简介：急性胸痛患者的规范救治仍是目前重大的公共卫生课题。胸痛中心的建立和认证是改善胸痛患者预后的重要举措。绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过认证,成为浙江省内首家通过国家认证的胸痛中心。本文就胸痛中心的意义和认证的必要性做一简单介绍,并分享我们胸痛中心认证的经验,为推进胸痛中心的建设与推广提供思路,积累了经验。

简介：摘要目的比较特发性肺间质纤维化（IPF）与继发于结缔组织病的肺间质病（SPF）的临床表现以及治疗预后的差异。方法选取2014年7月至2015年12月期间在我院诊治的50例IPF和50例SPF病患者临床资料为研究对象，比较两组患者临床表现和治疗效果。结果结缔组织病的肺间质病患者病程明显短于特发性肺间质纤维化患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者临床症状均为咳嗽、气短，并且IPF比SPF症状和体征多见，差异有统计学意义（P<0.05）；多发性肌炎较早出现SPF，SPF常见发病原因为干燥综合征、多发性肌炎、类风湿性关节炎和系统性硬化症；SPF多为胸膜受累，IPF多为网状阴影，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床诊断肺间质疾病时，应该重视影像学和肺功能检查，以免耽误病情。对于胸膜受累者，应该首先考虑SPF。

简介：目的明确急性脑梗死后脑心综合征（BHS）发生的时间规律及其持续时间与脑梗死临床预后的关系。方法回顾研究发病24h内经影像学检查证实为急性脑梗死的患者86例,将发生BHS62例作为BHS组。又将BHS组以BHS持续时间分为〈7d组31例和≥7d组31例。另将未发生BHS的24例作为无BHS组。收集患者脑梗死发病后第1、2、3~5、6~8、9~11、12~14天心电图、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白T、心脏超声、LVEF;入院及住院14d时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良的Rankin量表（mRS）评分。采用Kaplan-Meier生存曲线分析BHS持续时间对预后的影响。结果BHS组患者出现心肌酶、心电图、超声心动图任意1种异常的时间为（22.7±17.4）h,BHS发生高峰在脑梗死后12~24h。BHS持续时间为（8.2±3.6）d,中位时间为7d。BHS组NIHSS评分（12.8±3.9）分,无BHS组为（7.8±3.1）分,2组比较有显著差异（P=0.04）。〈7d组住院时间较≥7d组缩短（P=0.03）,〈7d组出院时NIHSS和mRS评分低于≥7d组（χ2=23.3,Plogrank〈0.01;χ2=34.4,Plogrank〈0.01）。结论对可能继发BHS的急性脑梗死发病后心脏监护应≥48h,对患者及时药物和非药物干预,有可能缩短BHS的持续时间,可能改善脑梗死的临床预后。

简介：如果你在一个拥挤的餐厅听不清你进餐时同伴的话语,你可能会认为这是由于背景噪音太多的缘故。但你怎么知道,到底是噪杂的环境对你听觉造成的影响还是因为你的听力有损害的结果呢？一般情况下,即使有背景噪音,你应该能听到坐在你附近的人的讲话。如果在那个环境下你过去能够听到别人的讲话,而现在不能,那么你应该去看医生了。从哪里开始存在上述情况时,

简介：摘要目的探讨不同TSH水平对冠心病患者的影响。方法对我院2003.1~2009.6年行冠状动脉造影的住院病人112例。根据TSH（正常0.27~4.2uIU/mL）水平，分0.27~2.22uIU/mL组，2.22~4.2uIU/mL组及>4.2uIU/mL组，比较TSH、FT4、血脂、冠心病的严重程度等差异。结果正常TSH范围，年龄、性别、血压、血脂、冠脉狭窄积分无差异，与TSH异常组（>4.2uIU/mL）相比，TSH与年龄、总胆固醇、冠脉狭窄积分有明显差异(P值分别为0.006，0.019，0.040)。结论甲状腺功能减退症患者容易发生冠状动脉狭窄。

简介：摘要目的探讨胸椎脊柱结核侧前方或肾切口术后反复发作患者的外科治疗方法及疗效。方法对收治的胸椎脊柱结核侧前方或肾切口入路手术后复治患者31例，有后路内固定者12例，其中半年内复发、加重、结核中毒症状持续者13例，切口窦道形成，长期不愈12例，其中有内固定的6例，经局部抗痨８周后，10例中有6例行内固定取出同时行瘘道入路侧前方病灶清除、内固定、植骨术。6例经3次手术５例治愈，1例瘘道形成，经多种治疗方法10年未愈，仍有瘘道形成。所有病例经2次或３次手术后依药敏试验结果均进行个体化的化疗1-2年。结果30例患者经第２次或第３次手术后均全部康复，１例经10年3次手术治疗仍未康复，瘘道形成，未愈合。17例术后出现肋间神经疼痛或麻木。随访10个月—10年，平均6年３个月，17例出现肋间神经疼痛患者15例缓解。31例中，手术前后的变化为Frankel分级Ｂ级6例—Ｂ级１例，Ｃ级15例—Ｃ级１例，Ｄ级10例—Ｄ级0例。结论对于胸椎结核反复发作者，尤其有瘘道形成者，局部用药后彻底病灶清除+植骨可取得良好的结果。

简介：摘要妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠妇女常见围生期并发症之一，对母婴危害较大，属高危妊娠。其发病与胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌功能障碍有关。治疗关键在于严格控制血糖，减少因高血糖对母婴的不良影响，并防止代谢并发症及产科并发症，胰岛素是GDM药物治疗的首选，研究表明，超短效胰岛素类似物对GDM同样安全、有效。口服降糖药（OHA）在GDM中的应用已成为最新研究热点。

简介：

简介：摘要目的探讨带蒂血管皮瓣转移术后的护理方法，通过对60例软组织缺损的患者，进行皮瓣转移术，术前护理包括；心理护理、皮肤护理、胃肠道准备。术后护理包括皮瓣的护理、供皮区的护理、抗凝药物的正确应用及功能锻炼。结果皮瓣愈合良好。结论全面精心的临床护理是带蒂血管皮瓣转移术成功的重要保证。

简介：摘要恶性子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。它会根据患者全身情况的改变而有所改变，如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，以40-50岁最多见，20岁以下少见。病因尚不明了，根据好发于生养年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，消失等，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分肌瘤间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。

简介：据俄罗斯“vashaspina”新闻网12月22日消息，科学家称，成长期的儿童在运动时遭受的脑震荡或将对其大脑功能造成损害。科学家称，遭受过脑震荡的儿童，在其受伤的两年后会出现大脑运作退化和认知能力下降等问题。

简介：

简介：摘要目的设计一种新的评估表对血液透析患者情况进行评估，制定出相应的评估等级，以便能合理安排护士，指导护士给予相应护理，确保患者的透析质量与安全。方法2015年1月至12月242例患者透析次数共计38680人次，结合血净病房现实情况制定评分表格，每次每位患者透析前进行评估，并填写在血液透析单上，根据评估等级护士长分配相应的护士进行护理并给予指导。结果这种评分表更能真实地反映透析当日患者的病情，更能反映护士的工作强度及工作量，同时护士能够有针对性地进行护理。结论本文所提出的评估表能够为护理人员及时掌握患者病情，了解所负责患者的情况更好地服务，有利于护士长合理安排护士所看护患者的人数，确保透析患者的护理质量安全，提供有力的依据。

简介：目的分析脑出血早期血肿扩大的危险因素。方法选择脑出血患者133例,根据是否出现血肿扩大分为血肿扩大组46例和血肿未扩大组87例,通过单因素分析和多因素分析2组间各因素的差异,确定早期血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组发病≤6h行头颅CT者占84.8%。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者昏迷（15.2%vs3.4%,P=0.032）、抗血小板药物应用（8.7%vs1.1%,P=0.048）、入院24h体温升高≥1℃（26.1%vs2.3%,P=0.000）、首次出血量[（22.15±10.72）mlvs（14.28±6.72）ml,P=0.019]显著增高。血肿扩大组与血肿未扩大组在出血部位（基底节、丘脑、脑叶）和首次头颅CT距发病时间（发病、≤3h、〉3h且≤6h、〉6h）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析发现,入院24h内体温升高≥1℃、首次头颅CT距发病时间≤3h是脑出血早期血肿扩大的独立危险因素。结论伴有入院24h内体温升高≥1℃、首次头颅CT距发病时间≤3h危险因素的患者,应严密观察病情变化,尽早采取相关措施,降低病死率。

简介：目的探讨心电图对扩张型心肌病的诊断价值。方法选择102例扩张型心肌病患者常规12导联同步心电图,分析心律失常、传导阻滞、ST-T改变、异常Q波、肢导联低电压、胸前导联R波递增不良及左胸导联高电压等指标。结果心律失常的发生率为46.08%,以室性早搏和心房颤动最常见;传导阻滞发生率为42.16%,以一度房室阻滞和完全性左束支阻滞常见;ST-T改变发生率高达94.12%;异常Q波发生率为21.57%;肢导联低电压的发生率为13.73%;胸前导联R波递增不良的发生率为67.65%。R_（V5）＋S_（V1）≥3.5mV或R_（V6）≥3.5mV的发生率为36.27%;R_（V6）/R_（V5）〉1的发生率为61.76%;连续三个心搏的R波和S波电压之和为QRS总电压V_6〉V_5的发生率为36.27%;R_（V6）/R_（max）≥3的发生率为31.37%。结论扩张型心肌病常出现多种异常心电图表现,常规12导联心电图对扩张型心肌病的诊断有一定的实用价值。

简介：摘要目的探讨保乳手术在治疗Ⅰ、Ⅱ期乳癌中的优势及护理特点。方法对10例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳手术治疗，术前做好心理护理、药物治疗护理及饮食护理，术后加强负压引流及伤口护理、患肢及肩关节功能锻炼、综合治疗的护理及出院指导。

简介：摘要目的对医养结合可持续发展因素进行探究，为提高养老机构的医疗服务素质提供参考。方法本次研究采用自制的调查表，内容包括养老机构的规模、人员配备、整体环境、生活服务、医疗服务、运行状况、养老机构存在问题等项目。本次调查由调查人员进行详细的现场讲解与说明各个调查项目的内容后，由被调查者亲自或是口头填写，填写完成后当场交予调查人员，应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。采用二项Logistic回归分析对老年人医疗服务评价及影响因素进行评价，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果对两组被调查者的一般资料进行比较，两组被调查者在性别、年龄、职业、健康状况、婚姻状况、经济状况等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。对两组被调查者的医疗服务质量进行评分比较，结果表明，“医养分离”养老机构中，年龄越大、健康状况越好的老年人对医疗服务评价越好；医养结合养老机构中，未婚的老年人对医疗服务评价较差；随着费用的增加，老年人对医疗服务的评价趋于好转。结论医养结合养老模式在当今社会的可行性与必要性的结论，针对现阶段的不足及制约因素使之不断完善，从而促进其可持续更好的发展。

简介：目的分析冠状动脉慢血流（CSFP）的临床特点和冠脉特点，探讨影响冠状动脉慢血流的主要危险因素。方法回顾性分析北京潞河医院2012年1月至2015年10月于心内科住院行冠脉造影检查诊断冠状动脉慢血流89例，男性60例（67．4％），女性29例（32．6％），平均年龄（55．16±9．07）岁。选择同期行冠脉造影检查证实冠状动脉正常并且血流正常87例作为对照组，男性33例（37．9％），女性54例（62．1％），平均年龄（55．95±9．43）岁。分析CSFP患者的临床特点、冠状动脉造影特点和对心功能的影响，并分析影响CSFP的相关因素。结果慢血流组的男性、吸烟的比率高于对照组（P〈O．05）,慢血流组患者血红蛋白、红细胞分布宽度明显高于对照组[（142．90±14．20）g／L比（135．16±11．98）g／L；（12．18±1．02）％比（11．82±0．92）％，P〈0．05].慢血流组患者GGT、血肌酐、尿酸、甘油三酯均明显高于对照组[（40．53±45．37）U／L比（28．13±29．54）U／L；（73．34±14．54）μmol／L比（66．83±14．20）μmol／L；（338．18±83．66）μmol／L比（313．49±75．19）μmol／L；（2．90±4．48）mmol／L比（1．48±0．71）mmol／L，P〈0．05]。慢血流组HDL—C和E／A比值明显低于对照组[（1．05±0．30）mmol／L比（1．14±0．27）mmol／L；（0．99±0．30）比（1．17±0．29），P〈O．05]。CSFP在前降支、回旋支、右冠脉的发生率未见统计学差异（P〉0．05）。多因素Logitstic回归分析预测冠状动脉慢血流的因素为吸烟、低HDL—C、红细胞分布宽度。结论CSFP主要见于男性患者，吸烟、低HDL—C、红细胞分布宽度为其独立预测因素。CSFP主要影响心脏舒张功能。

简介：目的分析冠状动脉支架术后再狭窄（in-stentrestenosis,ISR）血管重构与脂联素（adiponectin,APN）、高敏C反应蛋白（high-sensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP）和内皮功能的相关性关系。方法60例行经皮冠状动脉支架术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者根据术后是否出现ISR分为ISR组（n=30例）和对照组（n=30例）。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前、后血清APN、hs-CRP浓度;采用血管内超声成像系统和彩色多普勒超声诊断仪检测冠状动脉重构指数（remodelingindex,RI）和内皮依赖性舒张功能（flowmediateddilation,FMD）,分析RI与血清APN、hs-CRP浓度及FMD的相关性。结果ISR组治疗后血清hs-CRP浓度明显高于非ISR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而血清APN浓度及RI、FMD明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;RI与血清APN浓度及FMD呈显著正相关性关系（r=0.547,P〈0.05;r=0.428,P〈0.05）;与血清hs-CRP浓度呈显著负相关性关系（r=-0.602,P〈0.05）。结论血清APN、内皮功能及炎症因子与ISR的发生、发展有着密切的相关性。

简介：