简介：目的：探讨移植肾动脉介入栓塞术在移植肾失功患者中的应用及护理要点。方法对2011年11月－2013年11月29例移植肾失功患者行动脉介入栓塞术，并在术前、术中、术后进行评估，采取积极预防、及时处理并发症的护理措施，严密观察病情变化，确保手术的成功。结果有22例发生不同程度的栓塞后综合征，表现为发热、恶心、呕吐、肾区钝痛、腹胀等，除1例长期低热外其余经对症处理后均好转，2例复查有少量血流存在，予以再次栓塞后血流完全阻断，1例发生皮下血肿。无发生异位栓塞病例。结论移植肾动脉介入栓塞术对移植肾失功患者治疗效果好，并发症少，安全性高。

简介：柯大夫：我78岁的妈妈有颈动脉狭窄．医生说狭窄程度超过75%，要手术治疗，可以选择介入手术或开放手术我听说介入是微创手术，创伤更小，请问真的是这样吗？

简介：子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织组成。多见于30～50岁妇女,以40～50岁最多见。国外报道发病率50％以上,25％左右有临床症状。传统治疗以手术为主,近年来子宫动脉栓塞术（UAE）的独特疗效备受人们关注,随着治疗病例的增加,一些并发症也引起注意,本文拟就UAE治疗过程中对卵巢的保护进行探讨,旨在为规范化治疗提供参考。

简介：目的研究模拟野战条件下,在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用覆膜支架治疗颈动脉创伤性假性动脉瘤犬的可行性.方法构建颈动脉创伤性假性动脉瘤犬模型（n=4）,在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用覆膜支架对其进行血管重建,术后30min、1周复查脑动脉造影,观察颈动脉通畅情况、神经系统功能状况.结果实验犬均存活,术后30min脑动脉造影结果显示创伤性假性动脉瘤消失,载瘤动脉通畅;术后1周血管造影结果显示创伤性假性动脉瘤无再通,供血动脉无闭塞,无神经系统功能缺失.结论在野战条件下,使用新型野战伤病综合手术救治方舱,应用覆膜支架治疗创伤性假性动脉瘤安全、有效.

简介：目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年和15年内再次发生不良心血管事件的相关因素。方法1998年1月至2013年3月在北京医院心内科行PCI术或同时行冠状动脉搭桥术、病历资料完整并接受氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗1年的冠心病患者纳入本研究。取患者静脉血进行与氯吡格雷代谢有关的细胞色素P450（CYP）2C19基因型检测，并据此将患者分为正常代谢型组（＊1/＊1）、中间代谢型组（＊1/＊2和＊1/＊3）和慢代谢型组（＊2/＊2、＊2/＊3和＊3/＊3），回顾性分析患者PCI术后1年内和首次PCI术后15年内再发不良心血管事件的情况与相关因素。结果共纳入210例患者，男性148例，女性62例；年龄49-84岁，平均（67±10）岁；行首次PCI术者163例，行2次PCI术者47例；单独行PCI术者185例，同时行冠状动脉搭桥术者25例。合并高血压、高脂血症和糖尿病者分别为158、156和91例。正常代谢型组、中间代谢型组和慢代谢型组PCI术后1年内不良心血管事件发生率分别为13.3%（13/98）、24.7%（23/93）和31.6%（6/19），慢代谢型组和中间代谢型组的发生率分别是正常代谢型组的2.37倍和1.86倍。携带CYP2C19＊2或＊3等位基因是PCI术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素[比值比（OR）=1.781，95%置信区间（CI）：1.042-3.046，P=0.035），适量饮白酒是不良心血管事件的防护因素（OR=0.054，95%CI：0.175-1.016，P=0.045）。正常代谢型组、中间代谢型组和慢代谢型组首次PCI术后15年内不良心血管事件发生率分别为32.7%（32/98）、33.3%（31/93）和36.8%（7/19），3组间差异无统计学意义。合并糖尿病（OR=3.243、95%CI：1.245-5.165，P〈0.05）和有冠心病家族史（OR=2.683，95%CI：1.232-5.359，P=0.006）是PCI术后15年内发生不良心血管事件�

简介：目的研究分析在急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）过程中急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）产生慢血流症状的原因及治疗方法.方法选取2011年5月-2012年5月本科室进行急诊PCI治疗的30例AMI患者.结果入选30例AMI患者经手术均成功开通罪犯血管,符合标准：残余狭窄＜20%,获得TIMI3级血流,操作成功,同时住院期间无主要临床并发症（如死亡、再次心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术）,患者临床症状和体征缓解或消失.术中4例患者经冠脉造影证实为慢血流,TIMI2级,其中上腔静脉（LAD）病变3例,右冠脉主干（RCA）病变1例,4例慢血流患者立即予冠脉内注入替罗非班10ml,其中1例同时注入硝酸甘油200μg,重复造影,证实慢血流消失,血流TIMI3级.术后给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素抗血小板聚集及抗凝治疗,1周后均痊愈出院.结论在急诊PCI术中采用冠状动脉内注入替罗班和硝酸甘油法治疗AMI引起的慢血流效果较为满意,可在临床中广泛应用并加以推广.

简介：目的：对急性肺栓塞患者误诊原因进行分析，为此类疾病的临床诊断与治疗提供依据。方法选取本院于2011年6月~2013年6月出现的急性肺栓塞误诊患者29例，对其临床症状及辅助检查结果进行回顾性分析。结果29例患者首次误诊为急性左心衰、冠心病10例，心肌梗死7例，右心衰3例，冠心病5例，结核性胸膜炎3例，急性支气管炎1例，误诊时间为7d~7个月。结论急性肺栓塞在临床中误诊率相对较高，医师应不断提升自身对这一疾病的认识，尽量展开早期诊断并尽早进行治疗，从而提高治疗效果。

简介：1病情简介患者于2010年9月5日晨6：30被人发现摔倒在卫生间,头胸部有外伤痕,呕吐1次。由120急救车送达某市人民医院急诊科,查体：神志清楚,言语不清,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,左侧鼻唇沟浅,心率90次/分,心律不齐。左侧肢体肌力II级,左侧病理征（＋）。头颅CT检查未见明显异常。给予吸氧,20%甘露醇静点,以“脑栓塞”收入保健科后给予降颅压、利尿、抗凝等支持对症治疗。入院后家属反复强调患者有外伤史,曾呕吐,未引起重视。当晚患者出现头痛、体温升高,给予物理及药物降温。2010年9月6日出现高热（39.5℃）,剧烈头痛,继续对症治疗。当晚病情进一步加重,家属强烈要求行头颅CT检查,21：00头颅CT检查报告“脑挫裂伤（右额叶）、蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗塞、右颞硬膜外血肿”,随给予止血、抗炎、降颅压等治疗。2010年9月7日8：00转入青岛市某医院。入院时查体：浅昏迷、GCS评分9分,头颅CT检查发现“脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血”,诊断“急性闭合性颅脑损伤,脑挫裂、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、小脑幕切迹疝,”收入重症监护室。于2010年9月7日12：00行开颅去骨瓣减压术,术中发现硬膜张力高、蛛网膜下腔出血、右颞叶4cm＆#215;4cm＆#215;4cm陈旧性血肿、广泛脑挫裂伤,清除血肿后见脑组织多处渗血,止血后硬脑膜减张缝合。术后病人入NICU,给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、支持对症治疗。2010年9月8日14：30出现右侧瞳孔散大至0.5cm,光反应消失,左侧瞳孔2mm,光反应迟钝,再次行内减压术。术中见脑组织肿胀明显、广泛蛛网膜下腔渗血,切除右侧颞极、颞中回、颞下回彻底止血后关颅。手术顺利,术后呼吸未恢复,给予呼吸机控制呼吸、促醒、脑保护剂及支持对症治疗。患者持续昏迷伴高热,于2010年9月17日9：40

简介：我58岁，有高血压病病史10年，糖尿病病史3年，冠心病病史2年。一年前做了冠状动脉支架置入术，术后心绞痛症状得到了缓解。出院后医生要我口服氯吡格雷等药物。由于支架置入后无任何不适，我觉得痛已治愈，服了一段时间药物后就自行停药了。

简介：目的探讨在野战条件下于综合手术救治方舱内利用C型臂X线机实施金属异物取出术的可行性.方法取6只健康成年犬,随机分为A、B组,每组3只.麻醉后将大小为9mm×19mm的金属弹头分别置入家犬腹腔内及腹壁肌肉中,两组家犬均拍摄异物所在位置正、侧位X线片,A组以大头针标记其位置,B组用记号笔标记其位置,之后给予搬运25m.A组利用综合手术救治方舱中C型臂X线机进行术中探查,取出金属异物;B组参照术前腹部正、侧位平片施行金属异物取出术.每只家犬重复操作3次.记录A组搬运25m后体内金属弹头位移距离、两组实施金属异物取出术时间,术后复查X线片,观察金属异物取出情况.结果A组腹腔内金属弹头位移距离大于腹壁肌肉内的金属弹头位移距离,金属弹头取出手术时间短于B组（P〈0.01）;两组腹壁肌肉内金属弹头取出手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后复查X线片显示家犬体内金属弹头均完整取出.结论野战条件下,于综合手术方舱内在C型臂X线下实施腹腔内金属异物取出术定位准确,用时少,效果满意.

简介：目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在主动脉夹层成像中的应用价值。评价三维重建图像对主动脉夹层的破口、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法49例主动脉病变的患者作为研究对象，对所有患者行CT增强扫描。重建方法为容积再现（VR）、最大密度投影法（MIP）、多平面重建法（MPR）、曲面重建（CPR），分别计算各种重建方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率。结果MPR，CPR，VR对破口的显示率分别为95．92％，95．92％，18.37％，对内膜瓣的显示率均为100％。MIP不能直接显示破口和内膜瓣。MPR，CPR，VR对真、假腔的显示率均为100％，MIP为67．35％。MSCTA同时可以发现主动脉之外的疾病。结论MSCTA适用于主动脉夹层的显示，所采集的数据能够满足3D图像后处理的需要。MPR和CPR对主动脉夹层显示最好，VR次之，MIP最差。

简介：近年来，外周动脉留置导管在ICU应用越来越广泛。一方面用于需要频繁采集动脉血标本进行血气分析的患者，以减轻患者的疼痛及血管壁损伤，并能减轻临床护士工作量；另一方面用于需要持续动态监测有创血压的危重患者，为医生提供迅速、直观、准确的血压数值，及时发现瞬间的动脉血压变化，提高临床监测效率，实时指导临床用药。因此，维持外周动脉留置导管通畅成为护理关注的焦点。如果导管阻塞，不仅影响正常的监测，还可能威胁患者的生命、增加医疗费用。所以，广大护理工作者进行了大量的研究，取得了一定的进展。现综述如下。

简介：目的探讨急性A型夹层的急诊外科治疗经验。方法对我院在2007年12月至2013年1月收治的32例急性A型主动脉夹层患者的随访结果、临床资料进行回顾性分析。A型主动脉夹层的急诊外科治疗，主要是切除主动脉中的内膜易破裂、撕裂部分，对剥离内膜进行修复，然后行人工血管移植置换／成形，并建立起主动脉管道，同时在这一过程中对心肌缺血、心瓣膜病变进行处理。结果术后早期死亡3例，术后二次开胸止血8例，发生呼吸衰竭、肺部感染3例，急性肾功能衰竭4例，延迟苏醒5例，上消化道出血1例，所有患者在经处理后，均痊愈出院。结论要降低ASAAD的病死率，尽早手术是关键。术式的选择要根据夹层破口范围、位置、根部增宽、主动脉瓣等情况来决定，“手术简化、效果良好”是基本原则。

简介：目的探讨杠柳毒苷在体外对人乳腺癌MDA—MB．468细胞和人肝癌HepG2细胞增殖的影响。方法MTT法观察杠柳毒苷对人乳腺癌MDA-MB-468细胞和人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用，流式细胞术观察杠柳毒苷对两种肿瘤细胞的细胞增殖周期作用。结果与对照组比较，杠柳毒苷能明显抑制两种肿瘤细胞的增殖，其抑制率与药物浓度和作用时间呈正相关。流式细胞仪检测发现，杠柳毒苷对乳腺癌MDA-MB-468细胞和肝癌HepG2细胞持续作用24h后，可以使GdG1期细胞增多，G2／M期细胞减少。结论杠柳毒苷具有抑制乳腺癌MDA-MB-468细胞和肝癌HepG2细胞增殖的作用，并可将乳腺癌MDA-MB-468细胞和肝癌HepG2细胞的细胞生长周期阻滞在G0／G1期。

简介：1病例资料男,52岁,因车祸伤6h入院。入院后查体：脉搏89/min,呼吸18/min,血压155/88mmHg;双膝关节肿胀,右膝前抽屉试验阳性,左膝可闻及骨擦音。双侧膝关节X线片示：右侧胫骨平台撕脱骨折,左侧髌骨粉碎性骨折。入院后予双下肢石膏托固定,吸氧,予消肿、抗感染、促进骨质生长、补液对症治疗,行心电、血氧饱和度（SpO2）、血压监护。

简介：目的探讨便携式超声检查在野战介入方舱快速诊治血管损伤中的价值及作用.方法在野战介入方舱内对10只健康成年猪通过血管介入建立腹部脏器血管损伤的动物模型,应用便携式超声分别探查造模前、造模后即刻、10、30min损伤部位的超声影像图变化,并与血管造影比较.结果10只实验猪共造成10处血管损伤,造模前超声显示肝、脾、肾形态正常、结构清晰,造模后即刻、10、30min超声和血管造影分别检出2、5、7只形成血肿和10、8、6只造影剂外渗;超声诊断率分别为20.0%、50.0%、70.0%,血管造影诊断率分别为100.0%、80.0%、60.0%.结论便携式超声检查对外伤所致的血管损伤具有较高的检出率,可以作为战场一线野战介入方舱内血管损伤快速诊治的首选筛查手段,并为后续治疗提供指导.

简介：目的观察比较重度椎动脉起始部狭窄患者支架置人治疗的疗效是否优于单纯药物治疗。方法选择127例椎动脉起始部重度狭窄（≥70％）的患者，分为支架置入组52例和药物治疗组75例，比较两组患者再发后循环缺血事件的随访结果。两组患者平均随访（18．3±10．9）个月。结果支架置入组再次发生后循环缺血事件1例（1．9％），药物治疗组再次发生后循环缺血事件14例（18．6％）。结论椎动脉起始部重度狭窄患者支架置入治疗疗效优于药物治疗。

简介：2型糖尿病已成为老年患者的主要慢性疾病,其致残、致死主要是因动脉粥样硬化症导致的慢性并发症。高血压、血脂紊乱及高血糖是目前公认动脉硬化的危险因素,而许多研究认为血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关[1~3]。本研究通过对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化症患者的Hcy水平测定来了解Hcy水平与2型糖尿病动脉粥样硬化的关系。

简介：目的探讨在微型移动导管手术方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的可行性.方法选择3只健康家猪,在方舱内行ERCP,常规造影,置入胆管塑料支架或鼻胆引流管,观察手术时间、影像清晰度及设备环境适应性.结果3只家猪手术均成功,过程顺利,图像质量好.结论微型移动导管手术方舱具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,战场一线或自然灾害现场应用微型移动导管手术方舱开展胆胰疾病ERCP介入救治具有可行性.

简介：目的研究A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法以A型主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素。结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3%。21例（75%）为一过性谵妄（〈24h）;7例（25%）为持续性谵妄。Logistic多因素回归分析结果表明,脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素。