简介：

简介：肺动脉高压(pulmonaryarteryhypertension,PAH)是指静息状态下心导管测量平均肺动脉压力(meanpulmonaryarteryhypertension,mPAP)≥25mmHg,同时伴有肺毛细血管楔压(pulmonarycapillarywedgepressure,PCWP)<15mmHg,跨肺压(transpulmonarygradient,TPG)>12mmHg。文献报道5%~10%的先天性心脏病患者有不同程度的PAH,而4%的患者会发展为艾森曼格综合征,即肺动脉压力等于或超过体动脉压力[1-3]。对于先天性心脏病重度PAH的患者,肺动脉压力的高低不能完全反映肺血管的病变程度,因此,临床上难以客观评价肺血管的病变程度并预测术后PAH是否可逆[4]。在没有循证医学证据支持的情况下,这部分患者的治疗策略主要是基于患者心脏超声和(或)心导管资料的内外科医师的讨论结果,因此各个中心对先天性心脏病重度PAH患者手术指征的评估标准存在争议[5]。本文综述近年国内外相关文献,从临床评估肺动脉高压的手段、手术争议、治疗后手术、血浆标记物等几个方面阐述先天性心脏病重度肺动脉高压手术指征的确定。

简介：摘要目的探讨中毒严重度评分（PSS）和APACHE-Ⅲ评分系统在评价急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值，比较二者的一致性。方法54例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅲ评分，然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验。结果PSS与APACHE-Ⅲ评分值与毒物种类没有相关性（P＞0.05）,PSS、APACHE-Ⅲ评分值与入住院时间具有相关性（P＜0.01，P＜0.01）；不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同APACHE-Ⅲ评分值与并发症发生率具有显著性差异（P＜0.05）。结论在急性中毒方面PSS与APACHE-Ⅲ对疾病严重程度判断和预后预测中的价值具有同样量化的评估能力。APACHE-Ⅲ预后预测准确性只适用于对群体效果的判断，对个体的准确性尚难以判断。

简介：摘要目的观察恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法将60例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者随机分为实验组和对照组，每组各30例,实验组患者口服恩替卡韦0.5mg/次，每天1次，对照组患者口服拉米夫定100mg/次,每天1次，疗程48周。治疗前后分别检测两组患者肝功能指标、HBV-DNA、ALT，血清学应答率和耐药率，同时观察药的副作用。结果治疗48周后实验组患者肝功能各项指标改善程度明显优于对照组,实验组患者HBeAg阴转率明显高于对照组(P<0.05)，同时实验组控制HBV耐药性也优于对照组，ALT复常率和血清学应答率差异具有统计学意义（p<0.05）;实验组1例出现轻度恶心、胃肠不适。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床效果明显，可明显改善患者肝功能各项指标，显著提高HBeAg转阴率并有效控制HBV耐药，值得临床推广和应用。

简介：[摘要]目的：探讨后路融合内固定结合前路病灶清除椎间植骨治疗伴严重后凸畸形重度胸腰椎结核的临床疗效。方法：2008年1月～2011年6月，我科收治伴严重后凸畸形的重度胸腰椎结核22例，男10例，女12例，年龄16～65岁，平均39岁。入院时血沉66～128mm／h，平均为89mm／h；18例患者椎体病变范围超过50％；伴有严重腰大肌脓肿16例；5例为结核复发二次手术；

简介：摘要目的观察硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊娠期中重度高血压病的临床效果。方法90例中重度妊娠期高血压病患者随即分为观察组与对照组，每组45例，对照组静滴硫酸镁降压，观察组在此基础上用微量泵静脉注射硝酸甘油，记录并对比两组降压效果、不良反应与妊娠结局。结果①两治疗组孕妇降压有效率均为100%，观察组降压效果优于对照组（p＜0.05）；②两组孕妇心率与胎儿心率略有加快，但用药前后差异不明显（p＞0.05）；③两组孕妇未见重度不良反应，对照组发生产时及产后子痫的几率高于观察组。结论硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊高症较之单独使用硫酸镁降压效果更为确切，具备较好的安全性。

简介：摘要目的探讨分析气管插管与纳络酮联合应用于重度窒息新生儿中的复苏作用。方法选择于2011年3月～2012年4月在我院进行抢救的96例重度窒息新生儿患儿，随机分成对照组和观察组各48例，对照组患儿给予纳络酮0.05-0.1mg/kg三角肌注射，而观察组患儿由麻醉医师进行了气管插管，同时给予纳络酮0.05-0.1mg/kg三角肌注射。结果观察组新生儿出生后5min的Apgar评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿均复苏成功，无死亡出现，对照组中1例脐带脱垂死胎，经复苏抢救无效死亡，2例死于肺透明膜病和颅内出血。结论在麻醉医师熟练掌握新生儿的气管插管术并辅以纳络酮0.05-0.1mg/kg三角肌注射可提高新生儿重度窒息复苏的成功率，是降低围产儿死亡率及神经系统后遗症的重要举措，具有十分重要的临床意义1。

简介：摘要目的探讨采用套筒冠义齿治疗中重度慢性牙周炎伴牙列缺损的临床效果。方法23例中重度慢性牙周炎伴牙列缺损患者经系统牙周治疗后进行套筒冠义齿修复，随访2年，观察牙周袋深度、牙齿松动度、骨密度变化，记录患者的主观感受。结果23例患者修复成功率达90.32%。结论采用套筒冠义齿修复中重度慢性牙周炎伴牙列缺损效果良好。

简介：摘要目的总结急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者抢救措施，提高治愈率。方法回顾分析我院急诊科接诊的32例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者抢救病例资料，总结其抢救措施。结果32例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者中有26例患者入院后行全自动洗胃机洗胃，4例在洗胃时发生呼吸障碍随机行气管插管采取机械通气治疗措施后抢救成功，2例在洗胃抢救过程中死亡，其余患者结合临床症状变化转入ICU室治疗后好转出院。结论对急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者在首选洗胃措施的同时要注意观察患者病情变化及时采取相应的抢救措施，才能提高治愈率。

简介：摘要目的了解基层医院医院感染管理与控制的现状，分析医院感染管理与控制中不规范行为发生的原因，探索规范基层医院感染管理与控制的途径与方法，使医院感染管理与控制工作落到实处。方法对42家基层医院的院感管理现状进行检查，对检查出来的共性问题进行分析研究，并提出改进措施。结果基层二级医院感染管理不规范，制度、控制措施流于形式。主要原因是院领导对医院感染管理重视不够、对医院感控投入不够，专职人员配备不足或专业知识不能满足实际工作需要；医院感染管理组织不健全、全员感控意识差。结论重视医院感染管理工作，建立健全感染管理组织，加强基层医院医务人员医院感染管理知识的培训，强化基础医院医院人员院感防控的执行力是基层医院感染管理工作的关键。

简介：摘要目的探讨同型半胱氨酸水平变化与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法测定T2DM合并DPN（DM+D）组64例、T2DM不伴DPN（DM）组51例患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及同型半胱氨酸（HCY）等水平，比较两组患者上述指标间的差异，采用Logistic回归分析探讨T2DM合并DPN的危险因素。结果DM+D组患者血清同型半胱氨酸水平、HbA1c及胆固醇（TC）水平显著高于DM组，FINS水平低于T2DM组，差异均有统计学意义(P<0．05)。多元Logistic回归分析显示，T2DM发生DPN与同型半胱氨酸水平呈正相关(P=0.02)。结论血同型半胱氨酸水平与T2DM发生DPN明显相关，检测血清HCY水平对糖尿病神经病变的预防及治疗具有重要的临床意义。

简介：摘要目的分析控制性降压全麻在显微血管减压术（MVD）中的临床应用。方法对35例MVD在控制性降压全麻下的术中安全性分析。结果1例术后低血压，苏醒延迟；l例体位性低血压。术中未见血压经降压后反跳现象。1例术中血容量不足致使术后平均动脉压恢复时间过长，1例因降压速度过快造成心律失常。结论好术前评估，加强术中监测管理，基层医院开展这项技术是可以取得较好的效果。

简介：医疗网10月21日报道说，根据一项发表在《呼吸病学》杂志上的研究表明，慢性阻塞性肺病患者可能会因如测量心率变异（HRV）的心脏植物神经功能紊乱的治疗而受益。研究者发现在慢性阻塞性肺病患者这种休息时的副交感神经紧张与健康相关生活质量（HRQL）是独立相关的，尤其是慢性呼吸疾病问卷的总得分与反映副交感神经紧张（r=0．34；P=0．012）和呼吸高频段时HRV在正常间隔中的心跳之间的密度（r=0．35；P=0．01）这两个HRV变量之间有显著的相关性。

简介：摘要目的探讨下肢周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法对15例临床表现为双下肢对称性疼痛、麻木及感觉异常的糖尿病周围神经病患者，采用腓总神经、胫后神经及腓深神经三处周围神经松解术进行治疗，并随访3-18个月。结果术后下肢疼痛症状明显缓解10例，缓解3例，无变化2例。下肢麻木症状明显缓解8例，缓解4例，无变化2例，加重者1例。两点辨别觉较术前改善者12例，无明显变化者3例。术后随访表明疗效比较可靠、稳定，症状未见明显反复。结论应用下肢周围神经松解术，可有效改善糖尿病周围神经病患者肢体疼痛、麻木等症状，促进感觉功能的恢复。

简介：摘要目的探讨脑卒中患者中西医结合护理措施及其对预后的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为两组对照组（50例）仅予以内科常规护理，研究组（50例）在常规护理基础上，按中经络与中脏腑的不同病情给予中西医结合护理，比较两组患者的护理效果及预后情况。结果经治疗及护理，研究组患者总有效率、患者满意度、“Fugl-Meyer评分”均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合护理可有效促进脑卒中患者预后康复，其对降低并发症发病风险、改善预后、提高患者生活质量均有重要临床意义。

简介：摘要为探讨治疗重度混合痔的有效方法，对44例重度环状混合痔行外剥、内扎、侧缝、小痔疮注射，结果显示外剥、内扎、侧缝、内注治疗重度混合痔对组织损伤小,肛门成形好,出血少,并发症少,恢复快等优点。

简介：摘要目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的护理效果与方法，通过对临床PPH手术治疗重度痔（Ⅲ，Ⅳ期）共86例进行围手术期的观察与护理。结果86例PPH手术患者术后出血少，愈合快，疼痛感轻，早期并发症少，平均住院时间短。结论PPH作为治疗重度痔疮的新方法配合良好的护理措施，手术安全，手术时间短，并发症少，恢复快，住院时间缩短，能显著改变术前症状与心理状态。

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简介：摘要目的探讨HA230树脂血液罐流器治疗重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法82例重度AOPP患者随机分为血液灌流组治疗44例，对照组38例给予彻底清除毒物，尽早应用阿托品、氯磷定等治疗；灌流组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组的治疗效果、平均住院时间、中间型综合征发生率。结果􀀁灌流组、对照组两组比较有统计学意义(t=64.23,P<0.01)。结论血液罐流是抢救重度有机磷中毒快速而有效的治疗措施,可大大提高治愈率,缩短治愈时间。

简介：摘要目的观察综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的影响，为临床护理工作提供参考。方法选择我院2009年12月～2011年5月收治的重型颅脑损伤患者28例，实施综合护理干预，观察患者预后和并发症的发生率，并进行护患满意度调查。结果全部患者中应激性溃疡出血2例，肺部感染1例，并发症发生率为10.71%；未发生一例颅内感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等。27例患者均出院，占96.43%，其中15例患者生活能够自理，占53.57%；8例生活需要帮助，占28.57%；4例植物生存状态，占14.29%；1例因肺部感染引起呼吸衰竭而死亡，死亡率为3.57%。患者出院时进行护患满意度调查，满意率为100.00%，患者住院期间未发生一起护患纠纷。结论综合护理干预可有效预防重型颅脑损伤患者并发症的发生，改善患者预后，值得临床推广应用。