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简介：摘要目的分析胎盘早剥异常胎心监护图形特征，总结图像规律，以提高早期诊治胎盘早剥的能力。方法选取2015年1月至2019年11月中山大学附属第一医院产科收治的胎盘早剥且胎心监护异常的56例病例，按出现胎心监护异常时临产情况分为已临产组(25例)和未临产组(31例)，并对其胎心监护图形等资料进行分析；按胎盘早剥产前诊断与漏诊分为产前诊断组(30例)和产前漏诊组(26例)，对其胎心监护异常的类型进行比较。结果胎盘早剥常见的胎心监护异常类型为无加速、微小变异、变异减速及宫缩波异常。微小变异在胎盘早剥未临产组胎监异常类型所占比例(51.6%)明显高于临产组(8%)，两组差异有统计学意义(χ2＝12.07，P<0.01)；延长减速在未临产组胎监异常类型所占比例(6.5%)明显低于临产组(48%)，两组差异有统计学意义(χ2＝12.74，P<0.01)。宫缩波异常在产前诊断组胎监异常类型所占比例(50%)明显高于产前漏诊组(3.8%)，两组差异有统计学意义(χ2＝14.54，P<0.01)；变异减速在产前漏诊组胎监异常类型所占比例(46.2%)明显高于产前诊断组(16.7%)，两组差异有统计学意义(χ2＝5.73，P＝0.02)。结论准确判读胎心监护图形，有助于早期发现胎盘早剥。当胎心监护出现微小变异、延长减速或宫缩波异常时，需警惕胎盘早剥的发生。

简介：本文通过对儿童康复护理工作中存在的不安全因素进行分析，提出了相应的对策。采取有针对性的防范措施。在对残疾儿童进行监护时，应尽量降低或排除安全隐患，以预防住院儿童的危险事件。

简介：摘要一位81岁的血管性痴呆女性在社区摔倒后被送至医院住院。你是值班医生，由于她出现明显的思维混乱，并试图离开病房，你需要去查看患者。

简介：摘要目的探讨在骨科无痛病房中应用香薰疗法对骨科术后患者疼痛和焦虑的影响。方法采用整体抽样法，选择2018年3月—2019年3月杭州市第一人民医院骨科手术患者520例，随机分为对照组和观察组各260例。两组患者术后均入住无痛病房，对照组采用无痛病房常规护理，观察组在此基础上实施香薰疗法。比较两组患者术后1、3、7d疼痛评分（VAS）和焦虑评分（SAS）。结果术后随时间延长两组患者VAS和SAS评分均呈下降趋势，且观察组术后1、3、7d VAS和SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在骨科无痛病房中应用香薰疗法能够进一步减轻骨科患者术后疼痛和焦虑程度，促进术后快速康复。

简介：摘要目的探讨重症超声对儿童重症肺炎致呼吸衰竭救治的临床指导价值。方法回顾性分析1例儿童肝移植术后因重症肺炎导致呼吸衰竭，接受机械通气治疗的临床经过。重症超声用于评估和指导治疗全过程。结果重症超声在床旁评估患儿的肺部和血流动力学状况，结合临床评估、实验室检查，指导呼吸机参数设置、血流动力学管理、抗感染策略选择及脱机等各环节，最终患儿救治成功。结论重症超声可全面评估重症患儿的呼吸、循环和器官功能，深化PICU医师对重症疾病病理生理的理解，在治疗的过程中体现个体化的治疗策略。

简介：摘要重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的特点是病毒侵袭后，肺部损害持续加重，引发呼吸衰竭，并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点，可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础，总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议，皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。

简介：摘要目的探讨重症超声对儿童重症肺炎致呼吸衰竭救治的临床指导价值。方法回顾性分析1例儿童肝移植术后因重症肺炎导致呼吸衰竭，接受机械通气治疗的临床经过。重症超声用于评估和指导治疗全过程。结果重症超声在床旁评估患儿的肺部和血流动力学状况，结合临床评估、实验室检查，指导呼吸机参数设置、血流动力学管理、抗感染策略选择及脱机等各环节，最终患儿救治成功。结论重症超声可全面评估重症患儿的呼吸、循环和器官功能，深化PICU医师对重症疾病病理生理的理解，在治疗的过程中体现个体化的治疗策略。

简介：摘要目的基于随机对照试验和非随机对照试验产生的证据，在因急慢性疾病住院的儿童和青少年中，评价医院小丑对一系列症状群的干预效果。研究设计基于随机和非随机对照试验的系统综述。数据来源美国国立医学图书馆（MEDLINE）、美国科学情报研究所数据库（ISI of Knowledge）、考科蓝对照试验注册中心（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、Science Direct全文数据库、Scopus数据库、美国心理协会数据库（American Psychological Association PsycINFO）、护理和健康文献累积指数数据库（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature），以及拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature）。研究筛选经同行评议后筛选随机和非随机对照试验，纳入标准如下：因急性或慢性疾病入院的儿童和青少年，比较医院小丑与标准护理的研究，此外研究将医院小丑对住院儿童和青少年症状管理的影响作为主要结局指标。数据提取与整合由两名研究者独立完成研究筛选，数据摘录，以及偏倚风险评价。方法学评价也由两名研究者独立进行，评价工具有：Jadad量表、随机对照试验的偏倚风险评估工具（RoB 2）和非随机对照试验的偏倚风险评估工具（ROBINS-Ⅰ）。结果24项研究（n=1 612）符合纳入标准，对其进行数据摘录和分析。大多数研究是随机对照试验（n=13）。最常分析的症状是焦虑（n=13），其次是疼痛（n=9）、心理和情绪反应以及幸福感（n=4）、压力（n=4）、癌症相关疲劳（n=3）和哭泣（n=2）。5项研究使用生物标志物（主要为皮质醇）来评估医院小丑对压力或疲劳的影响。方法学评价显示，大多数随机对照试验（n=11；85%）存在潜在偏倚风险，2项试验具有高度偏倚风险。ROBINS-Ⅰ评价结果显示，大多数非随机对照试验（n=6；55%）存在中度偏倚风险。研究表明，无论父母是否在场，医院小丑出现时，儿童和青少年在一系列医疗程序中的焦虑显著降低，心理调节也得到改善（P<0.05）。3项针对慢性病患者的研究显示，医院小丑的干预有明显获益，显著减少了患儿的压力、疲劳、疼痛和痛苦（P<0.05）。结论这些研究表明，在医疗程序、术前诱导麻醉，以及慢性病常规护理中进行医院小丑干预，可能是症状管理的有效策略。此外，与接受标准护理的患儿相比，医院小丑干预可能有助于改善患有急慢性疾病的儿童和青少年的心理健康状态。系统综述注册PROSPERO CRD42018107099。

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简介：摘要床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)技术已广泛应用于临床，尤其是在急诊科、重症监护病房等应用较多。临床医生应根据不同POCT项目的适应证，正确选择患者、规范采集标本和严格操作，并基于患儿的临床特点和其他辅助检查结果，对POCT的结果做出正确解读，以指导临床诊疗。本文主要分析儿科急诊在感染和病原学、凝血指标、心肌损伤等方面的POCT应用。

简介：摘要目的构建儿科门诊护士岗位胜任力模型，为医院儿科门诊护士的招聘、培训、选拔提供参考依据。方法采用文献回顾法，行为事件访谈法提取胜任力要素，采用探索性因子分析、德尔菲法确定儿科门诊护士岗位胜任力模型，通过层次分析法确定各要素权重。结果得到6项鉴别性胜任力，最终形成儿科门诊岗位胜任力模型包括个人特质、职业素养、发展能力、专业知识、专业技术、管理能力6个一级指标，权重范围为0.107 4~0.210 1，39个二级指标，权重范围为0.086 4~0.256 5，组合权重范围为0.009 9~0.053 9。结论本研究建模方法科学合理，所建模型可靠实用，为儿科门诊护士的准入，培养，绩效考核等提供依据，具有理论和实际意义。

简介：摘要本文对就医体验的概念、儿科就医体验测量工具的开发及应用进行综述，分析测量工具的信效度、研究对象、内容结构、条目数量和应用现状，探讨国外测量工具的优缺点，旨在为国内儿科就医体验测量工具的研发提供依据和借鉴，进而能够切实评价儿科就医体验，改善儿科医疗服务，构建和谐的就医环境。

简介：摘要中国儿科各专业全面发展，不仅在常见病多发病诊断与治疗方面已具备比较娴熟的技能，诊断与治疗部分遗传代谢性罕见病、原发性免疫缺陷病的能力也有所提高。但在临床上仍然有持续多年的、或争论不休的儿科某些常见体征描述上的不规范和不统一，如“前囟闭合延迟”“乳牙萌出延迟”“下肢弯曲”“拇指内收”等，希望将来发表文章、教材编写、临床应用时正确描述，以体现儿科学术严谨风气。

简介：摘要右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动药，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感神经系统活性等作用。DEX适合于作为麻醉辅助用药，以及PICU的镇痛镇静，并有防治苏醒期躁动、抗术后寒战以及器官保护等作用。本文对DEX在儿科领域的临床应用作一综述。

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简介：摘要床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)技术已广泛应用于临床，尤其是在急诊科、重症监护病房等应用较多。临床医生应根据不同POCT项目的适应证，正确选择患者、规范采集标本和严格操作，并基于患儿的临床特点和其他辅助检查结果，对POCT的结果做出正确解读，以指导临床诊疗。本文主要分析儿科急诊在感染和病原学、凝血指标、心肌损伤等方面的POCT应用。

简介：摘要辅助呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗中的关键，目前常用的辅助呼吸治疗方法包括鼻导管吸氧或面罩吸氧、无创及有创通气等。高流量鼻导管吸氧(HFNC)是一种新型的辅助呼吸支持方式，最早在儿科的应用是在早产儿中替代持续气道正压通气(CPAP)使用，但近年来除了在早产儿及新生儿中应用，HFNC越来越多地被应用到儿童重症监护室及普通儿科病房中。现对目前HFNC在儿科应用的有效性、安全性的循证医学证据进行综述。