善克罗恩病患者的临床症状和生活质量。建议在临床护理中加强对克罗恩病患者肠道微生物的监测和个性化饮食干预。

简介：有一次,一位中年朋友若有所悟地对赵朴老说:“我现在想通了,干什么事都当作还债,这样就没有烦恼了。”朴老纠正他:“不!不是还债,是报恩。人的一生报恩是无尽的。”还债与报恩,从表面上很难区别,但究其内涵则是不同的。还债是被动的,报恩是主动的;还债无奈,报恩自愿。因此,其思想境界自有高低之别。按佛法来说,还债是业力,报恩是般若。赵朴老是按佛法予以纠正的,今天就让我们来看看佛是怎么说的。

简介：老子是中国幽默始祖。另有几位精神上的后人，如杨朱、庄周、列御寇，皆承其幽默遗绪，虽然意味各有不同。在儒家之著作中，惟孟子最雄辩，时见于其锋芒中发出冷隽的幽默。但孔子之言行中，亦时透露其幽默态度，尤合温柔忠厚之旨，惜世人不曾理会耳。要知孔子之幽默，是自然由其德性流露出来，毫无油腔滑调，亦无矫揉造作之处，亦由其道理未曾陷于酸腐偏激，

简介：摘要：目的：探讨在克罗恩病和结肠炎治疗及护理中应用艾灸配合中药保留灌肠的效用价值。方法:此次研究进行对比实验的60例对象均为克罗恩和结直肠炎患者，采取摇号方式进行分组，沿用常规护理模式的对照组与实施艾灸配合中药保留灌肠的观察组各30例患者，对两组实际临床应用效果进行比较。结果：经研究表明，观察组患者干预成效明显高于对照组，与此同时相比对照组，观察组各症状积分显著较低（P＜0.05）。结论：对于克罗恩病和结直肠炎患者而言，采取艾灸配合中药保留灌肠治疗方式不仅能够有效改善患者各症状表现，更可切实提升整体疗效，具有较为明显的治疗与护理成效。

简介：摘要目的基于CT肠道成像（CTE）创建肠系膜爬行脂肪指数（MCFI）以描述爬行脂肪缠绕克罗恩病（CD）炎性肠道的范围，并评估MCFI与CD炎症性肠道狭窄的相关性。方法前瞻性连续收集2018年12月至2019年7月于中山大学附属第一医院行手术治疗的CD患者，基于CTE容积数据重建肠系膜小血管缠绕狭窄肠道的范围以构建MCFI；通过测量肠道最狭窄处管径和狭窄近端肠管管径获取肠道狭窄指数。采用CTE和手术标本区域-区域定位的方法，评估标本上爬行脂肪缠绕狭窄肠道的范围获取肠道标本爬行脂肪评分，剪取肠壁组织行HE染色以获取炎症评分。采用Spearman相关分析评价MCFI、肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分、肠道狭窄指数之间相关性；采用ROC曲线分析评估MCFI区分中重度和轻度炎症肠壁的准确性。结果共纳入30例CD患者。肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分呈中等正相关（rs=0.403，P=0.027），与肠道狭窄指数呈较强的正相关（rs=0.642，P<0.001）。MCFI与肠道标本爬行脂肪评分呈强相关（rs=0.840，P<0.001），与炎症评分呈中等正相关（rs=0.497，P=0.005），与肠道狭窄指数呈较强的正相关（rs=0.599，P<0.001）。ROC曲线分析显示MCFI区别中重度与轻度炎症肠壁的曲线下面积为0.718（95%CI 0.522~0.913）。当MCFI≥4分时，诊断病变肠壁为中重度炎症的灵敏度为81.8%，特异度为47.4%。结论爬行脂肪与CD炎症性肠道狭窄具有相关性，MCFI可无创性描述爬行脂肪缠绕CD肠道的范围，从而评估CD炎症性肠道狭窄。

简介：摘要目的分析乌司奴单克隆抗体（UST）治疗克罗恩病（CD）的疗效和安全性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2020年5月至2021年9月上海交通大学医学院附属仁济医院采用UST治疗且治疗前结肠镜检查可见活动性病变的CD患者的临床资料。主要分析UST治疗第24/32周的内镜应答率和缓解率。结果共纳入36例基线处于结肠镜下活动期的CD患者，男性25例，女性11例；年龄（29.8±8.7）岁，病程38.0（15.5，66.1）个月。疾病部位：L1型（末端回肠型）4例（11.1%），L2型（结肠型）4例（11.1%），L3型（回结肠型）28例（77.8%），另外累及上消化道4例（11.1%）。患者疾病行为：非狭窄非穿透性28例（77.8%），狭窄性5例（13.9%），穿透性3例（8.3%）。（1）内镜活动性：第24/32周的内镜缓解率及应答率分别为33.3%（12/36）和63.9%（23/36）。UST一线与二线用药的内镜缓解率和应答率差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2）临床活动性：36例患者中，基线处于临床活动期16例，临床缓解期20例。16例临床活动期患者第24/32周的临床缓解率和临床应答率分别为81.2%、93.8%。（3）影像学活动性：第24/32周27例患者经影像学评估后发现，3例L1型患者中，影像学应答或部分应答2例，无应答1例；24例L2型患者中，影像学应答5例（20.8%），部分应答19例（79.2%），无应答5例（20.8%）。19例活动性肛瘘患者中，愈合6例，部分应答2例，稳定6例，进展5例。（4）血清学和营养指标：第24/32周患者的体质量指数、血红蛋白及血清白蛋白水平较基线均显著改善（均P<0.05），但C-反应蛋白、红细胞沉降率较基线差异均无统计学意义（均P>0.05）。（5）安全性：未观察到严重不良事件及输液反应，仅2例出现不良反应。结论UST能够有效改善CD患者内镜表现、临床症状、影像学及营养指标，同时具有较好的安全性。

简介：摘要目的分析克罗恩病（CD）患者发生延迟性术后肠麻痹（PPOI）的围手术期影响因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法。收集2019年6月至2021年1月在南京大学医学院附属金陵医院行部分肠管切除术的CD患者的临床资料。根据是否发生PPOI将患者分为PPOI组和非PPOI组，采用单因素分析比较两组围手术期指标的差异。采用Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量。取单因素分析中P<0.05且有临床意义的变量，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定变量的截断值，将其转换成二分类定性资料，再行多因素Logistic回归分析确定PPOI的独立危险因素。结果共纳入314例患者，男性202例，女性112例；年龄（39 ± 14）岁。89例（28.3%）患者发生PPOI，设为PPOI组；没有发生PPOI者225例（71.7%），设为非PPOI组。与非PPOI组比较，PPOI组患者手术时间更长[128（99，166） min比110（85，141） min，P = 0.006]，术中使用的阿片类药物总量更多[2.9（2.4，3.3） MME/kg比2.7（2.4，3.1） MME/kg，P = 0.011，MME为吗啡毫克当量]，术中输液量更多（P = 0.009），晶体液用量更多（P = 0.007），术中单位体质量液体平衡（IOB/BW）更高[18.8（14.1，25.5） ml/kg比16.4（12.5，20.7） ml/kg，P = 0.005]，术后3 d内白蛋白最低值更低（P = 0.019），术后白蛋白最大变化量更高（P = 0.024），术后3 d内血钾最低值更低（P = 0.007），术后第1天补液量更多（P<0.001），术后住院时间更长（P<0.001）。相关性分析中，术中输液量和IOB/BW（r = 0.689，P<0.001）、术中输液量和晶体液用量（r = 0.986，P<0.001）之间相关性较强，因此术中输液量和晶体液用量未纳入多因素分析。ROC曲线的截断值：手术时间为123.5 min，阿片类药物总量为2.84 MME/kg，IOB/BW为21.08 ml/kg，术后3 d内白蛋白、血钾最低值分别为29.15 g/L、3.75 mmol/L，术后白蛋白最大变化量为7.25 g/L，术后第1天补液量2751.5 ml。多因素Logistic回归分析中，手术时间≥123.5 min（OR = 2.162，95%CI：1.260 ~ 3.710，P = 0.005）、IOB/BW≥21.08 ml/kg（OR = 3.184，95%CI：1.817 ~ 5.581，P<0.001）、术后白蛋白最大变化量≥7.25 g/L（OR = 1.948，95%CI：1.110 ~ 3.419，P = 0.02）和术后第1天补液量≥2751.5 ml（OR = 2.845，95%CI：1.630 ~ 4.966，P<0.001）是PPOI的独立危险因素。结论CD患者若存在手术时间长、IOB/BW高、术后白蛋白变化大和术后第1天补液量多等因素较易发生PPOI，控制IOB/BW和术后第1天补液量是降低PPOI发生率的重要措施。

简介：摘要目的探讨肛周克罗恩病(PCD)患者在CD确诊前后出现肛周病变的临床特征及其变化趋势。方法回顾性收集2008年1月至2018年9月同济大学附属第十人民医院747例CD住院患者的临床资料，筛选出PCD患者293例，分析CD确诊前后出现肛周病变患者的临床特征并随访其变化趋势。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验进行统计学分析，多因素logistic回归分析影响CD确诊前后肛周病变的相关因素，Spearman相关性分析各临床特征随时间变化趋势。结果86.3%(253/293)的PCD患者在CD确诊前出现肛周病变，中位随访时间(范围)为72个月(36～108个月)。与CD确诊后出现肛周病变患者相比，CD确诊前出现肛周病变患者肛周病变首发年龄小[(36.0±12.6)岁比(24.2±10.2)岁]，男性、非狭窄非穿透型、肛周手术治疗患者比例高[分别为62.5%(25/40)比77.9%(197/253)，32.5%(13/40)比56.9%(144/253)，55.0%(22/40)比76.7%(194/253)]，而腹部手术率低[37.5%(15/40)比13.0%(33/253)]，差异均有统计学意义(t＝2.630，χ2＝4.442、8.279、8.379、15.081，P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，CD确诊前有肛周病变者非狭窄非穿透型较狭窄型(OR＝0.447，95%CI 0.207～0.962，P＝0.039)和穿透型(OR＝0.264，95%CI 0.089～0.780，P＝0.016)更常见；CD病程短(OR＝0.981，95%CI 0.968～0.995，P＝0.008)、狭窄型(OR＝2.239，95%CI 1.040～4.822，P＝0.039)、穿透型(OR＝3.788，95%CI 1.281～11.198，P＝0.016)是CD确诊后出现肛周病变的危险因素。随时间推移，PCD患者数增加、生物制剂使用比例升高(r＝0.964、0.879，P均<0.01)，而PCD病程缩短、腹部手术率下降(r＝－0.828、－0.882，P均<0.01)，且生物制剂使用比例与腹部手术率呈负相关(r＝－0.770，P＝0.006)。结论需密切监测病程短、穿透型和狭窄型CD患者的肛周表现以早期诊断和治疗，生物制剂可改善PCD的临床结局。

简介：目的：探讨达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病的安全性与可行性。方法：2010年9月为1例结肠克罗恩病患者施行了达芬奇辅助结肠次全切除术，研究其手术技术、手术安全性及患者术后恢复情况。结果：手术顺利完成，无术中并发症发生。术后第2天恢复胃肠道功能，第3天恢复肠内营养，第6天转至康复病房。结论：达芬奇系统用于结肠次全切除术是安全的。

简介：摘要胱天蛋白酶募集域蛋白9（caspase recruitment domain protein 9，CARD9）是细胞内信号转导的重要衔接蛋白，是非特异性免疫和炎症反应中的关键调节器，并参与抗真菌的免疫反应。近年来发现CARD9基因多态性与克罗恩病（CD）的发病具有相关性。本文就CARD9在CD发病机制中的作用做一综述，为相关研究提供新思路。