简介:摘要目的分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的临床特征,以期探寻高效、实用的护理应对策略。方法收集2014年1月至2019年12月间海军军医大学第一附属医院62例行PD术后发生出血患者的临床资料,分析患者的出血时间、出血部位、生命体征、出血时伴随症状、外科处理措施及临床结局。结果62例患者中19例(30.6%)为早期出血(24 h内),43例(69.4%)为迟发出血。36例次(58.1%)为动脉出血。43例次(69.4%)为腹腔出血。32例(51.6%)为C级出血。8例(12.9%)存在前哨出血。42例(67.7%)为腹腔引流管引流出血性液体。出血前23例(37.1%)存在胰瘘,12例(19.4%)存在腹腔感染等并发症。41例次(66.1%)出现休克症状。出血最早在术后0.3 h发现,最迟在术后869 h,中位时间为192.00(14.63,297.00)h。30例(48.4%)出血发生在护理交接班前后1 h。发现出血后立即给予输血扩容47例次(75.8%)、止血35例次(56.5%)、血管活性药物升压32例次(51.6%)。31例(50.0%)患者在出血4 h内紧急行二次手术治疗,45例(72.6%)患者经紧急手术处理后治愈。建立了外科护士对处置的预案文本。结论外科护士应熟悉PD术后出血的临床表现,提高对PD术后出血并发症的识别警示力。建立PD术后出血处置预案文本有利于提高护士对此类患者应急处置的及时性和有效性。
简介:【摘要】目的 肝外胆管结石患者接受胆道CT与MR胰胆管水成像诊断的效果分析。方法 回顾性选取2019年10月-2020年10月在我院进行治疗的肝外胆管结石患者共60例,随机分为观察组和参照组,各30例。参照组应用胆道CT诊断,观察组应用MR胰胆管水成像诊断。对比两组患者的诊断准确率。结果 两组患者在诊断准确率的对比上有差异,观察组高于参照组,差异明显(P<0.05)。结论 MR胰胆管水成像诊断可提高肝外胆管结石诊断的准确率,从而降低漏诊、误诊发生的概率,值得进一步推广。
简介:【摘要】目的:研究腹腔镜胰十二指肠切除术的围手术期护理措施与效果。方法:2019年5月-2021年4月本科接诊腹腔镜胰十二指肠切除术病患8例,都予以综合护理。统计并发症发生例数,记录住院时间,评估负性情绪。结果:本组住院时间(21.58±3.14)d,并发症发生率0.0%。针对SDS和SAS评分,本组干预后分别是(39.16±2.57)分、(40.64±3.69)分,比干预前(56.84±4.23)分、(57.49±5.38)分低,P<0.05。结论:于腹腔镜胰十二指肠切除术中用综合护理,利于住院时间的缩短,并发症的预防,及负性情绪的缓解。
简介:摘要:目的:探讨快速康复外科护理在胰十二指肠切除术围手术期的应用效果。方法选取2019年5月1日-2020年10月31日本院收治的胰头及壶腹周围癌患者106例,所有患者均接受胰十二指肠切除术,根据随机数表法分为FTS组和常规组,各53例,常规组患者采用常规护理措施,FTS组采用快速康复外科理念对围术期进行护理,比较2组患者生活质量和并发症发生率,以及患者满意度进行比较。结果FTS组社会功能(81.23±8.31)分、物质生活(81.79±8.91)分、躯体功能(79.49±7.25)分、心理功能(78.52±7.83)分等评分明显高于常规组(52.89±5.51、51.67±5.54、52.28±5.34、51.91±5.65)分,差异有统计学意义(t=20.692、20.899、21.999、20.063,P=0.000)。FTS组患者满意度94.34%高于常规组83.02%,差异有统计学意义(2=10.241,P=0.006)。FTS组并发症发生率3.77%明显低于常规组18.87%,差异有统计学意义(2=6.014,P=0.014)。结论快速康复外科护理在胰十二指肠切除术围手术期的应用效果显著,可促进患者康复,改善患者血清学指标水平,提高患者生活质量,并发症较少,且患者满意度较高,值得临床进一步推广。
简介:摘要目的探索熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的早期肝胆生化应答。方法Child-Pugh(C-P)分级将PBC分为A、B和C组,每日13~15 mg/kg的熊去氧胆酸(UDCA)治疗3~4周。出现一个或多个肝胆生化指标改善定义为早期生化应答。对各组治疗前后的ALP、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、AST、血清总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBil)指标采用秩和检验计量比较,基线计数资料采用χ2检验,并做受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果C-P分级A和B级组的ALP、GGT、AST和TBil水平有显著下降(P<0.05),C级组无显著变化(P>0.05);TBA水平在A、B和C级组均较前显著性升高(P<0.05)。治疗后下降不足20%基线指标的ROC曲线分析显示C-P分级A级组,ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为211.00 U/L、285.85 U/L、86.68 U/L。C-P分级B级组,ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为505.00 U/L、353.10 U/L、179.15 U/L。C-P分级C级中,各指标ROC曲线分析差异无统计学意义(P>0.05)。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBil指标中,ROC曲线分析显示A、B和C级差异均无统计学意义(P>0.05)。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBA指标,C-P分级A级组和B级组,TBA水平Cut-Off值分别为38.75 μmol/L、35.95 μmol/L。C-P分级C级TBA水平值ROC曲线差异无统计学意义(P>0.05)。ALP、GGT和AST下降不足40%的基线值的ROC曲线分析中,C-P分级A、B和C组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床初诊PBC经UDCA治疗3~4周后,C-P分级A或B级ALP、GGT和AST满足Cut-off值,生化应答可以实现下降20%或以上,其中ALP准确性较高。C-P分级A或B级PBC患者UDCA治疗后TBA水平提升,满足Cut-off值时,提示ALP、GGT和AST指标有下降20%或以上可能。总胆红素无应答。
简介:【摘要】目的:研究分析加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:于2015年10月至2017年5月期间选取本院慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者60例作为主要的研究对象。对上述全部患者使用自拟的加味茵陈蒿汤进行治疗。结果:全部患者治愈率高达41.67%,有效率为50.00%,治疗总有效率为91.60%。偏湿重型病患者总有效率为87.50%;偏热重型患者治疗总有效率为96.43%。结论:慢性乙型肝炎肝胆湿热疾病对患者的影响非常的严重,加味茵陈蒿汤治疗则可以取得非常显著的效果,可以促使患者恢复肝细胞的修复和再生,值得进一步推广使用。
简介:【摘要】目的 探讨手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果及并发症影响。方法 将60例于2013年1月-2020年12月收治的肝胆结石合并胆管狭窄患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组肝胆管切开取石术治疗,
简介:摘要目的评估68Ga-FAPI-04 PET/CT检查在肝胆肿瘤患者中的内照射剂量及生物分布。方法本研究纳入因肝脏占位于北京协和医院接受PET/CT检查的6例患者,经静脉注射68Ga-FAPI-04(170.57 ± 14.43)MBq后分别于第3、10、15、20、30和60 min进行全身显像。观察显像剂的生物分布;手动勾画感兴趣区;所有靶器官的内照射剂量应用OLINDA/EXM软件计算。结果68Ga-FAPI-04在肝脏内放射性本底消退较快,在肿瘤组织内放射性摄取较为稳定,病灶平均SUVmax在注射后20 min达到最大(13.87 ± 2.55);病灶平均靶本比逐渐升高,在注射后30 min达到最大(10.09 ± 8.17)。1次68Ga-FAPI-04 PET/CT扫描的全身有效剂量为(0.020 ± 0.002)mSv/MBq,吸收剂量最高的器官是膀胱壁,为(0.146 ± 0.035)mSv/MBq。结论68Ga-FAPI-04与18F-FDG全身有效剂量相近;肿瘤摄取快速,肝脏背景低,且不受血糖水平影响,有望成为潜在的肝胆肿瘤PET/CT显像药物。
简介:【摘要】目的:探究个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用疗效评价。
简介:【摘要】目的:探讨肝胆外科手术患者应用加速康复外科围手术期对患者术后康复的影响。方法:共选择2019年5月~2021年5月期间我院肝胆外科收治的72例患者为观察对象,所有患者均接受手术治疗,按照随机数表法将其分为两组,对照组和观察组各36例。其中,对照组接受常规护理干预,观察组接受加速康复外科围手术期护理,对比护理护理干预后对其术后康复的影响。结果:对照组C反应蛋白、皮质醇、肾上腺素和护理满意度分别为(56.36±6.83)mg/L、(134.27±5.84)ng/L、(157.88±3.46)ng/L、63.89%、(40.74±5.69)mg/L、(110.56±4.70)ng/L、(128.95±4.58)ng/L、94.44%,组间比较结果差异较大,P<0.05,有统计学意义。结论:肝胆外科手术围手术期护理应用加速康复外科护理对其术后康复起到促进作用,取得理想的预后效果,患者满意度较高,可推广。