简介：摘要使用后的输液一次性针头为损伤性医疗废物,因暴露的污染针头刺伤,导致血源性疾病传播的危险,严重威胁着医务人员的身心健康，为有效预防和控制医院交叉感染,保护医务人员的安全。现介绍一种取材方便的新型输液器针头插针筒保护器,取名为聚针器。

简介：吻（缝）合器的应用是外科手术学的一大飞跃。时至今日，吻（缝）合器在消化道外科中的应用愈发广泛，几乎所有的胃肠吻合都可以使用吻（缝）合器进行吻合和缝合。在胃肠的外科治疗中吻（缝）合器更是为手术提供了方便，简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了组织损伤出血和手术感染机会，加快了组织器官功能的恢复，从而缩短了住院时间。

简介：摘要目的探讨对脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者采取健脾导滞汤治疗的临床效果。方法抽取我院2016年8月~2017年8月所收治的112例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者进行对照研究，按照所采取的治疗方法将其分为研究组和参照组，每组分别为56例。研究组采取健脾导滞汤进行治疗，参照组采取脂必妥片进行治疗，观察并对比研究组和参照组的治疗效果以及治疗前后各项指标的变化情况。结果研究组的治疗有效率54例（96.43%）明显高于参照组43例（76.79%），治疗前各组的血脂以及肝功能指标均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后研究组的血脂以及肝功能均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者采取健脾导滞汤进行治疗，不仅能够有效改善患者的血脂和肝功能，还能够达到理想的治疗效果。

简介：摘要目的探究丹参川芎嗪注射液联合中药穴位敷贴治疗气血瘀滞型眩晕症的临床价值。方法选取2016年8月-2017年9月就诊邵阳市中心医院急诊科和神经内科病房的气血瘀滞型眩晕症患者作为本次研究对象，随机分为2组，分别给予桂哌齐特治疗以及丹参川芎嗪注射液与中药穴位敷贴联合治疗，对比2组疗效。结果实验组干预后的中医证候积分改善情况优于对照组（P<0.05）。实验组患者的TCD各项指标改善效果均优于对照组（P<0.05）。结论气血瘀滞型眩晕症患者接受丹参川芎嗪注射液联合中药穴位敷贴治疗，可促进其症状的改善，应用价值较高。

简介：目的：探讨腻滞质与正常质高血压患者动脉弹性与胰岛素抵抗间的相关性。方法：选择没有任何靶器官损害的1-2级高血压患者作为研究对象，其中腻滞质患者组198例和正常质患者组256例，使用CVProfilorDO-2020动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性指数C1与C2，采用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数（IR），应用免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白（hsCRP）；比较不同体质的高血压患者动脉弹性变化情况并对动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果：在对两组间的年龄和病程差异进行校正后，腻滞质组的C1、C2均明显低于正常质组（P〈0．05），而腻滞质组的HOMA—IR及hsCRP明显高于正常质组（P〈0．05）。单因素相关分析显示C2与胰岛素抵抗呈负相关；逐步回归分析显示，C2、体重指数（BMI）、hsCRP进入回归方程，与HOMA—IR独立相关。结论：腻滞质高血压患者动脉弹性降低较正常质患者更为明显，并且与患者的胰岛素抵抗密切相关。

简介：摘要目的探究益气导滞汤对脊柱骨折脱位术后患者气滞血瘀型腹部胀痛的临床价值。方法选取我院2016年6月-2018年5月收治的100例脊柱骨折脱位术后气滞血瘀型腹部胀痛患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各50例，其中对照组采取常规西医治疗，研究组采取益气导滞汤治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果研究组的临床治疗总有效率高于对照组，且临床效果优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。结论采用益气导滞汤对脊柱骨折脱位术后气滞血瘀型腹部胀痛的患者具有较高的临床价值，可以有效改善患者腹部胀痛的临床症状，提高临床治疗效果，有临床应用价值。

简介：   摘要：目的：本研究旨在通过随机对照试验，探讨健脾升阳中药联合肠内营养乳剂对脾虚湿滞型晚期胃癌患者营养不良的改善效果及相关机制。方法：将90例脾虚湿滞型晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组接受自拟健脾升阳中药配合肠内营养乳剂治疗，对照组仅接受肠内营养乳剂治疗。治疗周期为4周，共观察2个周期。记录并分析两组患者在治疗前后BMI、PG-SGA评分、中医证候积分、KPS评分、QLQ-C30评分、血清营养指标及炎性因子水平的变化。结果：结果显示，治疗后两组BMI均显著提高，观察组较对照组改善更明显（P<0.01）；观察组在改善PG-SGA评分方面显著优于对照组（P<0.01）；观察组治疗总有效率为86.2%，显著高于对照组的57.1%（P<0.01）；观察组KPS评分显著改善，且优于对照组（P<0.01）；观察组在躯体功能、认知功能及总健康状况方面改善显著，且在情绪功能方面也有明显改善（P<0.05）；观察组营养指标显著改善，优于对照组（P<0.05）；观察组炎性因子水平显著下调，优于对照组（P<0.05）。结论：结论是，健脾升阳中药联合肠内营养乳剂能有效改善脾虚湿滞型晚期胃癌患者的营养状况，减轻临床症状，改善生活质量，提高患者体质及抗肿瘤能力。

简介：摘要目的探讨食管癌肿瘤细胞中Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达及其意义。方法采用实验研究方法。体外培养人食管癌细胞系KYSE－150细胞至对数生长期设为实验组，体外培养人正常食管上皮细胞至对数生长期设为对照组。观察指标：(1)细胞增殖活力。(2)细胞迁移和侵袭能力情况。(3)初始生理状态下Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达情况。(4)Per2激动剂和抑制剂处理后Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达情况。(5)HDAC1抑制剂处理后Per2、E－钙黏蛋白mRNA表达情况。正态分布的计量资料以±s表示，组内比较采用t检验；组间比较采用t检验或协方差分析。结果(1)细胞增殖活力：实验组和对照组细胞增殖活力分别为0.90%±0.14%和0.52%±0.08%，两组比较，差异有统计学意义(t＝5.166，P<0.05)。(2)细胞迁移和侵袭能力情况：实验组和对照组发生迁移细胞数分别为(173±41)个和(50±15)个，两组比较，差异有统计学意义(t＝6.274，P<0.05)。实验组和对照组发生侵袭细胞数分别为(86±27)个和(21±9)个，两组比较，差异有统计学意义(t＝5.153，P<0.05)。(3)初始生理状态下Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达情况：初始生理状态下，实验组细胞Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达水平分别为11.7±2.7、20.4±6.6、12.4±2.5；对照组细胞上述指标分别为2.4±0.5、8.5±2.2、27.3±4.5，两组比较，差异均有统计学意义(t＝5.782，2.982，－5.034，P<0.05)。(4)Per2激动剂和抑制剂处理后Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达情况：Per2激动剂处理后，实验组细胞Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达水平分别为13.1±2.2、22.4±6.2、16.6±4.2；对照组细胞上述指标分别为9.9±3.1、18.4±5.6、15.3±2.3。实验组细胞Per2激动剂处理后上述指标与初始生理状态下比较，差异均无统计学意义(t＝－4.300，10.087，－4.187，P>0.05)；对照组细胞Per2激动剂处理后上述指标与初始生理状态下比较，差异均有统计学意义(t＝－4.846，3.501，9.294，P<0.05)。Per2激动剂处理后，两组细胞Per2和E－钙黏蛋白mRNA表达水平比较，差异均无统计学意义(F＝1.000，7.582，P>0.05)；两组细胞HDAC1 mRNA表达水平比较，差异有统计学意义(F＝1.724，P<0.05)。Per2抑制剂处理后，实验组细胞Per2、HDAC1、E－钙黏蛋白mRNA表达水平分别为4.1±1.7、7.5±2.2、22.8±4.2；对照组细胞上述指标分别为3.1±0.9、9.3±3.2、28.4±5.8。实验组细胞Per2抑制剂处理后上述指标与初始生理状态下比较，差异均有统计学意义(t＝12.124，5.105，－10.245，P<0.05)；对照组细胞Per2抑制剂处理后上述指标与初始生理状态下比较，差异均无统计学意义(t＝－2.815，1.568，－1.439，P>0.05)。Per2抑制剂处理后，两组细胞Per2和E－钙黏蛋白mRNA表达水平比较，差异均有统计学意义(F＝22.965，82.134，P<0.05)；两组细胞HDAC1 mRNA表达水平比较，差异无统计学意义(F＝6.416，P>0.05)。(5)HDAC1抑制剂处理后Per2、E－钙黏蛋白mRNA表达情况：HDAC1抑制剂处理后，实验组细胞Per2、E－钙黏蛋白mRNA表达水平分别为13.4±3.5、24.2±3.4，对照组细胞上述指标分别为3.1±1.2、26.8±5.2。实验组细胞HDAC1抑制剂处理后Per2 mRNA表达水平与初始生理状态下比较，差异无统计学意义(t＝－3.959，P>0.05)；E－钙黏蛋白mRNA表达水平与初始生理状态下比较，差异有统计学意义(t＝－21.977，P<0.05)。对照组细胞HDAC1抑制剂处理后Per2、E－钙黏蛋白mRNA表达水平与初始生理状态下比较，差异均无统计学意义(t＝－1.440、1.058，P>0.05)。HDAC1抑制剂处理后，两组细胞Per2 mRNA表达水平比较，差异无统计学意义(F＝2.004，P>0.05)，E－钙黏蛋白mRNA表达水平比较，差异有统计学意义(F＝325.800，P<0.05)。结论食管肿瘤细胞中Per2和HDAC1 mRNA表达水平升高，E－钙黏蛋白mRNA表达水平降低。Per2 mRNA高表达可能会激活下游靶向蛋白HDAC1的表达升高，抑制细胞表面E－钙黏蛋白mRNA表达水平。

简介：摘要目的探讨肠道嗜黏蛋白阿克曼菌(AKK)人群分布特征及其和肥胖关系的剂量效应，为该菌用于肥胖干预提供参考。方法纳入2008年广东肠道微生物组计划中6 986名包含体重指数、腰围及常见混杂因素包括年龄、性别、舒张压、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸的志愿者。根据细菌16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序信息，计算AKK属及其操作分类单元(OTUs)丰度；根据2002年中国肥胖工作组标准，诊断中心性或全身性肥胖。通过多变量logistic回归，计算AKK菌每升高一个单位，患肥胖风险的OR(95%CI)值；通过比较AKK菌第1~20分位数OR值的变化估计AKK对肥胖的剂量效应。结果共注释到3种AKK菌(AKKOTU1、AKKOTU2、AKKOTU3)：AKKOTU1及AKKOTU2分布于90%以上人群；AKKOTU3分布于21.7%的人群中；3种OTUs均呈"双峰"分布，但和常见混杂因素的相关性具有差异。AKKOTU1、AKKOTU2及AKK属为肥胖的保护因素，对中心性肥胖的OR(95%CI)分别为0.95(0.93~0.98)、0.97(0.94~0.99)、0.93(0.91~0.96)，对全身性肥胖的OR(95%CI)分别为0.88(0.80~0.97)、0.98(0.93~1.02)、0.81(0.74~0.89)；该保护效应在调整常见混杂因素后仍然显著。通过剂量分析可知，AKK菌对中心性肥胖和全身性肥胖的保护效应随其浓度升高而增加，达到显著保护作用的最小剂量分别为1.83%和4.98%。结论AKK菌是肥胖的保护因素，但肥胖干预需要考虑AKK菌剂量效应及不同菌种/株水平的差异。

简介：摘要目的分析黏蛋白1(MUC1)、Ki67在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中的表达，探讨MUC1、Ki67的表达与ICC患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在河南省人民医院就诊的398例ICC患者资料。最终104例患者纳入本研究，其中男性67例，女性37例，年龄(56.6±9.3)岁。采用免疫组化检测癌组织中MUC1、Ki67蛋白的表达。单因素以及多因素Cox回归分析ICC患者预后影响因素。结果65例患者MUC1低表达，39例MUC1高表达。52例患者Ki67低表达，52例Ki67高表达。MUC1高表达与淋巴结转移相关(P<0.05)，而Ki67高表达与肿瘤数目、淋巴结转移、血管侵犯相关(均P<0.05)。多因素分析，MUC1高表达(HR＝2.321，95%CI：1.420~3.792，P<0.001)、Ki67高表达(HR＝2.012，95%CI：1.247~3.247，P＝0.004)的ICC患者肝切除术后生存预后较差。MUC1高表达(HR＝1.664，95%CI：1.058~2.618，P＝0.028)、Ki67高表达(HR＝1.883，95%CI：1.168~3.035，P＝0.009)的ICC患者肝切除术后无瘤生存预后较差。结论MUC1、Ki67的高表达与肿瘤的增殖、转移相关。MUC1、Ki67高表达是ICC患者肝切除术后总体生存和无瘤生存的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（TIM-3）与干扰素γ（IFN-γ）在肺腺癌的表达情况及其意义。方法以广州医科大学附属肿瘤医院的36例肺腺癌患者作为研究对象，收集患者肺组织及其外周血，密度梯度离心法分离外周血单核细胞，实时荧光定量PCR技术测定TIM-3与IFN-γ的mRNA相对表达量；免疫印迹和免疫组织化学技术测定蛋白表达量。结果肺腺癌患者癌组织TIM-3 mRNA与蛋白表达量均高于癌旁组织和正常组织（均P<0.05）；伴有淋巴结转移肺腺癌患者的TIM-3呈高表达（P<0.05）。肺腺癌患者癌组织IFN-γ mRNA与蛋白表达量均低于癌旁组织及正常组织（均P<0.05）；在正常组织与癌旁组织中，伴有淋巴结转移肺腺癌患者的IFN-γ表达量高于未转移者（P<0.05）。癌组织中TIM-3、IFN-γ的mRNA与蛋白表达均呈负相关（r=-0.254，P=0.040；r=-0.312，P=0.010）。结论肺腺癌中TIM-3呈现相对高表达，且可能通过下调IFN-γ的表达而促进肺腺癌的生长和转移，这可能是肺腺癌治疗的潜在靶点之一。

简介：摘要目的探讨人T细胞免疫球蛋白与黏蛋白1(Tim-1)在胶质母细胞瘤中的表达及对肿瘤细胞生物学功能的影响。方法通过组织芯片免疫组织化学、蛋白质印迹法(Western blot)检测Tim-1在胶质母细胞瘤组织(西安百思达生物科技有限公司，GL805a、GL805c)及细胞株(购自中国科学院上海细胞研究所)中的表达；通过RNA干扰(RNAi)技术构建下调Tim-1表达的胶质母细胞瘤细胞株，采用t检验比较Tim-1敲低组和Tim-1对照组细胞在增殖、侵袭、迁移上的差异。结果Tim-1在胶质母细胞瘤组织中的表达(142.769±37.552)高于正常脑组织(43.501±23.811)；在胶质母细胞瘤细胞株(U87、U251)中的表达高于人脑正常胶质细胞株(HEB)(HEB：0.339±0.021，U87：0.919±0.066，t＝21.910，P<0.01；U251：1.074±0.085，t＝12.559，P<0.01)；成功构建下调Tim-1的胶质母细胞瘤细胞株(sh-Tim-1-U87、sh-Tim-1-U251)；细胞计数试剂盒(CCK-8)结果显示下调Tim-1后肿瘤细胞活力显著降低(24 h sh-NC：0.379±0.059，sh-U87：0.223±0.046，t＝2.767，P<0.05；sh-U251：0.210±0.036，t＝5.637，P<0.01。48 h sh-NC：0.677±0.034，sh-U87：0.444±0.052，t＝4.968，P<0.01；sh-U251：0.441±0.056，t＝8.831，P<0.01。72 h sh-NC：0.801±0.052，sh-U87：0.579±0.060，t＝4.487，P<0.01；sh-U251：0.636±0.056，t＝8.991，P<0.01)；划痕实验结果表明下调Tim-1后肿瘤细胞迁移能力显著降低(sh-NC：74.667±4.510，sh-U87：44.333±4.509，t＝11.651，P<0.01；sh-U251：34.003±3.606，t＝18.401，P<0.01)；Transwell实验显示下调Tim-1后肿瘤细胞侵袭能力显著降低(sh-NC：202.000±10.149，sh-U87：108.333±7.506，t＝11.294，P<0.01；sh-U251：137.667±11.061，t＝12.763，P<0.01)。结论Tim-1在胶母细胞瘤组织和细胞株中高表达，下调Tim-1可有效抑制胶质母细胞瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

简介：摘要目的探讨静脉滴注（静滴）联合雾化吸入多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性（G-）菌所致肺炎的疗效。方法采用观察性研究方法，分析福建医科大学附属协和医院重症医学科2020年1月至10月收治的45例多重耐药G-菌感染所致肺炎患者的临床资料。根据患者多黏菌素B使用方法不同，将2020年1月至4月接受单纯静滴治疗（首剂2.0 mg/kg，然后1.25 mg/kg、12 h 1次）的25例患者纳入常规组；将2020年5月至10月依据多黏菌素优化应用国际共识指南接受静滴联合雾化吸入治疗（25 mg、12 h 1次，吸尽气道内痰液后进行喷射雾化）的20例患者纳入联合组。比较两组患者多黏菌素B使用疗程结束后的总细菌清除率、总有效率、体温复常时间、细菌清除时间以及治疗前后血清降钙素原（PCT）水平的变化。观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果常规组痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌13例，肺炎克雷伯菌5例，铜绿假单胞菌6例，阴沟肠杆菌1例；联合组痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌5例，肺炎克雷伯菌9例，铜绿假单胞菌6例。两组间痰培养结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者总细菌清除率及总有效率均明显高于常规组（总细菌清除率：70.0%比40.0%，总有效率：75.0%比40.0%，均P<0.05），体温复常时间和细菌清除时间均明显短于常规组〔体温复常时间（d）：6.0±3.9比10.2±7.3，细菌清除时间（d）：6.1±5.2比11.5±6.8，均P<0.05）。两组患者治疗前血清PCT水平比较差异无统计学意义。常规组患者治疗后血清PCT水平与治疗前比较差异无统计学意义〔μg/L：0.85（0.44，2.87）比1.43（0.76，5.30），P>0.05〕；而联合组患者治疗后血清PCT水平明显低于治疗前〔μg/L：0.27（0.10，0.70）比0.91（0.32，3.53），P<0.05〕，且显著低于常规组〔μg/L：0.27（0.10，0.70）比0.85（0.44，2.87），P<0.01〕。联合组患者治疗期间肾毒性发生率与常规组比较差异无统计学意义（5.0%比4.0%，P>0.05）。结论治疗多重耐药G-菌肺炎时，多黏菌素B静滴联合雾化吸入给药方案的疗效优于单纯静滴，且不增加肾损害的发生风险。

简介：摘要头痛是非常常见的症状，其发病原因总体来讲比较复杂。因为有些全身性疾病都可能引起头痛。整体来讲，由于颅内外组织发生病理变化而引起的头痛，称“器质性头痛”；若无实质性病理变化的头痛，称“非器质性头痛”。

简介：目的：观察电针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺中乙酰胆碱（ACh）TZ黏蛋白SAC（MUCSAC）表达的影响，探讨针刺治疗COPD的作用机制。方法：将30只Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为对照组、COPD组和电针组，每组10只。采用香烟烟雾联合脂多糖诱导方法制备COPD模型。电针组大鼠予以电针双侧肺俞和足三里，每日1次，每次30min，连续治疗14d。干预结束后检测肺功能，应用ELISA法检测肺组织及支气管肺泡灌洗液（BALF）中ACh及MUC5AC的含量，采用Pearson法分析肺功能与MUCSAC含量的相关性，实时聚合酶链反应（RT-PCR）检测肺组织MUC5ACmRNA的表达，蛋白免疫印迹（WB）EL免疫组化方法检测MUC5AC的蛋白表达及免疫反应性。结果：每组均有2只大鼠死亡，剩余8只。与对照组比较，COPD组总气道阻力（Raw）显著升高且动态顺应性（Cdyn）显著降低（P〈0．01）；与COPD组比较，电针组Raw显著下降，Cdyn显著升高（P〈0．01）。与对照组比较，COPD组大鼠肺组织及BALF中ACh及MUC5AC含量均显著升高（P〈0．01，P〈0．001）；与COPD组比较，电针组ACh及MUC5AC含量均显著降低（P〈0．05，P〈0．001）。肺功能与MUC5AC含量呈负相关（P〈0．001）。与对照组比较，COPD组大鼠肺组织中MUC5AC的mRNA及蛋白表达均显著升高（P〈0．001）；与COPD组比较，电针组MUC5AC的mRNA及蛋白表达均显著下降（P〈0．01）。与对照组比较，气道上皮MUC5AC免疫反应活性显著升高（P〈0．001）；与COPD组比较，电针组气道上皮MUC5AC免疫反应活性显著下降（P〈0．001）。结论：电针可改善COPD大鼠肺功能，其机制可能与电针下调肺组织中ACh及MUC5AC的表达及降低气道黏液高分泌有关。

简介：摘要目的探讨多磺酸黏多糖乳膏协同硝酸舍他康唑乳膏治疗鳞屑角化型足癣的疗效。方法采用随机数字表法将2019年3月至2020年1月鳞屑角化型足癣患者100例平均分为2组：对照组单纯外用硝酸舍他康唑乳膏0.5~1g/次，每天2次；联合组先外用多磺酸黏多糖乳膏0.5~1 g/次，30 min后再外用硝酸舍他康唑乳膏0.5~1g/次，每天2次。共治疗4周。比较2组临床症状缓解时间、疗效及不良反应发生率，于治疗0、2、4周分析2组皮肤病生活质量指数（DLQI）评分。统计分析采用两独立样本t检验及重复测量方差分析。结果治疗后，联合组瘙痒及脱屑缓解时间分别为（6.05 ± 1.98）d、（12.03 ± 3.92）d，显著短于对照组[（8.39 ± 2.11）d、（15.11 ± 4.05）d，t值分别为5.72、3.86，均P < 0.001]。4周治疗期间，两组DLQI评分均逐渐下降（均P < 0.001），治疗2、4周时联合组DLQI评分均显著低于对照组（P < 0.001）。治疗4周后，联合组总有效率为98%，显著高于对照组（82%），χ2 = 7.11，P = 0.007；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论多磺酸黏多糖乳膏可提高硝酸舍他康唑乳膏治疗鳞屑角化型足癣的疗效。

简介：摘要目的对关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床疗效进行观察。方法选取我院2016年1月—2018年1月入治的膝关节退行性骨关节病50例，随机分为对照组与观察组，其中对照组通过关节镜下清理术治疗，观察组通过关节镜下清理及黏弹性补充联合治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。结果观察组患者的治疗总有效率为96%，高于对照组患者的治疗总有效率80%。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组患者的评分，且两组患者的组间差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论通过关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病，可以改善患者整体治疗效果，减轻患者疼痛，效果显著，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨多黏菌素B对泛耐药（XDR）革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类及疗程、生化指标、多黏菌素B用药前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），评估患者细菌清除率、临床疗效、用药不良反应、28 d病死率等。结果39例患者中男性32例，占82.1%；年龄（53.6±12.6）岁；以肺部感染为主（51.2%）；均为多黏菌素B联合用药，多黏菌素B疗程均≥5 d。39例患者共检出66株XDR病原菌，其中鲍曼不动杆菌检出率最高，为51.5%（34/66）；菌株清除率为65.2%（43/66）。39例患者经多黏菌素B治疗后，整体治疗有效率为59.0%（23/39），28 d全因病死率为41.0%（16/39）。多黏菌素B不同疗程组间患者治疗有效率及细菌清除率差异均无统计学意义〔<10 d、10～15 d、>15 d组治疗有效率分别为56.5%（13/23）、54.5%（6/11）、80.0%（4/5），χ2＝0.999，P＝0.728；细菌清除率分别为43.5%（10/23）、54.5%（6/11）、80.0%（4/5），χ2＝2.141，P＝0.393〕。多黏菌素B日剂量150 mg组和200 mg组治疗有效率及细菌清除率均明显高于日剂量100 mg组〔治疗有效率：85.7%（6/7）、87.5%（7/8）比41.7%（10/24）；细菌清除率：71.4%（5/7）、87.5%（7/8）比33.3%（8/24），均P<0.05〕，但不同日剂量组间重症监护病房（ICU）住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。多黏菌素B用药后APACHEⅡ评分（分）明显低于用药前（所有患者：16.20±9.24比24.40±4.73，治疗有效患者：11.30±4.08比23.00±4.56，均P<0.05）。有4例肾功能不全患者在使用多黏菌素B期间出现血肌酐升高，停药后恢复，未发生其他不良反应。结论多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌重症感染患者的有效治疗选择。

简介：黏菌素被用于治疗多耐药革兰阴性菌引起的感染。甲磺酰黏菌素（colistinmethanesulfonate，CMS）静脉滴注后能被水解为具活性的黏菌素。目前关于黏菌素的药动学资料还很有限。本文报道CMS和黏菌素在危重感染患者群体中的药动学特征。多重耐药革兰阴性杆菌（MDR—GNB）感染患者（排除接受。肾功能替代治疗的患者）。