简介：摘要目的探讨分析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化规律以及其临床意义。方法采用免疫比浊法分别检测健康个体、慢性乙肝患者、慢性重型乙肝患者的血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，并对其他项目包括血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)进行分析比较。结果与正常对照组想比较，慢性乙肝患者和慢性重型乙肝患者IgG、IgA、IgM水平要显著高于正常对照组（P＜0.05)，恶化组的PTA值明显低于好转组（P＜0.01)，同时恶化组的IgG、IgA、IgM和TBIL水平要显著高于好转组（P＜0.05)。结论乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白变化情况能够很好的反映肝细胞受损情况，血清免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的预后判断具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果。方法收集我院2017年3月—2018年3月治疗的200例糖尿病患者，随机分成观察组和对照组各100例，对照组进行常规护理，包括用药指导，疾病宣教以及基本的生活方式指导。观察组在对照组的监察室实施全程健康教育的护理模式，即入院健康教育、饮食健康教育、机体锻炼健康教育以及用药健康教育。结果观察组护理后空腹血糖为（4.84±0.52）mmol/L，餐后2h血糖（7.14±1.61）mmol/L，对照组护理后空腹血糖为（6.50±0.64）mmol/L，餐后2h血糖（8.87±1.37）mmol/L，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组症状管理、心理和社会适应、饮食管理、药物管理等自我管理评分明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论全程健康教育模式在糖尿病护理管理中发挥了重要的作用，有效的降低了血糖水平，提高了症状管理、心理和社会适应、饮食管理、药物管理等自我管理评分，值得推广。

简介：摘要目的探究万古霉素治疗新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症的疗效。方法对2007年5月～2012年5月间来我院就诊并最后采用万古霉素治疗的新生儿败血症患者43例进行回顾性分析，收集病历资料，进行比较分析。结果本次研究中，86.1%的新生儿败血症由耐药性金黄色葡萄球菌引起，远多于其他菌种，应用万古霉素治疗效果良好，治愈率达97.6%，P＜0.05，具有统计学意义；存在不良反应，肾毒性3例（6.9%），耳毒性1例（2.3%）。结论万古霉素治疗新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症具有良好效果，可应用于其他药物无效时，但存在部分不良反应。

简介：张君，女，1956年生，辽宁大连人，主任医师、教授、博士研究生导师，1983年毕业于辽宁中医学院。现任辽宁中医药大学附属医院副院长。从医20余年来，一直从事于中医儿科临床、教学及科研，重点研究中医药防治儿童肾小球疾病以及中药新药临床药理与临床评价。

简介：摘要目的研究分析唐古特大黄水提取物的舒血管作用及其机制。方法采用大鼠离体主动脉环灌流模型，观察唐古特大黄水提取物对苯肾上腺素预收缩内皮完整的血管环和去内皮血管环的舒张作用。应用一氧化氮合成酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯和鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝研究唐古特大黄水提取物舒张血管作用的影响。结果唐古特大黄水提取物对离体大鼠胸主动脉环具有非内皮依赖性的舒张作用，分别用一氧化氮合成酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯和鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝预处理对唐古特大黄水提取物舒张作用没有明显影响。在无钙缓冲液中，唐古特大黄水提取物对血管收缩有抑制作用。结论唐古特大黄水提取物对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用具有非内皮依赖性，其机制与抑制血管平滑肌细胞内质网储存钙的释放有关。

简介：本研究探讨去甲基化制剂地西他滨（decitabine）和（或）组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A（TSA）对MDS—RAEB细胞株SKM—1的影响及作用机制．用台盼蓝拒染法研究药物对SKM—1细胞生长曲线的影响；用四氮唑蓝还原试验和流式细胞术观察药物对SKM—1细胞分化作用；用AnnexinV—FITC标记药物作用后的细胞，了解其早期凋亡的情况；用RT—PCR研究药物作用前后细胞Fas，survivin和P15^INK4B。基因表达的变化。结果表明：decitabine和（或）TSA对SKM—1细胞生长有抑制作用，能促进SKM—1细胞分化，细胞表面CD14、CD11b表达增加，HLA—DR表达减少；decitabine和（或）TSA处理SKM—1细胞后，SKM—1细胞凋亡增加，细胞Fas和P15^INK4BmRNA表达增加，survivinmRNA表达减少。结论：decitabine和TSA均可以促进SKM—1细胞凋亡和分化，可能与Fas、P15^INK4B和survivin基因表达有关，二者联用有协同作用。

简介：摘要目的探讨万古霉素相关急性肾损伤（AKI）严重程度和预后的影响因素。方法检索国内外相关数据库（截至2020年6月），收集万古霉素相关AKI的病例报告类文献，记录患者的一般情况、基础疾病、感染菌种、万古霉素应用情况、基线血清肌酐（Scr）、基线估算肾小球滤过率（eGFR）、AKI发生时间、Scr升高率、eGFR下降率、AKI处理及预后等信息进行描述性分析，采用稳健回归分析法分析患者Scr升高程度和eGFR下降程度的影响因素，通过比较Scr水平基本恢复与好转患者的主要临床特征，分析万古霉素相关AKI预后的影响因素。结果纳入分析的文献共81篇，包括109例患者，男性65例，女性44例；年龄1~84岁，中位年龄49岁，≤15岁儿童20例；61例（56.0%）有慢性基础疾病。万古霉素中位日剂量89例成人患者为2.00（0.75，6.00）g，20例患儿为40.0（10.3,240.0）mg/kg。开始应用万古霉素至发生AKI的中位时间为7（1，135）d，其中80例（73.4%）发生在用药14 d以内；75例（68.8%）合并应用了有潜在肾毒性的药物。发生AKI后Scr的中位峰值为408（53，1 000）μmol/L，中位eGFR为44.3（4.2，280.7）ml/（min·1.73 m2）。57例患者有稳态血药谷浓度的描述，发生AKI前或发生AKI时万古霉素中位血药谷浓度为46.2（11.8,284.0）mg/L。50例患者Scr水平基本恢复，51例好转，3例未恢复需持续肾替代治疗，4例死亡，1例失访。稳健回归分析结果显示，万古霉素血药谷浓度及合并应用肾毒性药物种数与AKI发生后Scr升高和eGFR下降程度明显相关（均P<0.05）。Scr水平基本恢复的患者年龄和Scr峰值明显低于好转的患者（均P<0.001），而eGFR最低值明显高于好转的患者（P=0.036）。结论万古霉素血药谷浓度越高，合并使用肾毒性药物种数越多，Scr升高及eGFR下降幅度越大；患者年龄越大，AKI发生后Scr峰值越高，eGFR越低，肾功能恢复越差。

简介：目的：探讨替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法：收集解放军总医院2012年1月–2016年4月期间住院病历数据库记载ICU和RICU分别应用替考拉宁和万古霉素两种药物治疗的临床病历，通过收集其人口学资料、基础疾病、伴随用药、用药疗程以及疗效、细菌清除和不良反应情况，通过SPSS17.0分析比较两组药物的临床疗效及安全性。结果：在临床治疗有效率、细菌清除率方面，替考拉宁组的有效率和细菌清除率分别为32.3%和29.6%，与万古霉素组的有效率（38.7%）和细菌清除率（44.0%）相比差异无统计学意义，但替考拉宁具有低不良反应发生率的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的中青年患者与老年患者在临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率方面差异无统计学意义，但不良反应发生率均为老年人大于中青年人。结论：替考拉宁治疗革兰阳性菌感染的疗效与万古霉素相当，但替考拉宁在相同条件下比万古霉素安全性更高。

简介：万古霉素为糖肽类抗菌药,是临床上用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线用药。大量研究表明,万古霉素的PK/PD参数AUC0-24h/MIC≥400与其临床疗效密切相关。但是,万古霉素在不同人群中的药物代谢动力学行为差异较大,因此,通过群体药物代谢动力学模型来实施万古霉素的优化给药尤为重要。本文对近年来万古霉素在不同群体中药物代谢动力学模型研究进展和基于PPK给药方案的优化研究进展综述如下,以期为临床万古霉素的合理使用提供依据。

简介：摘要：目的 探讨美罗培兰配合万古霉素治疗儿童细菌性脑膜炎的临床效果。方法 选择我院收治的 60例儿童细菌性脑膜炎患者做为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 30例，对照组采用头孢曲松联合阿莫西林舒巴坦治疗；观察组采用美罗培南联合万古霉素治疗；比较两组患儿的治疗效果。结果观察组的总有效率为 96.66%，明显高于对照组 ( P ＜ 0. 05) ；观察组患儿的的体温恢复正常、颅高压消失时间、外周血白细胞恢复正常时间均比对照组短，且差异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。结论美罗培南联合万古霉素治疗儿童细菌性脑膜炎疗效显著，能有效的缩短病程，值得临床推广。

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素治疗后肾功能的变化，分析还原型谷胱甘肽（GSH）对万古霉素肾毒性的保护作用。方法在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收集2012年1月至2019年10月瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）收治的使用万古霉素或联合应用GSH的重症感染患者的临床资料，并分为万古霉素单用组和万古霉素联合GSH组。记录并分析入选患者的性别、年龄、体重、基础疾病、临床诊断、病情严重程度评分、用药前后肾功能、万古霉素和GSH的日平均剂量与疗程、ICU住院时间及临床结局等。结果共纳入217例患者，万古霉素单用组127例，联合GSH组90例。两组患者的性别、体重、万古霉素疗程、慢性肾脏病病史及ICU病死率等差异均无统计学意义。217例患者入住ICU的病因主要为肺部感染、脓毒症/感染性休克和重症急性胰腺炎（SAP）等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多（63.0%），而联合GSH组则以SAP居多（46.7%）。与万古霉素单用组相比，联合GSH组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）较低〔分：15.0（10.5，21.0）比27.0（20.0，31.0），P<0.01〕，但快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）较高〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，且基础肾功能较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：102.0（64.7，178.0）比56.0（42.0，71.0），血尿素氮（BUN，mmol/L）：11.5（6.7，18.4）比4.7（3.5，8.1），均P<0.05〕，万古霉素的日平均剂量较低（mg·kg-1·d-1：22.22±10.09比25.51±9.56，P<0.05）。万古霉素单用组患者用药后肾功能较用药前恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.3，103.4）比56.0（42.0，71.0），BUN （mmol/L）：5.4（3.6，9.6）比4.7（3.5，8.1），均P<0.05〕；而联合GSH组患者用药后的肾功能指标较用药前改善〔SCr（μmol/L）：81.0（61.0，129.0）比102.0（64.7，178.0），P<0.05；BUN （mmol/L）：8.4（6.2，17.8）比11.5（6.7，18.4），P>0.05〕，且ICU住院时间也较万古霉素单用组显著缩短〔d：29.0（14.0，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.05〕。结论万古霉素所致药物性肾损伤发生率较高，GSH可以显著降低万古霉素的肾毒性，缩短患者住院时间。

简介：

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症患者万古霉素药代动力学的影响。方法选取2016年8月—2018年12月于我院接受万古霉素治疗的58例重症患者作为观察对象，随机进行分组，研究组29例患者实施万古霉素联合连续性肾脏替代疗法（CRRT），初始剂量为1g，维持剂量为15mg/kgq12h，对照组29例患者实施万古霉素联合非连续性肾脏替代疗法，剂量与研究组一致，对比两组患者药代动力学情况。结果两组患者万古霉素浓度达到10～20mg?L-1，分别占40.25%与41.32%。研究组患者最佳谷浓度值（15～20mg?L-1）占25.61%高于对照组的18.84%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），对照组33.62%未达到药物有效浓度，研究组7.59%未达到，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代疗法有利于了解患者机体内万古霉素药代动力学情况，利于实时调整用药剂量，适用于临床。

简介：一、  病史摘要

简介：摘要：目的：探讨重症监护病房中万古霉素谷浓度与临床疗效和肾毒性之间的关系。方法：选择我院收治的重症监护病房患者共90例患者为研究对象，对患者的基本资料进行收集，并统计患者在万古霉素谷浓度下的肾毒性发生率，并根据患者在用药期间是否出现肾毒性对其分为肾损伤组与肺损伤组，对两组患者的万古霉素谷浓度及进行对比。结果：肾损伤组万古霉素谷浓度显著高于非损伤组，P＜0.05。结论：万古霉素谷浓度过高将增加患者肾损伤的风险，在治疗过程中需要根据患者实际情况形成科学的用药方案。

简介：摘要：目的：研究沐古香浴球中药浸提液对酪氨酸酶活性及抗氧化功能影响。方法：蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法测定不同浓度浸提液吸光度值，判定浸提液对酪氨酸酶活性影响；浸提液灌肠给药大鼠三十天后，检测其血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(T-SOD和Cu-SOD)的变化情况。结果：不同浓度浸提液对酪氨酸酶的活性皆有抑制作用；30天灌肠结束后，结果显示，浸提液浓度增加，T-SOD和Cu-SOD活性随之增高，血清中MDA含量有所降低。结论：沐古香中药浸提液具有抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素的生成，以及抗衰老作用。

简介：摘要：本研究首先对万古霉素的PK及PD的最新研究进展予以了详细分析，其次对特殊机体状态下（烧伤、恶性肿瘤、脓毒血症、新生儿）的最新给药方案进行了综述，内容汇报如下：

简介：

简介：选取某三甲医院2014年1月~2017年3月接受万古霉素治疗的患者,根据是否接受血液净化治疗分为CRRT组和非CRRT组。记录患者给药方案、万古霉素血药谷浓度值以及用药前后的生命体征、临床生化指标,评价临床疗效。分析连续肾脏替代疗法（CRRT）与万古霉素血药谷浓度及临床疗效的相关性;判定不同的给药方法对患者血药浓度、疗效以及肾功能的影响,为个体化用药提供参考。

简介：关于万古霉素目标血药浓度达标及如何进行调整已讨论多年。根据有效血药浓度监测出万古霉素血药谷浓度和调整的初始浓度，两者均高于其最低抑菌浓度（MIC）和避免可能的耳毒性或肾毒性等副作用的浓度。前期很多研究由于缺乏设计良好的随机临床评估或缺乏某血药浓度与患者预后间的确切关系的明确资料，由此导致了监测力度不够或不监测以及如何进行剂量调整的争论。