简介：摘要目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)与Tei指数联合检测在评估介入术前先天性心脏病患儿左室功能中的价值。方法选取2017年4月至2019年4月在中山市大涌医院、中山市博爱医院准备接受介入治疗的先天性心脏病患儿60例为观察对象，按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法分为心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组，每组30例。另外选择同期健康儿童30例作为健康对照组。比较不同组别儿童血浆BNP浓度、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数的差别，探讨其与心功能的相关性，同时对血浆BNP浓度与Tei指数的相关性进行分析。结果心功能Ⅱ级组血清BNP浓度[(6.8±1.2)ng/L]、左心室Tei指数(0.63±0.08)均高于心功能Ⅰ级组[(5.4±1.3)ng/L、(0.48±0.11)]，差异均有统计学意义(t＝1.92、3.01，均P<0.05)，且两组均明显高于健康对照组[(3.7±1.5)ng/L、(0.33±0.09)]，差异均有统计学意义(t＝2.14、2.28、4.19、6.14，均P<0.05)；另外心功能Ⅱ级组LVEF明显低于心功能Ⅰ级组(t＝5.00，P<0.05)，且两组LVEF均显著低于健康对照组(t＝10.32、4.51，均P<0.05)。随着心功能不全严重程度的增加，BNP及Tei指数逐渐升高(F＝3.054、3.491，均P<0.05)，LVEF值逐渐下降(F＝12.500，P<0.05)。同时直线相关性分析结果显示，血浆BNP浓度与左心室Tei指数具有良好的正相关关系(r＝0.69，P<0.01)。结论血浆BNP联合Tei指数检测能够迅速准确的评估介入术前先天性心脏病患儿左室功能，作为临床检测的敏感指标，具有临床推广价值。

简介：摘要目的研究不同分期肾癌患者手术前后外周血干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及其临床意义。方法抽取2018年1月至2019年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院接受治疗的肾癌患者80例为研究对象，依据肾癌TNM分期标准分为A组(I期)29例，B组(II期)27例，C组(III期)24例，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，观察比较三组患者IL-6、TNF-α及IFN-γ指标在术前与术后1周、1个月、3个月的表达情况。结果A组术前与术后各时间IL-6水平低于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，三组术后1周IL-6水平较术前上升，术后3个月较术前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；A组术前与术后各时间点IFN-γ水平低于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)，三组术后各时间IFN-γ水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；C组术前术后TNF-α水平低于A组和B组，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论肾癌不同分期患者IL-6、TNF-α及IFN-γ在肾癌病程的进展中发挥重要作用，手术治疗对其有较好改善作用。

简介：摘要目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)术前及术后监测降钙素原对感染的早期诊断及尿源性脓毒血症预防的临床意义。方法选取本院于2016年1月至2018年10月间收治的122例肾结石或输尿管上段结石并行PCNL手术治疗的患者，根据其术后是否发生感染将其分为感染组及非感染组，将感染组根据不同感染程度及不同SOFA评分进行分组，比较不同组间的炎症指标。根据ROC曲线分析PCT及CRP的诊断价值。结果术后感染组PCT、CRP、WBC水平均明显高于术前及非感染组术后水平(P<0.05)。不同感染程度患者治疗前的PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后血清PCT均较治疗前明显下降，不同感染程度患者治疗后及脓毒症组治疗后的血清CRP均明显低于治疗前，但严重脓毒症及脓毒症休克组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)，根据SOFA评分，术后各组间PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，CRP在评分>9分的患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示PCT的曲线下面积大于CRP(P<0.05)。结论患者血清PCT水平与PCNL术后感染程度有良好的相关性，动态监测PCT变化对术后早期诊断尿脓毒血症及准确判断其进展有着重要的临床价值。

简介：无

简介：摘要目的比较进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化、应激、T细胞及炎症因子变化。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月80例进行胃癌D2根治术的患者资料，根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组，各40例。采用SPSS19.0统计学软件分析，手术相关指标、术前术后24 h氧化应激指标、T细胞功能指标、炎症因子指标用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，其余手术相关指标均少于开腹组(P<0.05)。术后腹腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开腹组，丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平低于开腹组(P<0.05)；术后腹腔镜组CD4＋、CD3＋、CD4＋/CD8＋均水平高于开腹组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术与开腹术相比，对患者损伤更小，患者术后免疫功能、氧化应激功能和炎症因子水平波动较小，更有利于患者术后的恢复。

简介：摘要目的探讨全容积表观扩散系数（ADC）直方图参数在预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）后获得病理完全缓解（PCR）的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌的117例患者，在进行NAC前均行常规3.0 T乳腺MRI检查，化疗后手术病理采用Miller-Payne分级系统评价化疗反应，分为病理完全缓解组（PCR）和非病理完全缓解组（nPCR）。人表皮生长因子受体2(HER2）过表达型21例（PCR者5例），三阴性型26例（PCR者6例）。采用Firevoxel软件生成ADC直方图，记录多个ADC直方图参数，包括ADC最小值（ADCmin）、ADC平均值（ADCmean）、ADC最大值（ADCmax）、偏度系数、峰度系数，利用SPSS 24.0计算出ADC第10百分位数（ADC10%）、ADC第50百分位数（ADC50%）、ADC第90百分位数（ADC90%）。采用两独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）比较PCR组和nPCR组各ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价有统计学意义的ADC参数的诊断效能。结果HER2过表达型在PCR组与nPCR组患者间，峰度系数的差异有统计学意义（P=0.039），ROC曲线下面积为0.813，截断点为1.861，其灵敏度为100.0%，特异度为68.7%。PCR组和nPCR组三阴性型患者间，ADCmean及ADC50%的差异有统计学意义（P值分别为0.028和0.013），ADCmean及ADC50%在三阴性型中预测PCR的ROC曲线下面积分别为0.800、0.842。当ADCmean取1.030×10-3 mm2/s、ADC50%取0.976×10-3 mm2/s作为截断点，诊断灵敏度分别为75.0%、80.0%，特异度均为83.3%。结论峰度系数对预测HER2过表达型患者NAC后PCR具有一定的价值，ADC50%对预测三阴性乳腺癌NAC后PCR具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨如何结合超声评分体系及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变检测提高术前精准筛选伴有颈侧区淋巴结转移的高侵袭性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)。方法2016年9月至2019年9月于苏州大学附属第一医院普外科收治的105例行单侧甲状腺癌根治术及中央区、颈侧区淋巴结清扫术的PTMC患者。分析术前超声表征(有无钙化、肿瘤边界的清晰度、肿瘤位置、肿瘤与甲状腺被膜之间的关联)并予以评分，同时结合术前穿刺标本BRAF突变检测。根据术后病理结果，采用单因素和多因素统计学分析超声评分体系、术前BRAF基因检测、以及结合两种方法的预测价值。并采用Logistic回归方程建立筛选模型，并根据三者受试者工作特征(ROC)曲线来评估对高侵袭性PTMC的术前筛选价值。结果术前超声评分体系及术前穿刺标本BRAF检测均能作为高侵袭性PTMC的独立预测因子，超声评分体系在≥2.5分作为临界点，其灵敏度为81.0%，特异度为87.3%。术前穿刺标本的BRAF突变检测也可以提高侵袭性PTMC确诊率，其灵敏度为73.8%，特异度为77.8%。两种方法的联合诊断模型：Logit(P)＝1.523×超声评分＋2.555×BRAF突变结果(1突变，0未突变)－5.189。根据最大约登指数0.730，选取截断值0.48。诊断效能92.5%，灵敏度为85.7%，特异度为87.3%。结论超声评分体系以及细针穿刺标本的BRAF基因突变检测对高侵袭性PTMC均有提高部分术前筛选价值，结合两者能提高诊断效能，为进一步指定合理治疗方案提供依据。

简介：摘要目的探讨先天性心脏病（CHD）患者肺动脉收缩压与介入封堵术前后血ET-1和VEGF的相关性。方法收集左向右分流型CHD患者90例，根据患者肺动脉收缩压（PASP）分为：无肺动脉高压（PH）组（PASP<30 mmHg）13例、轻度PH组（30 mmHg≤PASP<50 mmHg）24例、中度PH组（50 mmHg≤PASP<70 mmHg）31例、重度PH组（≥70 mmHg）22例。分别检测各组术前、术后1 d、术后1周和术后1个月时的ET-1和VEGF水平变化，并分析其与PASP的关系及ET与VEGF的关系。结果术前，轻度PH组、中度PH组、重度PH组血浆ET-1、血清VEGF水平均明显高于无PH组（P<0.05），中度PH组、重度PH组高于轻度PH组（P<0.05），重度PH组高于中度PH组（P<0.05）。直线相关分析发现，术前、术后1 d、术后1周、术后1个月时，PASP与血浆ET-1水平均呈正相关性（r＝0.713、0.688、0.686、0.669，P<0.05），与血清VEGF水平也呈正相关性（r＝0.684、0.700、0.674、0.645，P<0.05）。封堵术前、术后1 d、术后1周、术后1个月时CHD患者血浆ET-1水平与血清VEGF水平呈正相关性（r＝0.525、0.490、0.491、0.560，P<0.05）。结论在左向右分流型CHD患者中，随肺动脉压升高，其血ET-1和VEGF水平随之升高，且与PASP呈正相关，术后可通过检测ET-1和VEGF水平来评估封堵术的疗效，充分了解ET-1和VEGF在PH发生进展中的作用，通过干预使ET-1和VEGF下降可能有利于延缓PH的进展过程。

简介：摘要目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗联合化疗在Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的疗效和安全性。方法分析中国医学科学院肿瘤医院内科13例Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者接受PD-1单抗联合化疗作为新辅助治疗的疗效和安全性，治疗方案为每21 d为1个治疗周期，2个周期后评价患者的疗效和安全性。结果截至2019年12月2日，全组患者影像学评价客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.5%和100%。治疗后分期下降率为61.5%(8/13)。手术切除率为38.5%(5/13)，显著病理缓解(MPR)率为60.0%(3/5)，完全病理缓解率为20.0%(1/5)。治疗相关的不良反应发生率低，主要的3～4级不良反应为中性粒细胞减少(38.5%)和白细胞减少(23.1%)，未见明显免疫相关不良反应。接受手术的患者围手术期的安全性和耐受性良好。结论对于Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者，免疫治疗联合化疗作为新辅助治疗具有疗效好、不良反应发生率低、围手术期安全性好、MPR率高等特点。免疫治疗联合化疗是Ⅱ～Ⅲ期NSCLC值得进一步探索的新辅助治疗方案。

简介：摘要目的探究常规MRI与弥散加权MRI对膀胱癌(BC)术前分级的诊断效能及其ADC值与BC病理分期的相关性。方法选择2016年2月至2018年2月来本院进行治疗并经病理证明为BC的患者60例。通过与术后肿瘤组织病理结果进行对比，比较常规MRI和弥散加权MRI对BC术前分级的诊断效能，并且比较ADC值和ADC比值的诊断效能。结果60例BC患者，96枚病灶，其中53枚浅表型，比例为55.21%，43枚浸润型，比例为44.79%；38枚G1级，比例为39.58%；57枚G2级，比例为59.38%；其中23枚(23.96%)G2级病灶结果为浅表型。弥散加权MRI诊断BC术前分级的灵敏度、特异度和准确度均显著高于常规MRI组(χ2＝8.660、18.880、14.320，P<0.05)；浅表型的ADC比值显著高于浸润型(χ2＝17.673，P<0.05)，低分级病灶显著高于高分级病灶(χ2＝16.691，P<0.05)；ADC比值作为BC术前分级的ROC曲线下面积为0.817，ADC值作为BC术前分级的诊断标准的ROC曲线下面积为0.749，ADC比值作为BC术前分级的诊断标准的敏感度和特异度较高。结论弥散加权MRI可作为有效评估BC术前分级的有效方法，且ADC比值与肿瘤病理分级呈负相关，其灵敏度和特异度高于ADC值诊断。

简介：摘要目的探讨基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）图像，利用三维容积ROI直方图分析方法，术前评估肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC)病理分化程度的价值。材料与方法回顾性分析术前行动态增强、DWI、IVIM检查且经病理证实的51例HCC患者（52个病灶），其中低分化组15个，非低分化组37个。在GE AW4.6工作站，对DWI、IVIM图进行后处理，获得ADC、D (Dmono)、D* (D*mono）及f (fmono）功能图，并对其进行传统ROI分析，结果记作cROI (conventional，ROI)。对ADC、D、D*、f进行三维容积ROI直方图分析，直方图参数包括min、max、mean、std、range、skewness、kurtosis、quantile (5th~95th)。采用ICC检验两观察者测量结果的一致性；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异。将有差异的直方图特征进行联合诊断。应用ROC曲线评价各参数的诊断效能，采用Delong检验比较各参数AUC值的差异。结果2名观察者对所有参数测量结果一致性良好（ICC> 0.75)；低分化HCC的ADCrange、Dstd/range高于非低分化HCC，而Dmin/mean/5th/10th/25th/50th、D*min、fmin、DcROI低于非低分化组，差异有统计学意义(P<0.05)。将容积ROI直方图参数D5th、D10th、D50th、Drange联合后，AUC值提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIM容积ROI直方图能够术前评估HCC病理分化程度，将直方图参数进行联合后，诊断效能有所提高。

简介：摘要目的探讨术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面（TAP）及髂腹下-髂腹股沟（ⅢH）神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效及血流动力学等指标的影响。方法选取2015年1月至2018年3月于资阳市第一人民医院收治的81例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者。随机将其分为研究组和对照组。其中，对照组41例患者采用常规全身麻醉方式，研究组40例患者均在全身麻醉治疗基础上联合右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞治疗。检测所有患者的麻醉相关指标、血流动力学指标、应激反应指标以及生活质量评分。计量资料及计数资料分别用t检验及连续校正卡方检验。结果术后研究组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后视觉模拟评分、躁动现象等麻醉相关指标情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义（t=9.242，29.361，15.233；P<0.05；χ2=4.336，P<0.05）。T2时研究组患者的血流动力学指标、应激反应指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3 d 2组患者生活质量评分均高于对照组，且研究组患者的生活质量评分更高，差异具有统计学意义较好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效更为显著，同时可减轻患者的应激反应并能维持血流动力学的稳定，最终改善预后，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨结直肠癌患者血清可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）变化及其临床意义。方法检测2017年7月至2018年9月简阳市人民医院确诊的结直肠癌患者90例（病例组）以及90名健康者（对照组）血清sICAM-1、外周血NLR水平，并分析不同临床病理特征的结直肠癌患者术前血清sICAM-1水平、外周血NLR差异。结果病例组的术前血清sICAM-1、外周血NLR水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t=18.097、8.683，均P<0.01）；发生淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期或分化程度低的结直肠癌患者中sICAM-1的表达水平较高（P<0.05）；发生淋巴结转移的患者外周血NLR值显著高于未发生转移的患者，差异有统计学意义（P=0.001）。结论结直肠癌患者血清sICAM-1水平、外周血NLR升高，并且与肿瘤的发生、发展具有一定的相关性。

简介：摘要目的对比分析计算机辅助手术系统三维成像与二维影像在小儿肝母细胞瘤术前手术规划方案中的应用效果。方法2016年1月到2019年10月在青岛大学附属医院行肝母细胞瘤手术的25例患儿，每个患儿术前均由术者团队先通过观察二维CT影像制定手术切除方案。再对同一患儿行计算机辅助手术系统三维成像，进行深度分析及对手术规划方案进行重新修订。结果所有患儿均按照三维辅助手术规划方式成功切除肿瘤，达到R0切除，所有患儿随访均获得良好预后。10例患儿因三维重建图像评估后发现肿瘤与血管三维关系、血管变异或残肝体积与原手术方案之间的差异最终修改了手术方案，占原手术方案的40%。结论计算机辅助手术系统三维成像对小儿肝母细胞瘤术前手术规划效果优于二维影像。