简介:摘要:神经源性膀胱为小儿泌尿系统常见疾病,主要表现为膀胱和尿道括约肌功能障碍,若不早期识别和管理,后期可致上尿路损害和终末肾病,给治疗带来极大的困难。尿动力学检查为神经源性膀胱诊治的主要手段,早期尿动力学检查与评估能够发现该疾病进展的危险因素,可指导临床医师尽早制定合理的治疗方案,从而提高患儿的生活质量,有效的改善膀胱功能和保护上尿路功能。
简介:摘要先天性肛门直肠畸形(ARM)占小儿消化道畸形的首位,发病率在新生儿中为1/5 000~1/1 500。该病常表现为肛门狭窄或肛门闭锁,伴或不伴瘘管和泄殖腔畸形。其中泌尿生殖系统伴发畸形最多见,发生率为26%~55%。35%~50%的儿童出现脊髓束末梢畸形或神经源性下尿路功能障碍,这也是ARM合并排尿异常症状的常见原因。尿动力学检查(UDS)是评估ARM合并下尿路功能变化最好的方法,可以对膀胱尿道功能进行客观分类指导并制定精准治疗方案和随访治疗效果。现就ARM合并排尿异常的原因及相关UDS评估的进展进行综述,为临床提供参考。
简介:摘要目的探讨尿动力学指标对糖尿病神经源性膀胱(DNB)的诊断价值。方法回顾性分析2018年8月至2020年6月南华大学衡阳医学院附属邵阳医院确诊为DNB的141例患者,按糖尿病病史分为A组(病史≤10年)73例和B组(病史>10年)68例;将同时期的单纯糖尿病患者152例纳入对照组。分别比较三组患者的尿动力学相关指标[膀胱壁厚度(BWT)、初尿意膀胱容量(VS1)及最大尿流率时的逼尿肌压力(PQmax)、最大尿流率(Qmax)、膀胱最大容量(VSD)、膀胱顺应性(BC)等]的差异及其单独与联合的诊断价值。结果B组的BWT值高于A组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组的VS1值低于A组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组和B组的PQmax水平均显著低于对照组(均P<0.05),三组的Qmax、BC和VSD水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,PQmax、BWT和VS1均为DNB的独立危险因素(均P<0.05)。通过对PQmax、BWT、VS1的单独与联合诊断效能的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:VS1的曲线下面积(AUC)为0.686,灵敏度与特异度分别为70.14%、69.19%;BWT的AUC为0.823,灵敏度与特异度分别为88.19%、89.32%; PQmax的AUC为0.714,灵敏度与特异度分别为74.18%、72.38%;联合诊断的AUC为0.879,灵敏度与特异度分别90.28%、90.23%。结论PQmax、BWT、VS1对DNB具有较好的诊断效能。
简介:摘要目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例)的病例资料,男39例,女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例,右侧27例,双侧8例。输尿管上段狭窄26例,中段狭窄10例,下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m2)。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%),肾盂成形术8例(11.6%),输尿管膀胱再植术9例(13.0%),膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%),舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%),阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%),输尿管端端吻合术3例(4.3%),球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查,即:根据测压和显影结果分为3型,Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定,灌注过程中重建输尿管显影良好,肾盂绝对压力≤22 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高,但输尿管蠕动尚且存在,压力可降至正常水平,检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH2O,肾盂绝对压力≤22 cmH2O;Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加,始终>15 cmH2O,同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH2O,中位压力差37(19~54)cmH2O。10例肾盂压>22cmH2O,中位肾盂压63.5(24~155)cmH2O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4例中,2例定期更换双J管,1例长期放置输尿管支架管,1例接受输尿管镜下球囊扩张。中位随访时间为24(18~42)个月,Ⅰ型均达到手术成功标准,手术前后肌酐分别为(88.71±23.09)μmol/L和(88.75±23.64)μmol/L(P=0.984),手术前后eGFR分别为(88.06±22.66)ml/(min·1.73m2)和(87.97±23.01) ml/(min·1.73m2)(P=0.969);Ⅱ型超声显示3例肾积水程度较术前改善,2例保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.97±7.75)μmol/L和(97.63±7.56)μmol/L(P=0.216),手术前后eGFR分别为(69.08±14.74)ml/(min·1.73m2)和(75.95±14.02)ml/(min·1.73m2)(P=0.243);Ⅲ型患者接受再次治疗后超声显示肾积水程度保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.14±44.34)μmol/L和(101.49±57.02)μmol/L(P=0.684),手术前后eGFR分别为(65.32±19.85)ml/(min·1.73m2)和(73.42±27.88)ml/(min·1.73m2)(P=0.316)。结论改良上尿路影像尿动力检查的灌注测压及显影结果可辅助评价输尿管重建术的手术效果,根据分型对进一步治疗有一定指导意义。
简介:摘要:化学反应在生产中通常须要关注两个问题。一是热力学问题,即化学反应进行的方向和限度以及外部条件对二者的影响;二是动力学问题,即化学反应的速率和历程以及外部条件对二者的影响。热力学一般只考虑始态和终态,而动力学需要关注整个反应历程,分析问题时既要利用化学原理又要结合实际条件。新课程改革及新高考改革以来,化学反应动力学的考查内容和方式均不断创新并贴近科技前沿和生产实践,其陌生感使答题难度明显增加。本文围绕“证据推理与模型认知”核心素养研究了近五年高考化学动力学试题,建立了思维模型,对高考化学动力学教学起到事半功倍的作用。
简介:[摘要]连接器的接触对当中,包含冠簧、插套、插针。冠簧通常安置于插套内槽当中,对冠簧位置予以限制,轴向间隙促使冠簧受接触压力过程当中,存在轴向的延伸控制。当中,冠簧、插套及插针,均属于具备优良导电特性的导体。插针插入至插套当中,通常是插套内冠簧接触插针,促使电连接得以实现,结构不同的冠簧和插针之间接触面积、最大的插拔力等均存在差异性。鉴于此,本文以Abaqus系统软件动力学及运动学为基础的仿真分析各项功能,对电连接器内部不同结构类型冠簧实际运行工况开展分析工作,把三种结构类型冠簧模型导入至Abaqus当中,将运动副及其接触副均建立起来后,对冠簧实施柔性化的合理处理,便于更好地获取不同结构类型冠簧处于插针插拔的操作过程当中,接触面积及其冠簧强度、插针实际插拔力等情况仿真分析。
简介:摘要:近年来太空探索活动不断增加,实现远距离的可靠通信成为阻碍航天发展的一个难题,更大口径更高精度的空间可展天线成为如今各国的研究重点。在众多形式的可展开天线中,构架式空间可展开天线结构单元形式多样,可满足各种复杂几何设计、刚度、精度、重复性、收纳率的要求,广泛应用于航天领域。本文主要研究的是构架式空间可展开天线,运用ANSYS对构架式空间可展开天线进行有限元建模并进行动力学分析,以达到提高网面精度的目的。本文介绍了索网结构的几何设计方法与索网预拉力的计算,桁架结构的几何设计方法,并利用MATLAB编写了参数化程序实现了索网结构和桁架结构的自动计算。通过ANSYS命令流建立了构架式空间可展开天线的有限元模型,然后对其进行了一系列动力学测试,并分析其动力学特性。
简介:【摘要】:目的:探究膀胱尿道造影辅助尿流动力学检查治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床意义。方法:随机抽选本院诊治的100例难治性慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者,进行尿流动力学检查与膀胱尿道造影检查,了解两种检查方式诊断准确率,并对所有患者进行对症个体个性化治疗,评价治疗效果。 结果:膀胱尿道造影辅助检查准确率明显高于单纯尿动力学检查,可以提高更多的诊断信息,P<0.05。结论:膀胱尿道造影辅助尿道动力学检查有助于提高诊断率,适用于慢性前列腺炎/慢性盆骨疼痛综合征患者,对其展开个体化治疗方案有助于提高治疗效果。
简介:2,摘要:肿瘤发展的数值模拟研究肿瘤诊疗的重要手段。肿瘤细胞之间以及肿瘤与周围环境之间存在着复杂的力学相互作用,或促进或抑制肿瘤的发展。因此,从力学角度研究肿瘤的数值模拟是合理的出发点,有可能将在细胞和组织尺度上进行的观察结果联系起来。使用细胞尺度模型,每个细胞都可以被视为一个离散的实体,而组织尺度模型通常将肿瘤表示为一个连续体。虽然离散方法通常能够对细胞行为进行更具机械性和生物驱动的描述,但它在组织尺度上往往是难以计算的。本文基于非局部理论下的近场动力学框架,提出了肿瘤细胞规模变化的理论模型,考虑了细胞体积的发展变化和细胞分裂,通过随机的分裂角可以实现肿瘤形状的多样化模拟,在细胞尺度和组织尺度建立了联系。
简介:摘要目的分析儿童非神经源性下尿路功能障碍(NNLUTD)的影像尿动力学和临床特征。方法纳入2016年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院确诊为NNLUTD的患儿。通过询问病史、体格检查和影像学检查,排除神经系统疾病、直肠功能障碍及解剖学畸形引起的下尿路功能障碍。所有患儿进行影像尿动力学和尿常规检查,并依据影像尿动力结果分为4组:尿动力结果正常者(Normal组)、单纯逼尿肌过度活动者(DO组)、逼尿肌括约肌协同失调者(DSD组)和逼尿肌活动低下者(DU组)。分析4组患儿临床症状、影像尿动力学结果、尿路感染(UTI)和膀胱输尿管反流(VUR)比例等。结果共173例患儿纳入本研究,男103例、女70例,年龄(7.2±3.3)岁。Normal组46例(26.6%),DO组63例(36.4%),DSD组39例(22.5%)和DU组25例(14.5%)。DSD组和DU组VUR比例均高于Normal组和DO组[18例(46.2%)和11例(44.0%)比7例(15.2%)和14例(22.2%),均P<0.05],DO组VUR患儿中男性构成比高于女性[12例(32.4%)比2例(7.7%),P=0.020];DSD组和DU组UTI比例均高于DO组[16例(41.0%)和12例(48.0%)比12例(19.0%),均P<0.05],Normal组、DO组和DU组UTI患儿中女性构成比均高于男性[9例(45.0%)比4例(15.4%)、8例(30.8%)比4例(10.8%)和7例(87.5%)比5例(29.4%),均P<0.05]。DSD组最大逼尿肌压力高于Normal组、DO组和DU组[(95±47)比(43±18)、(56±18)和(12±9)cmH2O,均P<0.05,1 cmH2O=0.098 kPa];与Normal组和DO组两组相比,DSD组和DU组两组残余尿量均较多[(58±38)和(70±62)比(8±8)和(8±7)ml],两组低顺应性膀胱比例均较高[15例(38.5%)和11例(44.0%)比1例(2.2%)和10例(15.9%)],差异均有统计学意义(均P<0.05);DO组、DSD组和DU组最大膀胱容量均低于Normal组[(178±61)、(184±81)和(194±93)比(256±92)ml,均P<0.05]。4组患儿之间尿急比例差异有统计学意义[Normal组、DO组、DSD组和DU组分别为13例(28.3%)、41例(65.1%)、22例(56.4%)和11例(44.0%),P=0.001];4组患儿之间排尿困难比例差异也有统计学意义[Normal组、DO组、DSD组和DU组分别为5例(10.9%)、18例(28.6%)、20例(51.3%)和15例(60.0%),P<0.001]。结论儿童NNLUTD 4种类型具有不同的影像尿动力学特征。DSD和 DU患儿VUR和UTI发生率较高,可能与膀胱顺应性降低和残余尿量增多相关。影像尿动力学检查为临床诊治难治性NNLUTD患儿提供重要参考。