简介：目的：通过评估脂肪肝指数（FLI），探讨其对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的筛查和诊断价值。方法：选取年龄大于40岁的上海嘉定地区常住居民共2519人，通过问卷调查、体格检查及相关人体测量学和生化学指标检测．综合评估人群代谢状态并计算个体FLI。通过高分辨率超声诊断NAFLD。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估FLI对于经超声诊断的NAFLD的预测价值。结果：最终共有2139名受试者纳入统计分析。FLI作为诊断NAFLD的ROC曲线下面积为0．84，95％可信区间为0．82-0．86。当FLI≥30时，其诊断NAFLD的敏感性和特异性最好，灵敏度和特异度分别达到80．6％和73．8％。结论：FLI对于NAFLD的诊断具有较高的参考价值，适用于大样本流行病学研究及指导NAFLD的早期干预和治疗。

简介：目的：测定上海地区肥胖青少年在不同糖代谢情况下血清肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）水平，探讨L-FABP与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能等的相关性。方法：共有267例受试者纳入本研究，包括糖耐量正常（NGT）组107例．糖调节受损（IGR）组118例和2型糖尿病（T2DM）组42例，采用酶联免疫吸附法检测血清L-FABP，并以△I30/G30（糖耐量试验开始30min胰岛素与血糖变化的比值）和急性胰岛素分泌反应（AIRg）评估胰岛β细胞功能。结果：校正年龄、性别和体质量指数（BMI）后，IGR和T2DM组的L-FABP浓度均明显高于NGT组（P〈0．001），而在IGR与T2DM组间差异无统计学意义；简单相关分析显示，L-FABP与三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）和糖负荷后2h血糖（2hPG）相关，校正年龄和BMI后，上述相关性依然存在；多元逐步回归发现，2hPG是血清L-FABP的独立相关因素：在267例受试者中未见L-FABP与△I30△G30的相关性，在162例（NGT组65例、IGR组73例和T2DM组24例1行多样本静脉葡萄糖耐量试验的受试对象中，未见L-FABP与AIRg的相关性。结论：血清L-FABP在肥胖伴糖代谢异常的青少年人群中升高，且与糖、脂代谢相关，但与胰岛β细胞功能无关。

简介：脂氧素（1ipoxins，LX）即脂加氧酶相互作用的产物（1ipoxygenasesinteractionproduct），是二十烷家族中花生四烯酸一类的代谢产物。其中LXA4是花生四烯酸脂加氧酶代谢产物，系体内重要的内源性促炎症消退介质。近年来研究发现LXA4及其稳定类似物对多种炎症细胞和炎症相关基因有显著的负性调节作用，是炎症反应的重要“刹车信号”或“停止信号”。本研究探讨L）（A4类似物（1ipoxinA4methylester，LXA4-ME）对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肝损伤的保护作用，为临床重症急性胰腺炎（SAP）的治疗探索新的策略。

简介：目的了解抗病毒治疗对乙型肝炎（HBV）病毒相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者预后的影响。方法随机选取2009年6月至2013年6月收治的100例乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者,将患者分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组采用内科综合治疗的非抗病毒疗法,观察组在内科综合治疗的基础上采取抗病毒药物α干扰素治疗,两组患者分别在治疗前和治疗12周后进行肝功能、血清HBeAg定量检测。结果对照组存活42例,观察组存活48例,观察组存活率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治疗后ALT、AST、HBVDNA拷贝量、MELD评分均比治疗前下降,差异具有统计学意义。结论抗病毒治疗对乙型肝炎（HBV）病毒相关慢加急性肝衰竭的预后治疗效果显著,值得临床上的推崇。

简介：急、慢性肝功衰竭分别为12及16例，均行分子吸附再循环系统（MARS）人工肝治疗共56例次，每次历时6～8h，每隔1～3天治疗1次。结果：单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸分别较治前下降31．47％、29．15％和35．91％（均P〈0．01）；14例经2次以上治疗后较前下降75．70％、69．03％、55．30％。

简介：目的观察丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者血尿酸、肾功能、肾形态、肾血流的影响。方法选取尿酸性肾病患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者常规使用别嘌呤醇或苯溴马隆降尿酸治疗;观察组患者在此基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,两组患者均治疗42天。检测比较两组患者的血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平;用彩色多普勒超声检测比较两组患者肾形态和肾主动脉（MRA）、肾段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）的血流情况。结果疗程结束后,两组患者血UA、Scr、BUN、β2-MG水平均显著降低（P〈0.05）,观察组患者显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者MRA、SRA、IRA中段的Vsmax、Vdmin明显提高、RI明显降低（P〈0.05）,观察组患者Vsmax、Vdmin显著高于对照组、RI显著低于对照组（P〉0.05）;观察组患者治疗总有效率（81.25%）显著高于对照组（56.25%）,临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）。结论在常规使用别嘌呤醇或苯溴马隆降尿酸治疗的基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗尿酸性肾病患者,可显著改善患者肾血流状态,延缓肾间质纤维化进程,降低尿蛋白水平,改善肾功能,提高临床治疗效果。

简介：急性胰腺炎（AP）时由于胰酶破坏胰腺附近的腹膜,液体可进入网膜囊及肾旁前间隙,引起积液.肾旁前间隙积液和网膜囊积液各有特点,影像诊断上易混淆.部分学者认为,AP时最先累及的腹膜后间隙是网膜囊,表现为胃胰间距增大.为了进一步明确AP时肾旁前间隙和网膜囊积液的特征,本文分析它们的影像学表现,以进一步提高认识.

简介：符合代谢综合征（MS）966例中，有慢性肾脏病（CKD）333例（其中轻度肾损害201例），无CKD组633例。结果：CKD组的年龄、BMI、TC、TG、高血糖、高血压和尿酸水平，冠心病、脑卒中的患病率均高于无CKD组，HDL明显低于无CKD组：高血糖、高血压、BMI≥25和脂质异常等并存时较各因子单独存在时的CKD患病风险增加，

简介：目的：研究血清铁与非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病风险的相关性。方法：在上海40岁以上社区居民中进行问卷调查，并进行体格检查、高分辨率超声检查以及血清铁、血脂、胰岛素、空腹及口服葡萄糖耐量试验（OGTY）2h血糖（2hPG）、肝功能、肾功能等生化检测，对其中数据完整的2120名居民进行分析。分别采用线性回归分析血清铁离子浓度与NAFLD危险因素的相关性，多元Logistic回归模型分析血清铁与NAFLD患病风险之间的关系。结果：NAFLD的患病率为27．4％。从血清铁离子浓度第1四分位组到第4四分位组，NAFLD患病率呈增高趋势，分别为20．8％、29．2％、28．4％、31．2％（组间趋势P=-0．0005）。多元Logistic回归分析显示，与血清铁离子浓度第1四分位组（≤14．3μmol／L）相比，第2四分位组（14．4～17．8μmol／L）、第3四分位组（17．9-21．9μmol／L）及第4四分位组（〉21．9μmol／L）NAFLD的患病风险比值比（OR）分别是1．57[95％可信区间（cI）：1．19—2．08]、1．51（95％CI：1．14—2．00）、1．72（95％CI：1.30～2．28）（趋势P=0．0005），在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、脂代谢指标、空腹血糖对数值（1gFPG）等相关混杂因素后，3组NAFLD患病风险OR分别是1．31（95％CI0．91-1．89）、1．44f95％CI0．99-2．09）、1．48（95％CI1．01～2．19）（趋势P=0．0274）。结论：上海社区40岁以上人群中，高浓度血清铁离子与NAFLD的患病风险显著相关。

简介：肝纤维化是各种慢性肝疾病向肝硬化发展的中间过程。是所有慢性肝疾病的共同病理基础，而肝损伤（肝实质炎症、坏死）激活肝星状细胞（hepaticstellatecell，HSC）引起大量细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）沉积．是肝纤维化发生机制的中心环节。正常肝脏中HSC处于静息状态，细胞质中脂滴丰富，具有合成和分泌少昔ECM和胶原酶的能力。在受到病毒感染、免疫刺激、酒精损伤等因素的刺激后，

简介：2009年6月18日“血液病药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家会议”在上海举行。全国各地20余位血液病学知名专家与会．由中华医学会血液学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任沈志祥教授主持。天津医科大学总医院血液科邵宗鸿教授、

简介：重症急性胰腺炎（SAP）常并发多器官功能不全综合征，在胰外器官损害中肾功能障碍发生率仅次于肺功能障碍，位列第二。SAP早期大量炎症介质和细胞因子的释放造成内皮细胞破坏引起毛细血管渗漏增加是造成胰性肾病的重要发病机制。本文应用羟乙基淀粉130／0．4（HES130／0．4）对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠进行液体复苏，观察HES130／0．4对ANP时肾功能障碍的影响，并探讨其作用机制。

简介：肝豆状核变性（Wilsondisease,WD）是一种以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传疾病,属于较罕见的神经系统退行性疾病,传统上在神经科一般归类于锥体外系或运动障碍疾病。全世界发病率达1/30000。WD患者由于体内铜的代谢障碍,过量铜元素全身沉积,

简介：目的探讨奥沙利铂及替吉奥在原发性肝癌晚期患者肝动脉化疗栓塞术后的应用效果和不良反应。方法将2012年1月至2016年6月在我院治疗的原发性肝癌晚期患者60例根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组患者术后给予奥沙利铂注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服替吉奥胶囊治疗。比较两组患者的治疗有效率、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)、甲胎蛋白水平、生存率和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(53.33%)显著高于对照组(26.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肝功能显著改善,甲胎蛋白水平明显降低,观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年、2年的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌晚期患者肝动脉化疗栓塞术后联合应用奥沙利铂及替吉奥进行治疗的临床疗效显著,可明显延长患者的生存时间,治疗安全性良好,具有一定的临床推广价值。

简介：目的：探讨脂联素、瘦素和肿瘤坏死因子（TNF）-α与酒精性脂肪肝严重程度的相关性。方法：45只Wistar大鼠分为对照、饮酒和甜菜碱组。酶比色法检测肝脏三酰甘油（TG）含量。酶联免疫吸附测定脂联素、瘦素和TNF-α。相关性采用Pearson相关和多元线性回归分析。结果：饮酒导致肝脏TG含量增高，血清和肝脏脂联素降低、瘦素增高。与饮酒组相比，甜菜碱组肝脏TG减少，血清、肝脏脂联素增高，血清、肝脏瘦素无差异。肝脏TNF-α水平存3组问无差异。血清脂联素与肝脏TG含量呈负相关（r=-0．605，P=0．000）。血清瘦素、肝脏脂联素和瘦素不是肝脏TG含量的独立影响因子。结论：血清脂联素是预测酒精性脂肪肝严重程度的重要指标．提高血清脂联素可降低肝脏TG含量．瘦素和TNF-α与酒精性脂肪肝无独立相关性．

简介：目的：探讨Pringle肝门阻断术对老年患者术中末梢灌注指数（PI）及无创脉搏血红蛋白（SpHb）准确性的影响。方法入选2013年6月至2014年1月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的＞60岁患者43例，全麻下行择期肝脏手术。于Pringle肝门阻断前后记录同一时间的PI、SpHb和有创血红蛋白（Hb）。Bland-Altman分析和线性回归模型评估Pringle肝门阻断前后的PI和SpHb测量误差（SpHb与有创Hb差值的绝对值）。结果肝门阻断前后分别收集有效试验数据：44对和73对。肝门阻断前PI＞1.4的数据占77.3％，SpHb测量误差≤1g／dl的数据占75.0％，SpHb偏倚值为0.62g／dl，95％CI为－1.15～2.38g／dl。肝门阻断后PI＞1．4的数据占67.1％，SpHb测量误差≤1g／dl的数据占35.6％，SpHb偏倚值为1.12g／dl，95％CI为－0.98～3.23g／dl。PI与SpHb测量误差呈显著负相关（r＝－0.32，P＜0.05）。结论Pringle肝门阻断术通过降低老年患者的PI，增加了SpHb的测量误差；阻断后指导输血应当参考有创Hb的测量值。

简介：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,慢性肾脏病（CKD）甚至终末期肾病的发病率日趋增加.导致CKD患者肾功能恶化的原因是多方面的.越来越多的证据表明,交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活与CKD的进展密切关联.本文简要总结了CKD患者SNS和RAAS激活与肾脏病进展之间的联系,并针对当前现状简单介绍了一些相关治疗研究.

简介：目的观察金线莲提取物ARL对肾血管性高血压大鼠（RHR）血压、血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET-1）和血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）浓度的影响。方法应用二肾一夹法制作RHR模型。ARL灌胃给药15d，给药后第5、10、15天以大鼠尾动脉测压法测量清醒RHR收缩压及心率。给药第15天末处死动物取血，放射免疫法测AngⅡ、ET-1浓度，硝酸还原酶法、生物化学法分别测定血清NO、NOS浓度。结果ARL灌胃给药5d后，RHR的血压和心率较给药前明显降低。ARL给药15d后，RHR血清NO、NOS的含量明显增加、血浆ET-1、AngⅡ的含量明显降低。结论ARL对肾血管性高血压大鼠具有良好的降压作用，其降压机制可能与降低ET-1、AngⅡ升高NO的含量有关。