简介：摘要学习是一项通过多感官共同作用来完成的复杂过程，其中视觉扮演着重要角色。当视觉出现问题并对学习产生影响时，就被称为与视觉相关的学习问题。2008年，美国视光协会通过并修订了《视光临床实践指南——与视觉相关的学习问题患者管理》，为由于视觉问题影响学习的个体提供了适当的评估方法和诊疗方案，降低视觉问题影响学习的风险。该指南全面阐述了与视觉相关的学习问题的定义、流行病学、评估与临床诊疗等内容。国外视光师是为有学习问题的个体提供帮助的主要成员，他们与特殊教育专家、健康保健人员共同形成多学科综合处理团队，视光师主要负责处理影响学习的视觉因素。与国外相比，我国在这方面尚存在较大差距，很多国内的视光师对与视觉相关的学习问题尚不清楚，对于其处理的视光临床实践指南更不了解，没有形成我国在此类问题的临床实践指南。该指南虽然是2008年制定，但目前仍在沿用，因此对该指南进行解读在我国与学习相关的儿童视觉科学研究方面有一定的参考意义。本文就《视光临床实践指南——与视觉相关的学习问题患者管理》的主要内容进行介绍和解读，以期提高和加深我国临床对该类问题的认识，提高视光师对视觉相关的学习问题患者的诊断管理水平，从而更好地服务于患者。

简介：摘要目的探讨飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）、波前像差引导的LASIK（WF-LASIK）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正近视散光后的视觉质量及高阶像差。方法病例对照研究。本研究纳入2014年9月至2016年9月来北京同仁医院屈光中心手术的108例（212只眼）单纯近视或复性近视散光患者进行研究，其中男性34例（66只眼），女性74例（146只眼）；年龄27（24，32）岁。按术式将患者分为3个组，其中FS-LASIK组37例（71只眼），WF-LASIK组35例（69只眼），SMILE组36例（72只眼）。术前及术后12个月记录患者的屈光度、角膜参数、高阶像差值以及对比敏感度值，并进行秩和检验比较不同时间的差异。结果术后12个月时，FS-LASIK组、WF-LASIK组和SMILE组分别有69（97.18%）、67（97.10%）和69只眼（95.83%）裸眼视力≥1.0，3个组分别有59（83.10%）、60（86.96%）和61只眼（84.72%）术后裸眼视力好于术前最佳矫正视力。WF-LASIK组角膜表面规则指数（SRI）从0.11（0.07，0.28）降低为0.07（0.06，0.20）（Z=-2.662，P=0.008），低于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-3.236，-3.118；P=0.001，0.000），角膜表面不对称指数（SAI）从0.34（0.25，0.43）增加为0.38（0.30，0.52）（Z=-2.140，P=0.032），均低于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-2.910，-3.779；P=0.004，0.000）。FS-LASIK组总高阶像差均方根值从0.32（0.27，0.41）增加为0.53（0.40，0.65）（Z=-6.228，P=0.000），高于WF-LASIK组和SMILE组（Z=-3.595，-4.086；P=0.000，0.000），WF-LASIK组彗差从0.16（0.11，0.24）增加为0.26（0.15，0.37）（Z=-3.816，P=0.000），低于FS-LASIK组（Z=-3.528，P=0.000），FS-LASIK组和WF-LASIK组分别球差从0.10（0.05，0.21）和0.08（0.04，0.12）增加到0.24（0.13，0.34）和0.15（0.09，0.26）（Z=-5.141，-4.864；P=0.000，0.000），高于SMILE组（Z=-2.549，-4.682；P=0.011，0.000）。术后12个月时，WF-LASIK组在12.0周/度空间频率下暗环境对比敏感度从1.34（1.18，1.48）增加为1.48（1.34，1.63）（Z=-2.985，P=0.003），高于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-3.194，-2.977；P=0.001，0.003），有眩光对比敏感度在12.0周/度空间频率下从1.26（1.18，1.34）增加为1.34（1.34，1.63）（Z=-3.608，P=0.000），高于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-4.033，-2.913；P=0.000，0.004）。结论FS-LASIK、WF-LASIK及SMILE术后12个月均可获得理想的视力，其中WF-LASIK术后角膜对称性最好，高阶像差增加最少，视觉质量最好。（中华眼科杂志，2020，56：118-125）

简介：本文利用计算机三维重建技术重建颞骨连续切片，恢复其内结构如迷路，面神经，鼓索神经，听骨链，肌腱等的原有三维，通过调色，移去部分结构，旋转使结构间关系更清晰。应用立体镜及立体图对方法产生重建结构的立体影像，强化了对所研究结构的三维形态及其空间关系的理解。结果证明此方法是形态学，体视学，计算机科学综合所形成的一个新的有力的解剖工具。

简介：

简介：目的观察57眼外伤性视神经病变（tmumaficoptioneuropathy，TON）患者的闪光视觉诱发电位（flashvisualevokedpotenlial，FvEP〉）表现，分析其特点及其与伤情及预后的关系。方法对57眼TON患者F-YEP的P2波潜伏期和波幅进行统。计学分析。结果57眼TON中，46眼（80．70％）表现为P2波潜伏期延迟和／或波幅降低，11眼（19．30％）F-VEP无波形；伤眼与健眼F—VEPP2波潜伏期、波幅分别比较，差异均有显著性（P〈0．01）；无光感、光感和有光感以上视力者F-VEPP2波潜伏期、波幅比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论TON患者F—VEP均异常，F-VEP对判断预后有较大的参考价值，但不能定量分析其结果。

简介：摘要目的分析不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量的影响。方法选取2016年2月—2018年2月在我院接受治疗的不同年龄的白内障患者共120例作为研究对象，按照不同的发病形态，将120例患者分为三组，皮质性白内障研究组40例，核性白内障研究组40例，后囊下型白内障研究组40例，另外选择40健康者作为健康对照组，进行比较研究。分别对参与研究人员的年龄、最佳矫正远视力、眼内散射光以及对比敏感度进行检查，对比组间结果。结果健康对照组的健康者在眼内散射光、最佳矫正远视力、对比敏感度方面都要明显好于其它三组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论单纯依靠视力检查来评价白内障疾病，很难全面了解其对患者客观视觉质量的影响，在视力检查的基础上，配合眼内散射光以及对比敏感度的检查，才能全面掌握白内障对患者视觉质量的影响，以便选择治疗方案，确定实施手术的时机，在眼科临床上引起注意。

简介：摘要

简介：【摘 要】目的：研究对于儿童共同性斜视术后采取双眼视觉训练，对于立体视建立的影响的情况。方法：选取2022年2月~2022年11月在我院进行共同性斜视手术的80例患儿作为研究对象，采取随机排序分组的方式，对照组：常规训练、研究组：双眼视觉训练，对比两组患儿立体视建立情况比较。结果：训练前，两组患儿立体视锐度差距较小（P＞0.05）；护理后3个月、6个月研究组患儿立体视锐度显著低于对照（P＜0.05。训练后研究组患儿立体视觉锐度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：研究对于儿童共同性斜视术后采取双眼视觉训练，效果显著。

简介：摘要：患有斜视的儿童视力会呈现不同程度的下降，甚至会导致产生弱视。双眼视觉主要是指人体的双眼协调、准确以及同时工作时人体视力功能中关键的部分，如果人体的双眼视觉受到损害，会对人体的生活和学习造成相对应的困扰，当前双眼视觉成为了斜视治疗中治疗的关键。通过视觉训练能够使斜视矫正术后双眼视觉功能建立效果更加理想，维持斜视矫正手术后眼位矫正的实际效果，促进患者的快速康复，并且使患者的术后视力障碍减少，保证治疗的满意度。

简介：摘要目的分析视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳症状的改善作用。方法采用系列病例观察研究方法，收集2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年人视功能异常所致的视疲劳患者93例186眼，其中男48例，女45例；平均年龄(30.43±6.39)岁。所有患者双眼视功能初次检查包括综合验光仪检查屈光度、Worth 4 Dots检查双眼视、立体视、Von-Graefe法测量远近距水平眼位、旋转棱镜法测量融像范围、融合交叉圆柱镜法测量调节反应、负镜片法测量调节幅度、翻转拍测量调节灵活度以及聚散灵活度。训练师根据检查结果和患者具体情况制定个性化训练方案，每训练5次后复查1次。将初查、第1次复查及第2次复查结果进行比较。结果初次检查时近隐斜视度为-8.0(-15.3，-3.0)△，第1次复查时减少至-5.0(-9.0，0.0)△，差异有统计学意义(Z＝-3.586，P<0.01)；左右眼初次检查时调节幅度分别为4.00(3.25，5.25)D和4.00(3.00，5.00)D，第1次复查时分别提高至5.50(4.25，7.00)D和5.00(3.75，7.00)D，差异均有统计学意义(Z＝-4.284、-3.995，均P<0.01)；初次检查时远距离正融像破裂点为7.5(5.0，15.8)△，恢复点为0.0(0.0，4.0)△，第1次复查时分别增加至11.0(6.0，22.0)△和4.0(0.0，7.0)△，差异均有统计学意义(Z＝-3.192、-3.748，均P<0.01)；初次检查时近距离正融像破裂点为18.0(8.0，28.0)△，恢复点为6.0(0.0，12.0)△，第1次复查时分别增加至26.0(21.5，35.0)△和11.5(6.0，16.0)△，差异均有统计学意义(Z＝-4.695、-3.377，均P<0.01)；单眼及双眼的调节灵敏度从初查时2～3个周期/min增加至第1次复查时的10～12个周期/min，差异均有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，年龄、远隐斜和近隐斜不是右眼和左眼调节幅度改善程度差异的影响因素。初查时，22例患者的CISS评分为(25.13±9.64)分，第1次复查时降至(19.18±7.22)分，差异有统计学意义(t＝6.79，P<0.01)。未进行问卷调查的71例患者，主诉和体征明显改善者占67.60%(48/71)，有改善但仍需加强训练者占29.58%(21/71)，视疲劳症状未明显改善者占2.82%(2/71)。结论系统视觉训练可使多数成年视功能异常的视疲劳患者的视功能体征和视疲劳症状改善，提示成人视功能依然有较强的可塑性。

简介：【摘要】目的 对斜视以及弱视患者使用综合性视觉功能训练的疗效进行分析。 方法 抽取2018年6月～2021年6月期间我院接收的98例斜视以及弱视患者，使用随机分组的方式进行平均分组，分为常规组49例，研究组49例。常规组使用基础视觉功能训练的方式，研究组使用综合性视觉功能训练的方式，对两组患者的视力和有效情况进行对比。 结果 研究组患者的视力优于常规组；研究组的有效率为

简介：摘要 目的 分析镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏对自闭症儿童的康复作用。方法 抽取我院2020年3月至2021年7月我院收治的自闭症儿童58例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有29例的对照组与观察组，前者接受沙盘游戏进行治疗，后者接受镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏治疗，对比分析不同的治疗效果。结果 治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p0.05），治疗后观察组的评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：分析患者双眼均植入多焦点人工晶体之后，患者的视觉质量情况。方法：将2019年1月到2021年6月在我院接受治疗的患有白内障的老年患者作为此次研究实验的对象，共选取60例，将患者按照治疗方式的差异均分为两组，研究组和对照组分别植入多焦点人工晶体、单焦点人工晶体，比较临床效果。结果：在矫正远视力以及远视力方面，两组患者的临床数据差异不显著（p＞0.05）；在矫正近视力、裸眼近视力、调节力等方面，研究组患者更加优异，因此多焦点人工晶体在植入后的效果更加优异（p＜0.05）。结论：在治疗有效改善分析，临床效果更好。

简介：摘要 目的 分析镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏对自闭症儿童的康复作用。方法 抽取我院2020年3月至2021年7月我院收治的自闭症儿童58例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有29例的对照组与观察组，前者接受沙盘游戏进行治疗，后者接受镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏治疗，对比分析不同的治疗效果。结果 治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p0.05），治疗后观察组的评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】目的 研究和评价精细训练联合虚拟现实世界训练治疗弱视患儿的临床效果。方法 选取我院2020年1月～2021年1月收治的70例弱视儿童患者，将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用精细训练方法开展治疗，观察组采用精细训练联合虚拟现实视觉训练开展治疗，对比两组患者的治疗有效率。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用精细训练联合虚拟现实视觉训练法能够有效改善弱视患儿的视觉功能，优化治疗效果，值得在临床上大力地推广和普及。

简介：【摘要】目的：以图片视觉刺激辅助脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽功能训练，并评估其效果。方法：选取2021年8月—2022年8月于我院治疗的50例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，随机均分为对照组及实验组。对照组25例给予常规吞咽功能训练、反复唾液吞咽试验；实验组25例在常规吞咽功能训练、反复唾液吞咽试验中，将酸性食物图片展示于患者。实验组、对照组分别在干预前后对患者进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验，评估康复训练干预效果。结果：治疗前对照组和实验组反复唾液吞咽试验评分、洼田饮水试验评分无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组和实验组的反复唾液吞咽试验评分、洼田饮水试验评分均降低，且实验组反复唾液吞咽试验评分、洼田饮水试验评分低于对照组（P＜0.05）。结论：图片视觉刺激辅助脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽功能训练具有显著效果。

简介：摘要目的探讨早期目标导向镇静（EGDS）策略用于急性脑损伤患者的临床效果和可行性。方法选择2015年1月至2019年3月解放军总医院第三医学中心重症监护病房（ICU）收治的110例急性脑损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为EGDS组和按需镇静组。EGDS组患者入组后立即持续静脉泵注右美托咪定镇静，以0.2 μg·kg-1·min-1为起始剂量，连续72 h；按需镇静组则静脉推注丙泊酚按需镇静。采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）和脑电双频指数（BIS）持续监测镇静深度。所有患者均给予舒芬太尼维持镇痛，并依据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等综合常规治疗。观察两组患者镇静前及镇静24、48、72 h的生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、BIS和动脉血气分析，以及机械通气时间、镇痛药物用量和不良事件发生情况。结果① 110例患者中剔除脑出血再次手术、脑疝病情恶化、家属放弃治疗、中途退出试验患者后，最终有105例完成治疗，其中EGDS组56例，按需镇静组49例，两组性别、年龄、颅脑损伤类型、基线APACHEⅡ和GCS评分及机械通气比例差异无统计学意义。②与镇静前比较，两组镇静后心率（HR）均显著下降直至72 h，以EGDS组降低更显著（次/min：70.49±7.53比79.83±9.48，P<0.05）。除HR外，按需镇静组APACHEⅡ和GCS评分于镇静72 h较镇静前明显改善，其余指标均无明显变化。与镇静前比较，EGDS组于镇静24 h起动脉血二氧化碳分压（PaCO2）即明显升高，48 h起平均动脉压（MAP）明显降低、GCS评分和BIS明显升高，直至72 h，且各指标均较按需镇静组明显改善〔72 h PaCO2 （mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：40.30±5.98比31.57±8.20，72 h MAP（mmHg）：85.01±8.26比89.54±9.41，72 h GCS评分（分）：8.62±3.34比7.89±2.74，72 h BIS：60.87±24.79比56.68±33.43，均P<0.05〕；EGDS组APACHEⅡ评分仅于镇静72 h明显低于镇静前，且与按需镇静组差异无统计学意义（分：17.10±7.05比18.90±3.32，P>0.05）；EGDS组氧合指数（PaO2/FiO2）仅在镇静24 h较按需镇静组显著升高（mmHg：261.05±118.45比226.45±96.54，P<0.05）。③与按需镇静组比较，EGDS组机械通气时间显著缩短（h：20.56±9.03比27.75±11.23，P<0.05），舒芬太尼总量显著减少（μg：79.16±26.76比102.46±35.48，P<0.05）。④与按需镇静组比较，EGDS组心动过缓发生率显著升高〔10.71%（6/56）比6.12%（3/49），P<0.05〕，心动过速发生率显著下降〔14.29%（8/56）比38.78%（19/49），P<0.05〕，而低血压发生率差异无统计学意义〔5.36%（3/56）比4.08%（2/49），P>0.05〕；按需镇静组意外拔管发生率为4.08%（2/49），而EGDS组无一例意外拔管事件发生。结论EGDS可提高急性脑损伤患者GCS评分和BIS，提示该镇静策略可能有助于改善急性脑损伤患者神经功能，且方法安全、可行。

简介：摘要目的探讨目标导向液体治疗（GDFT）对胃肠道手术术后康复的影响及临床价值。方法选择2017年2月至2017年9月入院择期行胃肠道手术患者80例，随机分为2组，GDFT组（G组，n=40），常规补液组（C组，n=40）。结果G组食欲评分高于C组，G组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及住院时间均少于C组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；G组在术后ARDS、肺水肿、肺部感染、心功能不全并发症的发生率低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者休克的发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论GDFT可促进食欲及胃肠功能的恢复、缩短住院时间及减少术后ARDS、肺水肿、肺部感染、心功能不全等并发症的发生率，从而促进患者术后康复。

简介：摘要本人历教几年来，针对高职高专药学专业《药物分析》课程的研究，本课程的教学采用行动导向教学法取得良好的教学效果。在此，本人将取得的成果与同行共同探讨、交流、分享，以期起到抛砖引玉的作用，共同来提高本课程的教育教学质量。

简介：在互联网和新媒体日益发展的当下，宣传导向的作用愈发明显。就目前卫生计生监督执法而言，卫生计生监督部门要有效履行职责和营造良好的执法环境，离不开有效的宣传工作，而每一项工作的启动和执法的实施更是离不开积极宣传和正确导向。作者以宣传导向引起的负面效应为指引，以卫生计生监督执法为例，就如何发挥宣传导向积极作用来推进卫生计生监督工作的法治化、制度化和科学化发展试述如下。