简介：摘要目的探讨他莫昔芬、来曲唑、甲地孕酮抑制子宫内膜癌RL95-2细胞生长的机制。方法体外培养人子宫内膜癌RL95-2细胞(购于中国科学院细胞库)，用不同浓度的他莫昔芬、来曲唑、甲地孕酮处理细胞，并分别设置空白对照组，采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞的增殖活性，采用细胞周期及凋亡试剂盒流式细胞术检测细胞周期分布及细胞凋亡情况，蛋白质印迹法检测药物对细胞内磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达的影响。对比各组细胞的增殖活性、周期分布、细胞凋亡及p-AKT蛋白表达情况。结果CCK-8法检测结果显示，经不同浓度他莫昔芬、来曲唑、甲地孕酮作用后，各药物组的细胞增殖情况与阴性对照组比较均受到明显抑制，且随着药物浓度的增高，抑制作用逐渐增强(P<0.05)。流式细胞周期分析显示，与空白对照组比较，他莫昔芬组G0/G1期细胞比例下降，S期细胞比例升高(P<0.05)；甲地孕酮组G0/G1期细胞比例下降，S期细胞及G2/M期比例升高(P<0.05)；来曲唑组各期细胞比例与空白对照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。凋亡实验结果显示，甲地孕酮组、来曲唑组及他莫昔芬组细胞凋亡率高于空白对照组(P<0.05)，且甲地孕酮组凋亡率高于来曲唑组、他莫昔芬组(P<0.05)。以AKT的磷酸化程度作为衡量PI3K/AKT信号通路的活性指标，结果显示，他莫昔芬组、来曲唑组、甲地孕酮组的细胞内p-AKT蛋白表达水平均达到有效抑制，与空白对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论适宜浓度的他莫昔芬、来曲唑及甲地孕酮均可抑制人子宫内膜癌RL95-2细胞增殖，促进细胞凋亡，他莫昔芬及甲地孕酮能够改变细胞周期分布，且3种药物发挥上述作用可能是通过抑制PI3K/AKT信号通路活化而实现。

简介：摘要目的观察电针频率对脑缺血模型大鼠神经功能及脑组织突触后致密蛋白95(postsynaptic destiny-95, PSD-95)、生长相关蛋白43(growth associated protein-43, GAP-43)的影响，探讨电针治疗脑缺血的作用机制。方法将60只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分为空白组、假手术组、模型组和2 Hz、50 Hz、100 Hz电针组，每组10只。除空白组、假手术组外，其余各组制备MCAO模型。造模后，2 Hz电针组、50 Hz电针组、100 Hz电针组针刺前三里、外关，分别予2、50、100 Hz刺激，1次/d，20 min/次，连续干预21 d。于造模后第1、3、7、14、21天采用Bederson评分法对大鼠神经缺损情况进行评价。采用透射电镜观察大鼠大脑皮层突触的超微结构；采用免疫组织化学染色法检测大脑皮层PSD-95、GAP-43表达。结果与模型组比较，造模后7、14、21 d，50 Hz电针组Bederson行为学评分[(1.70±0.52)分比(2.40±0.56)分、(1.20±0.65)分比(2.30±0.46)分、(0.70±0.72)分比(2.00±0.86)分]降低(P<0.01或P<0.05)，2 Hz、50 Hz、100 Hz电针组大鼠皮层PSD-95阳性表达积分光密度[(58.67±1.72)、(55.22±2.45)、(60.10±2.49)比(70.87±2.34)]降低(P<0.01)，2 Hz、50 Hz电针组大鼠皮层GAP-43阳性表达积分光密度[(58.89±1.28)、(64.76±3.94)比(53.24±2.58)]升高(P<0.01)。结论不同频率电针可改善脑缺血大鼠运动神经功能障碍，其中50 Hz电针组效果最显著。电针可调节缺血区PSD-95和GAP-43表达，降低神经兴奋性毒性，增加神经元轴突新生，发挥神经保护作用。

简介：摘要目的对95例无保护左主干冠状动脉远端分叉病变药物洗脱支架术的临床疗效和随访研究。方法选我院2011年4月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院心内三科连续收治的行PCI治疗的无保护左主干冠状动脉远端分叉病变95例。所有患者术前给予氯吡格雷和阿斯匹林口服;术后长期服用阿斯匹林100mg，1次/日，氯吡格雷75mg，1次/日，不少于12个月。其中是否使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂在术中由医生决定。结果单支架组与双支架组比较，双支架组在年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肾功不全、急性心肌梗死、既往PCI、左室射血分数均略高于单支架组、但是P>0.05，临床基线因子差异无统计学意义。结论无保护左主干冠状动脉远端分叉病变选择行DES治疗，近期及远期疗效的有效性和安全性可以接受。

简介：

简介：摘要目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平对原发性肝癌(以下简称肝癌)发病风险的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2007年12月在华北理工大学附属开滦总医院(26 980例)、开滦林西医院(18 306例)、开滦赵各庄医院(14 469例)、开滦唐家庄医院(4 389例)、开滦范各庄医院(4 561例)、开滦荆各庄医院(7 623例)、开滦吕家坨医院(4 249例)、开滦林南仓医院(3 136例)、开滦钱家营医院(6 356例)、开滦马家沟医院(2 319例)、开滦医院分院(3 392例)行健康体检的95 780例受试者的体检资料，其中男76 491例，女19 289例；年龄为(51±11)岁，年龄范围为18～98岁。依据ALT三分位水平将受试者分为3组：T1组31 859例(ALT<14.7 U/L)，T2组30 627例(14.7 U/L≤ALT<22.0 U/L)，T3组33 294例(ALT≥22.0 U/L)。由固定医师团队于2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点按相同健康体检顺序对受试者进行体检，收集流行病学调查内容、人体测量学及实验室检查指标。观察指标：(1)3组受试者的临床特征比较。(2)受试者随访和肝癌的发病情况。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较。采用健康体检的方式进行随访，随访内容为肝癌新发病情况和患者生存情况。以2006年首次健康体检时间作为随访起始时间，随访终止事件为发生肝癌、失访、死亡。随访时间截至2018年12月31日。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算累积发病率，累积发病率的组间比较采用Log-rank进行检验。使用限制性立方样条曲线(RCS)计算连续变化的ALT和肝癌发病风险的剂量反应关系。而后采用COX比例风险模型分析不同ALT水平分组影响肝癌发病的风险比(HR)和95%可信区间。使用似然比检验和赤池信息量准则(AIC)计算ALT对于肝癌预测模型拟合情况的影响。使用C-统计量计算不同模型的预测能力。结果(1)3组受试者的临床特征比较：T1组受试者男性、年龄、收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼分别为23 516例、(53±14)岁、(130±21)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(82±12)mmHg、(85±10)cm、(24±3)kg/m2、(4.9±1.1)mmol/L、1.11mmol/L(0.79～1.63 mmol/L)、(5.4±1.6)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L、478例、12 758例、2 482例、15例、5 899例、1 071例、9 553例、5 434例、5 210例；T2组受试者上述指标分别为24 886例、(52±12)岁、(132±21)mmHg、(84±12)mmHg、(87±10)cm、(25±3)kg/m2、(4.9±1.2)mmol/L、1.27 mmol/L(0.91～1.90 mmol/L)、(5.5±1.7)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.4±0.9)mmol/L、744例、13 884例、2 677例、13例、9 365例、981例、8 935例、5 216例、5 023例；T3组受试者上述指标分别为28 089例、(50±12)岁、(132±21)mmHg、(85±12)mmHg、(89±10)cm、(26±3)kg/m2、(5.0±1.2)mmol/L、1.45 mmol/L(1.02～2.28 mmol/L)、(5.6±1.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.3±0.9)mmol/L、1 416例、15 471例、3 583例、70例、15 277例、1 350例、10 514例、6 184例、4 447例；3组受试者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝1 181.88，F＝350.52、148.39、417.75、948.63、1 917.20、111.60, χ2＝3 747.25，F＝133.78、18.17、14.45, χ2＝478.33、306.60、181.38、58.19、5 649.18、38.82、45.69、35.11、152.64，P<0.05)。(2)受试者随访和肝癌的发病情况：95 780例受试者随访时间为9.05年(8.75～9.22年)，共有新发肝癌351例，肝癌总发病密度为3.39/10 000人年，女性肝癌发病率为1.11/10 000人年，男性肝癌发病率为3.97/10 000人年。T1组、T2组、T3组肝癌的发病密度分别为2.09/10 000人年、2.54/10 000人年和5.42/10 000人年。T1组、T2组、T3组受试者的肝癌累积发病率分别为2.47‰、3.10‰和6.11‰，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝63.50，P<0.05)。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。COX比例风险模型分析结果显示：校正性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼后，与T1组比较，T3组新发肝癌的风险增加(HR＝1.87，95%可信区间为1.40～2.49，P<0.05)。RCS结果显示：ALT与肝癌的发病风险呈非线性相关，且曲线呈上升趋势(RCS_S1_χ2＝7.21，P<0.05)。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较：建立多因素模型，将性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼因素共同带入模型中，计算此模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.791、6 313.30和6 345.30。将ALT三分位数分组带入模型中，以T1组为对照组计算此时模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.792、6 300.48和6 328.48。多因素＋Fbg模型的C统计量和AIC数值降低，与多因素模型的-2Log L值的差值为12.82，差异有统计学意义(χ2＝12.82，P<0.05)。结论ALT是肝癌的独立危险因素。在建立肝癌预测模型或评估肝癌发病风险时，ALT可作为重要的参考指标。

简介：BackgroundAcuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)causedbyH7N9influenzainpregnantwomanisalife-threateningeventwithanincreasedriskformaternalandbaby'sdeath.Theaimofthisstudywastoevaluatetheimpactofpoint-of-careultrasonography(POCUS)onthemanagementandprognosisofthesepatients.MethodsAcaseof31-yr-oldpregnantwomaninourhospital,whowasunderwentPOCUSforevaluatingcardiopulmonaryfunctions,volumestate,fluidresponsivenessandultrasound-guidedprocedureswasadmittedtoIntensiveCareUnit(ICU).Weperformedultrasonographydailyformonitoringorganfunctions.Reviewofrelatedliteratureswasalsoconducted.ResultsWiththehelpofPOCUS,wemadequicklydiagnosisofseverepneumoniaandARDScausedbyH7N9influenza.ThetherapieshadalsobeenchangedafterPOCUSexaminations,suchasrestrictfluidadministrationrelyingontheassessmentsoftheinferiorvenacava(IVC)toestimatepreloadandlungultrasoundmonitoringtoidentifytheearlypresenceofextravascularlungwater(EVLW)andavoidfluidoverresuscitation,ultrasound-guidedrecruitmentmaneuvertoimprovedrespiratorydistresssyndrome,andsoon.ConclusionsPOCUShasasignificantimpactondecision-makingandtherapeuticmanagementandshouldbecomeaclinicalroutineinthemanagementofARDSpatientscausedbyH7N9influenzainpregnancy.

简介：

简介：摘要目的探讨微格教学法应用于骨科护理理论教学，对提高N2级护士小讲课水平的影响。方法对本科2014年7月-2015年7月N2级护士共30人按工号随机分成2组，试验组（n15）采用微格教学法，对照组（n=15）采用传统教学法，按自制评分表《微格教学评价表》比较2组护士讲课效果。结果试验组讲课效果高于对照组，差异具有显着意义P＜0.01。结论微格教学法在护理理论教学中有显着效果.可在N2级护士小讲课中广泛应用。

简介：摘要目的分析某小学生流感暴发疫情的原因、特点，为今后学校流感防控提供参考和依据。方法采用现场流行病学个案调查和实验室检测相结合的方法开展调查。结果整个疫情持续16d，疫情波及4个班级，共发病20例，罹患率2.18%，实验室检测为H1NI流感病毒。结论本起疫情是H1N1流感病毒引起的暴发疫情，首例病例发病后未及时隔离和治疗，学生之间直接接触频繁，流感疫苗接种史无该起疫情暴发的主要原因。

简介：AbstractBackground:The new emerging avian influenza A H7N9 virus, causing severe human infection with a mortality rate of around 41%. This study aims to provide a novel treatment option for the prevention and control of H7N9.Methods:H7 hemagglutinin (HA)-specific B cells were isolated from peripheral blood plasma cells of the patients previously infected by H7N9 in Jiangsu Province, China. The human monoclonal antibodies (mAbs) were generated by amplification and cloning of these HA-specific B cells. First, all human mAbs were screened for binding activity by enzyme-linked immunosorbent assay. Then, those mAbs, exhibiting potent affinity to recognize H7 HAs were further evaluated by hemagglutination-inhibiting (HAI) and microneutralization in vitro assays. Finally, the lead mAb candidate was selected and tested against the lethal challenge of the H7N9 virus using murine models.Results:The mAb 6-137 was able to recognize a panel of H7 HAs with high affinity but not HA of other subtypes, including H1N1 and H3N2. The mAb 6-137 can efficiently inhibit the HA activity in the inactivated H7N9 virus and neutralize 100 tissue culture infectious dose 50 (TCID50) of H7N9 virus (influenza A/Nanjing/1/2013) in vitro, with neutralizing activity as low as 78 ng/mL. In addition, the mAb 6-137 protected the mice against the lethal challenge of H7N9 prophylactically and therapeutically.Conclusion:The mAb 6-137 could be an effective antibody as a prophylactic or therapeutic biological treatment for the H7N9 exposure or infection.

简介：摘要目的分析血清IgG N-糖链与胃癌Lauren分型的相关性。方法对2017—2018年于复旦大学中山医院进行治疗的17例弥漫型和21例肠型胃癌患者进行回顾性分析。汇总并统计一般资料和临床特征。采用超高效液相色谱法定量检测血清免疫球蛋白G（IgG）N-糖链含量，比较血清IgG N-糖链在肠型与弥漫型胃癌之间的差异，并采用Logistic回归分析评估血清IgG N-糖链与Lauren分型的相关性。结果IgG N-糖链分析包括27个直接检测到的糖链和4个糖链衍生性状。H为己糖，N为乙酰葡萄糖胺，F为岩藻糖，S为唾液酸。不同化疗方案之间的IgG N-糖链差异均无统计学意义。与肠型胃癌患者相比，弥漫型胃癌患者血清中H3N3F1（t=3.785，P=0.001）、H3N4（t=3.919，P=0.002）、H3N4F1（t=2.770，P=0.005）、H3N5F1（t=2.888，P=0.010）较少；H4N4F1（6）（t=‒3.488，P<0.001）、H5N4F1（t=‒3.401，P=0.003）、H5N5F1（t=‒2.303，P=0.023）、H5N4F1S1（t=‒3.068，P=0.008）较多。H3N3F1（OR：1.20，P=0.008）、H3N4（OR：1.32，P=0.005）、H3N4F1（OR：1.13，P=0.017）、H3N5F1（OR：1.78，P=0.015）、H4N4F1（6）（OR：0.43，P=0.008）、H5N4F1（OR：0.74，P=0.008）、H5N5F1（OR：0.32，P=0.036）、H5N4F1S1（OR：0.48，P=0.009）与Lauren分型显著相关。唾液酸化（t=‒2.717，P=0.012）和半乳糖化（t=‒3.400，P=0.001）的IgG N-糖链在肠型胃癌患者血清中较少。半乳糖化（OR：0.87，P=0.007）和唾液酸化（OR：0.62，P=0.015）与Lauren分型显著相关。结论部分IgG N-糖链与胃癌Lauren分型具有显著相关性，可作为辅助Lauren分型的潜在生物标志物。

简介：摘要目的观察N－乙酰半胱氨酸治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法选取本院2017年1月－2018年12月收治的社区获得性肺炎患者146例，随机分为观察组与对照组各73例，分别采取N－乙酰半胱氨酸治疗方式和常规方式治疗，对比两组患者的治疗效果。结果退热时间、抗生素使用时间、住院时间，观察组短于对照组，观察组治疗前后的炎性因子水平低于对照组，观察组的免疫指标高于对照组，观察组的血清降钙素原和动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压高于对照组，两组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对社区获得性肺炎，N－乙酰半胱氨酸具有很好的治疗效果，能够改善患者的免疫功能以及炎性因子水平，值得应用。

简介：

简介：甲型H1N1流感与普通流感不易辨别，所以对患普通流感的幼儿要及早隔离、观察，“宁错一千，不可错过一个”!通过书面和口头的方式告知家长——每日给孩子测体温，保证入园的孩子不发热、不感冒、不咳嗽。对于有感冒症状的孩子应在家隔离观察，切勿送入幼儿园。

简介：摘要目的对比MRI以及CT在诊断原发性直肠癌术前N分期中的应用价值。方法将2012年7月～2015年6月在我院接受治疗的70例原发性直肠癌患者作为此次研究的对象，将在手术前进行MRI检查的35例患者作为A组，将手术前进行CT检查的35例患者作为B组，将两组患者的检查结果进行对比分析。结果MRI检查的敏感性、特异性以及准确性高于CT检查，两种检查的敏感性没有显著差异，而特异性以及准确性存在显著差异（P＜0.05）。结论在原发性直肠癌术前N分期诊断中，MRI的应用价值高于CT。

简介：目的：探讨护理干预在甲型H1N1流感疫苗接种反应中的重要性。方法：在该院接种甲型H1N1流感疫苗人员共1280例，3～60岁，观察局部不良反应及全身不良反应发生情况，并给予相应护理措施或护理指导。结果：1280例接种人员中共出现不良反应89例，总体不良反应率6．95％，其中局部不良反应28例（2．18％），全身不良反应61例（4．76％）。给予适当的护理处理，症状很快消失。结论：接种甲型H1N1流感疫苗是安全的；做好接种护理工作对减少甲型H1N1流感疫苗接种反应的发生有着重要的作用。

简介：目的观察甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对22例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征进行动态观察。结果22例患者中，男性15例，女性7例；1例发生肺部感染，21例发热患者平均发热持续1～4天，乏力、肌肉酸痛等全身症状轻，1例伴有消化道症状；中药可改善咳嗽、咽痛、头痛等临床症状。结论新甲型H1N1流感病毒株毒力较弱，患者全身中毒症状较季节性流感为轻。轻型病例可以对症处理为主要治疗手段。

简介：摘要目的回顾性总结3例人感染H7N9禽流感患者的护理体会。方法对我院收治的3例人感染H7N9禽流感患者，予抗病毒，抗感染，吸氧等对症治疗，对重症患者转入负压病房，采取单间隔离、PICCO监测、CRRT联合ECMO治疗、机械通气、营养支持等护理措施。结果2例男性患者康复出院，1例女性重症患者历经26天抢救无效死亡。结论对于患者的救治，各级领导及相关部门的高度重视和充分的人力资源和物资物品的保障是关键；做好健康宣教，提高公众对H7N9禽流感的认识和就诊意识是前提；加强对医务人员相关知识培训，提高救治能力，从而提高H7N9禽流感感染诊断率和治愈率，降低病死率。

简介：摘要N6甲基腺苷(m6A)作为真核生物RNA修饰的关键位点，近年来已成为表观遗传学研究的热点。对m6A甲基化修饰的广泛研究表明，m6A影响RNA剪接、转运、翻译和稳定性等多种生物功能，这一过程也直接或间接地受到非编码RNA调控。大量的非编码RNA，例如microRNAs、long non coding RNAs、circular RNAs、small nuclear RNAs和核糖体RNAs，也被m6A高度修饰，进而实现它们的生命活动和生物功能。在这里，我们将对m6A修饰与非编码RNA之间的相互作用进行综述。

简介：摘要目的分析神经外科N1护士培训中的反思日志，提高培训效果。方法采用分析质性的资料为主，收集神经外科11名N1护士110篇反思日志，进行整理和分析。结果提炼出5个主题对护理专业责任内涵的理解，专业能力的审视，自我调整，换位思考的体验，提高护士评判性思维能力。结论反思日志有利于培养护士在关护和责任等情感领域的能力，让管理者更准确地评估临床护士临床能力与学习需求。