简介:摘要目的观察常年性变应性鼻炎(AR)患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗(SCIT)时发生全身不良反应(SRs)的频率及严重程度,分析探讨临床相关因素。方法采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料,男性209例,女性153例,年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性,根据分级标准将SRs分为4级(Ⅰ~Ⅳ级)。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等,并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果362例AR患者中57例(15.75%)出现SRs。所有患者共接受12 308针次皮下注射,111次(0.90%)发生SRs,其中速发性31次(27.93%),迟发性80次(72.07%);Ⅰ级83次(74.78%),Ⅱ级25次(22.52%),Ⅲ级3次(2.70%),无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计,>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者(35.14%比13.54%,2.34%比0.76%,χ2值分别为11.679、28.162,P值均<0.05),而在男女性别方面差异均无统计学意义(18.66%比11.76%,5.98%比5.62%,χ2值分别为3.166、0.095,P值均>0.05)。SRs发生于起始治疗时15次(13.51%),发生于维持治疗时96次(86.49%);在大多数剂量阶段均可发生SRs,常见于40 000 SQ-U以上的高剂量阶段(85.59%,95/111)。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者(30.67%比11.85%,χ2=15.875,P<0.001),且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者(5.26%比20.56%,χ2=13.783,P<0.001)。结论尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中,按注射针次统计SRs的发生率不到1%,严重程度多为轻微,总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病(哮喘、特应性皮炎等)有明显关系。
简介:摘要目的分析多普勒超声测量下腔静脉内径呼吸变异指数(RVIIVC)在高龄全身麻醉患者围术期容量负荷评估中的价值。方法抽取2019年3月至2020年3月于南阳市第一人民医院行全身麻醉下手术的高龄患者108例,依据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)分为低容量(CVP≤0.49 kPa,35例)、正常容量(0.49 kPa<CVP≤1.18 kPa,49例)及高容量(CVP>1.18k Pa,24例),均监测平均动脉压(MAP)、CVP,行麻醉诱导,使用多普勒超声测量RVIIVC,统计低血压发生率,比较术前30 min、手术1 h及术毕前30 min不同容量、不同血压RVIIVC,分析其相关性。结果手术1 h及术毕前30 min,不同容量RVIIVC值比较差异未见统计学意义(P>0.05);术前30 min,低容量者RVIIVC值高于正常容量者,高容量者RVIIVC值低于正常容量者(P<0.05)。108例患者中低血压发生率为9.26%(10/108)。术前30 min及术毕前30 min,不同血压RVIIVC值比较差异未见统计学意义(P>0.05);手术1 h,低血压者RVIIVC值高于正常血压者(P<0.05)。Pearson分析结果显示,术前30 min,RVIIVC和MAP、CVP呈负相关(r=-0.687、-0.703,P均<0.05);手术1 h,RVIIVC和MAP(r=-0.512)呈负相关,和CVP(r=0.541)呈正相关(P<0.05);术毕前30 min,RVIIVC和MAP(r=0.346)呈正相关,和CVP(r=-0.645)呈负相关(P<0.05)。结论高龄全身麻醉患者手术中采用多普勒超声测量RVIIVC,术前30 min和术中1 h RVIIVC在评估容量负荷、低血压发生风险中有积极意义。
简介:中国人的牙齿健康状况:从第二次全国口腔健康流行性病学的研究调查结果表明:我国人患牙病情况是非常普遍的。五岁以下的儿童中,大约有76%的儿童会患乳牙龋病,平均龋齿数量大约为4.48颗;6-12岁的儿童中,平均龋齿的数量大约为0.88颗,和第一次研究调查结果相比,有所上升,88.0%的龋齿患者没有经过有效治疗,80%以上的青少年以及97%的成年人群会存在牙周疾病,主要的牙周疾病包括:牙结石、牙龈炎以及牙周疾病。65-74岁的城镇老年人群中,大约有18.80颗恒牙,而农村老年人群大约有16.82颗恒压,但卫生部制定的目标要求老年人群需要有20颗的正常功能牙。