简介:摘要目的研究分析高危因素对葡萄胎后恶变的影响。方法对比有高危因素与无高危因素葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床特点。结果75例恶变病例中有高危因素59例,无高危因素16例。先期葡萄胎合并各种高危因素组的恶变率明显高于未合并高危因素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有无高危因素葡萄胎后GTN距先期妊娠时间差异有统计学意义(P<0.05)。除阴道流血外,有高危因素的GTN患者出现其他症状明显多于无高危因素的GTN患者,有无高危因素葡萄胎后GTN患者GTN分期的分布差异无统计学意义(P>0.05),预后评分为高危GTN患者差异有统计学意义(P<0.05)。有无高危因素低危GTN组中初次治疗使用MTX单药方案缓解率差异无统计学意义,改为ACTD方案后缓解率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对葡萄胎患者高危因素进行正确评估,及时行预防性化疗或手术,葡萄胎后GTN患者对其高危因素结合FIGO分期及WHO改良预后评分进行评估,以选择合适的化疗方案及疗程、手术时机及病例.重视葡萄胎的高危因素有助于诊治GTN和提高疗效。
简介:摘要妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,因胆汁酸毒性作用和胆盐的逐日淤积,可发生胎儿窘迫及胎儿突死宫内,它是引起妊娠晚期胎死宫内的常见原因之一。故加强对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的监护、适时终止妊娠对降低围生儿死亡率、患病率至关重要。
简介:摘要目的总结我院1263例初产时胎头未衔接的病例,分析其发生率,分娩方式,提出处理要点。方法回顾性地总结我院1997年至2006年分娩产妇5466例,其中初产妇胎头未衔接者1263例,发生率为23.1%。结果初产妇胎头未衔接预示有可能难产,手术产率高达54.8%,而初产妇胎头未衔接合并胎膜早破是提示可能发生难产的最初信号。而活跃早期应观察胎头能否衔接可作为确定分娩方式的条件。处理要点①首先应明确有无头盆不称,如无明显头盆不称,可试产,一般试产在4-6小时,最长不宜超过8小时,特别是年龄偏大的初产妇,试产时间不宜过长。②在活跃早期后破膜将有助于胎头的衔接及促进产程进展。结论初产妇胎头浮动或合并胎膜早破是难产的首发信号,应严密观察产程进展,在排除头盆不称时可阴道试产,而活跃早期后破膜可促进胎头下降及产程进展。