简介：摘要 : 社会在不断的发展，我国医疗技术在进步，护理工作追求更高的质量。其综合内科护理工作的作业量较多，同其他科室比较更为繁琐，涉及的环节多，当某个护理环节出现差错则会影响整体的护理效果，威胁着患者的生命，降低患者的生活幸福指数。同时，综合内科主要是老年患者为主，这部分患者的表达能力低下、生活治理能力弱，加入细节管理，把护理中的每个细节高度重视，弥补传统护理中的不足。本文分析了细节管理在综合内科护理中的主要内容，阐述了其细节管理的优势。

简介：摘要目的观察不同尿钙水平Gitelman综合征（GS）患者的临床特点，探讨尿钙在GS疾病临床分型中的价值。方法收集2016—2018年来自中国国家罕见病注册系统（NRSC）、在北京协和医院行SLC12A3基因检测诊断为GS患者的临床资料，分析其尿钙特点，比较不同尿钙水平患者的临床和实验室检查指标。氢氯噻嗪试验按照标准操作流程进行，测定患者基线和用药后3 h内氯离子排泄分数改变量的最大值（ΔFECl）。结果共有83例GS患者被纳入研究，其中低尿钙患者53例（63.86%）。低尿钙组尿钙/肌酐比明显低于非低尿钙组[（0.085±0.058）mmol/mmol比（0.471±0.284）mmol/mmol，t=7.349，P<0.001]。两组患者在年龄、性别、估算肾小球滤过率、血压、血尿电解质水平、代谢性碱中毒方面差异均无统计学意义。低尿钙组患者乏力（χ2=4.595，P=0.032）及多尿（χ2=5.778，P=0.016）发生比例低于非低尿钙组，两组患者在其他临床症状方面差异无统计学意义。低尿钙和非低尿钙组各有16例患者行氢氯噻嗪试验，中位ΔFECl结果分别为0.539%（0.430%，1.283%）和0.829%（0.119%，1.298%），均提示对氢氯噻嗪无反应，组间差异无统计学意义（U=130.000，P=0.956）。结论GS患者中低尿钙比例为63.86%，尿钙水平与疾病临床表型、NCC功能损伤严重程度之间均无明确相关性。

简介：[ 摘要 ] 目的： 分析基层医院综合内科应用加强细节管理对质控水平影响。 方法： 选取 2017 年 1 月 -2017 年 12 月（加强管理实施前）本院综合内科收治的 200 例患者为常规组，同时 2018 年 1 月 -2018 年 12 月（加强细节管理实施后）的 200 例患者为研究组，比较两组患者对护理质量控制评分以及对护理工作的满意程度。 结果： 研究组患者对护理质控评分显著以及满意程度优于常规组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 加强细节管理策略在基层医疗机构综合内科的实行，使护理质控水平明显提升，为良好护患关系的建立奠定基础。

简介：摘要目的探讨不同雄激素水平的多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）的变化及其临床意义。方法选取青海省妇幼保健院确诊的PCOS患者130例作为PCOS组、65例月经周期女性作为对照组，检测两组的血清AMH、INHB水平、2~9 mm卵泡数、卵巢体积、雄激素（T）水平并进行对比；将PCOS组根据血清雄激素水平分为高雄激素血症组（HA组，88例，T≥1.97 nmol/L）、非高雄激素血症组（NHA组，42例，T<1.97 nmol/L）对比上述指标。结果PCOS组患者的血清AMH、2~9 mm卵泡数、卵巢体积、T水平均高于对照组（AMH：9.32±2.80比5.20±1.41，P<0.05）；PCOS组和对照组的INHB水平差异无统计学意义（P>0.05）；HA组患者的血清INHB、T水平均高于NHA组（P<0.05）；HA组的AMH水平与NHA组差异无统计学意义（P>0.05）；HA组的2~9 mm卵泡数、卵巢体积均低于NHA组（P<0.05）；PCOS组的血清INHB与T水平呈正相关（P<0.05），与卵巢体积呈负相关（P<0.05）；PCOS组患者血清AMH与卵巢体积、2~9 mm卵泡数、血清T水平均呈正相关（P<0.05）。结论AMH、INHB水平在可能与PCOS患者卵巢体积、卵泡发育及雄激素水平变化有关。

简介：摘要目的探讨代谢综合征(MS)患者血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)水平的变化及其在诊断MS中的意义。方法将175例门诊及住院MS患者按代谢指标异常个数分为3个代谢指标异常组(Ⅲ组)、4个代谢指标异常组(Ⅳ组)、5个代谢指标异常组(Ⅴ组)，分别为68、57、50例。40例体检正常人群作为正常对照组(NC组)。采用酶联免疫法测定各组血清FGF19浓度，同时测量身高、体重、腰围、血压，测定血脂、空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血清C反应蛋白含量。采用多元逐步回归法分析FGF19相关影响因素，通过绘制ROC曲线确定FGF19在诊断MS中的阈值。结果NC、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组受试者血清FGF19水平逐渐降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示，体重指数、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、腰围是MS患者FGF19水平变化的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，FGF19诊断代谢综合征的曲线面积为0.849(P<0.01)，阈值为115.4 pg/ml，灵敏度为0.875，特异度为0.667。结论随着MS代谢异常指标个数的增多，FGF19水平降低，且与肥胖、糖脂代谢紊乱相关，可能是预测及诊断MS发病的指标。

简介：摘要目的检测新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)早产儿生后7 d内血游离肉碱水平，初步探讨早产儿血游离肉碱水平与NRDS的相关性。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日在内蒙古医科大学附属医院NICU住院的胎龄28～36周的早产儿70例为研究对象，其中NRDS组35例，未患NRDS的早产儿35例为对照组。所有研究对象分别于生后6 h内、3 d、7 d采集足跟血，用串联质谱法检测血游离肉碱含量并进行分析。结果生后7 d内，两组早产儿血游离肉碱水平随时间变化呈逐渐下降趋势，下降趋势变化不相似(F＝4.096，P＝0.021)。生后6 h与生后3 d比较，NRDS组血游离肉碱水平显著下降[(35.24±9.58) μmol/L比(23.96±7.12) μmol/L，P<0.05]。生后6 h和生后3 d，NRDS组早产儿血游离肉碱水平明显低于对照组[(35.24±9.58) μmol/L比(40.85±11.39) μmol/L；(23.96±7.12) μmol/L比(29.60±8.05) μmol/L，P均<0.05]。生后7 d时两组早产儿血游离肉碱水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生后7 d内早产儿血游离肉碱水平随日龄呈下降趋势，NRDS早产儿肉碱水平较正常早产儿下降更加显著，可能与其参与NRDS的发生发展相关。

简介：摘要 目的：本研究旨在探讨 microRNA-133 (miR-133)在 ACS患者中的表达模式及诊断价值。方法：通过荧光定量 PCR检测血清 miR-133的表达水平。构建 ROC曲线评估 miR-133对 ACS的诊断价值。结果：结果发现 miR-133在 ACS患者血清中上调。 miR-133被证明是一种有前途的 ACS诊断标记物。结论：总之， miR-133可能是 ACS患者的诊断性标记物。

简介：摘要 目的 对社区综合护理用于糖尿病患者遵医行为及血糖水平的影响进行评价。方法 抽取我院于 201 8年 5月至 201 9年 5月间收治的患有糖尿病的 80例患者作为研究的对象，随机分为试验组和对照组，其中试验组实施社区综合护理的方法，对照组实施社区常规护理的方法，对两组结果进行比较。结果 干预之后，试验组患者的餐后 2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白和对照组相比降低更为明显， P ＜ 0.05 ；试验组患者的遵医行为与对照组相比显著偏优， P ＜ 0.05 。结论 对于糖尿病的患者来说，实施社区综合护理的方法，可以有效降低患者的血糖水平，且能够提升遵医行为，值得推广。

简介：摘要:目的 探究综合性护理在视网膜脱落手术患者中的应用效果及改善视力水平。方法 以视网膜脱落手术患者30例为对象，15例为参照组，应用常规护理，15例为研究组，应用综合性护理，对比护理效果。结果对于护理后视力水平，研究组明显更高，P

简介：摘要 目的 分析对新生儿实施病房环境降噪综合干预对其睡眠质量、生理机能以及应激激素水平的影响。方法 选取我院 2017年 1月至 2019年 6月间收治的新生儿 80例，并将其随机分成两组，其中 40例接受病房环境降噪综合干预，并命名为实验组，其余 40例未接受病房环境降噪综合干预，此组命名为对照组。对比这两组的睡眠质量优良率、生理机能以及应激激素水平。结果 从睡眠质量优良率上看，实验组明显优于对照组，（ p<0.05），差异显著；从生理机能（体温、呼吸数以及心率）上看，统计学处理结果显示（ p<0.05）；从应激激素水平（肾上激素、去甲肾上激素以及儿茶酚胺）上看，两组的对比结果为（ p<0.05），差异显著。结论 对新生儿采取病房环境降噪综合干预具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

简介：摘要目的通过建立比格犬急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）动物模型，施加不同水平机械通气，探讨ARDS机械通气时呼吸力学与右心功能变化关系，为ARDS右心保护通气策略提供理论依据。方法以比格犬为实验对象（n=6），麻醉成功后置入肺动脉漂浮导管、食管测压管及股动脉导管。压力控制模式下固定驱动压，调整呼气末正压（PEEP）由2 cmH2O逐步上升至14 cmH2O，观察在此过程中呼吸力学、血流动力学和右心功能指标的变化。通过中心静脉注射油酸建立比格犬ARDS模型，成功造模后均予以相同参数的机械通气。以自身为对照，分析造模前后实验犬的呼吸力学、血流动力学和右心功能指标的变化。造模前后不同PEEP各项指标比较采用方差分析，事后Student-Newman-Keuls比较，组间t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。结果造模前在PEEP递增时气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）增大（F值分别为232.733、196.33），吸气末跨肺压（Ptrans-I）、呼气末跨肺压（Ptrans-E）、肺静态顺应性（Cstat）、潮气量（Vt）变小（F值分别为4.524、6.499、64.803、2.31），右心室变化面积（FAC）变小（F值为3.09）；每搏输出量（SV）先增大后减小（F值为3.24），中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）变大（F值分别为19.07、14.81），差异有统计学意义（P<0.05）；三尖瓣收缩期位移（TAPSE）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉血氧饱和度（SpO2）差异无统计学意义（P>0.05）。造模后在PEEP递增时Ppeak、Pplat、PES-I、PES-E增加（F值分别为24.829、41.95、9.78、87.86），Vt、Ptrans-I、Ptrans-E、Cstat先增大后减小（F值分别为2.91、4.29、5.84、48.890），TAPSE、SV先增大后减小（F值分别为6.22、6.54），CVP、MPAP递增（F值分别为5.23、19.24），MAP先变大后变小（F值为5.02），SpO2变大（F值为2.77），差异有统计学意义（P<0.05）；FAC、HR差异无统计学意义（P>0.05）。结论跨肺压及肺顺应性更好体现ARDS肺复张有效性，具有良好协同性；PEEP增加，右心收缩功能TAPSE最早受影响，SV代偿性增大，但PEEP继续增大会致TAPSE及SV变小；肺内血流分布在改善肺泡氧合方面更重要。ARDS治疗应实时监测跨肺压、TAPSE及肺内血流指标。

简介：摘要目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法抽取2018年6月至2019年12月临汾市中心医院收治的多囊卵巢综合征患者150例为观察组，另选取同期体检的健康育龄期女性50例为对照组。比较两组性激素与胰岛素抵抗水平，并分析多囊卵巢综合征患者的两者相关性。结果观察组泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于对照组(t＝15.957、7.796、12.159、15.140、14.421，P<0.05)。PCOS患者中胰岛素抵抗者PRL水平低于非胰岛素抵抗者(t＝-3.367，P＝0.001)，而LH、T水平高于非胰岛素抵抗者(t＝5.097、-1.173，P＝0.001、0.121)。PCOS患者HOMA-IR与T水平呈正相关(r＝0.495，P＝0.001)。结论PCOS患者性激素分泌增加，性激素水平与机体HOMA-IR存在一定相关性，其与睾酮水平的相关性最为显著。

简介：摘要目的探讨河南省不同年龄段成年男性血清骨转换标志物水平及与代谢综合征（MS）的相关性。方法2015年12月至2016年3月，采用多阶段分层整群随机抽样法从甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014研究——河南分中心调查队列中抽取697例男性受试者，所有受试者填写调查问卷，测量身高、体重、腰围和血压，行口服葡萄糖耐量试验，抽空腹静脉血测定糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、25羟维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺素（PTH）水平。采用Spearman相关分析和二分类Logistic回归分析探讨骨转换标志物与MS及其各组分的相关性。结果本研究最终纳入697名男性受试者，年龄（46.6±15.9）岁。体质指数（BMI）17.1~39.0 kg/m2，平均（25.97±3.69）kg/m2。校正年龄、PTH、25（OH）D、骨钙素、PⅠNP、β-CTX和吸烟后，BMI仍是MS的危险因素（OR=1.263，95%CI 1.198~1.332）。Spearman相关分析结果显示，骨钙素、PⅠNP与MS呈明显负相关（r=-0.154、-0.107，均P<0.01），β-CTX与MS无明显相关性。二分类Logistic回归分析结果显示，骨钙素是MS、腹型肥胖、高血糖、高血压及高TG的保护因素，校正了年龄、PTH、25（OH）D和BMI后，骨钙素仍是高血糖（OR=0.971，95%CI 0.947~0.995）和高TG（OR=0.955，95%CI 0.931~0.980）的保护因素；再进一步校正吸烟，结果无明显变化。PⅠNP是MS、腹型肥胖、高血糖和高血压的保护因素；校正了年龄、PTH和25（OH）D后，PⅠNP仍是腹型肥胖（OR=0.993，95%CI 0.988~0.999）的保护因素；进一步校正BMI和吸烟后，PⅠNP与MS及MS各组分无明显相关性。结论体重控制对于预防成年男性MS至关重要，较高水平的骨钙素和PⅠNP可能有助于预防和延缓MS。

简介：摘要目的探讨血清CRP、TGF-β1与pSS的联系。方法选择90例pSS患者（观察组）及30名健康人群（对照组），观察组按病情严重不同分为重度17例、中度43例、轻度30例，观察组中未发生肺间质改变（ILD）54例、合并ILD 36例（其中Ⅰ期患者15例、Ⅱ期患者13例、Ⅲ期患者8例）。ELISA测定患者和健康人血清中CRP、TGF-β1水平，并探讨其和pSS严重程度及ILD不同分期的联系。统计方法使用方差分析，SNK-q检验或t检验，Spearman等级相关分析等。结果观察组血清CRP、TGF-β1水平分别为[（13.5±7.8）mg/L]，[（61 ±14）μg/L]，高于对照组[（3.5±1.1）mg/L]和[（28±9）μg/L]，差异有统计学意义（t=6.980，P<0.01；t=12.086，P<0.01）。在观察组内，病情中、重度的患者其血清CRP浓度分别为[（14.6±2.1）mg/L]和[（16.5±3.3）mg/L]，比轻度患者[（11.3±3.2）mg/L]高，病情中、重度的患者其血清TGF-β1浓度分别为[（61±13）μg/L]和[（76±18）μg/L]，比轻度患者[（51±14）μg/L]高，而且重度患者的水平提高的更显著（F=3.634，P<0.01；F=4.661，P<0.01）；血清CRP、TGF-β1浓度和病情严重度呈正相关[r=0.786，P<0.01；r=0.516，P<0.01]。观察组内患者合并有ILD的患者，其血清CRP、TGF-β1浓度分别为[（15.5±3.2）mg/L]和[（74±19）μg/L]，比无合并ILD的患者[（10.5±2.2）mg/L]和[52±14）μg/L）]高（t=8.791，P<0.01；t=6.321，P<0.01）。观察组内，ILD Ⅱ、Ⅲ期的患者，其血清CRP浓度分别为[（16.3±8.2）mg/L]和[（19.1±10.1）mg/L]，比Ⅰ期患者[（13.4±7.3）mg/L]高，TGF-β1浓度分别为[（74±19）μg/L]和[（85±21）μg/L]，比Ⅰ期患者[（63±15）μg/L]高，Ⅲ期的患者水平高的更显著（F=4.640，P<0.01；F=5.673，P<0.01）；pSS患者血清CRP、TGF-β1的浓度和ILD的分期都呈正相关关系（r=0.718，P<0.01；r=0.809，P<0.01）。结论pSS患者血清CRP、TGF-β1浓度都较健康人升高，这2种因子很可能和pSS病情活动以及合并的ILD的转归有联系。

简介：摘要目的探究以自我效能理论为基础行综合护理对乳腺癌患者状态自尊水平及心理状态的影响。方法选取2017年11月至2018年6月在郑州大学第一附属医院乳腺外科进行乳腺癌手术治疗的96例患者，将其随机分为常规组和效能组各48例。对常规组患者行常规护理，对效能组患者在常规护理基础上加用以自我效能理论为基础的综合护理，比较两组患者出院时自我效能及状态自尊水平、干预前后心理状态及生活质量。结果效能组患者出院时，其自我效能及状态自尊评分分别为(36.56±6.17)分及(75.12±6.86)分，显著优于常规组的(27.64±7.02)分及(51.89±8.63)分(P<0.05)，且干预前，两组患者HAMA及HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经干预后，其不良情绪均有显著改善，且效能组HAMA及HAMD评分分别为(12.52±2.47)分及(10.11±2.43)分，显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时，干预前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预3个月后，效能组患者躯体疼痛、总体健康、社会功能及情感职能等生活质量评分均显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者行以自我效能理论为基础的综合护理，能够有效提高患者状态自尊水平及自我效能，并纠正其不良心理状态，同时，该护理模式能够有效提高患者预后，值得推广。

简介：【摘要】目的 研究分析肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的护理效果。方法 选取我院 2018年 7月 -2019年 6月所收治的 128例呼吸窘迫综合症患儿为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组例数均为 64例。两组患儿均采用肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用综合护理。治疗后，对比两组患儿治疗有效率以及 48小时内的血气变化情况。 结果 对照组患儿治疗有效率为 89.06%，显著低于观察组患儿治疗有效率的 96.88%，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05；观察组患儿使用肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗后 48小时内的 PO2、 PaCO2、 pH值均显著优于对照组患儿，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。 结论 肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有较好的临床疗效，可以快速改善患儿呼吸困难等临床症状。综合护理措施的正确应用可以显著提高患儿的治疗有效率，大大保证了患儿的生命安全，缩短患儿住院时间，具有较高的临床意义，值得大力推广应用。

简介：【摘要】目的：分析多囊卵巢综合征患者的血清 RBP4与内分泌激素水平的相关性。方法：选取自 2019年 1月至 2020年 3月我院收治的 80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，并将其纳入观察组，另外，选取同期在我院进行体检的 80例未患多囊卵巢综合征的女性，将其纳入对照组，应用酶联免疫吸附法测试两组患者的血清 RBP4，采用免疫化学发光法测试两组患者的内分泌激素水平。结果：观察组患者内分泌激素中的 T、 PRL、 LH、 LH/FSH以及 DHEAS水平明显高于对照组，而 E2、 FSH、 SHBG水平则低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（ p＜ 0.05）。患者血清 RBP4与内分泌激素 LH、 LH/FSH水平呈正相关，与内分泌激素 E2、 FSH水平呈负相关，且差异具有统计学意义（ p＜ 0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者患有 RBP4血症与患者的内分泌激素水平有着密切联系。

简介：［摘要］目的：探讨采用正念减压干预的方式对肠易激综合征患者进行治疗后，患者的希望水平、自我效能和社会支持的影响变化。方法：随机选取120例患者，均于2018年11月至2019年11月我院收治。随机分为对照组和观察组。对照组（n=60例）采用常规护理干预，观察组（n=60例）对患者进行正念减压干预。在护理结束后对患者的情况进行对比。结果：在两组患者的希望量表评分、IBDQ中肠道功能、全身症状、情感功能、社会功能评分中，观察组都高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），在对两组患者进行护理干预后，观察组的自我效能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的研究血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿病情严重程度及预后的相关性。方法采用便利抽样法选择郑州大学附属儿童医院2018年6月至2020年6月收治的ARDS患儿82例为研究组，根据氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]将患儿分为轻度、中度和重度三组，另选择同期来院体检的40例健康儿童作为对照组。检测所有研究对象的GM-CSF水平，并回顾性分析其临床资料以及28 d生存情况，分析GM-CSF水平对ARDS患儿早期病情以及预后的评估价值。结果入院时，研究组GM-CSF水平为(284.40±72.53)pg/ml，高于对照组的(92.05±18.39)pg/ml，差异有统计学意义(t＝16.484，P<0.05)。GM-CSF和PaO2/FiO2水平在重度、中度、轻度组ARDS患儿中依次降低，差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患儿急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、PaO2/FiO2和GM-CSF水平均低于死亡组，差异有统计学意义(P<0.05)。高GM-CSF组总生存时间低于低GM-CSF组，差异有统计学意义(P<0.05)；单因素及多因素Cox回归分析均证实高GM-CSF、高PaO2/FiO2、高APACHEⅡ评分为ARDS患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS患儿GM-CSF水平呈高表达，且其表达水平与疾病严重程度密切相关，同时高GM-CSF是导致患儿不良预后的重要危险因素。

简介：　　【摘要】目的：针对综合护理对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖水平及妊娠结局的影响进行分析。方法：回顾性分析 2017年 12月至 2019年 12月本院收治的 120例妊娠期糖尿病妇女为研究对象，按照患者接受护理方式的不同分为两组，各 60例，对照组予以产科常规护理，研究组予以综合护理，对比两组生活质量评分、血糖控制情况及妊娠结局。结果：两组生活质量评分对比有差异（ P<0.05），研究组血糖控制情况及妊娠结局显著优于对照组（ P<0.05）。结论：综合护理对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖水平及妊娠结局均有改善作用，可在临床推广使用。