简介：无

简介：摘要非中枢系统的肿瘤患者经化疗等相关治疗后，生存期不断延长，但随之出现的不良反应，即化疗导致的认知功能损害（CICI）逐渐引起重视。CICI的患者的学习能力、记忆力、注意力、执行能力和信息处理速度等均下降，严重影响其生活质量。近年来，有很多研究报道了CICI的神经影像学改变，包括结构和功能MRI显示的以额叶、颞叶、顶叶为主的脑白质的减少，以及18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显示的以额叶、部分边缘系统为主的脑葡萄糖代谢水平降低。笔者综述了肿瘤患者CICI的神经影像学研究进展，旨在解释CICI的潜在机制及可能的防治措施。

简介：摘要目的探讨绝经后女性卵巢甲状腺肿(PMSO)的超声影像学临床特征。方法回顾性分析经手术病理证实的7例PMSO患者的临床、经阴道超声(TVS)资料，并与病理结果进行对照分析。结果7例PMSO患者年龄52~77(60.1±8.0)岁，中位年龄59岁，自然绝经年龄(49.9±1.8)岁，超声影像学资料附件区肿物均为单侧(左侧1例，右侧6例)。病灶形态不规则，或呈类圆形、椭圆形，边缘清晰或不清晰，大小2.8~9.5 cm。2例超声诊断为畸胎瘤，呈混合回声，内有无回声区，透声差，彩色多普勒超声混合回声内部及周边可见或不见血流信号。5例超声误诊，其中2例超声误诊为老年卵巢子宫内膜异位囊肿，3例超声误诊为卵巢囊腺癌。均行手术治疗，术后恢复良好，至随访结束7例患者均未见卵巢甲状腺肿复发。结论PMSO是罕见的单胚层畸胎瘤，易误诊，需与绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、卵巢囊腺癌等鉴别。肿块>5 cm超声表现可能有一定特征性，包括甲状腺肿突起、囊壁钙化等。囊实性包块中实性部分伴有血流，可提示卵巢甲状腺肿诊断。

简介：摘要目的探讨成人原位肝移植后肝动脉血栓（HAT）的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年12月至2018年7月西安交通大学第一附属医院收治的411例行原位肝移植病人的临床病理资料；男328例，女83例；中位年龄为46岁，年龄范围为21~66岁。观察指标：（1）HAT发生情况和临床特征。（2）HAT诊断。（3）HAT治疗。（4）随访情况。采用门诊、电话或微信方式进行随访，了解病人胆道狭窄发生情况及生存情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果（1）HAT发生情况和临床特征：411例病人中，11例发生术后HAT，HAT发生率为2.68%（11/411）；男10例，女1例；年龄为44岁（22~63岁）；HAT发生时间为术后4 d（1~15 d）。11例病人病因：乙型病毒性肝炎肝硬化6例，肝炎肝硬化、肝细胞癌、肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、肝豆状核变性各1例。11例病人ABO血型相容，供肝冷缺血时间为（316±89）min，供肝热缺血时间为（13±4）min，动脉吻合方式均为Ⅰ型。11例病人中，无症状型HAT 10例，脓毒症型HAT 1例。（2）HAT诊断：11例病人均经血管腔内造影检查确诊HAT，其中7例彩色多普勒超声检查未探及动脉血流，超声造影检查结果提示HAT；2例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉阻力指数高，超声造影检查结果提示1例HAT、1例吻合口狭窄；1例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉血流速度慢，阻力指数低，超声造影检查结果提示HAT；1例彩色多普勒超声检查探及微弱细小血流信号，超声造影检查结果提示HAT。（3）HAT治疗：11例病人均行微创血管腔内治疗，6例溶栓治疗后完全通畅，5例溶栓治疗后仍有血栓，术后继续留置微导管尿激酶溶栓。治疗后6例病人发生并发症，均经对症治疗后好转。11例病人治疗（6.7±2.6）d后血管再通，血栓消失，治疗成功率为11/11。（4）随访情况：11例病人均获得随访，随访时间为19~1 722 d，中位随访时间为46 d。随访期间，4例病人发生胆道狭窄，行胆道支架置入；9例病人生存，病人1、3、5年总体生存率均为75%；2例病人死亡。结论原位肝移植后HAT发生率低，早期临床表现不典型；超声造影检查可显著提高HAT诊断率；血管腔内治疗安全、有效，可显著改善肝动脉血流。

简介：摘要新辅助治疗在改善胰腺癌患者预后中的作用越来越受到重视，但由于缺乏高质量的研究证据，在应用指征、方案选择、疗效评估等多个方面仍存在争议。新辅助治疗疗效评估的几个关键结局指标皆是基于病理学的，但病理学取材和报告的不规范及差异性是导致研究结果差异性和不可比性的主要原因。笔者就目前在胰腺癌新辅助治疗病理评估方面存在的问题重点讨论有关新辅助治疗后残留肿瘤组织学评估及切缘评估存在的争议和困难，并阐释病理学评估中这些不确定性和分歧对于临床的重要意义。

简介：摘要脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的精神疾病之一，预防和治疗工作均存在一定难度。双孔钾离子通道TREK-1是脑卒中和PSD发病机制中的一个重要靶点，与神经保护以及情绪的调控密切相关，抑制TREK-1通道的活性能够发挥明显抗抑郁效果。近年来研究发现TREK-1通道阻滞剂Spadin及其类似物对于治疗缺血性脑卒中以及PSD有较好疗效。本文现围绕Spadin及其类似物的发现、作用及其对PSD的治疗价值等内容综述如下。

简介：无

简介：摘要因各类自然灾害及人为事件导致的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)正逐步成为神经科学工作者关注的热点疾病。PTSD后的睡眠障碍会减弱治疗效果，影响患者的预后。而针对睡眠问题的治疗可以有效改善PTSD患者临床症状及预后，提示关注PTSD后睡眠障碍具有重要的临床意义。然而，目前的研究多聚焦于经历创伤事件之后PTSD发生率及相关症状的严重程度，较少关注PTSD后睡眠障碍的发生及其机制。近几年发表的多篇与应激及睡眠障碍相关的文章，为理解PTSD后睡眠障碍的特征及其潜在机制提供了线索。本文将最新的研究成果进行归纳后发现，PTSD后睡眠障碍的发生可能与岛叶、海马及内侧前额叶皮质之间功能连接的变化相关。此外，PTSD患者慢纺锤波的平均相位差减小可能反映了丘脑皮质环路的病理改变，有助于未来PTSD的客观诊断、探索以睡眠为重点的干预措施。本文从临床和基础的角度对PTSD后睡眠特征的改变和可能的神经环路机制进行系统综述，为未来PTSD后睡眠障碍的病理机制研究、新型特异性干预靶点筛选提供潜在方向。

简介：摘要目的探讨分娩镇痛对分娩后盆底肌肉功能的影响。方法收集2018年7月至2019年6月于广东省妇幼保健院产科就诊的自然分娩产妇100例，年龄22~30岁，ASA分级Ⅰ/Ⅱ级，孕38~40周。采用随机数字表法分为常规分娩组和分娩镇痛组，每组50例。常规分娩组按正常阴道分娩步骤实施，不采取任何方式镇痛；分娩镇痛组待宫口开至2~3 cm时采用腰L3~4硬膜外镇痛，首剂量舒芬太尼6 μg+罗哌卡因10 mg，以氯化钠注射液稀释至10 m1；随后连接电子镇痛泵持续镇痛，镇痛泵配方：罗哌卡因125 mg+舒芬太尼30 μg，以氯化钠注射液稀释至100 ml，参数设置：背景量7 ml/h，单次按压剂量4 ml，锁定时间20 min。比较两组产妇宫口开至3 cm前（T0）、宫口开至3 cm后0 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、20 min（T5）、30 min（T6）、60 min（T7）时的宫缩压力、宫缩时长、宫缩间歇期、麻醉趋势指数（NI）、额面部肌电图（EMG）和产后42 d盆底肌力参数。结果与常规分娩组比较，分娩镇痛组宫缩压力T3时明显降低[（66±21）比（86±14）]cm H2 O（P<0.05）。宫缩时长，分娩镇痛组较常规分娩组的T3、T5、T6时点延长[（1.33±0.48）比（0.92±0.54），（1.52±0.39）比（1.07±0.58），（1.47±0.45）比（1.01±0.48）]min，（P均<0.05）；与常规分娩组比较，分娩镇痛组NI在T5时明显降低[26（22，27）比98（96，98）]，EMG在T2~T7均下降（P均<0.05）；产后42 d时盆底肌肌力，分娩镇痛组快速收缩阶段收缩期为（47.6±14.0）μV，明显高于常规分娩组的（29.6±2.9）μV（P<0.05）。结论分娩镇痛除了降低产妇应激、放松产时肌肉张力作用外，还通过降低子宫收缩力和增加盆底肌的收缩间歇期时长，而实现盆底肌肉的保护。

简介：摘要目的探讨脑卒中患者出院后延续护理需求现状及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年12月济宁医学院附属医院收治的脑卒中患者200例，进行延续性护理需求调查，分析脑卒中患者一般资料、延续性护理需求情况及影响因素。结果脑卒中知识需要占91.0%，不确定占4.5%，不需要占4.5%；安全用药需要占92.5%，不确定占2.5%，不需要占5.0%；康复锻炼的方法需要占90.5%，不确定占3.0%，不需要占6.5%；血压控制及自我检测需要占90.5%，不确定占3.5%，不需要占6.0%；饮食指导需要占86.5%，不确定占6.5%，不需要占7.0%；心理、情绪控制与调节需要占85.0%，不确定占8.0%，不需要占7.0%；家庭护理的技巧需要占85.0%，不确定占6.0%，不需要占9.0%；血脂、血糖的控制及检测需要占84.0%，不确定占5.5%，不需要占10.5%；协助患者进行康复训练需要占82.5%，不确定占7.5%，不需要占10.0%；对患者进行心理疏导需要占82.0%，不确定占8.0%，不需要占10.0%；获取社会支持需要占77.5%，不确定占7.0%，不需要占15.5%；家庭环境、设施的改造需要占75.0%，不确定占10.5%，不需要占14.5%。年龄、月收入情况、婚姻状况、文化程度是导致脑卒中患者需要延续性护理需求的重要影响因素。结论脑卒中患者出院后对实施延续护理有较多需求，并且通过对相关影响因素进行研究后，帮助更多的患者得到护理的机会，快速改善疾病的发展。

简介：

简介：摘要目的探讨螺旋型鼻肠管幽门后喂养对急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）Ⅱ级重症患者预后的影响。方法回顾性分析2012年4月至2019年5月参与广东省人民医院3项螺旋型鼻肠管幽门后置管随机对照试验的AGIⅡ级重症患者的数据。收集患者人口统计学资料以及重症监护病房（intensive care unit, ICU）病死率等临床预后资料。根据置管24 h后鼻肠管位置将患者分为幽门后喂养组和胃内喂养组。应用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者临床资料和预后指标的差异。然后采用单因素分析AGIⅡ级重症患者ICU死亡的因素，将P<0.10的变量纳入多因素logistic回归分析，确定ICU死亡的影响因素。结果经倾向性评分成功匹配90对患者，匹配后两组患者的基线资料差异无统计学意义。幽门后喂养组的ICU病死率、28 d病死率及院内病死率均低于胃内喂养组，分别为4.4% vs 15.6%，14.4% vs 27.8%，6.7% vs 17.8%，均P<0.05。多因素logistic回归分析发现，幽门后喂养是减少ICU死亡的独立保护因素（OR=0.295，95%CI：0.091~0.959，P=0.042），APACHE Ⅱ评分是ICU死亡的独立危险因素（OR=1.111，95%CI：1.025~1.203，P=0.010）。结论幽门后喂养可降低AGI Ⅱ级重症患者ICU病死率，是改善患者预后的独立保护因素。

简介：摘要：目的：对踝部骨折后关节僵硬患者采取中药熏洗治疗的临床效果展开分析。方法：本次研究分析我院2015年1月~2016年1月收治的80例踝部骨折后关节僵硬患者资料，其中男患50例、女患30例，随机将其分成2组，比较各组临床疗效。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，差异比较存在统计学意义，结论：将中药熏洗治疗应用到踝部骨折后关节僵硬患者中，可改善其不良症状，提高临床治疗效果。

简介：摘要：目的：分析急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复效果影响。方法：选择我院2019.5-2020.9月接受心肺复苏急救的患者66例研究，采用随机分的方式将其分为参照和实验组，每组33例。参照组实施常规护理，实验组应用急诊护理。观察患者的康复情况。结果：实验组患者的康复情况优于参照组，P＜0.05。结论：心脏骤停患者心肺复苏后实施急诊护理的效果较好，促进了患者的康复情况。

简介：摘要心脏钠通道Nav1.5是负责心肌细胞动作电位形成及冲动传导的关键蛋白，其功能状态受遗传因素及翻译后修饰的共同调控。包括磷酸化、糖基化、乙酰化、棕榈酰化、泛素化修饰等在内的多种翻译后修饰手段可单独或协同调控Nav1.5的表达、定位及通道动力学特性。Nav1.5翻译后修饰的异常也是触发心律失常的重要机制，为心律失常的病因分析及治疗提供了新的思路。

简介：【摘要】目的：探讨负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损的疗效。方法：选取2018年10月-2020年11月的医院接受创伤后软组织缺损的患者80例作为研究对象，随机分成观察组（n=40例）和对照组（n=40例），所有患者均采用常规抗感染治疗，对照组采用传统换药结合手术治疗，观察组采用负压封闭技术治疗，治疗后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较两组患者临床指标以及治疗有效率。结果：治疗后，观察组患者抗菌药物使用时间，创面愈合时间，住院时间以及换药次数均低于对照组（P

简介：摘要外泌体是一种具有脂质双分子层的细胞外小分子囊泡，其内包含RNA和蛋白质等生物活性物质，可在细胞间进行物质转运和信息传递。脑缺血后，神经元来源的外泌体通过调节胶质细胞的活化进而影响神经炎症的发生和发展，活化的胶质细胞则分泌含有炎性因子或炎症相关微RNA的外泌体调节神经元的存亡。研究显示，外泌体可作为脑缺血后炎性损伤的生物标志物和治疗靶点。文章阐述了外泌体的组成和功能及其在脑缺血后神经炎症中的作用和可能机制。

简介：【摘要】目的：分析拔牙后位点保存技术在口腔种植中的临床应用，观察种植效果。方法:选取我院从2019年6月-2020年6月收治的80例口腔种植患者为研究对象，依据随机数字分组法分为对照组与观察组，各40例，分别给予拔牙后常规处理、位点保存技术处理，观察两组牙槽骨高度、宽度及密度。结果：治疗后，观察组牙槽骨高度、宽度均高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。治疗前，两组牙槽骨密度比较无差异（P＞0.05）；观察组治疗后3个月、6个月交对照组均提升，数据差异明显（P＜0.05）。治疗后，观察组总满意度（95.00%）明显高于对照组（75.00%），两组数据差异明显，P＜0.05。结论：对口腔种植患者采用位点保存技术，牙槽骨宽度及高度明显提高，保护参与牙槽骨骨量，为修复提供组织条件，临床应用效果显著。

简介：【摘 要】目的：讨论中医推拿治疗腰椎后关节紊乱症的方法及效果。方法：选择60例在2019年8月到2020年8月治疗的腰椎后关节紊乱的患者，分为两组，使用中医推拿治疗的为实验组，使用常规治疗的为对照组。结果：两组的治疗效果，治疗后1周，2周，3周以及4周的疼痛评分，治疗时间，症状改善时间以及复发率，并发症发生率相比，差异较大（

简介：摘要肾移植后TMA是肾移植后少见的严重并发症，移植肾和受者预后均不佳，国内报道甚少，陆军军医大学第一附属医院报道1例肾移植后出血并TMA，移植物丢失，随访18个月，受者情况良好。