简介：摘 要：目的：探索对自滴眼药水患者采取眼药水辅助滴定器干预方法，在提高自滴眼药水患者的准确率中的应用价值。方法：本文选取我医院2023年3月至2023年11月期间，自滴眼药水病房患者120例，分组为对照组和实验组，60例/组，分为采用眼药水辅助滴定器干预的实验组60例，与自行进行徒手眼药水滴定的对照组患者60例，对比分析两组自滴眼药水患者的滴眼药单次准确率、单次不良事件发生率以及使用满意度。结果：结果显示，实验组患者各项指标均优于对照组（P<0.05）；实验组患者自滴眼药水准确率为98.33%（59/60），明显高于对照组的68.33%（41/60），P<0.05；不良事件发生率对比，实验组不良事件发生率为1.67%（1/60），明显低于对照组的28.33%（17/60），P<0.05；眼药水使用满意度比较，实验组为98.33%（59/60），明显高于对照组的80.00%（48/60），P<0.05。结论：眼药水辅助滴定器干预在自滴眼药水患者中具有较高的应用价值，眼药水辅助滴定器干预可提升患者滴眼药水的准确率，避免患者发生眼药水使用不良事件，提高了患者使用眼药水的满意度。

简介：摘要目的比较手法复位石膏固定、闭合复位经皮克氏针固定、切开复位接骨板联合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童不稳定尺桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院骨科收治并获随访的110例大龄儿童不稳定尺桡骨远端骨折的临床资料。男73例，女37例；年龄(11.6±2.3)岁(10～14岁)。按照治疗方式不同，分成手法复位石膏固定组(手法复位组48例)、闭合复位经皮克氏针固定组(经皮克氏针组，35例)与切开复位接骨板联合弹性髓内针内固定组(切开复位组，27例)。3组患儿骨折复位术后均采用肘下短臂前后石膏托外固定，骨折愈合后拆除石膏，行患肢腕关节功能训练。对3组患儿的手术时间、治疗费用、骨折愈合时间、骨折再移位率及腕关节功能进行统计学分析。结果3组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。手法复位组、经皮克氏针组、切开复位组手术时间分别为(20.2±8.4) min、(35.4±12.2) min、(68.5±20.4) min，骨折愈合时间分别为(42.1±3.8) d、(44.2±4.3) d、(48.4±5.3) d，治疗费用分别为(2 000.4±551.3)元、(8 000.2±1 151.6)元、(20 010.7±2 453.3)元。3组手术时间及治疗费用比较差异均有统计学意义( χ2＝11.226，F＝58.427，均P<0.05)。患儿均获6～18个月[(11.2±3.7)个月]随访。术后3个月随访时腕关节功能按Berton愈后评价标准，手法复位组、经皮克氏针组、切开复位组优良率分别为89.6%(43/48例)、91.4%(32/35例)、92.6%(25/27例)。手法复位组有6例患儿术后2周内出现骨折再移位。出现针尾激惹症状4例(经皮克氏针组3例，切开复位组1例)。患儿骨折均顺利愈合，随访过程中均未发现骨不连及医源性神经损伤等并发症。结论手法复位石膏固定、闭合复位经皮克氏针固定、切开复位接骨板联合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童尺桡骨远端骨折，术后腕关节功能评估上无差异。手法复位术后骨折再移位率高；切开复位手术创伤大，治疗费高；闭合复位经皮克氏针具有微创、手术时间短、骨折再移位率低等优点，是治疗大龄儿童不稳定尺桡骨远端骨折的优先选择。

简介：摘要目的探讨携带神经的第一掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2019年12月至2020年10月，我们对收治的7例拇指软组织缺损患者，采用携带神经的第一掌背动脉尺侧支皮瓣修复，缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm，皮瓣切取面积为2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.5 cm，皮瓣供区应用第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery，SDMA)穿支皮瓣修复。结果术后2例第一掌背动脉尺侧支皮瓣部分坏死，经换药创面愈合，其余5例皮瓣及修复供区的SDMA穿支皮瓣存活良好。术后随访时间为6~15个月，第一掌背动脉尺侧支皮瓣无臃肿，色泽、质地与拇指相似，拇指外形美观。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价拇指功能：优4例，良3例。皮瓣感觉恢复达S2~S4，3例存在异位感觉定位现象。第一掌背动脉尺侧支皮瓣供区外形满意，存在保护性感觉，示指活动不受限，掌背仅遗留线性瘢痕。结论携带神经的第一掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指软组织缺损，术后外形美观，可重建受区感觉功能，是基层医院修复拇指软组织缺损的一种有效方法。

简介：摘要目的研究在糖尿病周围神经病变尺神经损伤诊治中高频超声的应用效果。方法选择我院2015年5月至2018年2月中的68例糖尿病周围神经病变尺神经损伤患者进行研究，全部患者均接受高频超声诊断，分析结果。结果病变组患者CSA、D1、D2明显高于对照组（P＜0.05）；病变组尺神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均明显低于对照组（t=2.21、2.32,P=0.03、0.02）。结论在糖尿病周围神经病变尺神经损伤诊治中应用高频超声能够获得满意的形态学信息，能够为手术定位提供指导。

简介：目的研究大鼠尺神经感觉纤维在脊髓胶状质的定位投射。方法按照跨神经节溃变的原理建立模型，采用酸性磷酸酶法观测。结果大鼠尺神经的感觉纤维在脊髓胶状质纵向投射，主要到脊髓C6中段至T1中段胶状质，其横向投射则均在胶状质中线以内，主要位于胶状质内侧半的外侧1／2-3／4区域。结论尺神经投射居内，桡神经投射居外。

简介：摘要目的观察在尺桡骨双骨折病人中实行康复护理训练的临床疗效及功能恢复影响。方法纳入本院2016年8月至2017年7月尺桡骨双骨折病人80例，按照随机排列法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组实行常规护理治疗，观察组实行康复训练护理治疗，对比两组病人使用不同方法护理后的疗效及功能恢复情况。结果在尺桡骨双骨折中采取康复训练护理观察组临床疗效及功能恢复明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复训练对尺桡骨双骨折病人功能恢复情况影响效果较好，临床具有广泛使用意义。

简介：摘要目的探讨两种类型先天性拇指远节尺偏畸形，即Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形的临床、病理、影像学特点及手术策略，并评价中期疗效。方法自2011年1月至2017年6月，我们共收治28例43拇先天性拇指尺偏畸形患儿，根据X线片表现分为两类：Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形。两种病理解剖类型经MRI和术中探查进一步确认。三节拇指通过切除Delta指骨、紧缩桡侧副韧带和克氏针固定治疗，骨骺畸形则对三角形或楔形骨骺行骨骺内截骨和克氏针固定。结果术后随访时间为25～91个月，平均47个月，23拇(53.5%)为Delta三节拇指，手术年龄平均16个月，指间关节尺偏角度从(40.3±9.7)°下降到(2.3±5.1)°(P＝0.008)；20拇(46.5%)为远节指骨骨骺畸形，手术年龄平均33个月，尺偏角度从(33.4±9.6)°下降到(5.4±8.5)°(P＝0.019)。日本手外科协会(Japanese Society for Surgery of the Hand，JSSH)评分：优29拇，良13拇，中1拇。结论Delta三节拇指和指骨骨骺畸形是先天性拇指尺偏畸形的两种病理解剖类型，分别行Delta指骨切除或骨骺内截骨术，能显著矫正拇指尺偏，术后关节稳定，功能良好。为避免畸形骨骺被当作多余指骨误切而导致生长紊乱，须明确骨骺畸形不属于三节拇指，年幼儿分型不明时应推迟手术直至明确分型。

简介：摘要：目的：尺背侧入路配合克氏针拉钩复位固定用于Bennett骨折治疗的临床效果。方法：共纳入58例Bennett骨折患者作为研究对象，病例选取起始时间为2020年1月，截止时间为2021年1月。以随机数字表法将其分为参照组和治疗组，每组29例。前者给予传统手法复位石膏固定治疗，后者给予尺背侧入路配合克氏针拉钩复位固定治疗。以统计学分析两组症状消失时间以及骨性愈合时间、治疗有效率以及术后并发症发生率等相关数据。结果：治疗组肿胀、疼痛、瘀斑等症状消失时间以及骨性愈合时间明显短于参照组（P＜0.05）。较参照组，治疗组治疗有效率明显更高（P＜0.05），治疗组术后发生红肿、针道感染、克氏针松动以及关节再脱位等并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：尺背侧入路配合克氏针拉钩复位固定术应用于Bennett骨折治疗中的效果显著，术后并发症更少，建议优先选择。

简介：【摘要】 目的 分析手法复位改良夹板外固定配合外敷膏药用于前臂尺桡骨骨折治疗的效果。方法 选取本院2020年2月-2021年1月收治的70例前臂尺桡骨骨折患者进行研究，以随机数字表法分组，各35例，对照组以手法复位改良夹板外固定治疗，观察组联合外敷膏药治疗。对比两组患者康复效果。结果 观察组治疗优良率相比对照组更高（P

简介：摘要：目的 ：研究探讨新型透明可黏贴精准造口尺在肠造口患者护理中的应用效果及先进性。方法 ：随机选取我院2019年4月至2020年3月80例使用康乐保5985型号造口袋结肠造口患者及家属随机表分为对照组和研究组，每组各40例，按照常规更换造口袋流程更换造口袋。对照组采用传统康乐保5985型号造口袋配套的纸质造口尺作为测量肠造口的工具，研究组采用新型透明可黏贴精准造口测量尺作为测量肠造口的工具。收集、比较两个处理组裁剪造口袋底盘所用时间、裁剪造口袋底盘精准度、造口并发症的发生率（皮肤并发症及肠管损伤）、更换者自觉难易程度、造口袋使用时间等指标，比较两个处理组的临床效果。结果 ：新型透明可黏贴精准造口测量尺裁剪造口袋底盘所用时间短、裁剪造口袋底盘精准度高、造口并发症的发生率（皮肤并发症及肠管损伤）少、更换者自觉难易程度容易、造口袋使用时间长。结论：新型透明可黏贴精准造口测量尺临床应用效果显著，值得临床推广应用 。

简介：摘要目的探寻未经治疗状态下错患者上颌第一磨牙倾斜度(UM/PP)自然代偿的最主要因素。方法共纳入1403例患者，涉及36个变量，以UM/PP为因变量进行多元回归分析，建立相应的变量影响权重解释模型。结果治疗前上颌第一磨牙近远中倾斜度的回归模型纳入16个有意义的变量，包括年龄、是否双颌前突、安氏分类、垂直骨型、覆覆盖以及部分头影测量变量等，可解释56.5%的变异。排名前三位的影响因素分别为SNB角(Beta值0.690)，下颌第一磨牙萌出高度(Beta值0.481)及上颌第一磨牙萌出高度(Beta值0.423)。结论自然发育状态UM/PP影响因素回归模型中，SNB角、下颌第一磨牙萌出高度和上颌第一磨牙萌出高度是其中最主要的影响因素；其中SNB角对UM/PP影响最大，下颌越后缩，上颌第一磨牙越代偿性后倾。

简介：摘要目的：评价双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLRc）治疗儿童集合不足型间歇性外斜视（CI-IXT）的有效性和安全性。方法：回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例，年龄4~10岁。根据S-BLRc外直肌上、下缘止点后徙量的差异分为3组：A组（1 mm，22例）、B组（1.5 mm，18例）和C组（2 mm，18例）。比较各组术前和术后6个月时的看近、看远斜视度，近远斜视度差（NDD），眼底客观旋转角，上转和下转25°时斜视度差，调节性集合与调节比值（AC/A），立体视及手术成功率，屈光状态。手术成功的标准：看近、看远的斜视度，外斜视<-8△，内斜视<+5△；NDD<5△。术前和术后数据采用配对t检验进行比较。组间数据采用单因素方差分析进行比较。立体视觉和手术成功率采用Fisher精确检验法分析。结果：术后6个月，看近、远的斜视度分别由-37.1△±4.2△、-25.8△±3.7△下降至-1.4△±4.6△、-0.1△±4.1△，手术前后的差异具有统计学意义（t=45.72，P<0.001；t=32.54，P<0.001）。各组术后NDD（A组1.8△±1.9△，B组0.8△±2.1△，C组0.9△±2.5△）均较术前（A组10.0△±0△，B组11.2△±1.5△，C组13.3△±2.2△）显著降低，手术前后差异具有统计学意义（t=20.3，P<0.001；t=17.2，P<0.001；t=13.6，P<0.001）；NDD平均改善量分别为8.2△±1.9△、10.3△±2.5△、12.4△±3.9△，3组间差异有统计学意义（F=10.80，P<0.001）。纳入的患者术前AC/A均值为（1.55±0.73）△/D，术后AC/A均值为（1.53±0.74）△/D，术前术后比较差异没有统计学意义。所有患者术后立体视觉均有不同程度的改善。术后无旋转性复视、A-V型斜视。手术前后各组间的球镜度、散光轴位比较差异无统计学意义，而右眼和左眼散光度在术后6个月随访时与术前比较差异有统计学意义（t=5.06，P<0.001；t=5.32，P<0.001）。术后6~9个月随访时的手术成功率为89.7%，3组的成功率比较差异无统计学意义。结论：S-BLRc是治疗儿童CI-IXT的一种安全有效的手术矫正方法，有效矫正看近、看远外斜视，降低NDD，有利于双眼视觉改善。NDD的改善量与外直肌上、下缘的倾斜量有关。

简介：摘要目的探讨髌骨上下轴线与胫骨粗隆成角不同度数﹙@成角﹚的患者在髌骨纵嵴﹙TRA图﹚为基础指导膝关节斜矢扫描显示前叉韧带的关系，总结显示前叉韧带全长最优的扫描角度；要求该扫描角度能达到简捷的扫描全程地显示前叉韧带，节约扫描时间，避免病人不能长时间固定不动及以后多次扫描的情况。方法在不同的腿型如‘O’腿,骨折胫骨平台移位…等病人扫描采取相同人不同的扫描角度，不同情况相同扫描角度，共63例子做对比，根据分类作统计最优化的斜矢位扫描角度。结论根据腿型髌骨下缘与胫骨粗隆成角在（8～18）°、（18～30）°、骨折胫骨外移位者…宜用髌骨纵嵴前后轴线偏内（12～15）°（5～8）°(0～-5）°作倾斜扫描线；图像显示ACL各段比例、走形较真实反映活体组织。

简介：摘要目的探讨直立倾斜试验检测血管迷走性晕厥患者自主神经活动特点。方法选取2018年6月至2019年8月间本院收治的血管迷走性晕厥患者47例，进行基础直立倾斜试验和硝酸甘油激发直立倾斜试验，分为阳性组和阴性组。倾斜过程中记录12导联心电图和动态心电图，每5 min测量1次血压。并分析基础直立倾斜试验阶段（服用硝酸甘油前）与硝酸甘油激发阶段（服用硝酸甘油后）的心率变异性频域指标（LFnorm、HFnorm、LF/HF）和心室复极动态性指标（QTe/RR斜率、QTP/RR斜率）。结果47例反复发作晕厥患者在基础直立倾斜试验阶段均未出现阳性反应，进一步行硝酸甘油激发试验，表现出阳性21例，阴性26例。阴性组QTc间期明显长于阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。阳性组患者直立倾斜试验结束时心率明显低于阴性组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。倾斜后两组患者收缩压均下降，舒张压在阴性组中上升，阳性组中下降，但服用硝酸甘油前与基础值之间差异均无统计学意义（均P>0.05）；直立倾斜试验结束时阳性组患者收缩压和舒张压均明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.01）。直立倾斜试验过程中，阳性组患者在服用硝酸甘油后LFnorm、LF/HF出现下降，HFnorm出现升高，其中LFnorm明显低于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。阴性组患者服用硝酸甘油前后LFnorm、HFnorm、LF/HF比较差异无统计学意义（P>0.05）。服用硝酸甘油后阳性组QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；阴性组患者服用硝酸甘油后QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显高于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直立倾斜试验中交感神经兴奋为主突然向迷走神经过度兴奋转变是血管迷走性晕厥的发病机制之一；其中心率变异性频域指标及心室复极动态性指标具有较好的辅助诊断价值。

简介：摘要目的观察减重训练(PBWS)、矫正镜对脑卒中-倾斜综合征患者Pusher症状及下肢步行能力的疗效观察。方法40例患者随机分为A、B两组各20例)。A组（常规康复训练治疗）B组（常规康复训练治疗2周+减重训练、矫正镜），治疗前后10周后由治疗师分别用Fugl-Meyer评定量表、Barthel指数、Berg平衡量表进行评定。结果治疗前2组各项指标无显著性差异（P>0.05）。治疗后2组平衡功能、下肢运动功能、活动能力均有不同程度改善（P<0.05-0.001）,但治疗后B组大部分评测指标优于A组（P<0.05-0.001）。结论减重训练、矫正镜配合训练脑卒中-倾斜综合征患者减少了倾斜综合征坐位平衡功能训练，能更好地改善患者pusher症状及下肢步行能力，生活自理能力。

简介：目的探讨性别、年龄、基础心率、基础收缩压及基础舒张压对直立倾斜试验阳性反应发生时间的影响。方法选择2007年1月~2017年4月因晕厥在泰达国际心血管病医院就诊且直立倾斜试验检查阳性患者761例,分为基础试验阳性者141例与激发试验阳性者620例,分析2种试验的阳性反应发生时间与性别、年龄等因素的相关性。结果在基础试验中,与年龄≤30岁患者相比,年龄≥60岁患者阳性反应发生时间明显延长[（26.48±7.70）minvs（19.50±9.66）min,P〈0.05];与男性比较,女性阳性反应时间明显延长,差异有统计学意义[（25.12±9.94）minvs（21.32±9.54）min,P=0.023];男性患者阳性反应发生时间随年龄增大呈逐渐延长的趋势,与年龄≤30岁、31~59岁男性患者相比,年龄≥60岁男性患者阳性反应发生时间明显延长,差异有统计学意义（P〈0.01）;而随年龄的增长,女性患者阳性反应发生时间先延长后缩短,与年龄≤30岁、≥60岁女性患者比较,31~59岁女性患者阳性反应发生时间有所延长,但三者比较无统计学差异（P〉0.05）。在激发试验中,与女性比较,男性阳性反应发生时间明显延长,差异有统计学意义[7（5,10）minvs6（5,9）min,P=0.007]。结论在基础试验阳性患者中,女性阳性反应发生时间较男性延迟,男性随着年龄的增长,阳性反应发生时间逐渐延迟。而在激发试验阳性患者中,仅发现男性患者出现阳性反应的时间比女性延迟,与其他因素无关。

简介：目的：探索倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的的应用价值。方法：选取2016年9月至2017年8月河北省衡水市妇幼保健院产科收治的新生儿160例,回顾体位差异分组,对照组产妇和新生儿采用常规平卧位,观察组产妇和新生儿采用倾斜式卧位,收集2组产妇的开奶时间、新生儿溢乳发生率、睡眠质量等。结果：观察组产妇开奶时间短于对照组产妇,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿溢乳发生率明显低于对照组,日均睡眠时间和体质量增长值则多于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：倾斜式卧位护理的应用为新生儿营造舒适、安全的睡眠感受,减少溢乳的发生,促进新生儿健康成长,值得推广。

简介：摘要目的探讨倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的原因。方法患者试验前停用一切心血管和影响神经功能的药物，禁食水8小时，安静状态下，记录心电图、测血压，建立静脉通道。结果单纯倾斜试验阳性9例，达9.6%。加做异丙肾上腺素（ISO）试验33例，达35.4%。倾斜试验晕厥时，基础血压101±18/64.4±10.7mmhg。结论倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的有效的重要手段。

简介：摘要为解决切梗丝机切丝厚度不均匀的问题，提高梗丝耐加工性，通过分析切梗机内物料运动状态，研究设备工作原理，发现造成切丝厚度不均匀主要是因切梗机料仓内供料不均匀、磨刀效果差等问题。通过自主设计预压装置，改变料仓内物料因自然堆积呈现中间高、两边低的状态，使物料均匀进入排链内；优化磨刀往复系统，通过更换传动齿轮提高传速比，加快砂轮往复速度，提升磨刀效果。解决了切丝厚度不均匀的问题，切梗丝厚度合格率由65%提升至80%以上。

简介：摘要目的探讨应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节(distal radioulnar joint，DRUJ)关节炎的临床效果。方法自2012年4月至2016年4月我们共收治18例类风湿导致的DRUJ关节炎患者，采用改良Sauvé-Kapandji术治疗，术后随访对患者腕关节疼痛情况应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)进行评估，腕关节功能记录包括腕关节的屈伸、前臂的旋前旋后活动度，应用Mayo评分系统进行总功能评估。结果术后所有患者均获得随访，时间为1.5~5.5年，平均3.5年，未发生尺骨残端不稳定；疼痛由术前平均(6.5±2.5)分改善至术后(2.4±2.1)分，握力由术前(4.5±4.3)kg增加至术后(7.5±3.5)kg，前臂旋后活动度由术前(61±16)°改善至术后(81±13)°，腕关节总功能评价采用Mayo评分由术前平均(46.2±11.4)分恢复至术后(68.5±10.8)分，术后各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节炎可以稳定尺骨残端，防止腕关节不稳，明显缓解腕关节疼痛，手部握力及前臂旋后活动度得到有效改善，术后疗效满意。