简介：摘要目的探讨负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石≥2cm的安全性及有效性。方法回顾性分析和研究霍邱县第二人民医院2015年1月—2017年7月采用负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗100例上尿路结石≥2cm患者的临床资料。评估围手术期并发症及碎石效果。结果所有患者均手术成功，一次进镜成功率达93％，7例因输尿管严重狭窄无法进镜，成功留置F6双J管，2周后来院行二期手术，平均手术时间58.3（29～122）min，平均住院时间1.75（2～5）d，术前术后血红蛋白及肌酐变化无统计学差异（P＞0.05），术后第一天结石清除率（SFR）为87%，术后一个月SFR为98%。术后无严重并发症，主要包括血尿，发热（7%），无一例发生尿脓毒血症、急性肾功能衰竭、大出血、尿外渗等并发症。结论负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石是安全有效的，其结石排净率高、手术并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨组合3D打印导板辅助胫骨高位截骨术在治疗膝内翻畸形骨关节炎中的应用效果。方法回顾性分析2016年5月至2019年3月期间长沙市第三医院骨科利用组合3D打印导板辅助胫骨高位截骨术治疗的12例膝内翻畸形骨关节炎患者资料。男2例，女10例；年龄46~65岁，平均55.1岁。术前应用3D打印技术设计并打印组合手术导板，患者截骨前均行膝关节镜检查，术中使用组合3D打印导板辅助截骨矫形。通过测量并比较术前及术后12个月胫骨后倾角（PTS）、Insall-Salvatti指数、股胫角、下肢负重力线比率（WBL）、内侧胫骨近端角（MPTA）、膝关节美国特种外科医院评分(HSS)及疼痛视觉模拟评分（VAS）评定疗效。结果12例患者术后获15~36个月(平均14.7个月)随访。所有患者术后伤口均一期愈合，无感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、骨折延迟愈合、不愈合等并发症发生。随访期间无钢板断裂、内固定松动等并发症发生。患者术后12个月的胫股角（181.09°±3.94°）、WBL（19.11%±17.61%）、MPTA（81.20°±1.15°）、HSS[（87.6±7.1）分]、VAS[0(0,1)分]均较术前[171.79°±2.77°、61.71%±2.14%、88.06°±1.44°、（64.6±12.9）分、4（3,5）分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月的PTS、Insall-Salvatti指数与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时按HSS膝关节评分标准评定疗效：优10膝，良1膝，可1膝。结论组合3D打印导板在胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎中能够精确纠正下肢力线，具有精确、可靠的近期治疗效果。

简介：摘要目的探讨运用吲哚菁绿（ICG）荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉（MCA）M1段分叉处动脉瘤的临床经验和手术疗效。方法回顾性分析自2014年12月至2018年1月收治的78例MCA M1段分叉处动脉瘤患者的临床资料,根据影像学和动脉瘤的解剖部位分为经典分叉型、M1主干分叉型、M2主干分叉型、M1并单侧M2主干分叉型和多干分叉型,在荧光造影辅助下采用多瘤夹组合夹闭技术,对各型患者接受显微手术治疗后的疗效进行GOS评分和对比分析,患者的GOS评分为术后6个月经门诊或电话随访确定。采用χ2检验以确定动脉瘤各分型的临床预后及其与不同夹闭方法之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果78例MCA M1段分叉部动脉瘤患者中,术后6个月GOS评分为4～5分62例,2～3分14例,死亡2例,良好率为79.5%。其中20例经典分叉型中预后良好占90.0%（18/20）；23例M1主干分叉型中,死亡1例,预后良好占82.6%（19/23）；18例M2主干分叉型中,预后良好占83.3%（15/18）；10例M1并单侧M2主干分叉型中,预后良好占60.0%（6/10）；7例多干分叉型中,死亡1例,预后良好占57.1%（4/7）。随访发现脑积水2例,肌力≤3级的偏瘫5例,语言障碍2例,认知障碍1例。此外,不同的动脉瘤分型对应的夹闭方法差异有统计学意义（P<0.05）。结论根据术前影像学检查明确动脉瘤指向,了解MCA的解剖,在荧光造影辅助下准确评估动脉瘤与周围血管的关系,应用多瘤夹组合夹闭技术治疗MCA M1段分叉处动脉瘤可防止瘤颈残余并避免损伤分支血管,对患者的预后有很好的疗效。

简介：为明确＂总额预算＋按服务单元付费＂组合支付方式对实现医改突破的作用,研究依据支付方式的基本原理推导,并利用医疗卫生服务管理者、组织者、提供者和需方四方意向调查数据,分析论证了该组合支付方式下的6大预期效果：（1）消除看病贵感觉,百姓得到实惠;（2）完善医疗机构补偿机制;（3）消除药品产、销、购、用四方问题;（4）确保医疗费用与社会经济发展同步;（5）为医保收支平衡提供稳定的环境;（6）政府便于监管,易于操作。可以在短期内实现温总理提出的＂让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握＂。虽然该组合支付方式也可能带来新问题,但是相对成效,这些问题微不足道并且可通过配套措施得以解决。

简介：【摘要】目的 对比桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床价值。方法 选取我院2018年8月-2021年8月期间收治的82例四肢骨折患者为研究对象，将研究对象随机分成两组，对照组与观察组各41例，观察组用桥接组合式内固定术对患者展开治疗，对照组用锁定加压钢板内固定手术对患者进行治疗，对比观察两组治疗效果。结果 对比发现观察组手术时间与住院时间更短，患者术中出血量更少，术后六个月并发症发生率更小，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 同传统锁定加压钢板内固定术相比，桥接组合式内固定手术在四肢骨折治疗中的应用能够有效减少手术时间、缩短患者住院时间、减少患者术中出血量以及减少术后并发症发生率，桥接组合式内固定手术值得优先考虑。

简介：摘要目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在本院收治的104例复杂性输尿管上段结石患者，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组各52例。对照组给予经皮肾镜取石术(PCNL)治疗，观察组给予组合式FURS治疗。观察两组的围手术期指标和碎石清除情况，对比术前、术后3 d的炎症应激指标，记录两组术后并发症情况。结果观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；观察组的一次性结石清除率、术后1周及1个月的结石清除率和直径≥1.5 cm结石的清除率均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后3 d，两组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及皮质醇(Cor)水平均高于术前，差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组的炎症应激指标上升幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均未发生肾功能不全，观察组的术后并发症总发生率为3.85%(2/52)，低于对照组[15.38%(8/52)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论组合式FURS治疗复杂性输尿管上段结石具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优势，但结石清除率和直径≥1.5 cm结石的清除率不如PCNL，两种术式均未造成肾功能损伤，临床应结合医疗技术、病情特点和治疗风险谨慎、合理选择术式。

简介：摘要目的研究免疫组化标记组合（p53、PR和PTEN）对鉴别子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌的表达及意义。方法（1）观察本院病理科2009年6月—2014年6月71例子宫内膜癌组织切片，按WHO子宫内膜癌分类分组，子宫内膜样腺癌56例，子宫内膜浆液性腺癌7例。采用p53、PR和PTEN免疫组织化学标记检测表达并加以比较。结果子宫内膜样腺癌中PR均阳性表达、p53和PTEN表达缺失，子宫内膜浆液性腺癌中p53过表达、PR和PTEN表达缺失。结论p53和PTEN表达缺失而PR阳性表达，倾向诊断子宫内膜样腺癌。而p53过表达、PR和PTEN表达缺失则倾向诊断子宫浆液性腺癌。

简介：<正>好茶必须用好的茶具泡饮,才能相得益彰。茶具的优劣,对茶汤的质量和品饮者的心情都会产生显著的影响。因为茶具既是用品,又是观赏品,同时也是极好的馈赠礼品。

简介：陈省身1911年出生于中国浙江嘉兴秀水县，美籍华人，国际数学大师、中科院外籍院士、南开数学研究所名誉所长。陈先生少年时代即显露数学才华，在其数学生涯中，几经挟择，努力攀登，终成辉煌。他在整体微分几何上的卓越贡献，影响了整个数学的发展，被诺贝尔物理学奖得主、著名科学家杨振宁誉为继欧几里德、高斯、黎曼、嘉当之后又一里程碑式的人物。他曾先后主持、创办了三大数学研究所，造就了一批世界知名的数学家。晚年情系故园，每年回天津南开大学数学研究所主持工作，培育新人，只为实现心中的一个梦想：使中国成为21世纪的数学大国。陈省身先生于2004年12月5日在天津逝世，享年95岁，可谓积极养生的长寿老人。

简介：摘要小学数学教学改革在传统教育体制改革中占核心地位。数学作为一门基础学科，贯穿一名学生学习生涯的始终。数学学习需要较高的抽象性思维，因此，对教师的教学方法提出了很高要求。本文探讨如何对小学数学教学实现教学创新，提升课堂教学质量。

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简介：可以说课程标准是指挥教材编写、教师教学、学生学习、社会和家长形成数学教育观念的魔棒,对学生数学学习的评价,对学生数学学习的评价

简介：

简介：摘要：数学思维教学应该分为以下两个方面：①帮助学生理解数学思维，提高数学思维能力；②从“数学型思考”到“学会思维”，力求提高学生的思考能力，可以说是一种“螺旋上升”，与之相比较，我们可以看到，这两种观点的偏颇，一是“基础教育的去学科化”，二是只从学科的角度来看待数学教育的目的。

简介：摘要目的比较桥接组合式内固定系统（Ortho-Bridge system，OBS）与锁定加压钢板联合锁定附着钢板（locking compression plate+locking attachment plate，LCP+LAP）固定股骨假体周围Vancouver B1型骨折的生物力学参数。方法制作人体股骨假体周围Vancouver B1型骨折，包括简单骨折模型和粉碎骨折模型，各12根。分别采用OBS和LCP+LAP固定简单骨折模型和粉碎骨折模型，即OBS固定简单骨折、LCP+LAP固定简单骨折、OBS固定粉碎骨折、LCP+LAP固定粉碎骨折，各6根。分别对四组模型进行轴向压缩与扭转试验，收集轴向压缩时模型的刚度和扭转试验时模型的扭转角度；再进行轴向压缩破坏试验，收集终极破坏试验的垂直载荷。比较OBS和LCP+LAP固定简单和粉碎骨折时的轴向刚度、扭转角度及轴向破坏载荷。结果固定简单骨折的测试中，OBS组轴向刚度[（868.87±157.14） N]与LCP+LAP组[（904.53±44.76） N]差异无统计学意义（t=0.535，P=0.522），而LCP+LAP组扭转角（7.17°±0.52°）高于OBS组（5.45°±0.44°）（t=5.616，P<0.001）。固定粉碎骨折时，OBS组轴向刚度[（145.33±10.34） N]高于LCP+LAP组[（84.15±8.94） N]（t=10.961，P<0.001），LCP+LAP组扭转角（7.75°±1.17°）高于OBS组（5.23°±0.31°）（t=4.652，P=0.001）。粉碎骨折终极破坏试验显示破坏OBS固定的垂直载荷[（4 967.49±132.88） N]高于LCP+LAP组[（3 967.41±145.16） N]（t=12.447，P<0.001）；LCP+LAP组出现骨折端接触皮质的破坏，而OBS组除出现骨折接触皮质的破坏外，还出现近端固定螺钉周围骨折。结论OBS在固定股骨假体周围Vancouver B1型简单骨折时，其抗轴向压缩与LCP+LAP组相似，但抗扭转更好；固定粉碎骨折时，OBS的抗轴向压缩和抗扭转均优于LCP+LAP组；OBS固定时应力分散，能更好地避免早期功能锻炼时内固定失效。

简介：【摘要】目的：探讨"互联网+"组合教学与传统讲授教学法在治疗心力衰竭药物教学中对药学生综合能力评分的效果。方法：选择

简介：【摘要】目的 分析有氧运动及抗阻运动组合训练对青年2型糖尿病患者血糖水平与生活质量的干预价值。方法 选择我院2019年3月-2021年3月收治的88例青年2型糖尿病患者作为研究对象，采用双盲法随机分为参照组与研究组，每组各44例。参照组给予常规护理，研究组在常规护理上实施有氧运动及抗阻运动组合训练，观察和比较两组干预前、干预3个月后血糖指标和糖尿病特异性生活质量量表（DSQL）评分。结果 干预3个月后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、DSQL评分均低于参照组（P

简介：新《纲要》实施以来，我们一线的老师都能利用游戏的形式引导幼儿感知数学、理解数学、运用数学来解决一些问题。笔者发现：在一些传统的、安静的数学游戏中，随着幼儿玩数学游戏次数的增加，幼儿持续游戏的时间在缩短、专注的程度在降低、游玩的兴趣在减退。为了改变这种现状，我就进行反思性实践，

简介：对处于具象思维的小班幼儿来说,利用数学绘本在小班开展教学活动,将“绘本”和“数学”作为两条并进的线索进行超链接,挖掘其数学教育资源进行数学活动,更能吸引小班幼儿对于数学学习的兴趣,在学习和操作的过程中更容易理解相关的数学核心经验,让幼儿用简单科学的方式走进数学、爱上数学。