简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：[ 摘要 ]目的     探讨气压治疗仪联合偏瘫治疗仪在脑卒中患者肢体康复的疗效观察。 方法   选取2018年至 2019年医院收治的脑卒中患者 120例作为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组 60例。对照组采用常规治疗与运动疗法，观察组在对照组基础上加用气压治疗仪和偏瘫治疗仪。比较两组干预后的上下肢功能和下肢静脉血栓发生率。  结果 经过治疗和护理干预后，观察组上肢功能，下肢功能均优于对照组。两组的比较具有较大的差别（ P<0.05）。 结论 气压治疗仪联合偏瘫治疗仪疗可有效改善脑卒中患者的肢体功能。

简介：摘要目的探索經尿道输尿管镜气压弹道碎石术用于输尿管结石治疗中的效果。方法126例输尿管结石患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组（65例）和对照组（61例）。观察组患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗。比较两组患者一次性结石清除率、二次手术率以及并发症发生率。结果观察组患者的一次性结石清除率为96.92%，明显高于对照组的86.89%；二次手术率为1.54%，明显低于对照组的11.48%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肾绞痛、恶心呕吐、发热发生率分别为7.69%、15.38%、20.00%，均低于对照组的21.31%、37.70%、40.98%，差异具有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者的血尿发生率为58.46%，高于对照组的34.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石是可行的、安全的，结石清除率高，术后并发症少，有助于患者术后的康复，在符合该术式适应证的情况下，可优先选择。

简介：摘要目的研究在重症医学科患者的临床护理服务工作中引入并应用气压治疗仪护理方法所具有的效果。方法对我院2016年11月到2018年11月收治的90例重症医学科患者的临床数据资料进行收集并加以整理，之后依据护理方法的不同将全部患者划分为例数都为45例的对比组及研究组。其中给予研究组气压治疗仪护理，对比组常规化护理。结果护理前，对比分析研究组及对比组的股静脉血液速度平均值和股静脉血液峰值状况，可以得出P>0.05，在统计学上没有显著的差异；而护理后，研究组的股静脉血液速度平均值和股静脉血液峰值都比对比组高，并且研究组深静脉血栓和下肢肿胀形成以及总体预防状况都好过对比组，都可以得出P<0.05，在统计学上有显著的差异。结论在重症医学科患者的临床护理服务工作中引入并应用气压治疗仪护理方法有着极其显著的效果，有巨大的临床推广和应用价值。

简介：

简介：摘 要 目的 分析气压治疗预防重症患者下肢深静脉血栓的临床效果观察。方法 本次分析选取我院重症监护室住院患者 90例，按照随机数字表法将其分观察组与对照组，分别 45例，分析比较两组患者下肢深静脉在气压治疗前后的下肢深静脉血栓发生率和下肢周径及下肢深静脉血流速度。结果 观察组与对照组进行对比下肢深静脉血栓发生率、下肢周径及下肢深静脉血流速度有明显的改变，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 气压治疗可明显加快深静脉血液流速，减少血栓形成，可切实预防重症患者下肢深静脉血栓的发生。

简介：【摘要】目的： 分析尿道结石应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床护理方法与效果。 方法： 选取我院收治的尿道结石患者 40 例入组，选取时间为 2018 年 5 月至 2019 年 5 月，行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较满意度与生活质量。 结果： 满意度评分与生活质量评分比较，观察组高于对照组， P<0.05 。 结论： 尿道结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗期间给予综合护理干预，可避免并发症发生，提高护理满意度。

简介：【摘要】：目的 观察分析护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用效果。方法 选择我院 2017年 1月 -2019年 6月收治的首次行高压氧治疗的患者 92例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者 46例。对照组患者给予常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施系列护理干预措施，比较两组患者治疗期间中耳气压伤的发生率和损伤程度，评价两组患者的护理满意度。结果 干预组患者治疗期间中耳损伤情况显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组患者的护理满意度为 95.65%，明显高于对照组的 78.26%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 护理干预措施可以显著降低高压氧治疗患者的中耳气压伤，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

简介：摘要目的观察分析护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用效果。方法选择我院2017年1月-2019年6月收治的首次行高压氧治疗的患者92例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者46例。对照组患者给予常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施系列护理干预措施，比较两组患者治疗期间中耳气压伤的发生率和损伤程度，评价两组患者的护理满意度。结果干预组患者治疗期间中耳损伤情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预措施可以显著降低高压氧治疗患者的中耳气压伤，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

简介：摘要目的观察分析护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用效果。方法选择我院2017年1月-2019年6月收治的首次行高压氧治疗的患者92例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者46例。对照组患者给予常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施系列护理干预措施，比较两组患者治疗期间中耳气压伤的发生率和损伤程度，评价两组患者的护理满意度。结果干预组患者治疗期间中耳损伤情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预措施可以显著降低高压氧治疗患者的中耳气压伤，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

简介：

简介：摘要目的探讨输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效。方法根据国际随机字母排列法将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例尿道结石患者进行分组，分别为实验组和对照组，每组均纳入116例患者。其中实验组实施输尿管硬镜联合气压弹道碎石术进行治疗，对照组患者实施钬激光碎石术进行治疗，根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行比较。结果治疗结果显示，两组患者在手术完成后，其成功清石率较高，数据对比组间差异不显著（P＞0.05），但实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。对照组患者的术中出血量明显高于实验组，而实验组患者的手术时间较对照组更短，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论在对尿道结石患者进行治疗时，相较于钬激光碎石来说，气压弹道碎石能够有助于改善患者的病症状况，对于缩短手术时间和降低并发症发生风险来说，有积极意义能够保护患者的尿道功能值得推广使用。

简介：摘要：目的：探讨输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效。方法：根据国际随机字母排列法将本院中 2010年 3月至 2018年 3月间收治的 232例尿道结石患者进行分组，分别为实验组和对照组，每组均纳入 116例患者。其中实验组实施输尿管硬镜联合气压弹道碎石术进行治疗，对照组患者实施钬激光碎石术进行治疗，根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行比较。结果：治疗结果显示，两组患者在手术完成后，其成功清石率较高，数据对比组间差异不显著（ P＞ 0.05），但实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（ P＜ 0.05）。对照组患者的术中出血量明显高于实验组，而实验组患者的手术时间较对照组更短，数据对比差异显著（ P＜ 0.05）。结论：在对尿道结石患者进行治疗时，相较于钬激光碎石来说，气压弹道碎石能够有助于改善患者的病症状况，对于缩短手术时间和降低并发症发生风险来说，有积极意义能够保护患者的尿道功能值得推广使用。

简介：摘要目的研究体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床效果。方法选取我院2016年6月－2018年6月治疗的300例泌尿结石患者，分成两组（一组和二组），其中一组患者采用体外冲击波治疗结石，二组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗结石，对比并分析两组患者的临床治疗效果。结果一组的治愈率显著比二组的治愈率高（P＜0.05），并且一组患者与二组患者的并发症的发生率相比，一组较低差异显著（P＜0.05）。结论体外冲击波对于泌尿结石的治疗效果比经皮肾镜气压弹道碎石对于泌尿结石的治疗效果好，且并发症的发生率低，在对患者的治疗中更有优势。

简介：摘要目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗80例老年人泌尿系结石的效果。方法从本院2018年2月-2019年2月期间收治的老年泌尿系结石的患者中抽选80例纳入到本次研究中，80例患者进行平均分组，共分成两组，一组观察组，一组对照组，每组各40例，对照组采用钬激光碎石术进行治疗，观察组采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗，观察比较两组患者经过不同治疗方式后的成功碎石率、结石清除率、住院时间以及不良后遗症的发生率。结果观察组患者碎石的成功率与碎石的清除率要比对照组高，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05），同时，观察组患者的手术后的住院时间要低于对照组，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05），观察组患者后遗症的发生率要比对照组患者后遗症的发生率低，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05）。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术对老年泌尿系结石患者进行治疗，临床效果显著，值得临床推广应用与借鉴。

简介：摘要目的探讨分析对复杂性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗的临床效果。方法选取2016年—2017年8月在我院接受治疗的62例复杂性肾结石患者，根据治疗方法的不同，将患者随机分为参照组（n=31例）及实验组（n=31例）。前者接受微通道经皮肾镜钬激光碎石治疗，后者则接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗效果虽略好于参照组患者，但组间对比差异不显著（P＞0.05）。结论对复杂性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗可以取得与微通道经皮肾镜钬激光同样的治疗效果，不会造成患者大量出血，可以有效改善患者的预后效果，也是治疗复杂性肾结石的有效手段。

简介：摘要目的了解肾结石患者用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗的临床效果。方法取笔者所在医院泌尿外科收治确诊为肾结石患者20例为分析对象，所有患者均接受经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗，对患者相关临床数据进行分析并归纳该治疗手段对肾结石的临床疗效。结果所有患者接受手术治疗后肾结石相关症状得到控制，碎石成功率达到100%；结石清除成功率为95%。所有患者均无出现与碎石清石术相关的并发症情况。结论对肾结石患者用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术手段治疗可取得良好的碎石和清石效果。

简介：摘要目的探讨分析对复杂性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗的临床效果。方法选取2016年—2017年8月在我院接受治疗的62例复杂性肾结石患者，根据治疗方法的不同，将患者随机分为参照组（n=31例）及实验组（n=31例）。前者接受微通道经皮肾镜钬激光碎石治疗，后者则接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗效果虽略好于参照组患者，但组间对比差异不显著（P＞0.05）。结论对复杂性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗可以取得与微通道经皮肾镜钬激光同样的治疗效果，不会造成患者大量出血，可以有效改善患者的预后效果，也是治疗复杂性肾结石的有效手段。

简介：【摘要】目的：探讨氧驱动与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘（ IA ）的疗效。方法：按随机数字表法（ RNTM ）将本院 2013 年 1 月 ~2019 年 1 月收治的 IA 患者 200 例进行分组实验， A 、 B 组各 106 例、 94 例，其中 A 组予以氧驱动雾化吸入治疗， B 组予以空气压缩泵雾化吸入治疗，比较两组临床疗效。结果： 1 ） A 组反复喘息、呼吸困难和胸闷咳嗽消失时间均短于 B 组（ P ＜ 0.05 ）。 2 ） A 组总有效率显著高于 B 组（ P ＜ 0.05 ）。结论：在小儿哮喘的临床治疗中氧驱动雾化吸入治疗效果显著高于空气压缩泵雾化吸入，临床应用价值较好。