简介：目的分析急性循环衰竭麻醉术中经静脉注射乌司他丁的临床疗效及影响因素。方法选取我院自2008年9月～2010年9月收治的150例急性循环衰竭的病人,按照其入院顺序分成两组,即为观察组A组、对照组B组,每组均为75例病患。A组患者在常规抗休克疗法的基础上,经静脉推注乌司他丁1×105U,溶于2ml生理盐水中;B组患者采用常规抗休克疗法。结果麻醉术中,出现急性循环衰竭时,A组患者恢复时间正常者68例（90.67%）,B组为47例（62.67%）,A组比B组多28.00%（P〈0.05）。A组无死亡者,B组死亡19例（25.33%）,A组死亡率较B组低（P〈0.05）。A组75例经过乌司他丁治疗的患者中及时应用乌司他丁治疗者的效果优于未及时采用乌司他丁者。结论急性循环衰竭麻醉术中注射乌司他丁纠正急性循环衰竭,功能恢复正常的时间短,效果显著,死亡率低,大大提高了病人的生存率。

简介：摘要目的探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法选取来我院进行治疗的前列腺增生患者128例，将其随机分为两组，治疗组和对照组各64例。观察组64例患者均采取经尿道前列腺等离子双极汽化电切术进行治疗，对照组64例患者均采取开放手术方式进行治疗。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术中输血量、膀胱冲洗时间和住院时间均显著低于对照组患者，各项指标的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术治疗后的最大尿流率、剩余尿量以及IPSS评分、QOL评分与治疗前相比均有显著改善，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；结论经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生具有创伤小、出血量少、并发症少、安全性高、适应性广的优势。

简介：目的探讨在深筋膜下应用封闭式负压引流术（VSD）对切口脂肪液化裂开再缝合后愈合的意义。方法回顾性分析河北省涿州市医院收治的切口脂肪液化裂开患者138例的临床资料。其中2008年10月至2010年10月,单纯行二期清创缝合75例（对照组）。2010年10月至2012年10月在二期缝合的基础上,在深筋膜下行VSD术63例（观察组）,用中央吸引器对切口持续负压吸引5～7d,观察二组患者的愈合情况。结果观察组在切口继发感染和再次裂开二种症状上都明显优于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.73、13.07,P=0.0054、0.0002）。结论在深筋膜下使用VSD技术,负压吸引对于切口脂肪液化裂开的术后处理有积极意义,而且方法简便易行,缩短愈合时间。

简介：目的探讨带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位的手术方法和临床疗效。方法采用带蒂肌腱成形术联合锚钉技术综合治疗青少年复发性髌骨脱位22例24膝。结果所有患者均得到随访,无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,膝关节屈伸功能正常。Lysholm评分术前（58.5±4.3）分,术后1年（92.6±3.7）分。术后疗效按Insall标准评价：优12例（13膝）,良8例（8膝）,可2例（3膝）。优良率为87.5%。结论采用带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位,获得了有效的动力重建,疗效肯定,适用于术后早期功能锻炼,有并发症少、不易复发等优点。

简介：摘要目的探讨预防冠脉综合征行PCI术中并发症的预见性护理。方法60例PCI术中病人分为对照组和干预组，对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行护理干预。结果干预组病人的各种心律失常的发生,穿刺局部出血、血肿,低血压,伤口感染等的发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义P﹤0.05。结论实施预见性护理能减少冠脉综合征行PCI术中并发症的发生，术后病人建立健康行为与生活方式，对促进冠脉综合征行PCI术后病人的

简介：摘要目的探讨研究球囊扩张椎体后凸成形手术治疗压缩性骨折的护理措施，以供临床护理工作参考。方法选择2010年2月~2012年10月我院收治的使用球囊扩张椎体后凸成形手术治疗压缩性骨折的患者60例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组采用综合护理，对比观察护理效果。结果实验组护理后，患者的疼痛感低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论对球囊扩张椎体后凸成形手术治疗压缩性骨折采用综合护理的效果较好，有助于减轻患者的疼痛感受，值得应用。

简介：目的：对比手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床疗效。方法：将30例患者随机分为两组，15例行传统开腹脾切除术（开腹组），15例行手助腹腔镜责门周围血管离断术（腹腔镜组）。结果：腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均优于开腹组，但手术时间长于开腹组（P〈0．05）；开腹组并发症发生率为26．7％（4／15），腹腔镜组为13．3％（2／15），两组差异有统计学意义（x2=4．156，P〈0．05）。结论：手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术增加了手术安全性，降低了并发症发生率，近期效果满意，安全、可行，具有微创手术的优点及广阔的应用前景。

简介：患者男，67岁，间断性咯血30余年，加重1周。30年前患支气管扩张，间断少量咯血，均于静脉注射垂体后叶素后好转，1周前咯血量增加，入院前8h咯血鼙300～400ml，静脉注射垂体后叶素后缓解不明显。

简介：摘要目的分析冠心病冠状动脉旁路移植术患者用大量剂阿托伐他汀治疗的临床效果。方法随机选取本院住院冠心病患者54例，观察组和对照组各27例，观察组患者采用大剂量阿托伐他汀片治疗，对照组采用常规剂量阿托伐他汀治疗，对比两组患者的治疗效果及血脂、肾功能等变化。结果采用大剂量阿托伐他汀治疗的观察组患者的TG、LDL水平明显低于采用常规剂量治疗的对照组(P<0.05)，两组患者在不良反应率上无明显差异(P>0.05)。结论冠心病冠状动脉旁路移植术患者，采用大剂量阿托伐他汀治疗可明显降低TG、LDL水平，不良反应与常规剂量治疗相比无明显差距。

简介：目的总结经皮穿刺腹主动脉瘤腔内修复术(pEVAR)中应用PercloseProGlide血管缝合器的经验,并评估该缝合器的可行性及安全性。方法回顾性分析本中心自2012年12月至2013年7月完成的57例pEVAR患者的临床资料,观察围手术期并发症发生的情况。结果57例患者腹主动脉瘤腔内治疗的手术即刻技术成功率为100%(57/57),手术平均时间(93.5±17.8)min。ProGlide共缝合106处股动脉入路,其中缝合20F~22F血管鞘36例次,18F以下血管鞘70例次。血管缝合器一次成功率88.7%(94/106),二次成功率91.5%(97/106)。缝合失败导致穿刺点出血5例,其中2例行手术探查止血,3例局部压迫并加压包扎止血;入路动脉闭塞4例,均行手术探查并重新缝合。术后蓝趾综合征(垃圾脚)6例,发生率5.7%(6/106)。围手术期无死亡等严重并发症,患者均顺利出院。结论pEVAR术中使用PercloseProGlide缝合器安全有效,加强术者经验并挑选合适患者有助于降低手术并发症发生率。

简介：<正>1病例简介患者,男,39岁,以"根治性全膀胱切除术后,双肾积水"收入本院。患者10年前因诊为膀胱肿瘤行根治性膀胱切除及Bricker术,术后恢复良好,3个月前无明显诱因出现持续性发热,体温波动在37.5~39.8℃,无胸痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无腰痛腰胀,无咳嗽咳痰,无咳血,无尿频、尿急、尿痛,于当地医院检查,B超示左肾集合系统分离

简介：摘要目的总结腹腔镜阑尾切除术中的困难处理对策和术后切口感染的预防经验。方法回顾性分析2008年1月至2012年10月我院367例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果363例在腹腔镜下顺利完成手术，4例中转开腹。术中有71例阑尾处理困难，其中阑尾位置显露困难25例，系膜出血12例，阑尾根部坏疽穿孔15例，阑尾与周围重度粘连19例。术后切口感染有7例，其中急性化脓性阑尾炎2例，急性穿孔性阑尾炎5例。结论熟练的腹腔镜技术和耐心细致的操作可显著解决腹腔镜阑尾术中遇到的各种困难；充分清洗腹腔和切口及合理选用抗生素可明显降低腹腔镜阑尾术后切口感染的发生。

简介：摘要目的探讨加长柄人工关节置换与内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床优势。方法选取2009年2月~2013年3月我院股骨粗隆间骨折75岁以上高龄患者48例，随机分成两组，每组24例，a组应用骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗，b组应用加压滑移螺钉（CHS）置换术治疗。比较两组治疗效果。结果术后8~26个月（平均15.3个月）随访，根据评分标准，a组优良率83.3%，b组优良率75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果明显优于内固定术。

简介：目的评价分析经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析本中心同期行经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术以及前列腺汽化术的19例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为(7.7±1.4)天。术后1个月国际前列腺症状评分由术前(29.0±2.0)分下降至(10.0±3.0)分,最大尿流率由(3.0±1.0)ml/s上升至(20.5±4.5)m1/s,生活质量评分由(5±1)分下降至(1±1)分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。结论经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。

简介：目的探讨超声引导球囊扩张器下微创经皮肾镜治疗肾结石手术的效果与安全性。方法收集98例肾结石患者并分成两组。在超声引导下经皮肾镜手术用连续筋膜扩张器建立通道的为组1（48例）,用球囊扩张器建立通道的为组2（50例）。术前和术后结石的评价通过彩超、腹部平片、CT检查。术中失血量通过基础血红蛋白的减少进行评价。操作速度通过通道建立时间和手术持续时间进行测量对比。通过患者的性别、年龄、结石的位置、结石的症状（均P〉0.05）对两组进行比较。结果在所有的患者中通道建立均一次成功,在缩短通道建立时间（F=100.390,P=0.000）和手术时间（F=4.038,P=0.047）,提高结石清除率（=4.443,P=0.035）,避免肾脏集合系统副损伤（=5.488,P=0.019）,减少术中失血（F=9.201,P=0.003）等方面组2明显好于组1。结论球囊扩张器安全、可靠,可用于超声引导下微创经皮肾镜取石术。

简介：

简介：目的探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的231例行胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为联合血管切除重建组（97例）和无血管切除重建组（134例），比较两组患者的手术情况、病理检查结果、患者预后以及淋巴结转移对两组患者预后的影响。计量资料采用两独立样本f检验，计数资料采用，检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-rank检验。结果联合血管切除重建组及无血管切除重建组手术时间分别为（554±136）rain和（445±106）min，术中出血量分别为（1110±939）ml和（623±349）ml，两组比较，差异有统计学意义（t=6．552，4．873，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者病死率分别为8．2％（8／97）和3．0％（4／134），两组比较，差异无统计学意义（，=3．164，P〉0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者术后并发症发生率分别为20．6％（20／97）和8．2％（11／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．458，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者淋巴结阳性率分别为32．0％（31／97）和16．4％（22／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．687，P〈0．05）。随访至2012年9月，223例患者获得随访，其中有淋巴结转移者53例，中位生存时间为8．4个月（6．9～10．0个月）；无淋巴结转移者170例，中位生存时间为18．6个月（15．8～21．5个月），两者比较，差异有统计学意义（，=17．045，P〈0．05）。53例有淋巴结转移的患者中，联合血管切除重建组31例，中位生存时间为8．5个月（6．3～10．7个月），无血管切除重建组22例，中位生存时间为8．3个月（6．1～10

简介：摘要目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经切断术治疗变应性鼻炎临床疗效。方法将我院2010年1月~2012年8月收治的100例变应性鼻炎病患作为研究对象，采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融，同时行翼管神经切断术，术后半年以上随访调查，对病患的疗效进行观察总结与分析，对比术前术后病患的相关症状改善情况。结果本研究25例病患治愈15例，有效9例，无效1例，总有效率达到了96.00%；病患术前术后相关症状如打喷嚏及鼻塞等采用VAS值评估后可知，差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对于变应性鼻炎病患，采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经切断术治疗，效果显著，除了能改善病患的相关症状外，还能提高治愈率，使得病患早日康复，值得临床推广及应用。

简介：摘要目的比较腹腔镜与传统开腹术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效差异，指导临床合理治疗。方法将88例胃十二指肠穿孔患者根据患者意愿分为腹腔镜组48例和开腹术组40例，分别记录两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后应用镇痛药比例、术后3d引流量、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、住院天数，进行两组各观察指标的差异性分析。结果腹腔镜组和开腹组术中出血量、术后肛门排气时间、术后3d引流量、住院时间、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、术后使用镇痛药比例分别为13.6±3.6ml比28.7±5.4ml，33.1±1.4d比82.2±2.6d，1.9±1.5ml比1.9±1.5ml，6.4±2.3d比10.6±3.4d，1.7±0.3cm比11.9±3.2cm，14.3±1.3h比46.8±6.6h，3/6.25%比15/37.5%，2/4.17%比22/55%，差异具有统计学意义。结论与开腹手术比较，腹腔镜微创治疗胃十二指肠穿孔能够减小出血量、减轻术后疼痛、加快肠道功能恢复、降低感染几率、促进早期康复、缩短住院时间、提高美容效果，是一种更安全可靠、更有优越性、更值得推广的理想治疗方法。

简介：目的总结管型消化道吻合器在胆管空肠吻合术中的应用经验。方法应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合术43例,包括胆总管结石合并胆总管下端炎性狭窄21例,肝内外胆管结石11例,胆总管下端癌1例,壶腹周围肿瘤7例,先天性胆总管扩张症2例,医源性胆总管损伤1例。结果本组手术时间平均75（60～90）min,胆肠吻合时间平均13（10～20）min,无吻合口瘘、胆道出血、胆肠吻合口狭窄等并发症,无围手术期死亡病例。结论应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合,安全可靠,缩短了手术时间,提高了手术效率及安全性。