简介：【摘要】目的：研究分析激素用药史对秋水仙碱治疗老年急性痛风性关节炎的疗效影响。方法：纳入我院2019年7月至2021年7月收治的老年急性痛风性关节炎患者62例，依据是否合并激素用药史分为观察A、B两组，A组患者无激素用药史，B组患者有泼尼松、甲强龙等激素用药史，每组各31例，均开展秋水仙碱治疗，评价各组疗效与肾功能指标改善情况。结果：治疗后观察A组患者疗效高于观察B组，尿素氮、血尿酸等肾功能指标低于观察B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：合并激素用药史的老年急性痛风性关节炎，接受秋水仙碱治疗的疗效及肾功能改善情况均会受到一定影响。

简介：

简介：摘要：作为大一学生的专业基础课，中国医学史的教学内容包含着丰富的思政元素，进行充分挖掘与精心设计，可以提高思政教育的效果。我们围绕中医药自信、名医成长借鉴、思辨能力培养、中西医本质认识4个教育主题进行思政教育的设计，从而达到坚定中医药自信、培养高尚医德、塑造职业素养、认清中西医本质、转变思维方式等效果。

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简介：摘要慢性乙型肝炎病毒感染是目前严重传染病之一，全球约2.96亿人为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性慢性乙肝病毒感染者，而HBsAg阴性的隐匿性乙肝病毒感染者（OBI）尚未引起重视。传统观念认为OBI患者肝脏几乎无炎症反应、是“安全的”，但近年研究发现，OBI不仅可以引起肝炎，而且可以引起肝硬化、肝细胞癌等病变。更为严重的问题是，这种疾病还没有引起人们的正确认识与广泛关注。因此，本文就OBI的最新定义、流行病学、临床医学、免疫学、治疗学等研究现状进行了综述与探讨。

简介：摘要目的对全球现有结直肠癌家族史高危人群筛查指南的更新进展及推荐意见进行系统总结和评价。方法以“结直肠癌”“筛查”“指南”“共识”“推荐”“家族史”以及“colorectal cancer”“screening”“guideline”“recommendation”“family history”为关键词，并补充其自由词，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，并且同时检索官网刊登的结直肠癌筛查指南/共识作为补充，语种限定为中文和英文。截至2022年5月24日，共20篇有效文献。对纳入文献的基本信息、针对家族史人群的推荐意见等进行摘录整理及汇总描述。结果在20篇文献中，大多数国家/地区/机构根据结直肠癌家族史人群的亲属关系等级，对筛查起止年龄、筛查方式及筛查周期提出建议。多数指南针对有1例60岁前患结直肠癌一级亲属的人群，推荐筛查起始年龄为40岁或比患病亲属诊断年龄提前10年，推荐的筛查方式多为结肠镜。结论目前全球多数结直肠癌家族史高危人群筛查指南主要针对一级亲属家族史、以结肠镜作为主要筛查方式。本文将为我国针对结直肠癌家族史高危人群筛查策略的更新提供参考依据，进而完善结直肠癌筛查与早诊早治实践。

简介：【摘要】：目的：分析集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态和生活质量的影响。方法：从 2018年 6月 ～2019年 6月期间我院收治的有多次流产史先兆流产患者中抽取 76例为研究对象，按照随机数字法平均分为普通组和集束化护理组 2组，给予普通组（ 38例）常规护理，给予集束化护理组（ 38例）集束化护理。分析 2组患者焦虑状态改善情况、生活质量 SF-36评分。 结果：护理后，集束化护理组焦虑HAMA评分（ 7.14±0.55）分，相比护理前明显降低（ P<0.05），且明显低于普通组（ P<0.05）；护理后，集束化护理组患者生活质量 SF-36总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康各项评分值，均明显高于普通组（ P<0.05）。结论：无集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态的改善效果显著，能够明显提高患者的生活质量和满意度，可推广应用。

简介：摘要：目的：分析在孤立性肺结节合并肺外恶性肿瘤史治疗中胸腔镜术的应用价值。方法：选取2019年1月~12月孤立性肺结节合并肺外恶性肿瘤史病例81例资料，按术式分组，A组（楔形切术）41例，B组（肺癌根治术）40例，比较手术情况和生活质量变化。结果：手术情况比较，A组出血[（5.20±2.16）mL]较少，手术耗时[（31.19±7.64）min]较短，引流量[（80.18±13.25）mL/d]较少，拔管时间[（3.59±1.03）d]与出院时间[（5.09±2.13）d]较早（P＜0.05）；生活质量比较，A组[（83.54±7.32）分]优于B组[（76.93±7.24）分]（P＜0.05）；两组生活质量较术前显著提升（P＜0.05）。全部样本顺利完成手术，术后12m病灶转移、新生各1例，其余病例预后较好[97.53%（79/81）]。结论：胸腔镜术进行合并恶性肿瘤史孤立性肺结节治疗，预后较好，安全性良好，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝84)和开腹组(n＝72)，腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术，开腹组行开腹胆总管探查取石术，腹腔镜组男50例、女34例，年龄(66.4±17.8)岁，年龄范围42～83岁；开腹组男40例、女32例，年龄(64.2±16.9)岁，年龄范围45～82岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者均成功实施手术，腹腔镜组中转开腹3例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1) min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3) d、(7.7±0.8) d；开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7±0.6) d、(9.1±1.2) d，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第2天和第4天，腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分，开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分，腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1%(27/84)低于开腹组47.2%(34/72)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有上腹部手术史患者，行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的，该术式具有微创、出血少等优势，能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间，且不会增加术后并发症发生率，有利于快速康复，适合基层医院推广。

简介：摘要目的探讨舒适护理在股骨头缺血性坏死病人围术期护理中的应用效果。方法选择60例股骨头缺血性坏死病人随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用传统护理模式，试验组在对照组的基础上给予舒适护理，比较两组病人疼痛评分和满意度。结果试验组病人术前1d和术后第3天疼痛评分低于对照组，病人满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对股骨头缺血性坏死围术期病人实施舒适护理，可缓解病人疼痛，提高病人满意度。

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简介：摘要目的分析集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态和生活质量的影响。方法从2018年6月～2019年6月期间我院收治的有多次流产史先兆流产患者中抽取76例为研究对象，按照随机数字法平均分为普通组和集束化护理组2组，给予普通组（38例）常规护理，给予集束化护理组（38例）集束化护理。分析2组患者焦虑状态改善情况、生活质量SF-36评分。结果护理后，集束化护理组焦虑HAMA评分（7.14±0.55）分，相比护理前明显降低（P<0.05），且明显低于普通组（P<0.05）；护理后，集束化护理组患者生活质量SF-36总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康各项评分值，均明显高于普通组（P<0.05）。结论无集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态的改善效果显著，能够明显提高患者的生活质量和满意度，可推广应用。

简介：【摘要】目的:探析临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药重要性。方法：择取110例患者作为对照组，未实施有效管理方式，时间选取阶段为2016年5月~2017年9月，再选取110例患者作为观察组，时间选取阶段为2018年10月~2020年5月，全部开展药物使用管理措施，分析管理情况。 结果：与对照组相比，观察组西司他丁/亚胺培南以及美罗培南使用率显著偏低，（p＜0.05）。与对照组相比，观察组无碳青霉烯类药物以及越处方权限使用不合理情况显著偏低，（p＜0.05）。对照组与观察组耐药率相比有可比性，（p＞0.05）。结论：临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药使用，可提升药物合理使用性，确保患者用药安全。

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简介：摘要目的了解2013—2017年北京市通州区不同剂次水痘疫苗免疫史突破病例流行病学及临床特征。方法通过现场调查和查阅中国疾病控制信息系统和北京市免疫规划信息系统获得水痘发病数据和免疫史资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果2013—2017年通州区共报告中小学、托幼机构水痘病例数2 102例，原发水痘病例989例，有明确1剂次免疫史的水痘突破病例966例，2剂次免疫史的突破病例147例。不同免疫史患者的性别、年龄、职业构成比差异有统计学意义。原发病例中，发热病例占46.71%，中重度出疹病例占34.68%；1剂次突破病例中发热病例占41.20%，中重度出疹病例占17.39%；2剂次水痘突破病例中发热病例占26.53%，中重度出疹比例占7.48%。3组的发热、出疹构成比差异有统计学意义。1剂次突破病例发病间隔中位数为5.11年，2剂次突破病例发病间隔中位数为2.44年，1剂次和2剂次突破病例发病间隔差异有统计学意义。结论随着免疫接种剂次的增加，水痘突破病例发热和出疹症状越来越不典型，由于临床症状相对较轻，突破病例在集体单位中作为传染源更容易被忽视。

简介：摘要目的探讨布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床效果。方法选取我院收治的98例小儿肺炎患儿，按数字表法分为观察组和对照组各49例。全部患儿均予抗生素及对症支持治疗，对照组予患儿蒙脱石散治疗，观察组予患儿蒙脱石散及布拉氏酵母菌治疗。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.9%，对照组为81.6%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药4d、7d的大便次数，均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组腹泻持续时间明显比对照组更短（P＜0.05），差异均具有统计学意义。结论布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻，有助于改善患儿临床症状，缩短腹泻持续时间，临床效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床经验，总结其临床疗效。方法对18例TossyⅢ型及TossyⅡ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾分析。结果18例均获得随访，时间4～18个月。根据Lazzcano标准评定术后功能取出内固定前优10例，良7例，差1例。取出内固定后优10例，良8例，无差病例。结论对于TossyⅢ型及TossyⅡ型肩锁关节脱位使用锁骨钩钢板疗效确切，可减少并发症和致残率。

简介：摘要：随着恶性肿瘤发病率的逐年上升，其所引发的诸多并发症也越来越常见，失眠症是其中最常见的疾病之一。西医对于恶性肿瘤相关性失眠的治疗多以对症治疗为主。陕西省名中医史恒军教授尤善晚期恶性肿瘤中西医结合诊疗方案的制定和失眠症的诊治。史恒军教授运用“胆胃同治”法治疗恶性肿瘤相关性失眠临床收效显著，现将史教授治疗此类失眠的经验分享如下，附验案1则以佐证。

简介：摘要目的探讨健脾补肾汤治疗糖尿病腹泻(脾肾阳虚型)的临床疗效。方法纳入糖尿病腹泻(脾肾阳虚型)诊断标准的患者120例，在内科常规降糖尿病治疗的基础上，随机分为观察组和对照组，观察组60例给予健脾补肾汤口服；对照组60例给予蒙脱石散口服。比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果治疗组用药后总有效率为96.67％，对照组用药后90.00％。观察组与对照组相比较，有统计学差异(P<0.05)。结论健脾补肾汤在改善糖尿病腹泻(脾肾阳虚型)临床症状、体征等方面，疗效确切，且明显优于对照组。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜胆总管切开取石术治疗有胆道手术史肝胆管结石的安全性。方法此次研究的对象是选择在2010年4月—2014年9月入住我院接受治疗的96例肝胆管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中有胆道手术史者38例（A组）、无手术史者58例（B组），均采用腹腔镜下胆管切开取石术予以治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、近期并发症和远期并发症发生情况。结果所有患者术后随访12～60个月，两组患者临床症状、结石分布情况、取石方式等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），A组术中出血量明显大于B组（P<0.05）。A组近期并发症发生率为52.6%、B组为8.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组远期并发症比较，A组发生率为18.4%，远高于B组的1.7%。两组最终结石清除率比较，A组为97.4%，与B组的100%相近（P>0.05）。结论对于有胆道手术史的肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术，是一项安全有效的微创手术方式，值得在临床推广应用。