简介：

简介：后尿道瓣膜症（posteriorurethralvalves，PUV）是男性先天性下尿路梗阻中最常见病因，PUV可导致继发性上尿路损害，若未给予合适的治疗，部分患者在青春期前就会出现肾功能衰竭。早期诊断并合理治疗可显著提高患者生存率。本科收治严重后尿道瓣膜症患儿1例，现报道如下。

简介：摘要：尿道下裂是阴茎畸形引起的前尿道发育不全，是小儿男性最常见的先天性畸形之一，是常染色体显性遗传。孕期若使用求偶素及孕酮可增加尿道下裂的发生率。临床表现为尿道外口异位、阴茎弯曲畸形、站立排尿困难、伴有痛性勃起、成年后不孕。因此，需采用手术治疗，并且手术治疗应在1岁后至学龄前进行，其治疗目的在于伸直阴茎，将尿道口移到正常位置，修复尿道。

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简介：目的：比较评价阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄优劣。方法：利用数据库Medline,EMbase,Cochranelibrary,WebofScience,Scopus和中国生物医学文献数据库,检索关于阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄临床研究文章,提取资料,应用State12.0进行Meta分析。结果：纳入10个非随机对照研究和1个随机对照试验,共699人。唯一的随机对照试验显示,口腔黏膜组与阴茎皮片组成功率差别无统计学意义（90.5%vs87.5%,P=0.07）。非随机对照研究Meta分析表明,口腔黏膜组优于阴茎皮片组（RR=0.86,95%CI0.77-0.96,P=0.008）。按手术方式亚组分析表明,采用背侧镶嵌尿道成形术,口腔黏膜与阴茎皮片效果相当（RR=0.90,95%CI：0.77-1.06）。结论：阴茎皮片移植物与口腔黏膜游离移植物在前尿道狭窄一期背侧镶嵌成形术中效果相当,皆可选择。但此结论仍需大样本随机对照试验进一步证实。

简介：摘要目的探讨男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌的临床诊治特点。方法回顾性分析2000年6月至2019年8月上海交通大学附属第六人民医院治疗的16例男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌患者的临床资料。患者年龄平均53.7(45~69)岁，生殖器硬化性苔藓样变病程平均15(6~35)年；因前尿道狭窄排尿困难接受尿道扩张或内切开治疗时间平均10(8~15)年。所有病例均表现为阴茎头白斑或硬皮样变，尿道串珠样瘢痕，尿道内出血，有血性分泌物。5例合并阴囊部实质性肿块伴局部疼痛，平均直径4.5 (3~7) cm；11例合并会阴部肿块或脓肿，平均直径6.0(4~10)cm，其中9例有尿道皮肤瘘或破溃。阴囊、会阴肿块组织活检病理诊断为浸润性尿路上皮癌12例，鳞状细胞癌4例。盆腔CT、MRI检查示，9例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体，未见淋巴结肿大；5例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体，伴一侧腹股沟淋巴结肿大；2例肿瘤累及阴茎海绵体、前列腺包膜外及膀胱颈部，双侧腹股沟淋巴结转移，其中1例累及左侧睾丸。TNM分期：9例T2~3N0M0期，5例T2~3N1M0期，1例T3N2M0期，1例T4N2M1期。5例尿道癌合并阴囊部实质性肿瘤患者中，2例行保留阴茎的阴囊肿瘤和尿道肿瘤切除+尿道近端造口术；3例行阴茎部分切除+远端尿道肿瘤切除+尿道会阴造口术。11例尿道癌合并会阴部感染性肿块患者中，2例行肿瘤组织扩大切除+耻骨上膀胱造瘘术；8例会阴肿瘤感染合并尿道皮肤瘘，其中2例行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+膀胱造瘘术，4例有一侧腹股沟淋巴结转移，行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+一侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术，2例合并双侧腹股沟淋巴结转移，行阴茎、尿道全切+双侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术。1例会阴部感染性肿块伴尿道皮肤瘘及一侧淋巴结转移患者(T2~3N1M0期)，对手术顾虑大而放弃肿瘤切除。结果阴茎头和尿道病变组织的术后病理检查结果显示上皮角化，基底细胞空泡变性，真皮层淋巴细胞浸润等典型生殖器硬化性苔藓样变表现。尿道和尿道周围肿瘤组织的术后病理检查结果为高级别浸润性尿路上皮癌12例，P53、Ki-67、GATA3表达阳性；鳞状细胞癌4例，Ki-67、P40、GATA3表达阳性。所有患者接受平均4.8(2~6)个疗程化疗(顺铂+吉西他滨)和局部放疗[照射剂量(50~70)Gy/5周]。患者术后平均生存时间26(3~48)个月，尿道尿路上皮癌和尿道鳞状细胞癌患者的生存时间分别为29(18~48)个月和18(3~24)个月。所有患者均死于肿瘤远处转移，6例肺转移，2例骨转移，3例肝转移，2例脑转移，3例肺和骨转移。结论男性生殖器硬化性苔藓样变可进展导致尿道狭窄和尿道癌，临床表现为排尿困难、尿道肿块、反复感染和尿道瘘等，可行肿瘤切除和尿流改道治疗，尿道尿路上皮癌和鳞状细胞癌是常见的病理类型，术后可联合放化疗，但总体预后差。

简介：摘要目的探讨尿流率在小儿先天性尿道下裂手术前后的变化及对术后尿道狭窄的诊断意义。方法回顾性分析本院2016年12月至2018年12月间接受手术治疗的87例先天性尿道下裂患儿的临床资料(研究组)，另选择同期非尿路疾病正常男性儿童60例为对照组。比较两组受试儿童的尿路曲线分布情况及手术前后的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qavc)及达尿量95%时间(TQmax)检测结果；比较不同年龄段患儿术前及术后的Qmax、Qavc变化，比较尿道狭窄与无尿道狭窄患儿术前及术后的Qmax、Qavc变化。结果研究组的钟形曲线分布比例[58.62%(51/87)]低于对照组[86.67%(52/60)]，平台曲线分布比例[29.89%(26/87)]高于对照组[3.33%(2/60)](均P<0.05)；研究组术前的Qmax、Qavc均低于对照组(均P<0.05)，TQmax长于对照组(P<0.05)；研究组所有年龄段患儿术前及术后的Qmax、Qavc均低于对照组(均P<0.05)；不同年龄段患儿组内比较显示：各组术后2周的Qmax、Qavc均低于术前(均P<0.05)，术后3、6个月的Qmax、Qavc均恢复到术前水平(均P>0.05)；不同年龄段患儿组间比较显示：5~7岁组及>7岁组患儿术前、术后2周、术后3个月、术后6个月的Qmax、Qavc均高于≤2岁组、3~4岁组(均P<0.05)；>7岁组患儿术前、术后6个月的Qmax、Qavc均高于5~7岁组(均P<0.05)；尿道狭窄患儿的平台尿流曲线分布(100%)高于无尿道狭窄患儿[11.69%(8/69)](P<0.05)；尿道狭窄组的术后Qmax、Qavc均低于术前(均P<0.05)，无尿道狭窄组术后2周、术后3个月Qmax、Qavc均低于术前(均P<0.05)，术后6个月恢复到术前水平；尿道狭窄组术后3个月及6个月的Qmax、Qavc均低于无尿道狭窄组(均P<0.05)。结论尿流率检测可为先天性尿道下裂患儿术后尿道狭窄的诊断及治疗提供重要指导依据，提高手术治疗效果。

简介：摘要目的研究分析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄并尿道结石疗效及安全性。方法选取我院尿道狭窄并尿道结石患者70例，根据患者自愿选择手术方式分为研究组和对照组，研究组中患者35例，采取的是经输尿管镜钬激光术治疗，对照组中患者35例，采取的是电切镜冷刀术治疗；对两组手术方式结果进行比较分析。结果其中研究组患者的手术时间为（36.9±7.8），比对照组时间更长（p＜0.05）；研究组患者的术中出血量为（10.5±5.4），较对照组更少（p＜0.05）；研究组患者的总有效率为97.14%，高于照组患者的85.71%（p<0.05）。结论经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄并尿道结石手术操作简便，并且创伤性和出血量更低，临床治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄在青春期后的处理经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的71例青春期后就诊的尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料。年龄平均27.7(12～65)岁；病程平均33.4(1～240)个月。既往手术次数平均2.5(1～9)次；尿道异位开口32例，其中开口于阴茎体部22例，阴囊部8例，会阴部2例。尿道狭窄合并阴茎弯曲17例，尿道皮肤瘘11例，尿道憩室9例，尿道结石11例，尿道感染25例。已有膀胱造瘘10例；61例尚能自行排尿，但排尿困难，尿线变细；71例平均最大尿流率4.7(0～11.2)ml/s。33例行一期尿道重建手术，其中11例行阴茎或阴囊中隔皮瓣尿道成形术，2例行尿道憩室壁瓣尿道成形术，12例行口腔黏膜尿道成形术，8例行狭窄段尿道劈开成形术。33例行二期手术，一期行狭窄段劈开，阴茎背侧皮肤腹侧转移或口腔黏膜预置尿道板，对于其中16例阴茎下弯>30°的患者，同期行阴茎伸直；二期23例行埋藏皮条法(Denis Brown)尿道成形术，6例行尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)尿道成形术，4例行尿道板镶嵌口腔黏膜(Snodgraft法)尿道成形术。5例二期预置口腔黏膜，三期行Denis Brown法尿道成形术。阴茎弯曲采用阴茎腹侧瘢痕切除松解，必要时结合阴茎背侧海绵体白膜折叠予以纠正。结果平均随访30.5(4～59)个月。术后61例排尿通畅，平均最大尿流率22.7(15.8～37.2)ml/s。10例出现狭窄复发(一期手术者6例，二期手术者4例)，7例出现尿瘘(均为二期手术者)。狭窄复发患者中5例行狭窄尿道劈开术，4例行皮瓣扩大成形术，1例行口腔黏膜尿道成形术。术后尿瘘患者行瘘修补手术，5例行1次瘘修补术治愈，1例行2次瘘修补术治愈，1例尿瘘未做处理。术后2例仍有阴茎弯曲。结论尿道下裂术后尿道狭窄在青春期后处理较为困难，特别是对于残留阴茎下弯>30°，阴茎皮肤缺乏的患者，采用分期矫正弯曲，重建尿道板；二期或三期行Denis Brown法或Snodgrass法尿道成形术，效果良好。

简介：临床工作中，尿道下裂的分型常以尿道开口位置为基础，但是对于同时伴有严重阴茎下弯的病例，这种分型不能正确地评估阴茎伸直后实际尿道缺损的长度，

简介：经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、术后并发症少和狭窄复发率低等优越性，是有效的微创技术之一。2003年3月～2005年11月，我科应用经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄21例，取得了良好的效果，现将围手术期护理报道如下。

简介：摘要：通过对经输尿管镜钬激光术进 行研究，分析其在尿道狭窄合并尿道结石患者临床治疗中的疗效 。方法：选取我院 2016 年 8 月—— 2020年 1 月期间收治观察，共 72 例尿道狭窄合并尿道结石 患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者 38 例，对比组患者 34 例。研究组选用经输尿管镜钬激光术进行治疗 ，对比组选用常规药物进行治疗 。收治后分别对两组尿道狭窄合并尿道结石 患者进行并发症发生率、治疗效果 及治疗 满意度调查。结果：研究组患者的临床治疗效果 明显高于对比组患者。两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（ P<0.05）。讨论：经输尿管镜钬激光术 能够有效缓解尿道狭窄合并尿道结石 患者的并发症发生率 ，有效提高了患者治疗效果， 患者对于该技术 的满意度较高，值得临床推广应用。

简介：[摘要]目的 探讨电切手术后尿道狭窄的病因和防治方法。方法本研究采用回顾性方法，对我院2022年至2023年间进行的215例前列腺切除术病例进行了研究。研究结果显示，在这215例患者中，共有9例出现了并发症。具体来说，尿道外口及舟状窝狭窄发生了1例，阴茎-阴囊交界区狭窄发生了2例，球型狭窄发生了1例，膀胱颈开口狭窄发生了1例。结论 操作要轻柔，避免过度电凝止血，避免术后留置导尿管；因此，防治尿路感染是防治尿路狭窄的关键。

简介：我科在1992年2月至2004年4月间,采用改良尿道会师术治疗小儿后尿道损伤8例,效果满意,现报告如下.

简介：摘要目的分析留置尿道支架管的尿道下裂术后非计划提前拔尿管的治疗效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年4月在本院进行尿道下裂手术并在术后留置尿道支架管患儿的临床资料，根据手术方法和是否提前拔导尿管分成A组（Snodgrass术式提前拔尿管组）、B组（Snodgrass术式正常拔尿管组）、C组（分期手术提前拔尿管组）及D组（分期手术正常拔尿管组），比较各组的手术效果。结果A组11例，术后导尿时间（5.32±1.25）d，尿瘘6例，占54.55%；B组52例，术后导尿时间（10.56±0.12）d，尿瘘6例，占11.53%；C组37例，术后导尿时间（5.13±1.74）d，尿瘘4例，占10.81%；D组215例，术后导尿时间（10.16±0.08）d，尿瘘19例，占8.84%。各组均未发现其他并发症，A组尿瘘发生率较其余3组明显增高，其余3组尿瘘发生率差异无统计学意义。结论在留置尿道支架管的情况下，提前拔尿管，分期的尿道下裂手术不影响手术效果，Snodgrass术式则会增加尿瘘的机会。

简介：摘要目的研究输尿管镜下尿道会师术用于急性后尿道损伤患者治疗中的临床效果。方法选取2018年8月~2019年8月在本院应用输尿管镜下尿道会师术治疗急性后尿道损伤的38例患者为研究对象，并对所有患者的治疗效果进行观察。结果38例患者的会师手术仅进行一次就顺利完成，会师术的平均时间是(25.15±5.5)分，手术过程中的平均出血量是(110.27±46.15)ml，手术后的两个星期至4个星期左右给予患者拔掉留置导尿管同时进行尿道扩张，术后半年至两年之间复查结果显示，38例患者没有出现功能勃起障碍、尿失禁的情况，36例患者的排尿量正常，2例患者因尿道狭窄导致尿线变细排尿时间延长，经治疗后排尿畅通且正常。数据结果存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。结论对急性后尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗的效果明显，其操作难度低、安全性高、创口小且出血量少，值得在临床普及应用，