简介：摘要目的探讨归因训练对儿科护士同情心疲乏和身心健康水平的影响。方法采取便利抽样法，于2019年9—12月选取郑州大学附属儿童医院的324名儿科护士作为研究对象，采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，每组各162名。对照组儿科护士进行常规工作和日常学习，而干预组儿科护士则在对照组基础上加以归因训练进行干预，干预3个月后采用护士同情心疲乏量表和康奈尔健康问卷调查两组儿科护士的同情心疲乏和身心健康水平。结果干预3个月后，干预组护士同情心疲乏量表总分为（93.31±12.48）分，低于对照组的（110.71±13.57）分，且干预组的热情丧失、精神紧张、情感淡漠、行为消极、斗志丧失以及能力怀疑各维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的康奈尔健康问卷总分为（15.78±3.46）分，低于对照组的（20.63±4.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论归因训练可降低儿科护士同情心疲乏水平，改善护士的身心健康水平，提升护理质量。

简介：摘要胎心监护是目前产程中监护胎儿的主要手段，但其广泛应用并未降低脑瘫发生率及新生儿死亡率，反而增加了剖宫产及阴道手术产率。近年来提出的胎心监护三级评价系统对客观评价胎心监护也存在一定的局限性。

简介：摘要焊接作业广泛存在于制造业生产过程中，涉及职业人群数量众多，是我国工伤和职业病发生的重点行业。针对不同焊接工艺、焊接材料，职业健康监护的内容和侧重点不同。当前焊接作业的职业健康检查项目与职业病危害因素现场暴露一致性较差且主要集中在疾病发展阶段，不能及时反映电焊烟尘暴露所导致的机体早期健康损害，而电焊烟尘生物标志物的出现能够弥补这一缺陷。因此，描述电焊烟尘职业健康监护现状，并综述相关生物标志物研究进展，对电焊烟尘所致疾病的早期预防和职业健康监护实践具有重要意义。

简介：摘要电子胎心监护是产科评估胎儿宫内情况最常用的手段之一，能够快速、有效识别胎儿缺氧，为改善可能发生的不良妊娠结局赢得契机。但电子胎心监护能否减少新生儿脑瘫和死产的发生尚无有力证据支持。此外，有研究表明EFM可能会导致剖宫产率的增加，特别是低危妊娠。本文总结了近年来关于胎心监护应用的一些研究进展，供临床参考。

简介：摘要目的作为一项新生事物，研究型病房的建设及运营管理仍在不断探索之中。本文阐述了北京友谊医院研究型病房前期建设经验与相关思考，为国内研究型病房的建设发展提供借鉴。方法以提高临床研究的效率和质量为重点对研究型病房的建设进行总结及分享。此外，从病房核心研究能力提高、制度建设及人才培养等方面对研究型病房的高质量可持续发展进行探索及思考。结果在研究型病房的建设中，专职化团队、创新的运营模式及信息化能够有效提高临床研究效率与质量，而核心能力建设、人才培养及政策支持则为研究型病房可持续发展提供保障。结论研究型病房作为临床研究平台，其发展思路需要不断厘清，保证其规范建设及可持续发展能够有效提高医院临床研究能力及促进科技成果转化。

简介：无

简介：摘要目的探讨石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果。方法分别采用石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸法(中药熏蒸组)与紫外线灯照射法(紫外线组)，对肺病科4间病房进行空气消毒。分别于消毒前后检测空气细菌菌落数，比较消毒效果；应用调查量表了解患者对两组消毒方法的接受程度。结果消毒后0、60、120、180、240 min时，中药熏蒸组空气细菌菌落数分别为(64.8±9.1)、(70.6±8.8)、(88.2±10.4)、(158.4±21.4)、(214.9±28.5)cfu/m3，紫外线组分别为(61.1±12.6)、(95.5±7.1)、(134.5±18.6)、(352.9±54.7)、(563.8±41.2)cfu/m3；消毒后0 min，两组空气细菌菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05)；消毒后60、120、180、240 min，中药熏蒸组空气细菌菌落数均显著少于紫外线组；患者对中药熏蒸法消毒的接受度显著高于紫外线法消毒(82.0% vs 23.0%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果与紫外线照射消毒相同，并可维持更长消毒时间，患者的接受程度高。

简介：摘要国内多家医院实现了母乳库的信息化管理，但母乳喂养的系统化管理工作是新生儿病房工作的薄弱环节之一。复旦大学附属儿科医院依托信息技术，将临床决策支持的精准计算、记录、提醒与警告等功能植入到母乳管理系统中，实现了条码化的全流程母乳闭环管理监控与记录，规范了母乳喂养与执行流程，实现母乳喂养的过程管理与精细化管理，为母乳喂养的信息化管理提供参考。

简介：摘要目的了解病房护士职业状态主观感受情况，为护理管理者提供依据。方法于2018年12月—2019年2月采用便利抽样法选取北京、石家庄、太原、长沙等5个城市8家三级甲等医院的410名护士为研究对象。采用自行设计的病房护士职业状态主观感受问卷对其进行调查。结果410名护士中，68.0%（279/410）的护士在近1年内遭受过工作场所暴力；55.4%（227/410）的护士对当前工作表示满意或很满意；71.2%（292/410）的护士近期无更换工作计划；37.1%（152/410）的护士会建议他人学习或从事护理专业。结论病房护士群体职业状态主观感受情况需得到改善与提升，其遭受工作场所暴力现状不容忽视，满意度还需进一步提高，职业认同感仍需加强。

简介：干休所肩负着军队离休干部的保健工作重任。近年来我国的军队离休干部逐渐步入高发病期，在一定程度上增加了干休所的工作压力及工作负担，与此同时一些新的问题逐渐涌现，随着离休干部逐渐高龄其身体问题也逐渐增多，面对这些问题，干休所的保健工作也亟须针对现状进行积极调整和优化，因此如何通过优化干休所的现行管理模式来提升干休所的保健工作质量，更好的发挥干休所职能服务好军队离休干部，是目前阶段干休所工作的主要探究方向。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要重症肺炎与高死亡率（短期和长期）以及肺部和肺外并发症有关。对重症肺炎患者的恰当诊断和早期开始充分的抗微生物治疗是提高危重症患者生存率的关键。鉴定潜在致病病原体对于抗菌药物的管理也至关重要。然而，对大多数患者确定病因诊断具有挑战性，尤其是那些有慢性基础疾病的患者、既往接受过抗生素治疗的患者以及接受机械通气治疗的患者。此外，由于抗菌治疗必须是经验性的，国内和国际指南建议根据所在地区的流行病学进行初始抗微生物治疗；对于入住重症监护室的患者有相应关于疾病管理的具体建议。遵循肺炎指南进行临床管理可为重症肺炎患者带来更好的临床结局。然而，重症肺炎相关的研究内容十分广泛，在宿主免疫反应、疾病严重程度评估、微生物病因、多重耐药病原体的危险因素、诊断试验和治疗选择等方面有许多不同观点。

简介：摘要重症肺炎是ICU中常见疾病，起病急，病情重，预后差，并且可累及全身多个系统。对于重症患者，机体处于应激状态，分解代谢提高，营养风险极高。合理的营养治疗可以减少应激期对自身组织的分解，补充机体代谢所需的蛋白质、能量等，因此，对重症肺炎患者营养方面的治疗尤为重要。本文主要对近些年重症肺炎、重症患者的营养相关文献进行综述，从而更合理地对重症肺炎患者进行营养治疗。

简介：摘要随着重症超声技术的发展，临床开始关注重症超声在重症患者护理中的作用，超声在重症护理领域中的应用日益广泛，为临床护理工作提供了可视化的工具，可以定性、定量地评估护理指标，有助于解决现有工作中的护理问题、护理难题，促进重症护理质量的提升与护理学术的发展，为此，专家根据多年来重症护理超声实践的经验和应用，制定本共识。

简介：摘要重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素，也是导致病情加重、甚至死亡的重要原因之一。但其临床表现不特异，容易导致漏诊。及早甄别，规范治疗，对改善预后很重要。

简介：摘要目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）成人社区获得性肺炎（CAP）处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎（sCOVID-19）和重症社区获得性肺炎（sCAP）患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异，并分析二者的死亡危险因素。结果sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%（59/116）和37.0%（50/135）；sCOVID-19患者氧合指数（PaO2/FiO2）≤250 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）的比例显著高于sCAP患者〔62.1%（72/116）比34.8%（47/135），P<0.01〕，可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%（109/116）比40.0%（54/135），P<0.01〕，但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%（53/116）比60.0%（81/135），P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现，对于sCOVID-19患者，PaO2/FiO2、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞比例（NEU%）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、总胆红素（TBil）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、Ca2+、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义，死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高；Logistic回归分析显示，需要机械通气、NLR>10、TBil>10 μmol/L、乳酸脱氢酶（LDH）>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者，年龄、BUN、ALB、血糖（GLU）、Ca2+及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义，但在治疗方面未见明显差异；Logistic回归分析显示，BUN>7.14 mmol/L，ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。结论sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差，可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似，提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性；但两者的死亡危险因素仍存在差异，考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大，而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。

简介：目的：探讨儿科静脉输液中的护理风险因素及对策。方法：研究以设定范围2021年12月-2023年1月展开，纳入观察对象46例儿科静脉输液患者入组，入组后以随机数字表法分组，一组被应用护理风险管理（观察组，n=23），一组被应用常规护理管理（对照组，n=23），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：观察组中患者输液治疗期间感染、局部血肿、静脉炎、回血致堵管等不良事件发生率低于对照组，（P＜0.05）；观察组中患者家属护理总满意度高于对照组，（P＜0.05）。结论：儿科静脉输液中的护理风险因素较多，需予以患者风险护理管理，以有效降低输液不良事件发生率，提高护理满意度。

简介：摘要目的以滕州市中心人民医院为例，探讨儿科护士工作压力的现状及其影响因素。方法采用护理应激量表(ENSS)，对该院工作的护士在面对死亡、与医生的冲突、患者及其家属、治疗的不确定性、与管理人员的关系、准备不足、工作负荷等9个情形中所面临的压力情况及影响因素进行调查分析。结果该院有187名护士完成了问卷，结果显示其在面对患者的死亡、与医生的冲突以及面对具有暴力倾向性的患者或其家属时承受着较大的压力，而护士的年龄越大在其面对患者死亡时所承受的压力越大，护士面对年轻患者更易产生压力，这种影响对于护士在面对与医生产生冲突、与管理者的关系、不确定的治疗以及患者其及家属所产生的相关压力更为明显。结论护士的工作压力主要是面对患者死亡、与医生的冲突、患者及其家属这三方面，但仍需进一步扩大调查范围、增加样本量以更为接近真实地反映出儿科护士承受的工作压力现状。

简介：无