简介：摘要目的探讨白细胞介素19（IL-19）基因多态性与克罗恩病（CD）易感性及疾病表型的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法，纳入金华市中心医院83例CD患者和120例性别、年龄相匹配的健康对照者，采用Sanger测序检测IL-19基因rs2243188和rs2243193位点的等位基因和基因型频率。比较两组间rs2243188和rs2243193位点的等位基因和基因型频率的差异，分析以上位点基因多态性与疾病表型（疾病部位和疾病行为）和药物疗效的相关性。结果CD组和对照组之间间IL-19基因rs2243188和rs2243193位点的等位基因和基因型频率差异均有统计学意义（P均<0.05）。回结肠型CD患者rs2243188基因型CC+CA频率高于对照组（86.67%比60.00%，OR = 4.333，95%CI：1.891 ~ 9.929，P = 0.001）。与对照组相比，回肠末段（44.44%比37.08%，OR = 5.589，95%CI：5.378 ~ 5.918，P = 0.019）、回结肠型（50.00%比37.08%，OR = 6.589，95%CI：6.378 ~ 7.918，P = 0.018）CD患者rs2243188位点突变的等位基因C的频率更高；回肠末段（55.56%比93.33%，OR = 0.089，95%CI：0.020 ~ 0.399，P = 0.002）、回结肠型（75.00%比93.33%，OR = 0.214，95%CI：0.085 ~ 0.540，P = 0.001）CD患者rs2243193位点基因型GA+AA的频率更低；回肠末段（50.00%比70.83%，OR = 0.809，95%CI：0.724 ~ 0.908，P = 0.023）、回结肠型（47.50%比70.83%，OR = 0.132，95%CI：0.008 ~ 0.502，P = 0.018）CD患者rs2243193位点突变等位基因A的频率更低。进一步分层分析发现，与对照组相比，回肠累及组中rs2243188位点突变等位基因C（49.28%比37.08%，OR = 1.607，95%CI：1.397 ~ 2.927，P = 0.021）和基因型CC+CA（84.06%比60.00%，OR = 3.515，95%CI：1.676 ~ 7.374，P = 0.001）频率更高，差异均有统计学意义。与对照组相比，回肠累及组的rs2243193位点的突变等位基因A（47.83%比70.83%，OR = 0.742，95%CI：0.709 ~ 1.741，P = 0.015）和基因型GA+AA（72.46%比93.33%，OR = 0.188，95%CI：0.077 ~ 0.458，P = 0.002）的频率更低；穿透型CD患者中rs2243193位点的突变等位基因A（50.00%比70.83%，OR = 0.243，95%CI：0.352 ~ 0.679，P = 0.014）和基因型GA+AA（66.67%比93.33%，OR = 0.143，95%CI：0.030 ~ 0.680，P = 0.006）频率更低。rs2243188基因多态性与CD疾病行为无关（均P>0.05）。rs2243188、rs2243193基因多态性与糖皮质激素和英夫利西单克隆抗体疗效均无关（均P>0.05）。结论IL-19基因rs2243188位点基因突变可能会增加回肠累及型CD的发生风险，但rs2243193位点基因突变可能会降低回肠累及型CD、穿透型CD的发生风险。

简介：摘要克罗恩病治疗主要以药物为主，而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预，尤其对于术后复发患者，如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊，是临床上的难题。本文报道1例（17岁男童）经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿，在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下，内镜下仅发现肠吻合口小溃疡，此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策，选择经内镜钳管道置入造影管，注入造影剂明确是短段狭窄后，行内镜下狭窄切开，发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡，果断转换药物，结合内镜干预，避免了再次手术。

简介：摘要目的回顾性研究英夫利昔单抗(IFX)治疗过程中补充维生素D3对克罗恩病患者临床缓解的影响。方法通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库，筛选2014年1月至2020年1月于消化内科接受IFX治疗的73例初发型中重度克罗恩病患者，其中血清25羟维生素D[25(OH)D]水平<50 nmol/L即维生素D缺乏者50例。采用Harvey-Bradshaw指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度。所有患者均接受IFX(5 mg/kg)治疗至少54周，根据IFX治疗时是否补充维生素D3(125 U/d)分为补充组(37例)、未补充组(36例)。比较补充组患者IFX治疗第54周与IFX治疗前的25(OH)D水平，以及IFX治疗第54周时补充组与未补充组患者的临床缓解率和HBI下降幅度，分析克罗恩病患者临床缓解率的影响因素。统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验、卡方检验、多元logistic回归分析。结果补充组患者IFX治疗第54周时血清25(OH)D水平高于IFX治疗前[(50.83±15.45) nmol/L比(37.68±16.75) nmol/L]，差异有统计学意义(t＝-4.55，P<0.001)；补充组患者IFX治疗第54周时，患者的临床缓解率高于未补充组[83.8%(31/37)比61.1%(22/36)]，HBI下降幅度大于未补充组[(7.41±3.00)分比(6.28±2.75)分]，差异均有统计学意义(χ2＝4.71，t＝2.41；P＝0.030、0.023)。多元logistic回归分析结果显示，补充维生素D3是克罗恩病患者(73例)和维生素D缺乏的克罗恩病患者(50例)临床缓解的独立影响因素(b＝-1.67、-1.92，P＝0.015、0.019)。结论在IFX治疗的克罗恩病患者中，补充维生素D3可显著提高临床缓解率，尤其是维生素D缺乏的克罗恩病患者。

简介：摘要克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种可累及全消化道的慢性非特异性肠道炎性疾病，目前认为其发病主要与环境、遗传及肠道微生态改变有关。与正常健康人群相比，CD患者的消化道存在不同程度的菌群失调，且不同部位的菌群存在差异性特征。近年，重建消化道微生态平衡已成为研究的重点，粪菌移植作为一种新的治疗策略也逐步应用于临床实践。该文就CD患者不同消化道部位的菌群变化、相关致病机制及粪菌移植治疗CD的相关进展予以综述。

简介：摘要克罗恩病（CD）是一种病因尚不明确的消化道慢性非特异性透壁性炎症性疾病，传统治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。近20年来，以抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体为代表的生物制剂极大地改变了CD预后，但临床使用仍面临挑战，如原发无应答和继发失效的出现。随着对CD病理生理学的深入研究，针对不同炎症通路靶点的新型药物不断涌现。本文就这些新型药物的研究进展进行汇总及论述，为临床治疗提供参考。

简介：目的：观察艾灸对克罗恩病（CD）大鼠结肠黏膜组织MCP-1、NF-κB蛋白表达的影响。方法：采用国际公认的Morris方法制备CD大鼠模型。将动物随机分为空白对照组、CD模型组和艾条灸组,空白对照组、CD模型组不做治疗,艾条灸组选用特制香烟型纯艾条,在距离＂脾俞＂＂中脘＂穴2cm高处悬灸,每日治疗1次,每次使用1个穴位,两穴交替使用,每次20min,连续治疗7d。应用HE染色光镜下观察结肠病理学变化,免疫组化方法观察大鼠结肠黏膜MCP-1、NF-κBp65和NF-κBp50蛋白的表达。结果：与空白对照组比较,CD模型组大鼠可见黏膜、腺体缺损或消失,绒毛破坏,黏膜下层充血水肿,溃疡形成;大鼠结肠黏膜组织MCP-1、NF-κBp50及NF-κBp65蛋白表达平均吸光度明显增高（P〈0.01）;与CD模型组比较,艾条灸组大鼠结肠黏膜炎症性反应明显改善,主要表现为黏膜下水肿减轻,有少量炎性细胞浸润,肠腺排列较规则,其大鼠结肠黏膜组织MCP-1、NF-κBp50及NF-κBp65蛋白表达平均吸光度显著降低（P〈0.05）。结论：艾灸能够下调CD大鼠结肠黏膜MCP-1、NF-κB蛋白的表达。

简介：摘要本文报道了上海第九人民医院治疗的2例原发性克罗恩病严重肛管直肠狭窄患者，经内镜下狭窄切开术治疗成功，术后恢复较好，无并发症。内镜下狭窄切开术在内镜直视下操作，可以控制切开方向，减少并发症发生，适合治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄。

简介：【摘要】目的 分析家庭肠内营养支持及综合护理干预对克罗恩病人营养状况、生活质量的影响。 方法 收集本院2019年10月至2020年12月收治的74例克罗恩病患者的临床资料。按不同方案分为对照组（n=35，常规护理+饮食）与研究组（n=39，家庭肠内营养支持+综合护理）。比较两组营养状况、生活质量及并发症发生情况。 结果 干预后，两组营养状况指标水平及生活质量评分均明显将干预前增高，以研究组更高（P＜0.05）。研究组并发症总发生率为12.82%，显著低于对照组34.29%（P＜0.05）。 结论 家庭肠内营养支持及综合护理干预可有效改善克罗恩病患者营养状况，提高其生活质量，降低并发症发生风险。

简介：

简介：1黑山寨,是紧靠中缅边境二十公里处黑岭山下一个不起眼的小山寨,但这却是上个世纪七八十年代偷越边境最多的地方。跨入新世纪的一天早晨,黑岭山的护山老人耿长青起了一大早,他正在清理一间闲置的护山房。只见他躬着像山脊一样的腰,拖着一条伤残的腿,在那里忙得不亦乐乎,连抽袋烟的工夫都

简介：时光荏苒，眨眼间2017年已经过去了一半，感谢广大读者和作者的支持与厚爱，与我们携手走过了这些日月。为了把更好的杂志、更精细的栏目、更丰富的内容呈现给大家，所以在下半年的栏目设置上做了微调，栏目“身心飞扬”改换成“见微知著”，在内容上由一个国学小故事结合一个影视小短片组成，并且结合了微信公众号同日寸发布推送。小故事，大哲理，希望能够得到大家的喜爱，也非常欢迎大家多提宝贵意见。

简介：方志恩1947年10月生，浙江临安人。曾任临安市文联副主席。现为中国书法家协会会员，中国国画家协会理事，浙江省书协3-5届理事，临安市书法家协会主席。2012年聘为浙江省文史研究馆馆员。出版有《方志恩书法艺术》、《方志恩花鸟画集》、《释迦如来应化事迹图》、《方志恩书法·国学粹言》、《方志恩书法·佛心禅语》、《方志恩国画·松梅傲骨》、《方志恩国画·兰竹清音》、《佛教源流人物线描》（合作）等。

简介：跨越时区，飞过太平洋，来到美国，学习她的文化，了解她的风土人情，看那里的乡村，见识那里的繁华…细数回忆点点，我便决定拾起些许片段，以防美好被时间长河冲刷得一点儿也不剩下。

简介：1958年，我19岁。这一年对于我来说，确乎有着不平凡的意义。因为就是在这一年，太原师专成立了，而我才有幸成为中文科的首届学生。我们这个班将近50人中，除个别同学是以军队转业而来，年龄稍大，有30来岁，其余同学大多是20几岁，而且几乎都来自本市小学教育界。我在班内年龄最小，教龄也最短，只有一年，但个头儿却是最高，鹤立鸡群，倒也值得“自豪”。我从师专毕业后，留校任教。先后为中文二班、三班和六班讲过《现代汉语》课，直到1962年师专被上级措稍停办。从学生到教师的这四年师专生活，是我一笔宝贵的精神财富。抚今追昔，难忘师长教诲恩，我不禁感慨万端。我是1957年从太原第一师范学校中师毕业的。我们那批同学

简介：获得过艾美奖、金球奖、演员工会奖的马丁·希恩，职业生涯已长达半个世纪，无碍穿行于电影、电视、话剧各个行当。1959年，他从家乡俄亥俄州的代顿来到纽约，在成为演员之前，先在外百老汇的生活剧团干了两年。

简介：

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简介：<正>这是一个真实的感人故事:瑞恩是加拿大一个普通家庭的普通男孩。6岁的小瑞恩读小学一年级时,听老师讲述非洲的生活状况:孩子们没有玩具,没有足够的食物和药品,很多人甚至喝不上洁净的水,成千上万的人因为喝了

简介：凡是注重“圣灵”的弟兄姐妹，都喜欢“求灵恩”，并且大多凭着好奇心强求一些超自然的恩赐，尤其是说方言。我见过这样的人，他们跪在主面前不肯起来，哭求说：

简介：你们好!从小到大你们对我无微不至的照顾呵护，让我深深体会到你们的不易，也很感激你们对我的付出。在此，我有很多话想对你们说。请原谅我一直以来都不够孝顺，有时我总是要与你们争吵，耍小脾气，惹你们不开心。在这里，我想对你们说：对不起，谢谢你们，让我明白亲情有多重要。