简介：摘要将临床路径式教学法引入普外科本科生临床实习教学中，通过实践证明该教学法可将理论知识与临床实践有机结合，培养学生良好的临床思维能力和自主学习习惯，有助于医学生发挥主观能动性、积极参与临床教学和实践，可以理论联系实际，能更好完成临床实习任务，提高临床教学质量。

简介：摘要目的探讨单骨孔与双骨孔技术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取我院50例慢性硬膜下血肿患者，按照数字随机法随机分为两组，观察组采用双骨孔技术治疗，对照组采用单骨孔技术治疗，观察两组患者血肿清除情况、平均住院时间、并发症发生情况等。结果观察组22例血肿被清除，清除率88.0%；部分清除3例，清除率为12.0%，无死亡病例；术后并发症发生率为8.0%（2/25），分别为脑脊液漏1例和癫痫发作，无张力性气颅发生和精神障碍出现；患者平均住院时间为（5.9±3.1）d；对照组19例血肿被清除，清除率76.0%，血肿部分清除5例，清除率为20.0%，有1例出现死亡；术后并发症发生率为28.0%（7/25），其中脑脊液漏2例，癫痫发作3例，精神障碍1例，张力性气颅1例；患者平均住院时间为（11.1±3.9）d。以上数据两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05。结论双骨孔技术治疗慢性硬膜下血肿疗效显著，血肿清除率高，损伤小且并发症少，可作为外科治疗慢性硬膜下血肿的一种较理想的手术方式。

简介：摘要目的探讨大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的疗效。方法在抗病毒、大量维生素C、能量合剂等基础治疗前提下，加用丙种球蛋白，疗程2周。结果治疗组例中，显效15例，有效7例，无效1例，临床总有效率为95.7%，与对照组69.2%比较，有统计学意义。结论小儿病毒性心肌炎在基础治疗的前提下，应用丙种球蛋白治疗，临床效果明显。

简介：摘要目的分析在生化检验中采用血气分析的动脉剩余血以减少重症患者检验性失血的可行性。方法采用固体肝素锂锌平衡的动脉血气针采集动脉血，将剩余动脉血用于生化检验（试验组），并且在对静脉血进行采集并用于生化检验（对照组），对这两组的检测结果和患者的失血量进行对比和分析。结果两组方法在总蛋白和直接胆红素以及肌酐等上进行比较，试验组优于对照，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论使用血气分析的动脉剩余血进行生化检验，结果准确，可以有效地减少重症患者的失血量。

简介：摘要目的评价哌拉西林舒巴坦静脉注射治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的临床疗效和安全性。方法2010年6月～2011年6月我院住院确诊慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）的重症肺部感染老年患者60例随机分为哌拉西林舒巴坦治疗组（n=30例）和头孢匹胺对照组（n=30例）。治疗组用0.9%生理盐水100ml+哌拉西林舒巴坦2.5g，静脉滴注，每天2次；对照组用0.9%生理盐水100ml+头孢匹胺2.0g，静脉滴注，每天2次，疗程7～14天。结果治疗前后对患者的体温、症状、体征、胸片、白细胞计数检查、细菌学检查结果对比，治疗组与对照组有效率分别为90%和56.6%。哌拉西林舒巴坦组明显高于头孢匹胺组，有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论哌拉西林舒巴坦对治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染临床疗效好，是一种抗菌谱广、细菌耐药率低、杀菌能力强且安全的抗菌药物。

简介：摘要目的研究神经外科患者全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应，呛咳、镇静程度的影响，探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性。方法选择神经外科手术患者54例，随机分为实验组（地佐辛组）和对照组（生理盐水组）。两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同。两组均以静脉注射芬太尼、依托咪酯及维库溴铵为诱导，麻醉维持以丙泊酚+瑞芬太尼及顺式阿曲库铵靶控、七氟醚吸入。手术结束前30min，分别静脉注射单次剂量的地佐辛0.125mg/kg或等容积的生理盐水。术毕当达到拔管指征时，拔除气管导管。分别记录两组患者气管拔管期各观察点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、呛咳发生率及严重程度；并记录镇静评分、麻醉苏醒时间、拔管时间及并发症。结果实验组患者在全麻拔管期MAP?HR较为平稳，心血管反应、术后躁动的发生率均明显低于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者SpO2比较则无明显差别。结论手术结束前30min静脉注射地佐辛0.125mg/kg，能有效减轻气管拔管期的心血管反应和气道反应，可明显改善神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标的稳定性?

简介：摘要目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻在塞内加尔Pikine医院的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2011年9月～2013年7月收住入塞内加尔Pikine医院的21例结直肠癌并发急性肠梗阻患者手术病例资料。结果全部患者经切除吻合手术后均恢复良好出院。结论适时、合理的手术方式及尽量采用一期手术治疗可以提高术后临床效果和降低治疗费用、手术并发症、死亡率至关重要。

简介：摘要目的探讨急性重症胰腺炎Fas/FasL介导的胰腺细胞凋亡与Th1/Th2偏移的关系。方法检测重症急性胰腺炎患者血清中aFas、SCD4浓度，对急性胰腺炎患者进行APACHE2标准评分,BalthazarCT严重指数评分，分析患者血清中aFas、SCD4浓度与APACHE2标准评分,BalthazarCT严重指数评分的关系；检测重症急性胰腺炎患者血清中Th1(IFNr、IL-2)/Th2(IL-4、IL-10)偏移相关的细胞因子水平，并探讨其与APACHE2标准评分,BalthazarCT严重指数评分的关系。结果提示CD4+T细胞的减少与胰腺炎的严重程度有关，胰腺炎sCD4与sFas浓度之间存在明显相关性。重症胰腺炎及轻症胰腺炎组中IL-4、IL-10水平均较对照组明显升高，胰腺炎IL-4、IFN-γ浓度与胰腺炎严重程度存在明显相关性。结论对于重症胰腺炎来说，免疫系统是导致患者死亡的重要原因。过度的炎性反应，被认为是急性重症胰腺炎最常见的死因。淋巴细胞被认为在这个过程中发挥了重要作用。Fas介导的异常的细胞凋亡能明显影响细胞因子，可能的机制可能是Fas介导的Th细胞的凋亡。Th1/Th2细胞免疫漂移与急性胰腺炎有关，胰腺炎早期时炎症反应占优势，之后抗炎反应占优势，与临床上急性胰腺炎发病过程相符，对于临床治疗胰腺炎有一定指导意义。

简介：摘要目的比较ICU危重症患者采用三种不同鼻饲方式进行肠内营养时腹泻的发生情况。方法将90例ICU危重症鼻饲肠内营养液的患者随机分为三组，A组加热营养液营养泵持续24h泵入组;B组加热营养液营养泵持续16h泵入余下8h为休息时间组;C组常温营养液注射器间歇灌注组，每组30例，观察鼻饲期间肠内营养相关性腹泻的发生情况。结果三组腹泻人数A/C,B/C具有明显的统计学差异(P<0.01，P＜0.05);A组腹泻发生率最低。结论进行肠内营养鼻饲时采用营养泵持续24h泵入并配合使用加温器持续加热的方法能有效减低肠内营养相关性腹泻的发生。在低温条件下，有必要使用加热营养液。

简介：摘要目的探讨快速康复外科理论指导下腹腔镜胆囊切除术对机体的应激及体液免疫功能的影响。方法将90例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成实验组和对照组各45例。实验组接受FTS方案治疗，对照组接受传统方法治疗，两组均由同一个手术小组完成。对两组治疗效果进行观察比较。结果实验组的术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、术后不良反应及并发症情况均明显少于对照组(均P＜0.05)，两组术后第1天C反应蛋白、TNF-α和IL-6值均有明显提高(P＜0.05)，实验组到术后第3天逐渐恢复而对照组无明显变化。实验组在三个时间点CD8与CD3值变化差异不明显，而对照组则有明显波动(P＜0.05)。结论在快速康复外科理论指导下选择腹腔镜术式切除胆囊在应激保护与免疫功能保护上更具优势，更加缩短患者的住院时间，加速康复。

简介：摘要目的观察酪酸梭菌活菌散与生大黄联合应用对急性重症胰腺炎胃肠功能恢复的治疗作用。方法将我科2007年1月至2011年12月期间收治的60例重症急性胰腺炎随机分为两组对照组，予以常规持续胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗炎等治疗；实验组，在对照组的基础上早期予以酪酸梭菌活菌散及生大黄治疗。观察两组患者腹胀及腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便恢复时间以及第1、3、5、7、9天血清中二胺氧化酶（DAO）的含量变化。结果实验组患者腹胀及腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便恢复时间均明显低于对照组（P<0.01）。2组患者血清DAO含量比较有统计学意义（P<0.05）。结论酪酸梭菌活菌散与生大黄联合治疗能促进急性重症胰腺炎患者胃肠功能恢复。

简介：摘要目的探讨超早期小骨窗侧裂入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血的方法、技巧及效果。方法回顾性分析2000-2012年间，我院神经外科行超早期小骨窗侧裂入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血80例临床资料。结果术后8-12h复查CT示，血肿基本清除66例，大部分清除14例。全部病例无创腔再出血。本组病例全部存活。随访12-24个月按ADL分级评估预后Ⅰ级14例；Ⅱ级40例；Ⅲ级22例；Ⅳ级4例，疗效满意。结论超早期小骨窗侧裂入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血，可以提高患者的治愈率，降低病死率。

简介：摘要重症急性胰腺炎是腹部外科较常见的重症疾病，但治疗上仍处于探讨阶段。动物模型是人类认识和研究疾病的重要手段之一。大鼠作为研究重症急性胰腺炎模型来说，具有准确、方便、经济等特点，已经广泛于于其发病机理和治疗的基础研究。本文对大鼠重症急性胰腺炎模型的几种常用的制作方法进行综述，探讨实验研究中合理选择和利用。

简介：摘要经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，各大医院已经普遍开展。然而，术后留置Foley氏气囊导尿管牵引外固定压迫前列腺窝止血时常常因胶带使用不但，易造成病人粘贴部位皮肤张力性损伤如红斑、水泡等，给患者造成很大的痛苦，增加患者经济负担。我科就2010年至今对良性前列腺增生患者行TURP者，术后气囊导尿管的外固定方法，将以往使用的氧化锌胶布固定改用3M™Durapore™高强度外科胶带固定，经比较，后者对粘贴部位皮肤损伤很小、无过敏，且粘贴牢固、操作简便，效果肯定，现报告如下。

简介：摘要目的观察丹参酮IIA磺酸钠联合低分子肝素钙(LMWH)在普科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的防治效果。方法126例患者随机平均分为2组，A组用LMWH治疗，B组用丹参酮IIA磺酸钠与LMWH联合治疗。结果①DVT的发生率A组为4.76％，B组为1.59％，两者比较有统计学差异(P<0.05);②B组用药后APTT和PT明显延长，与用药前和A组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论丹参酮IIA磺酸钠结合LMWH可有效预防普科腹腔镜手术后LEDVT形成。