简介：摘要目的探讨胃镜术前使用糜蛋白酶对提高胃镜视野清晰度及早期消化道病变的检出情况。方法选取2018年1月—12月常熟市第一人民医院消化科(苏州大学附属常熟医院)内镜中心收治的1 942例行常规胃镜检查患者，男997例，女945例，年龄(51.3±11.5)岁，年龄范围为26～75岁，按照随机数表法将其随机分为二甲硅油散组(n＝637)、二甲硅油散联合糜蛋白酶组(n＝656)和二甲硅油散联合链霉蛋白酶组(n＝649)。每组患者口服不同剂量的药物，比较三组患者胃镜视野清晰度和早期病变检出情况。结果二甲硅油散联合链霉蛋白酶组的胃镜视野清晰度[88.6%(575/649)]优于二甲硅油散联合糜蛋白酶组[81.9%(537/656)]，两组均优于二甲硅油组[58.9%(375/637)]，差异有统计学意义(P<0.05)。与单用二甲硅油散组相比，二甲硅油散联合糜蛋白酶组和二甲硅油散联合链霉蛋白酶组在食管异型增生和早期食管癌的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，二甲硅油散联合链霉蛋白酶组在上皮内瘤变[7.6%(49/649)]和早期胃癌检出率[2.3%(15/649)]方面高于二甲硅油散联合糜蛋白酶组[6.4%(42/656)、1.5%(10/656)]，差异有统计学意义(P<0.05)；其余组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均顺利完成胃镜检查，检查过程中无严重不良反应。结论在使用二甲硅油散基础上，胃镜术前口服糜蛋白酶不仅可以提高视野清晰度，还能提高早期胃癌和胃上皮内瘤变的检出率。

简介：无

简介：摘要抑郁的发病机制目前尚不明确，且抗抑郁治疗的疗效有限，因此研究抑郁的发病机制、寻找新的有效的治疗靶点至关重要。目前认为应激等危险因素作用后激活的丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路与抑郁发生密切相关。其中p38通路是经典的炎性通路，c-Jun氨基末端激酶通路活化后可参与细胞凋亡，二者均可促进抑郁发生；细胞外信号调节蛋白激酶通路被认为具有抗细胞凋亡作用，因此在抗抑郁方面起重要作用。总之，抑郁发生与炎症反应导致的抑郁相关脑区细胞凋亡坏死有关，而MAPK通路在其中起着重要的调控作用。笔者现对MAPK通路与抑郁的关系及其可能的炎症反应、细胞凋亡机制进行综述，旨在帮助同道进一步了解抑郁的发病机制，为寻求新的治疗靶点提供思路借鉴。

简介：摘要泛素-蛋白酶途径可调节多种细胞过程，近年来以该途径为导向的研究逐渐增多。特异性蛋白酶7作为其调节泛素化动力学的关键成分——去泛素化酶家族成员之一，参与病毒复制、肿瘤、神经系统病变、炎症反应等多种疾病的相关蛋白调控。在过去十多年进行了一系列的相关疾病及其抑制剂研究，一些抑制剂已经初步显现出其对肿瘤、炎症等疾病的治疗意义。本文就特异性蛋白酶7的结构、功能及其与疾病的关联和其抑制剂进行综述。

简介：无

简介：摘要肝细胞癌（HCC）是世界上第五大恶性肿瘤，严重危害了人类的健康，常用的治疗效果并不理想，病死率仍居高不下，因此，迫切需要一种有效的辅助治疗，提高患者生存率。甲胎蛋白（AFP）作为诊断HCC最常用的肿瘤标志物，研究表明，AFP可诱导肝癌患者自身T细胞，其免疫原性抗原表位为研究AFP肝癌疫苗提供了新思路。目前已研制出多种AFP疫苗，如树突状细胞疫苗、DNA疫苗、多肽疫苗，且已成功应用到HCC小鼠模型以及Ⅰ期/Ⅱ期临床试验中，效果明确，现对AFP肝癌疫苗的分子机制、类别以及应用前景进行讨论。

简介：摘要Klotho是一种抗衰老基因。Klotho基因缺失可致小鼠体血磷升高，血管硬化、异位钙化和骨质疏松等表现。Klotho蛋白在慢性肾脏病中表达下降，而通过一定方式增加Klotho蛋白水平有助于延缓慢性肾脏病进展。

简介：【摘要 】目的 探究 c-erbB-2和 MTA1蛋白的表达与贲门癌的浸润、转移和分化程度之间的关联，以及 c-erbB-2和 MTA1蛋白表达的相关性。方法 采用免疫组织化学方法对 60例贲门癌组织和 18例癌旁组织中 c-erbB-2和 MTA1蛋白的表达情况进行检测。结果 c-erbB-2的表达与贲门癌的浸润、转移呈正相关，与分化程度呈负相关 (P值分别是 0.018、 0.040、 0.016)； MTA1的表达与贲门癌的浸润深度无显著相关性，与贲门癌的淋巴结转移呈正相关，与分化程度呈负相关 (P值分别是 0.045和 0.039)。 Spearman等级相关分析显示， c-erbB-2与 MTA1的表达呈显著正相关 (rs = 0.276， P<0.05)。结论 c-erbB-2的高表达能促进贲门癌的生长，增强贲门癌侵袭和转移的能力； MTA1的高表达促进贲门癌的淋巴结转移； c-erbB-2的表达与 MTA1的表达呈显著正相关。

简介：摘要目的应用两种互通性评价方案评价16种17-羟孕酮制备物的互通性。方法互通性研究，收集2018年2月至2019年6月之间北京医院检验科的新鲜人血清共52份。根据美国临床和实验室间标准化研究所文件（CLSI）EP14-A3和国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）互通性评价工作组报告，以血清17-羟孕酮同位素稀释液相色谱串联质谱法（ID-LC/MS/MS）为比对方法，3种临床常规分析系统（1种放射免疫法，2种LC/MS分析法）为待评方法，一同测定52个人血清样本和16种制备物的17-羟孕酮浓度，评价制备物质的互通性。结果综合两种互通性评价结果，所有正确度验证材料和国家甾体激素标准物质在LC/MS分析系统中都显示出良好的互通性，6/9的EQA材料在三种常规分析系统中都显示出互通性。其中所有材料在偏倚差值法中所有材料的LC/MS分析系统中都显示出良好的互通性。结论两种互通性评价结果有所差异，使用新鲜冰冻人血清作为血清17-羟孕酮的质评材料均能满足互通性要求。

简介：摘要目的评估术前纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）联合全身炎症反应指数（SIRI）对可切除胃癌（rGC）患者预后的评估价值，分层探讨FAR-SIRI作为胃癌患者预后指标的作用价值。方法选择2014年1月至2016年12月在东南大学附属中大医院溧水分院行胃癌根治术治疗的rGC患者105例，术前计算FAR和SIRI，绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定FAR、SIRI界值和分组，结合随访生存情况分析FAR-SIRI与rGC患者临床病理因素及预后的关系。结果FAR、SIRI预测界值分别为0.083、0.740。患者分为三组：FAR-SIRI 2分组29例（FAR≥0.08且SIRI≥0.74），FAR-SIRI 1分组14例（FAR<0.08，且SIRI≥0.74），FAR-SIRI 0分组62例（SIRI<0.74）。FAR-SIRI与性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、CEA水平及组织分化程度有关（均P<0.05）。Cox比例风险回归分析显示，年龄≥60岁（HR=1.957，95% CI：1.015~3.773，P=0.045）、TNM分期（P=0.047、0.003）、组织分化程度差（HR=0.363，95% CI：0.172~0.764，P=0.008）及FAR-SIRI 2分（HR=2.576，95% CI：1.313~5.051，P=0.006）是影响rGC患者预后的独立危险因素。结论FAR-SIRI可作为rGC患者预后的有效预测指标，指导个体化治疗，高FAR-SIRI提示患者预后不良。

简介：摘要半乳糖凝集素-9（galectin-9, Gal-9）是凝集素家族的成员之一，在自然杀伤细胞、树突状细胞、巨噬细胞、辅助性T细胞及调节性T细胞等多种细胞均有表达。T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（T cell immunoglobulin domain and mucin domain-3, Tim-3）与配体Gal-9相互作用，在不同免疫细胞介导不同的免疫调节作用，而且与多种疾病状态有关，如自身免疫性疾病、肿瘤、病毒感染及妊娠相关疾病等。本文综述了Tim-3-Gal-9通路通过调节固有免疫及适应性免疫应答以维持妊娠免疫耐受的机制及作用，并展望将其作为妊娠相关疾病免疫治疗新靶点的前景。

简介：摘要目的研究基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1 siRNA、TIMP-2 siRNA对CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝星状细胞(HSC)中smad 2/3/4蛋白表达的影响。方法采用前期构建的TIMP-1 siRNA、TIMP-2 siRNA治疗后肝纤维化大鼠的肝脏组织作为研究对象，用免疫组织化学、蛋白质印迹法（Western blot）及Real-time PCR法检测smad2、smad3、smad4的蛋白表达和相应的mRNA表达水平，并用正置荧光显微镜计数免疫荧光双标记TUNEL阳性细胞和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）阳性细胞。多组间均数比较采用ANOVA方差分析，均数两两比较采用SNK检验。结果免疫组织化学结果显示TIMP-1 siRNA组、TIMP-2 siRNA组中smad2、smad3、smad4的蛋白表达量较模型组、阴性对照组明显减少（P值均< 0.05）。Western blot结果也显示相同趋势，TIMP-1siRNA组、TIMP-2siRNA组中smad2、smad3、smad4的蛋白表达量较模型组、阴性对照组显著减少（P值均< 0.01）。TIMP-1siRNA组、TIMP-2siRNA组smad2、smad3、smad4的mRNA表达量较模型组、阴性对照组明显减少（P值均< 0.05）。免疫荧光显示TIMP-1 siRNA组（0.014 3±0.002 4）、TIMP-2 siRNA组（0.010 7±0.004 4）活化HSC的凋亡指数较模型组(0)、阴性对照组（0.002 4±0.002 4）增加（P值均< 0.05）。结论TIMP-1 siRNA、TIMP-2 siRNA促进了活化HSC的凋亡，对smads蛋白的表达量有明显抑制作用。

简介：摘要本研究回顾性分析5例儿童原发性大网膜扭转患儿的临床资料，结果表明，根据临床特征及典型的彩超和CT影像学特点，大多数病例是可以明确诊断的，并可以选择保守治疗方式。

简介：［摘要］ 目的 对我院近 5年来发生药品不良反应 (adverse drug reaction， ADR)进行回顾性分析，为临床安全、合理用药用药提供参考。方法 从国家药品不良反应监测系统下载我院 5年来上报的 ADR监测数据，分别对近 5年来我院上报的 ADR数量及所涉及的患者性别、年龄、不良反应类、不良反应发生时间、联合用药等相关情况进行统计分析。结果 我院近 5年来共上报 2744例 ADR，其中西药的 ADR占 90%，远高于中药的；新的和严重的 ADR和占 15%左右，相对偏高；所发生的 ADR与患者性别、年龄和联合用药等多因素密切相关。结论 药品安全问题关系到大众健康问题，相关部门对 ADR的监测和宣传力度有待提升，临床合理用药有待加强。

简介：摘要本研究回顾性分析5例胃肠道肉瘤样癌患者的临床资料，结果表明，本病的临床表现缺乏特异性，影像学检查发现时已经是中晚期，免疫组化检查对确诊有重要意义，应尽早地行根治性手术切除加淋巴结清扫。

简介：

简介：摘要目的了解5 min即刻剖宫产和急诊剖宫产对母婴的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院行5 min即刻剖宫产的107例产妇为即刻剖宫产组，按照1∶2的配对比例从同时期行急诊剖宫产的6 800例产妇中选取214例为急诊剖宫产组。行5 min即刻剖宫产指征的前5位为胎儿严重窘迫26例、胎盘完全剥离22例、前置胎盘致产前大出血18例、羊水极少10例、重度子痫9例；行急诊剖宫产指征的前5位为轻、中度胎儿窘迫58例、臀位17例、轻中度子痫16例、胎头下降停滞16例、羊水过少16例。分析两组剖宫产术后产妇产后2 h出血量、住院费、产后心率、血压变化情况以及新生儿生后Apgar评分、死亡情况，并行logistic回归分析新生儿转入新生儿重症监护病房（NICU）相关因素。结果即刻剖宫产组产妇产后2 h出血量、住院费用高于急诊剖宫产组[（363.5±126.3）比（312.2±77.4）ml，t=4.48，P<0.01；（11 160±5 990）比（9 810±5 200）元，t=2.05，P=0.04]，两组产后心率[（81.8±8.2）比（81.6±7.9）次/min，t=0.23，P=0.82]、收缩压[（113.6±10.6）比（113.7±8.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=-0.12，P=0.90]、舒张压[（71.2±8.9）比（71.0±7.0）mmHg，t=0.34，P=0.73]比较，差异均无统计学意义。即刻剖宫产组新生儿生后1 min Apgar评分（8.25±2.95）分、5 min Apgar评分（9.11±2.35）分，低于急诊剖宫产组的（9.72±1.35）和（9.83±1.20）分，差异有统计学意义（t=-6.12，P<0.01；t=-3.61，P<0.01）；即刻剖宫产组新生儿转入NICU率为30.84%（33/107），高于急诊剖宫产组的14.49%（31/214），差异有统计学意义（χ2=11.95，P<0.01）。二分类logistic回归分析结果显示，孕周（OR=1.31，95%CI：1.06~1.62）、新生儿出生体重（OR=1.40，95%CI：1.11~2.40）、剖宫产方式（OR=2.32，95%CI：1.15~4.78）是新生儿转入NICU的相关因素（均P<0.05）。结论5 min即刻剖宫产产妇产后出血多与产妇合并疾病多有关，且增加新生儿转入NICU率，对新生儿产生一定程度的不利影响。

简介：摘要目的分析新生儿皮下脂肪坏死临床特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科2012年7月至2018年6月临床诊断的5例新生儿皮下脂肪坏死患儿的临床资料、实验室检查、治疗及转归。结果5例患儿中男2例，女3例，均为足月儿，均有围生期缺氧史。5例均出现皮下硬结，出现时间为日龄3～26 d，消失时间为出生2～6个月。5例病理均支持新生儿皮下脂肪坏死的诊断。2例监测血钙升高，其中1例血钙峰值为3.63 mmol/L，腹部B超提示肾钙质沉着，给予水化、含钙量低的配方奶喂养、呋塞米静点治疗后血钙进行性升高，给予地塞米松静脉滴注后血钙降至正常，监测肾功、尿常规正常。1例血钙峰值为3.03 mmol/L，仅给予低钙配方奶喂养，血钙逐渐降至正常，不伴肾钙质沉着。结论新生儿皮下脂肪坏死是自限性疾病，但可出现高钙血症等并发症，严重引起肾钙质沉着症，需要监测血钙水平至少至出生后6个月。

简介：摘要5G通信技术作为我国战略性新兴产业，以其高带宽、多连接、安全可靠等特性，为各行业的创新发展奠定了传输基础。医疗领域作为创新发展的重要领域，依托5G新技术，在技术融合、移动应用、数据共享、物联网应用等方面有着丰富的应用场景，对满足各种移动化场景下的就诊需求、推动医疗信息化建设、提升医疗机构精细化管理水平具有重要作用。作者着眼于5G技术特点，分析其应用现状，梳理归纳了5G医疗应用场景，探讨了5G在医疗领域发展的优势、挑战及其为医疗信息化带来的新机遇，为促进医疗行业的"数字化"转型真正走向"智慧化"和"智能化"提供参考。

简介：