简介：【摘要】目的:探讨气相色谱质谱联用仪在疑似毒品中的检测效果及效能。方法：选择2020年5月-2022年2月疑似毒品标本62例为对象，对所有标本均采用气相色谱质谱联用仪检测，并将获得的质谱图进行解析，推测氟胺酮电子轰击电离（EI）的裂解途径，以最终结果作为“金标准”，分析气相色谱质谱联用仪在疑似毒品中的鉴定效能。结果：62份疑似毒品标本，经“金标准”最终确定毒品25份，确诊率为40.32%。气相色谱质谱联用仪检查确诊23份，检出率为87.10%（54/62）；氟胺酮在12.03min下质谱碎片主要征离子峰为164、193、150、136、122和115；氟胺酮通过在EI离子源作用下丧失一个电子获得分子离子211，分子离子峰相对较弱，强度有基峰7%；分子离子失去羰基并形成质谱碎片193；该分子离子脱去C4H8基团获得基峰碎片164，再脱去羰基能形成质谱碎片136，再失去一个甲基获得122，分子离子脱去C4H8O获得150，再脱去HF和甲基获得115。结论：气相色谱质谱联用仪用于疑似毒品中，可获得较高的检验鉴定效能，能实现样品中氟胺酮成分测定，具有简易、可靠等优点，值得推广应用。

简介：目的探讨狼疮性肾炎（lupusnephritis，LN）患者在尿毒症阶段行肾脏替代治疗的特点。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科近年LN患者尿毒症阶段的临床资料，包括完整的病史、病情演变、临床症状、实验室检查等随访资料，总结分析LN患者行肾脏替代治疗（renalreplacementtherapy，RRT）的特点。结果入选规律性肾脏替代治疗的LN患者共23例，8例男性（35％），15例女性（65％）。其中10例（43．5％）首选血液透析（HD），13例（56．5％）首选腹膜透析（PD）。随访时间为6～211个月。随访中有4例患者死亡，2例（50％）死于心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD），5年生存率为85．0％。皿患者中有4例（40％）在开始透析治疗后一年内肾功能部分恢复。PD患者中有2例（15．0％）在透析第一年后残肾Kt／V有上升。HD患者中有2例（20．0％）因心房纤颤、腕管综合征和瘘管功能不良改为PD。PD患者中有5例（38．5％）因腹水感染而改为HD。透析后第一年有14例（60．996）发生感染，有6例（21．6％）发生肾外狼疮活动。结论进入肾脏替代治疗的LN患者的预后较好。部分患者在开始透析一年内肾功能可有不同程度恢复，CVD是LN终末期肾衰竭患者的主要死因。

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简介：１．复旦大学附属中山医院青浦分院EICU;２．检验科上海２０１７００基金项目上海市青浦区卫计委基金项目(项目编号w２０１３－０２)个人简介章美元,男,出生年月１９７２－９－２６,浙江省温州市区人,目前是复旦大学附属中山医院青浦分院综合ICU主治医师,研究生学历,硕士学位,研究方向危重病医学、消化疾病、内镜下治疗等.摘要目的探讨危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标和临床意义.方法遴选EICU符合１９９５年胃肠功能衰竭标准且APACHE－Ⅱ大于１０分的危重病患者６０例,采用ELISA方法检测入院第一天和第五天的血清中内毒素、D－乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的变化,分析与APACHE－Ⅱ评分的相关关系、它们之间的相关关系以及肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的血清浓度预测胃肠功能衰竭时的ROC曲线;另外选取体检中心健康自愿者４０例作为对照组.结果危重病患者的第一天和第五天的血清指标前后对照统计学有显著差异(P＜０．０５),与健康对照组比较统计学仍有显著差异(P＜０．０５);与第一天APACHE－Ⅱ评分具有明显正相关关系,其中ITF为负相关(r＝－０．７０４６,p＜０．０００１);内毒素与其他四个指标统计学显示无明确相关关系,而其余四个指标存在统计学上的相关关系.在第一天和第五天的ITF和IFABP的ROC曲线中提示有预测价值(第一天ITFAUC＝０．８７６,p＜０．０００１,截断值１１．５１２ng/ml,敏感性６５．９％,特异性９７．５％;第五天ITFAUC＝０．９７６,p＜０．０００１,截断值２３．３９６ng/ml,敏感性９６．６７％,特异性９６．１％;第一天IFABPAUC＝０．９１８,p＜０．０００１,截断值３８．６７４ng/ml,敏感性９８．９％,特异性９６．６％;第五天IFABPAUC＝０．９１１,p＜０．０００１,截断值１４．７１２ng/ml,敏感性７８．３３％,特异性９６．７％),且ROC曲线下的面积无统计学差异.结论D－乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子可以联合作为危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标,具有潜在的临床推广价值.关键词危重病;内毒素;D－乳酸;二胺氧化酶;肠脂肪酸结合蛋白;肠三叶因子;APACHE－Ⅱ;肠道功能衰竭;诊断DeterminationandClinicalSignficanesofSerologicalIndicatorsinThePatientswithGastrointestinalFailureinTheEmergencyIntensiveCareUnitZHANGMeiyuan１HUli－zhi１HUANGxing１ZHANGyu－rong１ZHOUming－hao１TANGYan１LINwei２EmergencyIntensiveCareUnit１,ClinicalLaboratory２．QingpuBranchofZhongshanHospital,FuDanVniversity,Shanghai２０１７００AbstractObjectiveToexplorethedeterminationandclinicalsignficanesofserologicalindicatorsinthepatientswithgastrointestinalfailureintheemerＧgencyintensivecareunit．MethodsSelecting６０casesofthepatientswiththegastrointestinalfailurein１９９５standardandAPACHE－Ⅱmorethan１０pointsfromEICU．WeusedELISAtodetectthechangesofserumlevelsofendotoxin,D－lacticacid,diamineoxidase,intestinalfattyacidbindingprotein,intestinaltrefoilfactoronthefirstdayandfifthday．andanalysethecorrelationsbetweenAPACHE－ⅡscorewiththemandtherelationshipsbetweenthemandtheROCcurveoftheserumlevelsofIFABPandITFtopredictthedegreeofgastrointestinalfailure．４０casesofthevolunteersfromthehealthexaminationcenterwereseＧlectedascontrolgroup．ResultsTherewassignificantdifferencesintheserumlevelsofthemonthefirstdayandfifthday(p＜０．０５)．andstillsignificantdifferencesoncamparedthemwiththecontrolgroup(p＜０．０５)．TherewasasignificantlypositivecorrelationbetweenAPACHE－Ⅱscorewiththemonthefirstday,butnegativecorrelationbetweenAPACHE－ⅡscorewithITF(r＝－０．７０４６,p＜０．０００１)．Therewasasignificantcorrelationintherestofthemexceptendotoxin．TheROCcurveoftheserumlevelsofIFABPandITFindicatedtopredictthedegreeofthegastrointestinalfailure(ThefirstdayoftheITFAUC＝０．８７６,p＜０．０００１,thecutoffvalue１１．５１２ng/ml,sensitivity６５．９％,specificity９７．５％;ThefifthdayITFAUC＝０．９７６,p＜０．０００１,thecutoffvalue２３．３９６ng/ml,sensitivity９６．６７％,specificity９６．１％;ThefirstdayofIFABPAUC＝０．９１８,p＜０．０００１,thecutoffvalue３８．６７４ng/ml,sensitivity９８．９％,specificity９６．６％;ThefifthdayofIFABPAUC＝０．９１１,p＜０．０００１,thecutoffvalue１４．７１２ng/ml,sensitivity７８．３３％,specificity９６．７％．)andtherewasnocorrelationinAUCbetweenITFandIFABP．ConclusionsSerumD－lac,DAO,IFABP,ITFmaybecombinedasagroupofusefulmarkerstoearlydiagnosethegastrointesＧtinalfailureintheemergencyintensivecareunit．KeywordsCriticalillness;Endotoxin;D－lacticacid;Diamineoxidase;Intestinalfattyacidbindingprotein;Intestinaltrefoilfactor;Acutephysiologyandchronichealthevaluation－Ⅱ;Gastrointestinalfailure;Diagnosis中图分类号R４５９．７

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简介：摘要目的探讨重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察和护理。方法抽取我院于2017年1月-2018年5月期间收治的20例重症哮喘患者，选择回顾性分析方法探究患者采用镇静和肌松剂的观察以及护理内容。结果20例患者均抢救成功，均镇静时间为（46.3±1.1）小时，6例患者产生呼吸抑制，4例患者收缩压下降至70mmHg以下，由于及时处理病情好转。结论重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂，并予以相应的护理可确保治疗效果。

简介：　　【摘 要】目的：探讨予以产时、产后出血产妇综合护理干预的临床效果。方法：选取于 2017年 11月～ 2018年 11月于本院分娩的产妇 82例，分组研究， 39例产妇予以常规护理为常规组， 43例产妇予以综合护理干预为综合组，对比分析两组护理效果。结果：综合组产时与产后 2h、 24h出血量均较常规组少， P<0.05；综合组不良妊娠结局发生率是 6.97%，较常规组的 23.08%低， P<0.05；，综合组满意度评分是（ 92.31±3.47）分，较常规组的（ 71.33±5.62）分高， P<0.05。结论：综合性护理干预可减少产妇产时、产后出血，达到减少不良妊娠结局、提升产妇满意度的效果，可积极选用。  　　【关键词】产时出血；产后出血；护理；综合护理干预  [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention for parturient with postpartum hemorrhage. Methods: 82 cases of parturients who delivered in our hospital from November 2017 to November 2018 were selected and studied in groups. 39 cases of parturients were given routine nursing and 43 cases of parturients were given comprehensive nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results: the amount of bleeding in the comprehensive group was less than that in the routine group (P < 0.05); the incidence of adverse pregnancy outcome in the comprehensive group was 6.97%, lower than that in the routine group (23.08%, P < 0.05); the satisfaction score in the comprehensive group was (92.31 ± 3.47), higher than that in the routine group (71.33 ± 5.62), P < 0.05. Conclusion: comprehensive nursing intervention can reduce postpartum hemorrhage, reduce adverse pregnancy outcome and improve maternal satisfaction.

简介：摘要目的研究分析近距离眼动参数与青少年近视进展的关系。方法以116名近视青少年为研究对象，跟踪随访8~19个月，每3个月记录近距水平隐斜、AC/A、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数，检测双眼平均等效球镜值。根据首次与末次双眼平均等效球镜值，计算年近视进展量作为近视加深速度，分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性。结果AC/A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈正相关（r=0.416，0.495，0.463，P值均＜0.05）；将AC/A作为控制因素再行分析，调节滞后与年近视加深量，结果仍有正相关（r=0.383，P＜0.05）。结论近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一。

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简介：　　【摘 要】目的：探讨予以产时、产后出血产妇综合护理干预的临床效果。方法：选取于 2017年 11月～ 2019年 11月于本院分娩的产妇 82例，分组研究， 39例产妇予以常规护理为常规组， 43例产妇予以综合护理干预为综合组，对比分析两组护理效果。结果：综合组产时与产后 2h、 24h出血量均较常规组少， P<0.05；综合组不良妊娠结局发生率是 6.97%，较常规组的 23.08%低， P<0.05；，综合组满意度评分是（ 92.31±3.47）分，较常规组的（ 71.33±5.62）分高， P<0.05。结论：综合性护理干预可减少产妇产时、产后出血，达到减少不良妊娠结局、提升产妇满意度的效果，可积极选用。  　　【关键词】产时出血；产后出血；护理；综合护理干预  　　 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention for parturient with postpartum hemorrhage. Methods: 82 cases of parturients who delivered in our hospital from November 2017 to November 2019 were selected and studied in groups. 39 cases of parturients were given routine nursing and 43 cases of parturients were given comprehensive nursing intervention. Results: the amount of bleeding in the comprehensive group was less than that in the routine group (P < 0.05); the incidence of adverse pregnancy outcome in the comprehensive group was 6.97%, lower than that in the routine group (23.08%, P < 0.05); the satisfaction score in the comprehensive group was (92.31 ± 3.47), higher than that in the routine group (71.33 ± 5.62), P < 0.05. Conclusion: comprehensive nursing intervention can reduce postpartum hemorrhage, reduce adverse pregnancy outcome and improve maternal satisfaction.

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简介：摘要目的探讨小儿轮状病毒肠炎患者应用单磷酸阿糖腺苷治疗的临床疗效。方法2012年8月至2015年8月期间，本院共收治了180例小儿轮状病毒肠炎患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各90例，给予对照组常规治疗，观察组在对照组基础上加用单磷酸阿糖腺苷，对两组患者的治疗效果进行评估。结果观察组90例患者治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组84.44%，具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间均要短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿轮状病毒肠炎患者实施单磷酸阿糖腺苷治疗，能够有效改善患者的临床症状，缩短患者痊愈时间，值得临床应用。

简介：为提高高位硬膜外麻醉用药的安全性,我院就0.2%布比卡因和1%利多卡因用于高位硬膜外麻醉时对呼吸功能的影响进行了分析比较,报道如下.

简介：摘要目的探析临床对小儿静脉穿刺过程中实施优质护理服务的可行性。方法择取我中心在近期内接诊的62例儿科患儿，全部患儿均行静脉穿刺输液治疗，随机将患儿分为A、B两组，其中A组31例患儿实施常规护理、B组31例患儿实施优质护理服务，比较两组患儿的治疗依从性及舒适度，以此评价优质护理服务实施的可行性。结果B组患穿刺完全依从率者明显优于A组患儿（P<0.05）；B组患儿无痛率也明显优于A组患儿（P<0.05）。结论对实施静脉穿刺输液的小儿患者，予以优质护理服务可以有效的提高患儿对治疗的依从性，并提高患儿的舒适度，其临床应用价值理想，值得推广应用。

简介：摘要:目的：探究生育舞蹈对初产妇产时的疼痛程度及分娩控制感的影响。方法：以在2019年5月-2020年5月期间，我院妇产科接收的98例处在活跃期的产妇，作为本次医学研究中心内容，并且按照产妇到我院咨询顺序分为研究组和对照组。对照组产妇使用常规的待产方法，研究组产妇使用生育舞蹈练习法进行待产。对比患者组间的VAS疼痛评分情况，分娩控制情况。结果：研究组初产妇的疼痛评分情况与对照组初产妇疼痛情况数据相比较差异较大，研究组分娩控制情况（171.59±1.56），对照组（165.59±1.70）（P＜0.05）。结论：初产妇产时使用生育舞蹈干预，对产妇的疼痛有很好缓解作用，并且提升分娩控制感，值得在产妇生产过程中推广。

简介：摘要目的观察七氟醚和丙泊酚用于围手术期全麻诱导时对老年高血压患者血流动力学的影响.方法将８０例行择期手术的老年高血压患者,随机分成二组七氟醚复合丙泊酚组(SP组),丙泊酚组(P组),每组４０例.分别记录患者入手术室静卧１０分钟后(T０)、诱导前(T１)、插管即刻(T２)、插管后１分钟(T３)、插管后５分钟(T４),５个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果两组实验患者一般资料无统计学差异,①HR比较在T２、T３与P组比较有统计学差异P＜０．０５;②SBP比较在T２、T３、T４与P组比较有统计学差异P＜０．０５;③DBP比较在T２、T３、T４与P组比较有统计学差异P＜０．０５;④丙泊酚总用量SP组明显少于P组(P＜０．０５),分别为(５１．４±８．６)mg和(１０８．５±９．４)mg.结论七氟醚复合丙泊酚围手术期应用于老年高血压患者全麻诱导,可使循环功能,生命体征更加平稳,可作为高血压病人在全身麻醉时一种诱导方法.关键词七氟醚;丙泊酚;高血压;麻醉诱导

简介：目的探讨泪囊或鼻粘膜异常时改良鼻腔泪囊吻合术的成功率。方法将临床手术中所遇到的小泪囊、鼻腔或泪囊粘膜破碎、鼻腔泪囊吻术后再次阻塞或泪道激光术后再次阻塞病例107例124眼，随机分成A、B两组，A组为施行改良鼻腔泪囊吻合术55例64眼，B组为改良鼻腔泪囊吻合术前施行的常规鼻腔泪囊吻合术共52例60眼。术后均合理抗炎对症治疗、泪道冲洗，术后随访6月～8年，平均48±6个月。结果A组64眼中53眼治愈，占82．81％，7眼好转，占10．94％．4眼无效，占6．25％。B组38眼治愈，占63．33％，好转10眼，占16．67％，无效12眼占20％，两组治愈率比较(P<0．05)具有统计学意义(P<0．05)。结论改良泪腔泪囊吻合术处理鼻腔泪囊粘膜异常是简单有效，疗效可靠的手术方法。

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简介：目的观察瑞巴匹特治疗消化性溃疡患者体内药代动力学及其治疗效果.方法20例消化性溃疡患者分别单剂量(600mg)和多剂量(600mg,qd,4周)口服瑞巴匹特,观察该药的治疗效果,并用高效液相色谱法测定口服后不同时间的血药浓度,模拟房室模型并计算药代动力学参数.结果瑞巴匹特治疗消化性溃疡有效率100%;单剂量和多剂量口服后的血药浓度-时间曲线均符合一级吸收开放二室模型,主要药动学参数Cmax分别为(0.56±0.24)和(0.62±0.29)ng@L-1,Tmax为(1.75±0.92)和(1.88±1.05)h,T1/28分别为(1.86±1.38)和(1.96±1.45)h,AUC0-∞为(2.48±1.06)和(2.85±1.45)mg@h@L-1,除Cmax和AUC0-∞外,其他参数经统计学分析无明显差别(P＞0.05);连续用药4周后体内蓄积因子为1.15.结论瑞巴匹特为安全有效的治疗消化性溃疡药物.