简介：摘要胱天蛋白酶募集域蛋白9（caspase recruitment domain protein 9，CARD9）是细胞内信号转导的重要衔接蛋白，是非特异性免疫和炎症反应中的关键调节器，并参与抗真菌的免疫反应。近年来发现CARD9基因多态性与克罗恩病（CD）的发病具有相关性。本文就CARD9在CD发病机制中的作用做一综述，为相关研究提供新思路。

简介：摘要目的分析沙利度胺治疗难治性克罗恩病的长期疗效及安全性。方法回顾性分析2005年9月至2018年7月中山大学附属第一医院炎症性肠病中心使用沙利度胺治疗的克罗恩病患者的长期疗效和药物不良反应。结果共纳入79例患者，其中69例持续用药超过6个月。68例患者可达到临床缓解，临床缓解时的中位用药时间为3个月（范围0.5~14个月）。对68例临床缓解的患者进行长期随访，中位随访时间为33.5个月（范围7~110个月），其中17例复发，累积维持缓解率在临床缓解后的12、24和60个月分别为88.6%（95%CI 80.6%~96.6%）、80.7%（95%CI 70.3%~91.1%）和53.7%（95%CI 32.1%~75.3%）。克罗恩病疾病活动指数（CDAI）是预测复发的独立风险因素，开始治疗时疾病处于中重度活动期（CDAI≥220分）的患者，日后复发风险是轻度活动患者的3.559倍（95%CI 1.213~10.449，P<0.05）。42例（53.2%）出现不良反应，12例（15.2%）因不良反应停药，未见严重的不良反应。结论沙利度胺能够有效维持成人克罗恩病的临床缓解，中重度患者复发风险增加。沙利度胺的不良反应发生率高，是限制其使用的主要原因。

简介：摘要抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体（单抗）可用于儿童克罗恩病的诱导和维持缓解治疗，但目前国内尚缺乏抗TNF-α单抗治疗儿童克罗恩病的共识或指南，国内炎症性肠病领域的儿科专家借鉴国外最新指南以及国内抗TNF-α单抗治疗儿童克罗恩病的临床研究，特制定本共识，以进一步规范抗TNF-α单抗在儿童克罗恩病的治疗，为儿童克罗恩病的临床管理提供指导性意见。

简介：摘要肠道微生物群失衡在克罗恩病（CD）发病中扮演着重要角色，尚未发现CD的单一致病微生物，一种特异性定植于CD患者末端回肠黏膜并能侵入肠上皮细胞和巨噬细胞的黏附性侵袭性大肠杆菌被认为与CD的发病密切相关。对黏附性侵袭性大肠杆菌特殊的生物学特性的深入研究可能有助于进一步了解CD的发病机制。

简介：摘要目的分析中国24省（自治区、直辖市；以下简称"省份"）城镇医保职工2013年克罗恩病的患病率。方法利用2013年中国24省份城镇职工医保数据库，基于泊松分布估算2013年城镇职工医保人群克罗恩病患病率，以及分性别、年龄别和不同地区的患病专率；采用2010年中国普查人口数据计算克罗恩病的标化患病率。结果2013年城镇医保职工克罗恩病粗患病率为3.2/10万（95%CI:3.1/10万~3.3/10万）,男、女患病专率分别为3.5/10万（95%CI:3.3/10万~3.6/10万）和3.0/10万（95%CI:2.8/10万~3.1/10万）。不同区域患病粗率显示，华东地区在区域中最高，为5.6/10万（95%CI：5.4/10万~5.8/10万）。结论我国克罗恩病患病率较低，且患病率存在性别、年龄及地区差异。

简介：无

简介：【摘要】目的：在克罗恩病患者中应用循证护理对促进健康恢复的重要意义。方法：方法：将2020年2月至2021年3月我院接收的60例克罗恩病病人进行研究，采用随机抽签的方式进行分组，将其分为观察组和参照组，每组各30例。参照组病人采用常规的护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组病人的生活质量与疾病活动指数情况。结果：观察组生活质量与疾病活动指数情况明显优于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。结论：实行循证护理能够改善患者的身体状况，减少恶心、呕吐等不良情况的产生，树立患者对抗疾病的勇气，促进患者身体快速恢复健康，值得在临床上广泛推广。

简介：【摘要】目的：探讨分析罗恩病肛周病变患者心理特点及临床护理体会。方法：从2020年1月~2021年4月于我院收治的克罗恩病肛周病变患者中，研究对象主要选取60例，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别采取针对性心理干预、常规护理，对护理满意度和患者生活质量进行调查记录。结果：观察组的护理满意度相比于对照组，观察组明显更高，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者干预后生活质量评分均比干预前高，并且观察组患者的升高程度比对照组高（P＜0.05）。结论：针对性心理护理干预，在克罗恩病肛周病变患者临床护理方面具有较高的应用价值，不仅可以提高患者护理满意度，而且还可以推动患者生活质量的提升。

简介：【摘要】目的：探讨中药穴位贴敷联合耳穴埋籽用于克罗恩病患者护理中的研究。方法：收治克罗恩病患者66例，由于开展护理对策不同，将66例患者随机分为不同小组，常规组33例采用常规护理方案；研究组33例采用中药穴位贴敷联合耳穴埋籽护理模式；最后比对不同的护理效果。结果：研究组患者在有效率方面明显高于常规组，（P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷联合耳穴埋籽护理模式针对克罗恩病患者能起到更好的疗效，符合临床需求。

简介：【摘要】目的：讨论在克罗恩病术后家庭肠内营养病人中应用延续性护理的临床价值。方法：选取时间为2020年3月~2022年5月，参选患者人数为60例，均诊断为克罗恩病病人。按照随机数字表法将所有参与研究的病人分为两组分别为接受一般护理的对照组30例和接受延续性护理的实验组30例。对比护理效果。结果：将患者在进行不同护理方式后的生活质量评分进行比对，实验组高于对照组，数据对比无意义（P>0.05）；护理后实验组数值更高，数据值显示最高值，有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度数据值更高，数据对比结果显示P＜0.05，说明统计学意义存在。结论：延续性护理能够有效提高接受家庭肠内营养治疗的克罗恩病病人的生活质量，同时，对于提高患者的护理满意率有重要的促进作用，效果显著，有推广价值。

简介：洛恩是红河哈尼族彝族自治州红河县南部的一个哈尼族聚居乡，距县城72公里。时光飞逝，岁月如梭，转眼间我在洛恩乡工作生活已一年了。在洛恩，我亲身感受了浓浓的哈尼文化气息，体验了淳朴的风土人情。热情奔放的哈尼汉子，勤劳含羞的哈尼姑娘，清脆明亮的哈尼山歌，姿态优美的哈尼舞蹈……无不嵌刻在脑海中，真是回味无穷。

简介：

简介：【素材速读】“忘却”与“记住”尽管表面上意思相反。但却折射出一种同样可贵而高尚的人格与美德的光芒。著名经济学家孙冶方与著名舞蹈家资华筠同是全国政协委员，因常在一起开会而相熟悉。2002年春季的一天，同时参加政协会议的孙冶方听说资华筠是著名学者陈翰笙的学生，就对她说：“你的老师是我的引路人。我是在他的影响下参加革命并且对经济问题发生兴趣的，我很感谢他。”

简介：你也许并不熟悉莱恩·韦恩这个名字,但你一定认识他笔下最具代表性的超级英雄——金刚狼(Wolverine)。他的金刚狼给当时逐渐陷入套路的美国漫画注入了一股新鲜血液,在某种意义上改写了整个业界的发展走向。2017年9月,一代奇人与世长辞。让我们跟随漫画迷Glen的脚步,一同追忆这位传奇作者的漫画人生……

简介：摘要目的分析既往肠切除对克罗恩病患者肠切除吻合术后30d内吻合口瘘的影响。方法回顾性分析2016年1月到2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行肠切除吻合术的92例克罗恩病患者的临床资料，分为无既往肠切除组(45例)和既往肠切除组(47例)，分析既往肠切除与克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘的关系。结果92例克罗恩病患者术后共11例(12%)患者发生吻合口瘘，其中无既往肠切除组2例，既往肠切除组9例，两组差异有统计学意义(χ2 ＝4.722，P＝0.03)。既往肠切除组与无既往肠切除组吻合口瘘发生率OR值为5.092(95% CI：1.035～25.048)。既往1次肠切除(24例)患者吻合口瘘发生率为13%，既往>1次肠切除(23例)患者吻合口瘘发生率为26%。既往肠切除次数增多与术后吻合口瘘发生风险增高相关(r＝0.995)。结论既往肠切除是克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘发生的危险因素。

简介：摘要目的探讨克罗恩病（CD）患者生物电阻抗相位角（PhA）与营养状况的关系。方法回顾性纳入四川大学华西医院2019年5月至2020年6月收治的CD患者，收集患者的一般资料和常规营养指标[体格测量、人体成分、营养风险筛查2002（NRS2002）、患者主观整体评估量表（PG-SGA）]。测量患者的PhA值，计算PhA诊断效能。根据Kyle标准，生物电阻抗50 kHz条件下男性PhA小于5°、女性PhA小于4.6°定义为低PhA，将患者分为正常PhA组和低PhA组。比较两组间常规营养指标的差异，并分析PhA与常规营养指标的相关性。结果共纳入112例CD患者，男性71例（63.4%），女性41例（36.6%）；年龄范围15 ~ 60岁；低PhA组56例，正常PhA组56例。以NRS2002评分为金标准，PhA诊断CD的ROC曲线下面积（AUC值）在男性为0.720（95%CI：0.547 ~ 0.893），女性为0.799（95%CI：0.647 ~ 0.950）。男性以PhA<5.5°作为cut-off值时，敏感度为0.80，特异性为0.73；女性以PhA<5.1°作为cut-off值时，敏感度为0.81，特异性为0.78。低PhA组存在营养风险的患者比例、PG-SGA评分、浮肿指数均高于正常PhA组（均P<0.05），而体质量指数（BMI）、上臂围、上臂肌围、腰围、脂肪组织、去脂组织、四肢骨骼肌指数、细胞内水分、细胞外水分和基础代谢率均低于正常PhA组（均P<0.05）。PhA与NRS2002评分、PG-SGA评分和浮肿指数呈负相关（r = -0.26、-0.35、-0.82，均P<0.05）；PhA与BMI、上臂围、上臂肌围、腰围、去脂组织、四肢骨骼肌指数、细胞内水分、细胞外水分、基础代谢率呈正相关（r = 0.38、0.59、0.57、0.31、0.36、0.49、0.46、0.25、0.39，均P<0.05）。结论CD患者PhA值与常规营养指标相关性较强，提示PhA可作为营养指标用于评价CD患者的营养状况。

简介：摘要目的探讨双能量CT小肠造影（DECTE）扫描技术评估克罗恩病（CD）活动度的可行性及价值。方法回顾性分析经临床及病理证实的29例CD患者的临床表现、内镜及影像学资料，均行DECTE扫描。以临床应用的CD活动指数（CDAI）将患者分为活动组和缓解组，其中活动组（CDAI≥150）18例，共36个肠段；缓解组（CDAI<150）11例，共20个肠段。分析虚拟单能量CT值、能谱曲线斜率K及碘含量，通过受试者工作曲线（ROC）分析DECTE对CD活动度的诊断价值。结果活动组肠壁的虚拟单能量CT值（除门脉期90、100 keV的虚拟单能量CT值外）、能谱曲线斜率K及碘含量均高于缓解组，差异均具有统计学意义（P均<0.05），且对活动期诊断价值高于缓解期（AUC均>0.5）。虚拟单能量CT值在动脉期60 keV时AUC最大（0.924），诊断CD肠段处于活动期的特异度较高（95%），但敏感度稍差（75%）。能谱曲线斜率K在门脉期时AUC最大（0.731），诊断CD肠段处于活动期的特异度较高（85%），但敏感度较低（58.3%）。碘含量在动脉期AUC最大（0.885），诊断CD肠段处于活动期的特异度高（100%），而敏感度稍差（61.1%）。结论DECTE扫描的虚拟单能量CT值、能谱曲线斜率K及碘含量在评估CD活动期方面具有很好的诊断价值和较好的敏感度和特异度，可为临床精确诊断CD活动度提供参考。

简介：摘要目的探讨结肠型克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）的临床及影像特征差异。方法回顾性纳入2013年1月至2020年7月中山大学附属第六医院收治的40例结肠型CD与40例UC患者，所有患者均行CT肠道造影检查，且临床资料完整。比较两组患者临床特征及CT特征的差异，并将差异有统计学意义（P<0.05）的特征纳入到二元Logistic回归模型中，筛选可诊断结肠型CD的预测因子。结果结肠型CD和UC患者在发病年龄[（29.3 ± 10.7）岁比（46.6 ± 13.4）岁，P<0.001]、体质指数[（18.4 ± 2.7） kg/m2比（21.0 ± 4.0） kg/m2，P = 0.001]、出现血便症状的比例（47.5%比90.0%，P<0.001），差异均有统计学意义。结肠型CD较UC更易出现升结肠受累（70.0%比20.0%，P<0.001）。UC患者比结肠型CD患者更常出现病变连续性分布（80.0%比57.5%，P = 0.03）及肠壁环周均匀性增厚（77.5%比47.5%，P = 0.006），更少见肠周炎性渗出（20.0%比67.5%，P<0.001）及肛瘘（10.0%比57.5%，P<0.001）。结肠型CD患者更多表现为不同部位严重程度不一致（75.0%比45.0%，P = 0.006），肠壁厚度多高于UC患者[（9.5 ± 3.4） mm比（8.1 ± 2.2） mm，P = 0.024]。多因素回归模型显示，升结肠受累（OR = 9.209，95%CI：2.238 ~ 37.902，P = 0.002）、肠周炎性渗出（OR = 9.861，95%CI：2.384 ~ 40.786，P = 0.002）及肛瘘（OR=19.263，95%CI：3.714 ~ 99.905，P<0.001）是诊断结肠型CD的独立预测因子。结论综合CT特征与患者的临床表现，可在一定程度上鉴别结肠型CD与UC，为临床进一步的治疗决策提供重要的参考价值。

简介：摘要目的探讨英夫利西单克隆抗体（IFX）治疗时机对克罗恩病（CD）透壁愈合的影响。方法采用回顾性队列研究方法，连续纳入2019年1至12月在中山大学附属第六医院接受IFX治疗的活动性成人CD患者。所有患者在基线及IFX治疗后第14周行肠道超声检查。根据确诊至IFX治疗的时间，分为早期治疗组（≤12个月）和晚期治疗组（>12个月），比较两组在第14周的透壁愈合率和黏膜愈合率。透壁愈合定义为所有肠段的肠壁厚度（BWT）≤3 mm，且层次清晰、血流正常和无肠系膜脂肪增生。黏膜愈合定义为简化的CD内镜评分≤2分且无肠道溃疡。结果共纳入54例患者，早期治疗组28例，晚期治疗组26例。两组患者的基线BWT[6.0（5.3，7.0）mm比7.0（5.0，8.0）mm，Z=-0.668，P = 0.504]和简化CD内镜评分[（12.86 ± 9.26）分比（12.89 ± 7.46）分，t = -0.012，P = 0.991]间的差异均无统计学意义。第14周时，早期治疗组的BWT下降程度[3.0（1.3，3.0）mm比1.0（0，2.0）mm，Z = -2.922，P = 0.003]、透壁愈合率[39.3%（11/28）比11.5%（3/26），χ2 = 5.405，P = 0.020]和黏膜愈合率[52.2%（12/23）比20.8%（5/24），χ2 = 4.997，P = 0.025]均高于晚期治疗组，差异均有统计学意义。结论与CD确诊后晚期启动IFX治疗相比，早期治疗的患者更易获得透壁愈合。

简介：摘要目的初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素，以提高克罗恩病的病理确诊率。方法收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院，符合克罗恩病临床诊断标准且行内镜检查并行内镜下活体组织检查(以下简称活检)的患者199例次，分析克罗恩病患者总体，以及不同发病类型(初发和复发)和活检部位是否包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率。根据内镜下活检是否检出非干酪样肉芽肿，将患者分为检出组和未检出组，比较2组患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、体重指数、吸烟情况、临床表现(腹痛、腹泻、消化道出血、肛周病变、消瘦、发热、肠梗阻)、治疗药物(5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、全肠内营养)、肠道手术史、实验室检查结果(血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白)、内镜下表现(溃疡、瘘管、狭窄)、简化克罗恩病活动指数(CDAI)、活检取材总数和活检部位。统计学方法采用卡方检验、校正卡方检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。采用多因素logistic回归分析克罗恩病患者内镜下检出非干酪样肉芽肿的影响因素。结果199例克罗恩病患者中检出组67例，总体检出率为33.7%；未检出组132例。克罗恩病初发患者的非干酪样肉芽肿检出率高于复发患者[39.9%(59/148)比15.7%(8/51)]，活检部位包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率高于不包括结肠者[64.1%(25/39)比26.3%(42/160)]，差异均有统计学意义(χ2＝9.93、20.12，P＝0.002、<0.001)。检出组患者的年龄小于未检出组，病程短于未检出组，有腹痛、有生物制剂治疗史的患者比例低于未检出组，简化CDAI评分高于未检出组，活检取材总数多于未检出组[30.0岁(25.0岁，37.0岁)比32.0岁(28.0岁，41.0岁)，1.0年(0.0年，3.0年)比2.0年(0.0年，5.0年)、61.2%(41/67)比75.8%(100/132)、0(0/67)比10.6%(14/132)、5.00分(2.00分，7.00分)比4.00分(2.00分，6.00分)、10块(8块，12块)比6块(3块，9块)]，差异均有统计学意义(Z＝-2.29、-1.99，χ2＝4.56，校正χ2＝6.11，Z＝-2.05、-5.64，均P<0.05)；检出组的活检部位为回肠末端、结肠、回结肠、上消化道、回肠末端+上消化道、回结肠+上消化道者分别为36、4、18、1、5、3例，与未检出组的94、4、8、11、13、2例比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法，P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，活检取材总数、活检部位是否包括结肠和发病类型是克罗恩病患者内镜下是否检出非干酪样肉芽肿的独立影响因素(回归系数＝0.157、0.979、-0.960，OR＝1.171、2.662、0.383，95%置信区间1.067~1.284、1.140~6.214、0.158~0.929，P＝0.001、0.024、0.034)。结论对于疑似克罗恩病患者，内镜检查时应尽可能增加活检取材总数，同时于结肠病变处进行活检，以提高非干酪样肉芽肿检出率，为克罗恩病的诊断提供更多病理学诊断依据。