简介：【摘要】目的 调查我院 2019 年上半年住院患者雾化吸入处方超说明书给药途径用药情况，并进行合理化评价，为规范临床超说明书给药途径提供参考。 方法 采用回顾性分析的方法，随机抽取我院 2019 年上半年住院患者雾化吸入用处方 713 张，并根据药品说明书、疾病治疗指南、药品使用指导原则、专家共识等对此类超说明书处方进行合理性评价，给予临床医生给药建议。 结果 根据各类药品说明书， 84 张处方存在给药途径超说明书，占所抽取雾化吸入用处方的 11.78% ，涉及品种包括地塞米松注射液、庆大霉素注射液、注射用糜蛋白酶。 结论 地塞米松注射液、注射用糜蛋白酶不适宜超给药途径用药；庆大霉素注射液雾化吸入给药虽有相关专家共识支持，但其有效性及安全性尚缺乏大量的循证医学证据支持，不推荐临床应用。临床应尽可能使用雾化剂型药物用于雾化疗法，必须超给药途径用药时，应在确切的循证医学证据支持下，降低用药风险，减少医疗纠纷。

简介：摘要：目的 探讨胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性 , 为临床治疗用药提供参考。方法 选取胸外科术后肺不张肺部感染的患者 204 例 , 采集患者痰液标本进行细菌培养和药敏试验 , 对肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 204 例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者共检出病原菌 198 株 , 其中革兰阴性菌 119 株占 60.10%, 革兰阳性菌 77 株占 38.89%, 真菌 2 株占 1.01%; 以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为代表的革兰阴性菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率较高 , 均 >66.00%, 对亚胺培南的耐药率最低 , <29.00%; 以粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对克林霉素、阿莫西林 / 克拉维酸、青霉素 G 及红霉素耐药率较高 , 均 >61.00%, 对万古霉素的耐药率为 0, 对替考拉宁的耐药率 <4.00% 。结论 导致胸外科术后肺不张合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主 , 不同种类的病原菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异 , 在感染早期可给予亚胺培南和万古霉素或者替考拉宁进行联合用药 , 以提高治疗效果。

简介：摘要：啦啦操运动最初诞生与美国，原始部落人们用来迎接狩猎归来的勇士而举行的仪式。后来啦啦操运动逐渐演变成呐喊助威的活动，其以独特的技术风格， [1] 轻松活泼热情奔放的表演风格在众多的新兴体育运动中脱颖而出，受到了小学生低年级学生的青睐。

简介：摘要目的探讨呼吸末正压（PEEP）水平选择对俯卧位通气重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张效果和炎性因子的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择华中科技大学协和江北医院2016年3月至2019年3月收治的100例重度ARDS患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为两组，每组50例。所有患者在治疗原发病基础上均给予肺保护性通气策略及俯卧位通气治疗，PEEP较低水平〔8～12 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）〕为对照组，PEEP较高水平（13～17 cmH2O）为观察组。机械通气全程持续监测患者生命体征；于治疗前及治疗48 h时记录肺复张指标，如肺动态顺应性（Cdyn）、肺驱动压（DP）、心率及血乳酸（Lac）水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平；测定动脉血气分析指标，如动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录患者胸腔积液及心、肝、肾功能不全发生情况。结果对照组PEEP水平为（10.9±1.2）cmH2O，观察组PEEP水平为（15.6±1.5）cmH2O。两组患者治疗前肺复张、血清炎性因子水平、动脉血气分析指标比较差异均无统计学意义。经俯卧位通气治疗后，两组肺复张指标、动脉血气分析指标均明显改善，且高PEEP水平的观察组患者治疗后肺复张效果、氧合效果明显优于较低PEEP水平的对照组〔Cdyn（mL/cmH2O）：37.61±5.09比32.51±4.97，DP（cmH2O）：10.36±1.51比12.55±1.35，心率（次/min）：93.13±10.56比108.56±12.49，Lac（mmol/L）：2.34±0.41比3.41±0.57，PaO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：95.13±3.33比91.81±2.75，PaO2/FiO2（mmHg）：180.12±7.25比150.29±8.52，PaCO2（mmHg）：38.31±2.13比45.22±2.61，均P<0.05〕。两组治疗后炎性因子水平均明显高于治疗前，且高PEEP水平的观察组炎性因子水平明显高于低PEEP水平的对照组〔IL-6（ng/L）：526.24±125.18比465.18±130.52，TNF-α（ng/L）：42.47±2.20比34.12±1.89，hs-CRP（mg/L）：101.24±23.26比83.56±25.51，均P<0.05〕。此外，观察组患者胸腔积液及心、肝、肾功能不全发生率均明显低于对照组（分别为4.0%比8.0%、10.0%比16.0%、2.0%比10.0%、2.0%比6.0%，均P<0.05）。结论俯卧位通气联合较高PEEP水平有利于重度ARDS患者的肺复张效果，动脉血气分析指标改善更佳，并有利于器官功能的恢复；但较高PEEP水平初始通气时会在一定程度上促进炎性因子的释放。

简介：摘要目的探讨肺部超声对心脏外科术后患者肺不张诊断和治疗中的应用价值。方法选取阜外医院2017年4月至2018年4月心血管外科术后1周内发生呼吸衰竭的45例患者进行临床研究，其中男27例，女18例，平均年龄（47±5）岁。收集其术后肺部超声、胸部CT检查结果，对比肺部超声检查和胸部CT两种诊断方式在肺不张诊断的一致性、疗效评估、时效性和安全性价值。两种诊断方式一致性采用Kappa一致性检验。结果45例患者确诊肺不张病区87个，其中完全性肺不张29个，不完全性肺不张58个。胸部CT检查明确肺不张征象者44例（97.8%），超声诊断为阳性者42例（93.3%），两种检查方法在肺不张诊断结果一致性良好（Kappa值为0.741，P<0.05）。肺不张疗效评估方面，两种检查方式评估结果完全一致，肺部超声可实时了解肺复张情况。肺复张治疗后超声检测显示42例患者总通气评分显著下降，与治疗前差异有统计学意义[分别为（18.3±3.6）分和（26.6±3.8）分，t=10.229，P<0.05]。两种检查手段安全性无明显差异，床旁肺部超声检查耗时显著短于胸部CT。结论肺部超声在评估心血管外科术后肺不张的准确性与胸部CT一致性良好，动态监测肺部状况并指导肺复张治疗，通过肺部通气评分变化来评估肺复张效果，检查耗时短，值得推广。

简介：摘要目的评价泪小管断裂双套环引导置管吻合联合内眦韧带减张术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法对南京医科大学第二附属医院2017年9月至2019年6月收治的外伤性泪小管断裂合并内眦韧带断裂71例(71只眼)的临床资料进行回顾性分析。在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，采用双套环引导泪小管置管吻合联合内眦韧带减张修复术修复断裂，术后3~6个月拔管，观察治疗有效率和并发症。结果术后观察溢泪症状及泪道冲洗结果显示64只眼治愈(90.14%)，2只眼好转(2.82%)，5只眼无效(7.04%)。术后无并发症发生。结论双套环引导置管联合内眦韧带减张术治疗泪小管断裂合并内眦韧带断裂效果确切，早期观察无并发症。

简介：

简介：摘 要：针对带电更换35kV耐张单串绝缘子无有效的后备保护措施的问题，分析常规35kV线路耐张单串绝缘子型式结构、导线及其他技术条件，研究出一套可随绝缘子串长度和横担受力位置变化调整的承力同步可调式后备保护装置，提高作业安全，降低作业风险，为常态化开展带电更换35kV耐张单串绝缘子作业提供技术支持；在承力工具出现故障时能确保机械及电气连接不受影响，有效降低35kV耐张单串绝缘子更换过程掉线、掉串风险。 关键词：耐张单串；同步可调；后备保护

简介：摘要： 500KV线路一般采用四分裂，截面 400/35及以上的导线，目前在运行的线路中，有近一半的耐张塔常用金具串为双挂单联耐张金具串。该串在使用过程中也存在一定的安全隐患；由于该绝缘串在设计方案为一串绝缘子承担两根子导线的张力，当其中一串绝缘子失效后，与之相连的两根子导线会因失去控制而直接跌落到地面上，造成线路接地停运，同时对电力线下方跨越点附近造成危害。尤其在重要的交叉跨越段，如跨铁路，高速公路以及人员活动密集区域，容易发生影响较大的公共安全事故， 2008年冰灾时期，曾发生过某 500千伏输电线路因掉其中一串断裂，使其挂在断开绝缘串上的两个子导线因无后备保护而掉落于地面的事件发生，本装置就是研究一款能够避免这类事故的金具装置。

简介：摘要目的为复发性口腔溃疡找到一种合理、规范、有效的药物治疗途径。方法通过对复发性口腔溃疡的病因及病理生理进行分析，确立了治疗的3个重要环节：控制复发性口腔溃疡坏死性炎症的进一步发展；修复已经损害的口腔黏膜；防止或减少复发。然后对某三甲医院口腔科医师治疗复发性口腔溃疡30张处方作相关分析及评价，发现其存在的问题。结果30张处方有效性得分为45分，占有效性满分(90分)的50%，而另一项指标非治疗性药物的使用扣分达44分，按合理用药的原则，该项标准得分应为0分。结论部分临床口腔医生对复发性口腔溃疡的治疗仍然存在不合理及滥用药物现象，因此，建立规范化药物治疗标准十分必要。

简介：【 摘 要】 本文以新疆 高寒地区某 引水工程输水渡槽的施工过程为研究对象，研究 大跨度 、大流量 、高架输水渡槽预应力张拉 施工 技术等 难题，形成寒冷干燥气候条件下特大型 输水 渡槽的 预应力张拉 施工工艺，给同类型工程提供指导性实践经验。

简介：【摘要】目的：探讨膨胀性乳化白内障患者联合采用囊膜染色与囊袋减张微小撕囊手术的治疗效果。方法：收集 2018年 4月 ~2019年 12月在我院行超声乳化 联合 人工晶体植入术治疗的36例膨胀性乳化白内障患者的病历资料，采用回顾性分析的方式展开研究， 18例对照组患者术中采用的撕囊方法为囊膜染色； 18例观察组在此基础上联合囊袋减张微小撕囊，评价手术效果。 结果：对照组的撕囊时间短于观察组（P＜ 0.05）；两组术前、术后的角膜内皮计数、术后 1个月的视力水平无明显差异（ P＞ 0.05）。但观察组连续环形撕囊的完成率高于对照组，前囊放射状裂开的发生率明显低于对照组（ P＜ 0.05）。 结论：对膨胀性乳化白内障患者而言，术中在采用常规囊膜染色撕囊的基础上，联合囊袋减张微小撕囊法，能够降低并发症发生风险，提高连续环形撕囊的成功率，具备推广价值。

简介：摘要目的探讨胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效及其对患者炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的影响。方法选择杭州市富阳区第一人民医院2017年1月至2019年12月收治的D-IBS患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予复方嗜酸乳杆菌片治疗，观察组在对照组基础上结合胃肠宁颗粒治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效，治疗前后炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的变化。结果观察组治疗总有效率为92.50%(37/40)，高于对照组的70.00%(28/40)，差异有统计学意义(χ2＝6.646，P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(36.15±10.12)ng/L]、白细胞介素1β[(0.43±0.08)μg/L]和白细胞介素6[(12.18±3.06)ng/L]均低于对照组[(54.36±15.73)ng/L、(0.79±0.12)μg/L和(18.53±2.19)ng/L](t＝6.157、15.787、10.673，均P<0.05)。观察组治疗后血清生长抑素[(28.91±11.02)μg/L]和血管活性肠肽[(185.46±17.34)ng/L]均低于对照组[(45.63±12.54)μg/L和(235.12±18.29)ng/L](t＝6.334、12.462，均P<0.05)。观察组治疗后血清二胺氧化酶活性[(1.05±0.19)U/L]、内毒素[(0.62±0.19)U/L]和D-乳酸[(38.97±6.39)mg/L]均低于对照组[(1.53±0.28)U/L、(1.16±0.23)U/L和(49.81±4.25)mg/L](t＝8.972、11.448、8.934，均P<0.05)。结论胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对D-IBS患者疗效明显，可减轻炎性反应，改善胃肠激素和肠黏膜屏障功能。

简介：摘要：针对当前高标准农田建设监管过程中存在的科技化程度不高、资料散乱、实施过程影像资料保存难等问题，基于 GIS系统和“移动一张图”软件，设计和实现了一套服务于项目实施的管理系统。高标准农田建设施工管理系统将项目规划设计报告、预算、单体图、规划设计图等项目施工必要资料，通过编程和数据处理的方式高度融合到移动终端，配合“移动一张图”软件的底图显示、数据处理、定位、录音照片采集等功能，使得项目建设管理只需一个终端，方便外业勘察、施工督导、资料留存。

简介：摘要目的评价肺复张联合肱动脉峰流速变异度(ΔVp)预测患者术中容量反应性的准确性。方法择期全麻下行开腹胃肠手术患者64例，年龄18～64岁，性别不限，BMI 19～26 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后依次进行肺复张(保持30 cmH2O气道正压10 s)和容量负荷试验。于肺复张开始时采用超声测量ΔVp。于肺复张前(T1)、肺复张时(T2)、容量负荷前(T3)、容量负荷后(T4)记录MAP、HR、CVP、SV，计算各指标肺复张前后变化率(ΔMAPLRM、ΔHRLRM、ΔCVPLRM、ΔSVLRM)和容量负荷试验前后变化率(ΔMAPVE、ΔHRVE、ΔCVPVE、ΔSVVE)。以ΔSVVE≥15%定义容量负荷试验阳性，分为有反应组(≥15%，R组)和无反应组(&lt;15%，NR组)。结果R组34例，NR组30例。与NR组比较，R组T2时MAP和T1，2时SV降低，ΔMAPLRM、ΔMAPVE、ΔSVLRM和ΔSVVE升高，ΔVp升高(P<0.05)。ΔVp与ΔSVVE呈正相关(r＝0.829，P&lt;0.05)，ΔSVLRM与ΔSVVE呈负相关(r＝－0.876，P&lt;0.05)，ΔVp与ΔSVLRM呈负相关(r＝－0.819，P&lt;0.05)。肺复张联合ΔVp预测患者容量反应性的受试者工作特征曲线下面积为0.808，诊断阈值32.3%，灵敏度75.3%，特异度88.2%。结论肺复张联合ΔVp(≥32.3%)可准确预测患者术中容量反应性。

简介：摘要肺部超声（lung ultrasound, LUS）作为加速康复外科中重要的辅助检查手段，可以对术中肺部情况做出快速、及时、无创评估。文章通过综述近年文献，总结LUS检查方法及典型超声图像。探讨利用LUS识别围手术期肺不张的可行性，以及肺不张的严重程度在超声图像下分级。重点论述超声引导下肺通气监测，并指导实施个体化的保护性肺通气策略，减少肺部并发症的发生。分析临床实施LUS存在的局限性，展望LUS在预防和监测围手术期重要的呼吸道病变方面具有不可替代的作用和优势。

简介：摘要：本文主要以某公路大桥为例，该公路桥梁的车道相对较多并且其跨度也相对较大，因此盖梁的悬臂也相对较长，同时墩柱的数量相较于同规模的桥梁相对较少，所以其占据的土地资源相对较少。然而因为相关影响因素的存在从而使得该公路桥梁的盖梁出现了一定的问题。所以针对该类型的问题展开对公路桥梁的盖梁纵向张拉体外预应力加固进行了有效的分析，从而为提高该桥梁的质量以及使用周期提出科学合理的建议。

简介：摘要：随着社会经济的不断发展，公路桥梁的盖梁纵向张拉体外预应力加固已经成为未来的发展方向。本文通过以某桥梁工程项目为例，论述预应力现场施工注意事项，分析体外预应力现场加固过程，能够降低桥墩的使用要求，并加强桥梁项目荷载等级，实现公路桥梁项目的正常使用，具有突出的经济效益。。

简介：摘要目的探讨MRI不同序列在肺癌伴阻塞性肺炎或肺不张(OC)患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并OC患者行CT定位和MRI扫描，分别采集CT、T1WI、压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C图像。将CT、MRI图像在治疗计划系统中融合，分别在CT和MRI上进行靶区勾画GTV-p。结果CT可显示2例患者肿瘤与OC界限，压脂T2WI可显示10例患者肿瘤与OC界限，LAVA可显示12例患者肿瘤与OC界限，LAVA＋C可显示10例患者肿瘤与OC界限。压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C序列间鉴别能力相近(P>0.05)，T2WI、LAVA、LAVA＋C序列GTV均较CT-GTV明显减小(P<0.05)，T2WI_GTV和LAVA_GTV相近(P>0.05)。在所有序列中LAVA＋C的GTV值最小。结论MRI的压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C序列应用于肺癌伴OC患者的放疗靶区勾画提高了精准性，其中LAVA的界限分辨能力较压脂T2WI更好，LAVA＋C显示微小血管效果最好。

简介：