简介：根据WHO1997年报告，1995年全球糖尿病（DM）为1．25亿，预测到2025年可能猛增到2．99亿，糖尿病已跃居人类发病率和病死率最高的疾病之一。在我国，1980年全国14个省市30万人口调查结果显示，

简介：激素替代治疗（HRT）适用于控制由于绝经时卵巢停止产生雌激素而引起的症状。绝经在大约51岁卵泡耗尽时自然出现或手术切除卵巢（同时行或不行子宫切除）后出现。由此所造成的性腺机能减退的状态，可引起雌激素靶组织包括脑、骨骼、皮肤、心血管和生殖泌尿系统的相应改变并产生症状。激素受体的浓度和功能在这些器官和系统中不同；同时，遗传学和大体结构的差异可影响雄激素的产生和循环中雌激素的水平。所以，不同女性的绝经症状各异，靶组织对雌激素缺乏的功能性反应不同，对HRT的反应亦有所不同。

简介：肿瘤的生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤的治疗方法。它主要包括免疫治疗和基因治疗。近10年来，在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下．生物治疗有望成为继肿瘤手术治疗、放射治疗和化学治疗三大常规治疗后的第四种治疗模式．Survivin于1997年由美国耶鲁大学的Altieri研究小组发现．其在成人除了在胸腺细胞、CD34^＋骨髓造血干细胞、结肠基底部上皮细胞等日少数组织细胞外．在大多数终末组织中均无表达．而选择性在大多数人类肿瘤组织中高表达，并且与肿瘤细胞耐受放疗、化疗，与肿瘤病人的总体存活率、肿瘤的复发率有关。这些特性使Survivin成为肿瘤生物治疗的一个重要靶点。本文就近年来Survivin在肿瘤生物治疗方面的研究进展作一综述．

简介：“经皮冠脉介入治疗(PCI)”这一术语用于描述多种用机械的方法而不需要外科手术来改善心肌灌注的措施。最常用的方法是经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)，常常是植人冠脉内支架。其他方法适合于少数病人，2000年全世界共行了一百多万例PCI。

简介：甲状腺相关性眼病（TAO）,顾名思义是指与甲状腺疾病有关的眼病,由于其最常见于Graves病,因此有人对TAO与Graves眼病（Gravesophthalmopathy,GO）不作区分,互相通用。关于命名问题迄今仍然比较混乱,但严格地讲,TAO是大概念,GO是小概念,即GO只是TAO的一种类型。

简介：抗凝治疗能预防病理性血栓形成(如在心瓣膜或心房)，阻止静脉中已经形成的血栓延伸和栓塞。抗凝治疗的类型、强度和疗程取决于治疗的适应证。在英国，约有1．8％的人群需要抗凝治疗。肝素和华法令是两种主要的抗凝剂。

简介：类风湿关节炎(RA)以炎症细胞浸润关节为特征。滑膜的血管高度增生，炎症细胞释放细胞因子和生长因子。这些因子促进滑膜成纤维细胞增生，血管翳形成，滑膜细胞和软骨细胞释放蛋白水解酶，导致骨和软骨的破坏。在骨关节炎时，软骨细胞受刺激后产生蛋白水解酶，破坏局部软骨，部分病例也可观察到滑膜炎症改变。

简介：肺动脉高压（pulmonaryhypertension，PH）是由一组异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续性增加为特征的临床-病理生理综合征，其临床表现为右心室后负荷增加，严重者可发生右心衰竭而死亡，因此是最严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，已成为当今重要的国际性医疗保健问题。10年来前列环素、内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂等不同作用机制新型药物的开发、多靶点治疗和外科手术技术的进步，使PH治疗进入了多元化时代，为使PH的治疗既安全又达到最好的治疗效果，应掌握其治疗策略。

简介：全球每年约有15万人，欧洲约有4万人死于胰腺癌，胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。尽管影像学诊断技术和外科手术技术在不断提高．但其术后生存率并没有突破性改变。早期胰腺癌手术切除率为90％～100％，5年生存率可达70％～100％，但胰腺癌具有早期浸润血管，早期“围胆管”侵犯，早期神经束侵犯及早期缺乏特征性症状与体征的生物学特性，致使近90％的患者就诊时已属晚期，手术切除率仅为10％，5年生存率不足4％。

简介：近年来毒鼠强中毒时有发生,病死率高,它危及公共安全,已成为我国严重的公共卫生问题及社会问题。现无特效解毒药,常规治疗方法抢救重症中毒常遇到困难,近年来在常规疗法基础上使用血液净化治疗,取得满意效果。毒鼠强中毒常用的血液净化疗法有血液灌流、血浆置换、血液透析。为便于今后工作简要综述如下。1毒鼠强中毒概况毒鼠强(Tetramine)化学名四亚甲基二砜四胺,是小分子有机氮化合物,环状化学结构,白色粉末状,无臭、无味,是剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,人口服致死量为0.1～0.2mg/kg,可经消化道迅速吸收,食后数

简介：目的药物基因组学方程对华法林剂量的预测作用的重要性日益受到重视。但是，其准确性仍受到种族和包括华法林剂量在内的多种临床因素的影响。本文旨在接受低剂量华法林抗凝治疗的中国患者中，验证遗传因素对华法林治疗剂量的影响，并分析药物基因组学方程对华法林不同剂量范围的预测效果。方法在接受低强度华法林抗凝治疗（目标INR为1．6～2．5）的中国患者队列（n=282）人群中，检测CYP2C93、VKORC1-1639A／G和CYP4F2＊3基因多态性与华法林稳定治疗剂量的关系。根据华法林剂量将患者分为低剂量组（≤1．5mg／d），中间剂量组（1．5～4．5mg／d）和高剂量组（≥4．5mg／d），分别评估8个药物基因组学方程在各组患者中的预测效果。预测效果评估指标包括，剂量预测值位于实际值20％界限内的患者比例（20％内患者比例），预测值与实际值之间绝对误差的平均值（MAE）。结果华法林的稳定治疗剂量在各个基因的变异基因型携带者和野生基因型携带者之间均存在显著差异（CYP2C9-3：P〈0．00l；VKORC1-1639A／G：P〈0．001；CYP4F2＊3：P=0．025）。来自白种人群和混合人群的药物基因组学方程在华法林高剂量组中预测效果最好，而来自亚洲人群的方程在中间剂量组中的预测效果更好。所有方程对低剂量患者的剂量预测效果均不佳。结论CYP2C93、VKORC1-1639A／G和CYP4F2＊3基因多态性均与中国人群华法林稳定治疗剂量相关。已有的药物基因组学方程尚不能有效的预测华法林各个剂量组患者的稳定治疗剂量。

简介：<正>阳性症状为主组32例(阳性组),阴性症状为主组30例(阴性组),单用氯氮平12.5～50.0mg/d,2周内达规定剂量300.0mg/d,共观察8周。治疗前阳性组、阴性组和健康组(28例)血清NO含量分别为(59±16)、(26±7)和(38±11)μmol/L(硝酸还原酶法),组间比较均P<0.01。治疗后阳性组血清NO降至(39±8)μmol/L,阴性组升至(32±8)μmol/L,

简介：目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者150例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组患者给予质子泵抑制剂(艾普拉唑)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周。结果治疗4周后,两组患者SAS、SDS评分和PSQI评分均显著降低,观察组患者的SAS、SDS评分和PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(97.33%)显著高于对照组(85.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者,可有效改善其焦虑抑郁状况和睡眠质量,治疗安全性良好。

简介：目的总结青年组与老年组胃癌的临床病理特点，探讨其治疗方法。方法回顾性分析1992年1月至2005年12月进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者313例，其中分为青年组（≤35岁）21例，中年组135例及老年组（≥60岁）157例，比较其临床病理表现在各年龄组的差异。结果13年来胃镜胃癌的总检出率为1．75％（313／17869），按≤35岁，36～39岁，40～49岁，50～59岁，60～69岁，70～79岁。≥0岁年龄组段，所占百分比分别为6．7％，4．5％，15．3％，23．3％，28．8％，16．O％，5．4％。胃癌的构成比在40岁后随年龄的增长逐渐上升，60一69岁达高峰，随后呈下降趋势；青年组及老年组胃癌女性分别占57．1％及29．9％。上腹痛症状占78．9％及43．3%，胃窦癌占76．2％及47．8％，贲门癌占5％及6．4％，印戒细胞癌和未分化癌共占61．9％及10．8％，低分化腺癌占38．1％及69．4％，高、中分化型痛0及18．5％。结论青年组与老年组胃癌恶性度高，进展快，预后差，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高两组治愈率的关键。

简介：糖尿病会给手术带来很多特殊问题。禁食对于1型糖尿病患者来说特别困难。这些患者需要基础胰岛素以防止酮症的发生，如果不补充碳水化合物还会发生低血糖。对于2型糖尿病患者，如果没有口服降血糖药物，那么禁食的问题不大。

简介：癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大压力，使患者情绪抑郁，甚至产生轻生的念头，严重影响着癌症患者的生存质量。在给癌症疼痛患者治疗时，必须做出癌痛评估，如果忽视这项工作，往往是不能有效控制癌痛。在治疗前重视、及时、准确的癌症诊断；客观完善的制定对疼痛的程度评估方法，癌症疼痛治疗的工作重点是实现疼痛程度、及生活质量及治疗的副作用三者的同步评估。

简介：目的探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的发生情况及相关影响因素。方法对行持续非卧床腹膜透析治疗的86例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例CAPD患者中发生低钾血症25例（29．1％）。高血压肾病10例患者中发生低钾血症2例（20．0％），糖尿病肾病31例患者中发生低钾血症12例（38．7％），慢性肾小球肾炎38例患者中发生低钾血症10例（26．3％），痛风性肾病4例患者中发生低钾血症1例（25．0％）。低钾与非低钾血症患者比较，年龄、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血磷、血清白蛋白（ALB）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；透析龄、尿量及腹透超滤量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，低钾血症的发生与患者血磷、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平呈正相关，与患者年龄呈负相关。结论腹膜透析患者低钾血症发生率较高，尤其是糖尿病肾病CAPD患者；患者血钾水平与其年龄、营养状态密切相关，及时发现及纠正低钾血症可以提高CAPD患者的生活质量，改善预后。

简介：目的观察内镜下射频止血治疗联用奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效。方法选择消化性溃疡内镜下有活动性出血的患者116例随机分为2组，分别接受：①内镜下射频止血治疗后联用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5天。②单用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5天。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果：2组患者的再出血率分别为3／58(5．17％)，12／58(20．68％)差异有显著性(P<0．05)，手术率1／58(1．72％)，8／58(13.79％)差异有显著性，输血量(3．8±2．7)单位(每单位200ml)，(3．1±2．1)单位，差异无显著性(P>0．05)：止血时间(1．8±1．5)d，(3．6±2．1)d差异有显著性(P<0．05)，住院时问(8、7±2．5)d，(13．1±6．3)d差异有显著性(尸<0．05)。结论内镜下射频止血治疗联用每天2次静脉注射OME40mg疗效比单用每天2次静脉注射OME40mg更好。

简介：目的探讨缺血性结肠炎的临床、病理和内镜的特征，为其早期诊断及治疗提供参考。方法对16例患者进行回顾性分析，结合文献，总结其临床特点和诊治方法。结果16例患者中，50岁以上占81．3％；基础疾病：冠心病3例，高血压2例，糖尿病4例，便秘7例，高脂血症6例。诱因中以使用泻剂最多7例。临床主要症状为脐周或下腹部绞痛16例，血性腹泻15例，发热9例，腹胀11例，恶心、呕吐8例，腹部或下腹部压痛15例，腹肌紧张1例。结肠镜检是诊断的主要手段，镜下以粘膜充血水肿，渗血、糜烂及溃疡、狭窄等为表现，其中一过型14例，狭窄型2例，无坏死型。病变位于降结肠10例、脾曲3例、横结肠1例、乙状结肠1例。组织学检查为非特异性炎症表现，43．8％可见含铁血黄素细胞。结论此病以老年人多发，大多伴有心血管疾病、糖尿病及便秘，临床以腹痛、腹泻、血便为主要表现。结肠镜是早期诊断的主要方法。

简介：目的介绍老年冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用电视内镜采集大隐静脉血管桥的体会。方法纳入自2005年4月至2010年3月择期行老年CABG患者303例,年龄60～84（68.6±7.3）岁。术中在电视内镜辅助下采集大隐静脉血管桥197例（ESVH组）,采取全程切开采集大隐静脉（OSVH）106例,ESVH组与OSVH组患者在性别、体质量、在室射血分数、每例搭桥数目、伴发高血压、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、糖尿病与慢性肾功能不全等无显著差异。比较两组的手术效果。结果ESVH组与OSVH组耗时分别是（38.3±8.8）min和（35.5±7.2）min（P〈0.01）,ESVH组与OSVH组分别出现皮下血肿8例（4.1%）和2例（1.9%）,无显著差异（P〉0.05）。ESVH组术后无下肢皮肤感觉异常、脂肪坏死、切口愈合不良并发症,慢性下肢水肿发生率显著低于OSVH组（2.0%vs19.8%,P〈0.05）;ESVH组术后下肢疼痛较轻,术后住院时间显著低于OSVH组[（8.4±1.8）vs（13.3±2.8）d.P〈0.001]。结论内镜采集大隐静脉桥创伤小,能明显减少老年冠状动脉搭桥术后下肢切口并发症。