简介：

简介：摘要胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难，CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断，治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见，常被误诊、漏诊，现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。

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简介：摘要：高三阶段对于一个高中生而言至关重要，很多人将高考当作改变命运的一次机会。高三英语的学习也进入了复习阶段，本阶段的复习成果直接影响最终的高考成绩，复习的重要性不言而喻。然而英语该如何复习，如何掌握复习的重点，提升复习效率仍然是困扰很多师生的一个问题，针对这种情况本文提出了几点关于复习的策略。

简介：摘要目的讨论基于二代测序（NGS）的胚胎植入前遗传学检测(PGT)在三方重排复杂染色体易位携带者助孕中的应用。方法应用卵胞质内单精子显微注射、单细胞基因扩增、NGS等方法对2例三方重排复杂染色体易位携带者夫妇行PGT助孕。结果2对夫妇中男方均为三方重排复杂染色体易位，共进行了3个PGT周期。例1夫妇获卵10枚，第3日(D3)胚胎共4枚，第5/6日(D5/6)形成了3枚囊胚，活检2枚囊胚，经过NGS检测，诊断异常的胚胎1枚，诊断正常/平衡的胚胎1枚，解冻移植后未临床妊娠。例2夫妇进行了2个周期PGT，第1周期获卵11枚，D3胚胎共6枚，D5/6形成了5枚囊胚，活检囊胚4枚，第2周期获卵14枚，D3胚胎共6枚，D5/6形成了3枚囊胚，活检囊胚3枚，经过NGS检测，第1周期4枚胚胎诊断异常，第2周期1枚胚胎诊断异常，诊断正常/平衡的胚胎2枚，解冻移植1枚囊胚后临床妊娠成功。于孕16周羊水穿刺G显带提示为46,XN，t(8,13,10)(q21;q31;p15)，孕40周活产一健康男婴。结论虽然复杂染色体重排携带者夫妇正常胚胎的概率很低，但NGS-PGT是其降低流产率、获得有血缘关系的后代的重要方法。

简介：摘要目的探讨卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血的效果及对患者血浆D-二聚体和炎性因子水平的影响。方法选择建德市妇幼保健院于2017年8月至2019年8月收治的剖宫产产后出血患者108例，依据随机数字表法分为观察组54例和对照组54例。两组患者均采用子宫下段横切口剖宫产术。对照组于胎儿娩出后给予缩宫素注射液；观察组在对照组基础上结合卡前列素氨丁三醇宫体注射。两组疗程为2 d。比较两组术后2 h和术后24 h出血量，恶露持续时间、子宫底下降速度和宫缩持续时间，治疗前后血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素8(IL-8)变化。结果观察组术后2 h出血量(218.93±35.45)mL和术后24 h出血量(289.78±31.20)mL，均少于对照组的(328.18±49.27)mL和(432.15±43.87)mL(t＝13.227、19.434，均P<0.05)。观察组恶露持续时间(14.37±3.29)d，短于对照组的(20.93±5.46)d；子宫底下降速度(1.23±0.31)cm/d，快于对照组的(0.61±0.16)cm/d，而宫缩持续时间(3.26±0.72)d，长于对照组的(1.54±0.89)d；差异均有统计学意义(t＝7.562、13.060、11.041，均P<0.05)。观察组治疗后血浆D-二聚体(1.28±0.19)mg/L和纤维蛋白原水平(3.21±0.29)g/L，均低于对照组的(2.17±0.25)mg/L和(3.87±0.34)g/L(t＝20.828、10.853，均P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α(98.42±12.65)μg/L、CRP(23.14±3.28)mg/L和IL-8(41.38±10.10)ng/mL，均低于对照组的(183.25±19.28)μg/L、(31.89±4.35)mg/L和(65.27±18.29)ng/mL(t＝27.033、11.802、8.402，均P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇辅助预防剖宫产产后出血患者效果良好，可减少产后出血，降低血浆D-二聚体水平，减轻炎性反应。

简介：摘要目的探讨三维可视化技术在联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)中肝中静脉处理的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年11月至2019年8月广西医科大学第一附属医院收治的40例行ALPPS治疗肝右叶巨块型肝癌或多发病灶肝癌患者的临床资料；男34例，女6例；年龄为(44±9)岁，年龄范围为26～64岁。患者术前均行腹上区64层螺旋CT平扫＋增强扫描，以1.5 mm薄层图像数据传至IQQA-Liver系统，完成肝脏及其血管三维重建。基于三维重建结果结合术中实际情况行ALPPS。观察指标：(1)术前三维重建结果。(2)手术情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术前三维重建结果：40例患者均成功行三维重建，其中37例清晰显示肝中静脉、肿瘤位置及两者毗邻关系，3例患者肝中静脉分支显示不清晰，联合二维图像成功将其分型。40例患者肝中静脉分型为A型12例，B型13例，C型9例，D型6例。血管三维重建显示：22例患者有脐裂静脉，9例患者有前裂静脉。40例患者中，35例术前三维重建结果预测保留肝中静脉，5例预测切除肝中静脉。患者术前全肝体积为(1 012±119)cm3，肿瘤体积为600 cm3(8～2 055 cm3)，预留肝脏体积为(346±80)cm3，剩余肝脏体积/标准肝脏体积为34%±8%。(2)手术情况：40例患者均成功施行ALPPS一期手术，术中35例保留肝中静脉，5例切除肝中静脉，与术前三维重建预测结果一致。34例患者成功施行二期手术，6例因剩余肝脏增生不足未行二期手术。40例患者一期手术时间为(350±79)min，术中出血量为300 mL(100～2 600 mL)，3例患者接受输血。40例患者均无围术期死亡，一期手术后发生国际肝脏外科学组(ISGLS)标准肝功能不全A级24例，B级16例。28例患者术后发生Clavien-Dindo分级Ⅰ级并发症(17例少量胸腔积液、10例少量胸腔积液合并少量腹腔积液、1例低蛋白血症)；8例术后发生Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症(5例肺炎、1例肺炎合并胸腔积液及腹腔积液、1例凝血功能障碍、1例胆汁漏)；3例术后发生Clavien-Dindo分级Ⅲ级并发症(2例气胸合并肺炎，1例气胸、肺炎并凝血功能障碍)；1例术后发生Clavien-Dindo分级Ⅳ级并发症，表现为全身炎症反应综合征。所有并发症患者予对症治疗、抗感染、输注新鲜冰冻血浆或通畅引流治疗后好转。34例施行ALPPS二期手术患者中，29例保留肝中静脉，5例切除肝中静脉。34例患者二期手术时间为(320±83)min，术中出血量为500 mL(200～6 000 mL)，12例患者接受输血。34例行二期手术后ISGLS标准肝功能不全A级12例，B级22例。18例患者术后发生Clavien-Dindo分级Ⅰ级并发症(11例表现为少量胸腔积液、7例少量胸腔积液合并少量腹腔积液)，12例术后发生Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症(4例肺炎、4例凝血功能障碍、3例大量腹腔积液、1例胆汁漏)，3例术后发生Clavien-Dindo分级Ⅲ级并发症(1例气胸合并肺炎、1例大量胸腔积液、1例梗阻性黄疸)，1例术后发生Clavien-Dindo分级Ⅳ级并发症，表现为肺炎、贫血。所有并发症予对症治疗、抗感染、输注新鲜冰冻血浆或通畅引流治疗后好转。(3)随访情况：40例患者均获得术后随访，随访时间为2～35个月，中位随访时间为17个月，其术后半年、1年、2年的生存例数分别为35、26、21例。结论三维可视化技术可清晰显示肝中静脉分型及其与肿瘤位置的关系，可指导ALPPS中肝中静脉处理决策。

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简介：摘要：随着新课程改革的进行，各个年级的教学及学习模式发生着很大的变化，特别是高二年级的化学学习，在除了跟随老师进行随堂学习的前提下，我在化学的学习中，还需要进行大量的自主学习。自主学习化学，可以很好的弥补在课堂上没有扎实掌握的知识点，能够提高我的学习效率，特别是高二化学处于一个由易转难的阶段，我自身的自主学习对深入学习化学有着很大的帮助。因此，在自主学习的模式下，我该如何更好的学习化学，是当前我对化学学习所思考的重点，并提出相应的建设性策略。

简介：摘要：改革后，受社会发展的影响，我国的各个行业领域迅速进步。现阶段，从传统钢结构二次深化设计理念出发，分析当前三维数字化设计研究成果、三维设计软件开发情况以及电力行业在二次深化设计方面所做的工作。为提高三维建模效率与出图质量，从电力设计院设计实际出发，提出基于BIM的钢结构二次深化设计理念、原则，并得出实现“模型为主、图纸为辅”的钢结构变电站设计新模式是可行的结论。

简介：摘要：二次函数作为初中数学教学中的重要内容，是令很多学生头疼的难题，也是教师教学的重要任务。而且二次函数的学习也为学习高等数学打下基础，因此作为学生，应当不断努力、积极探索，以求达到提高自身的二次函数能力水平的目的。同时，教师也需要不断改进自己教学方法、创新教学课堂，引导学生科学高效地学习二次函数。

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简介：摘要例1 男，6岁9月龄，新生儿呼吸窘迫综合征，慢性咳嗽，反复呼吸道感染，精神运动发育落后，甲状腺功能低下，肺CT间质改变，治疗后无氧依赖；检出染色体14q13.1q21.3微缺失。例2女，10月龄，新生儿呼吸窘迫综合征，持续缺氧，运动发育落后，甲状腺功能低下，泼尼松治疗1个月后缺氧明显改善，复查肺CT实变吸收，间质小囊状透亮影较前增多；检出NKX2-1p.Y387X杂合变异。两例均诊断为脑-肺-甲状腺综合征，肺间质疾病轻重不等。

简介：摘要：随着科学技术的不断进步，以及人们生活水平的不断提高，人们对于电力资源的需求量逐年增加，因此，电网运行的可靠性应引起人们的重视。针对电气二次设备的状态检修进行了研究，以期确保电网的安全运行。

简介：摘要：雷电入侵是电力系统二次系统受损的主要原因，主要针对变电站二次设备的防雷进行研究和分析，并对雷电对变电站二次设备的危害以及变电站二次系统防雷的不足加以说明，最后对变电站二次设备防雷保护提出系统的防雷保护方案。

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简介：摘要通过对2例经呼吸道吸入甲醇中毒病例临床资料和救治过程的回顾性分析，提示重度甲醇中毒可致多器官功能损害。应早期识别多器官功能障碍的发生并控制其进展，及早血液滤过治疗，可有效地抢救生命；在动脉血气结果指导下，反复使用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，减轻视神经损伤，避免重度酸中毒死亡，提高治愈率。

简介：摘要：现阶段，我们可以在学习高二化学的过程中充分体现我们的自学能力，并且在实际学习的过程中能逐渐体现自主学习的积极作用，这也是高二化学课程教学的重要的要求之一。本文就从学生的角度出发如何自主学习高二化学知识。

简介：摘要：语文，是学校教育教学的重要内容，也是人与人之间交流和沟通的重要手段，其在我们的生活中具有重要的意义和价值。本文从诵读教学、合作教学、情感教学这三个方面就高二语文有效教学策略进行研究。