简介：

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简介：[目的]探讨模糊综合评价法在助理导师临床教学质量评价中的应用效果。[方法]采用Delphi及分层分析方法确定教学质量评价体系的条目及各自权重系数,然后对120名护理本科生实行助理导师制临床教学,在实习结束时采用数学建模的模糊综合分析法对护生教学质量进行综合评价。[结果]51.10%的护生对助理导师临床教学质量的评价为优秀,40.96%的护生评价为良好,6.32%护生评价为一般,1.61%的护生认为助理导师制教学效果较差;护生对助理导师制教学质量的综合评价得分为3.3326分,属于优秀水平。[结论]助理导师制的教学方法是一种有效的临床教学方法;模糊综合分析法能够更为准确、客观地对教学质量等复杂问题进行定量评价。

简介：摘要目的比较超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用，评估超声引导下实施气管插管的安全性及优缺点。方法选择择期全麻下手术的患者７０例，ＡＳＡⅠ或Ⅱ级，性别不限，年龄20～60岁，体重46～78ｋｇ。随机分为超声引导组（U组，ｎ＝32）和普通喉镜组（Ｌ组，n＝38）。插管前Mallampati法评估气道分级。U组采用超声引导法，在长轴和短轴显示会厌、声门和环状软骨后，经口插入套有气管导管的换管器，超声引导下将换管器置入声门，然后经换管器插入气管导管；Ｌ组采用普通喉镜暴露声门，直视下插入气管导管。以胸部听诊法及PETCO2监测综合判断气管插管是否成功，两次试插不成功被认定为插管失败，改用可视喉镜引导气管插管。记录气管插管成功率、误入食管例数、口咽部黏膜出血及轻度声门水肿发生率；记录插管前、插管后即刻及插管后５min的HR、SBP、DBP的变化。结果与Ｌ组比较，U组插管后即刻HR明显减慢，SBP和DBP明显降低（P＜0.05）；与插管前比较，两组插管后即刻HR明显增快，SBP和DBP明显升高（P＜0.05）。插管后５min，两组患者HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组患者气管插管成功率、误入食管、口咽黏膜出血和轻度声门水肿发生率差异无统计学意义。结论超声引导和普通喉镜下气管插管成功率无明显差异，但超声引导下气管插管可减少患者血流动力学波动和气插管并发症。

简介：摘要目的研究分析乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）在重症或难治性肺炎支原体肺炎诊断中的临床应用价值。方法抽选2014年8月1日至2016年7月31日我院收治的MPP患儿96例为研究对象,依据病情轻重分为Ⅰ组（85例,轻症MPP）、Ⅱ组（11例,重症或难治性MPP）,比较二组儿童的LDH、CRP水平。结果Ⅱ组LDH、CRP水平显著增高于Ⅰ组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论LDH、CRP可作为早期预测重症及难治性肺炎支原体肺炎的重要指标。

简介：摘要目的了解亚太肝病研究学会慢加急性肝衰竭研究联盟评分(AARC-ACLF)和终末期肝病模型（MELD）对ACLF患者预后判断的应用价值。方法选取2019年1月1日至2021年7月31日新疆医科大学第一附属医院340例ACLF患者，根据患者120天生存结局分为生存组（200例）和死亡组（140例），比较生存组和死亡组入院基线、第7天、第14天、第28天的AARC-ACLF、MELD评分差异，应用ROC曲线下面积（AUC）比较两种评分的预测价值。结果死亡组基线AARC-ACLF、MELD分别为9.0(8.0, 11.0)分和25.5(21.0, 31.8)分，高于生存组的8.0(7.0, 9.0)分和23.0 (20.0, 26.0)分(Z=-6.44和-4.58，P均<0.001)。第7天、14和28天时，AARC-ACLF所得AUC分别为0.774、0.784和0.833，AARC-ACLF评分最佳临界值均为9.0分，MELD评分所得AUC分别为0.711、0.819和0.761，MELD评分最佳临界值分别为25.0、23.0和22.0分；AARC-ACLF与MELD评分AUC差异均无统计学意义（Z=1.58、0.71和0.94，P=0.114、0.481和0.350）。结论AARC-ACLF和MELD评分在入院时、第7、14和28天时预测ACLF患者的预后方面效果相近。动态计算AARC-ACLF和MELD评分，可帮助判断疗效，指导治疗决策。

简介：摘要目的探讨甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数在桥本氏甲状腺炎（HT）甲状腺功能判断中的应用价值。方法将83例HT患者划分为甲功正常组、甲亢组、亚临床甲减组以及甲减组，并选取同期健康者20例为对照组，通过超声检查测量甲状腺上动脉血管内径及血流参数（Vmax，RI）。结果HT甲亢组STA内径大于其它组，具有统计学差异（P＜0.05），各组中STA的Vmax结果甲亢组＞甲减组＞甲功正常组＞对照组，比较均具有统计学差异（P＜0.05）。HT患者各组STA的RI值均显著高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声可用以通过STA血流动力学量化指标，判断HT甲状腺功能状态。

简介：目的探讨经颅多普勒超声检查（TCD）对重型颅脑损伤患者预后的判断价值。方法以2013年2月至2014年10月在我院进行治疗的62例重型颅脑损伤患者作为病例组,并收集患者受伤后（术后）第1、3、7、14、21d大脑中动脉的血流数据,以大脑中动脉收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、博动指数（PI）作为观察指标;将同时期在我院接受TCD检查的健康44名对象作为对照组;将两组数据进行对比。结果患者受伤后（术后）第1d脑血流速度即可发生改变;Vs和Vd值在第7d降至最低,随后逐级恢复;PI指标则与脑血流速度变化趋势相反;第7d的Vs是颅脑损伤的一个保护性因素。结论通过TCD检测的脑血流速度能反映重型颅脑损伤患者的颅内压力变化及预后情况,对颅脑损伤的治疗具有指导价值。

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简介：摘要目的探讨急性有机磷农药中毒的临床疗法及病情判断指标。方法将我院收治的69例急性有机磷农药中毒患者随机分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗和洗胃，观察组在对照组基础上给予活性炭胃肠灌洗，观察临床效果。结果观察组阿托品用药量为(487.4±12.6)mg，住院时间为(10.4±1.8)d；对照组阿托品用药量为(984.1±13.1)mg，死亡4例，住院时间为(15.6±2.7)d；两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。结论活性炭胃肠灌洗能显著提高临床疗效，降低死亡率，，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨检测血清降钙素原(PCT)水平变化对急性胰腺炎(AP)诊断及病情判断的应用价值.方法回顾１０５例AP患者病历资料;分别按照发病原因、病理类型和严重程度分级进行分组;分别比较不同病因AP患者间PCT水平差异、不同病理类型AP患者间PCT水平差异和不同严重程度分级AP患者间PCT水平差异.结果不同发病原因引起的AP患者之间血清PCT水平具有显著差异,胆源性AP组PCT水平明显高于其他病因组(P＜０．０５);间质水肿型AP组和坏死型AP组PCT水平差异无统计学意义(P＞０．０５);中重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)组PCT水平明显高于轻症急性胰腺炎(MAP)(P＜０．０５),MSAP组和SAP组PCT水平差异亦有统计学意义(P＜０．０５).结论检测PCT水平有利于AP感染性病因学诊断;PCT水平对判断AP的病理类型无明显帮助;PCT水平可作为判断AP严重程度分级的指标之一.关键词降钙素原;急性胰腺炎;诊断中图分类号R６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００４４－０２

简介：目的初步探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后判断中的作用。方法选择东南大学附属中大医院NICU2008年6月至2009年12月收治的、胎龄〉28周或出生体重〉1000g,且存活时间〉6h的危重新生儿。以患儿入住NICU为研究起点（0h）,进行新生儿危重病例评分（NCIS）,行动脉血气分析并测定血乳酸水平;在治疗6h再次观测上述指标,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,将患儿分为存活组和死亡组,以6h动脉血乳酸清除率分为高乳酸清除率（乳酸清除率≥10%）组和低乳酸清除率（乳酸清除率〈10%）组。分别比较各组间的病死率、NCIS评分、6h血乳酸清除率、血乳酸水平和pH差异。组内均数比较采用配对t检验,组间均数比较采用独立样本t检验,分类资料采用χ2检验。结果126例危重新生儿进入分析,其中男74例,女52例。进入研究时平均日龄（2.54±2.9）d,平均胎龄（33.5±3.9）周;出生体重（2281±816）g。存活组102例,死亡组24例;高乳酸清除率组96例,低乳酸清除率组30例。存活组6h血乳酸清除率（32.3%±12.2%）显著高于死亡组（18.3%±1.9%）,t=3.41,P〈0.05;高乳酸清除率组病死率（9.4%,9/96例）显著低于低乳酸清除率组（50%,15/30例）,χ2=22.5,P〈0.05。存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组0hNCIS评分、动脉血乳酸水平和pH值差异均无统计学意义;各组间6h血乳酸水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,NCIS评分差异无统计学意义。结论6h血乳酸清除率可以作为危重新生儿预后判断的一个良好指标,为进一步深入研究血乳酸清除率与预后的相关性提供了线索。

简介：电能计量的准确性直接关系到供电企业和广大电力用户的经济利益。文章简述了三相三线电能表错误接线的判断原理，然后进一步分析三相三线电能表错误接线的判断方法。以三相三线制两元件有功电能表、电压互感器V/V接线B相接地为例，介绍了测量和判断的方法，通过现场测量接入电能表的电压、电流及其相互间的相位、相序，即可判断出电能表的接线方式。

简介：临床上常常将二度（含高度）房室传导阻滞（AVB）伴干扰（即混合性房室脱节），误诊为三度AVB。多数学者认为，诊断三度AVB必须同时具备：①心房（含窦性P波或异位房性P波，交接性P波，下同）频率不能太快，不应超过文氏阻滞点（135～150次／min）数值；②心室率要足够的慢（符合房室交接性起源为40～60次／min，心室起源为25-40次／min）。有人形象地表述为：在两个QRS波之间有3个P波时，三度AVB的诊断方为可靠。

简介：摘要目的研究乳酸及乳酸清除率对小儿脓毒性休克预后的价值。方法2016年至2018年的60例脓毒性休克患儿入院后0、6、12、24h的动脉血乳酸及乳酸清除率，比较存活组和死亡组的乳酸及乳酸清除率的差异。结果死亡组0、6h乳酸明显高于存活组，死亡组患儿6h乳酸清除率明显低于存活组（P均＜0.05）,存活组乳酸0h分别与6、12、24h比较差异有统计学意义（P＜0.05）,APACHEII评分与6h乳酸有相关性（P＜0.05）。结论乳酸及乳酸清除率可作为评估小儿脓毒性休克预后的指标。

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简介：摘要目的用凝聚胺试剂盒对卡氏微柱凝胶法血型抗体筛查的3种阳性结果分别进行确认。方法卡氏微柱凝胶法血型抗体筛查出92例弱阳性，21例中等强度阳性，5例强阳性，用凝聚胺试剂盒分组对上述三种阳性结果进行确认，并比较分析检测结果。结果92例弱阳性样本用凝聚胺试剂盒确认1例为阳性，21例中等强度阳性样本用凝聚胺试剂盒确认3例为阳性，5例强阳性样本用凝聚胺试剂盒确认3例为阳性，卡氏微柱凝胶法与凝聚胺法对血型不规则抗体筛查的阳性结果差异明显。结论卡氏微柱凝胶法对血型不规则抗体筛查的假阳性极高，需要用凝聚胺法对卡氏微柱凝胶法阳性结果进行确认，方可出报告。

简介：摘要目的探讨白细胞和血糖监测对手足口病患儿病情判断的价值。方法监测了137例为研究对象，其中I期患儿63例，II期患儿46例，III期患儿28例。分析不同病期患儿白细胞、血糖监测结果与病情的关系。结果III期病例在入院初期白细胞、血糖明显高于I期和II期病例，差异有统计学意义（P＜0.05）；I期和II期病例比较无显著性差异。结论白细胞和血糖监测在判断手足口病病情方面有重要的意义，对于白细胞和血糖升高明显者应严密观察，及早进行干预，可部分阻止病情的进行性恶化。

简介：摘要目的探讨判断气囊导尿管的气囊是否完全进入未充盈膀胱的方法，避免损伤尿道。方法采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液，从而确定气囊导尿管的气囊已完全进入未充盈膀胱。结论采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液的方法比用其他方法产生负压引流出尿液更加快捷、简便。

简介：【摘要】 目的 对存在误吸风险的急危重症患者实施早期判断与风险防范管理的效果进行探究。 方法 研究人群取 2018 年 10 月 ----2019 年 10 月本院收治的 76 例急危重症患者， 为了公平起见，随机将患者平均分为两组，每组为 38 例，一组为对照组，采取常规处理，一组为观察组，采取早期判断与风险防范管理。 最终统计对比两组误吸发生率和并发症发生率。 结果 给与早期判断与风险防范管理后，我们发现观察组误吸发生率、并发症发生率和死亡率明显低于对照组， P<0.05 ，有统计学意义。 结论 对存在误吸风险的急危重症患者实施早期判断与风险防范管理以后，提前防止患者产生误吸或者减少误吸的概率，降低并发症发生率和死亡率，临床推广价值较高。