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  • 简介:摘要目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗椎体转移合并硬膜外脊髓压迫(MESCC)的临床疗效及磁共振成像(MRI)评估硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级是否有变化。方法回顾性收集2014年1月至2019年6月在东南大学附属中大医院介入与血管外科采用PVP联合125I粒子植入治疗的MESCC患者共37例病例资料,其中双下肢瘫痪23例,总病变椎体39节。治疗前后定期评价视觉模拟评分(VAS)、双下肢瘫痪情况,比较不同随访时间点的VAS值;同时应用MRI评估椎管内ESCC分级变化并计算术后局部病灶有效率,分析比较术后不同随访时间的局部病灶有效率。结果所有病变椎体PVP联合125I粒子植入操作均获成功。骨水泥注入量(3.2±1.3)ml/节,125I粒子植入数(25.0±8.6)颗/节,放射剂量(15.0±5.1)mCi/节。术前VAS为8.5±0.8,术后5 d、1个月、3个月、6个月、1年以上的VAS分别为3.6±1.3、3.8±1.5、3.4±1.4、5.5±1.0及5.9±1.4,术后各随访点VAS与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001);术后6个月及1年与术后5 d、1个月、3个月比较VAS明显升高,差异有统计学意义(均P<0.001);术后6个月VAS与术后1年比较差异无统计学意义(P=0.405)。随访3个月时,23例双下肢瘫痪患者中有22例恢复了自主行走和排尿功能;术后1、3、6个月及>1年MRI评价MESCC局部病灶有效率分别为89.7%、91.9%、90.6%、94.7%,各随访点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PVP联合125I粒子植入治疗MESCC近期疼痛缓解和脊髓神经功能改善均显著;联合治疗后MRI显示脊髓周围瘤体缩小明显,可显著降低MESCC分级并保持较长时间稳定。

  • 标签: 椎体成形术 125I粒子 椎体合并硬膜外转移脊髓压迫 磁共振成像
  • 作者: 赵丹 吕晓鸣 陈鹏 石妍 黄明伟 郑磊 赵卫红 马晓莉 张建国
  • 学科: 文化科学 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华医学杂志》 2022年第20期
  • 机构:北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 国家口腔医学中心 国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室,北京 100081,福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科,福州 350005,北京大学第一医院小儿血液内科,北京 100034,首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心,北京 100045
  • 简介:摘要目的分析125I粒子近距离放疗联合化疗对儿童脑膜旁横纹肌肉瘤(PMRMS)的疗效及其预后。方法回顾性分析2013年7月至2018年10月在北京大学口腔医院采用125I粒子近距离放疗联合化疗治疗的33例PMRMS患儿的临床资料,分析其疗效和预后影响因素。结果33例患儿中,男19例,女14例;年龄1~12岁,中位年龄4岁。胚胎型17例,腺泡型9例,多形型7例。原发PMRMS 26例,复发PMRMS 7例。颞下-乳突区15例,鼻腭-鼻旁区6例,咽旁-颌下区12例。美国儿童横纹肌肉瘤(RMS)协作组分期为Ⅲ期28例,Ⅳ期5例;中危组28例,高危组5例。中位随访时间52个月。33例儿童PMRMS的1、3和5年局部控制率分别为87.9%、58.6%和49.9%,1、3和5年生存率分别为93.8%、60.5%和47.5%。咽旁-颌下区患儿的5年局部控制率和5年生存率分别为91.7%和100%,鼻腭-鼻旁区患儿的5年局部控制率和5年生存率均为83.3%,颞下-乳突区患儿的3年局部控制率和3年生存率分别为17.5%和21.4%。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,肿瘤位于颞下-乳突区是影响PMRMS患儿5年总生存率的危险因素(HR=38.40,95%CI:4.87~302.52,P=0.001)。粒子植入后3个月内,全组患儿的急性放疗不良反应发生率为84.8%(28/33)。21例(63.6%)患儿出现1级急性放疗反应,7例(21.2%)患儿出现2级急性放疗反应。无3级及以上急性放疗不良反应发生。粒子植入3个月后,急性放疗不良反应均有明显缓解,无皮肤溃疡、唾液腺纤维化等3级及以上远期放疗不良反应发生,无严重颅颌面畸形发生。结论125I粒子近距离放疗联合化疗治疗儿童脑膜旁横纹肌肉瘤临床疗效肯定,肿瘤位于咽旁及鼻腭区的预后优于颞下-乳突区。

  • 标签: 横纹肌肉瘤 近距离放疗 脑膜旁 儿童 预后 随访
  • 简介:摘要:在核心素养下,为帮助高三学生学好物理知识,理解带电粒子在磁场中的运动过程,增强学生对带电粒子在磁场中运动知识的理解能力,应结合教学内容创新教学方法。文章将从核心素养在高中物理教学中运用的意义入手,以带电粒子在磁场中运动教学为例,指出如何在高中物理教学中引入核心素养,提升学生综合素质。

  • 标签: 核心素养 高三物理 带电粒子 磁场
  • 简介:带电粒子垂直进入匀强磁场,将做以半径为R=mv/qB,周期为T=2πm/qB的匀速圆周运动,进入点处的速度方向为圆轨迹上过该点的一条切线方向,根据左手定则可知圆心在洛仑兹力方向上,正电荷与切线方向、电荷运动方向相同,负电荷反之,由于带电粒子所处的设置磁场情景不同,粒子运动方向与磁场也许不垂直,粒子也许还会受到其他恒力,粒子也许从一种磁场垂直进入另一种磁场,结果粒子轨迹将截然不同,下面例举常见的几种模型,以起“抛砖引玉”的功效。

  • 标签: 带电粒子 匀强磁场 旋转 力作 例析 匀速圆周运动
  • 简介:摘要:带电粒子在有界磁场中的运动因其抽象性和复杂性已成为高中教学的一大难点,而思维可视化作为一种直观展示思维路径、方法、结构和策略的有效策略,能有效突破该教学困境,为提高教学效益提供了崭新视角。本文基于可视化教学理念,以Geogebra软件为可视化载体,精心设计该课程,彰显可视化教学在“带电粒子在有界磁场中的运动”的价值,供一线教师提供参考。

  • 标签: 高中物理 思维可视化 Geogebra 带电粒子 有界磁场
  • 简介:摘要:时代的进步也推动着教学的改革与发展,在新时期下,教学除了为学生传授知识以外,还着重强调核心素养的培养,教师要更加注重学生物理观念、科学思维、科学态度与责任、科学探究能力的培养,使高中学生能够真正成长为符合新时代发展的复合型人才。为了切实提升高中物理的教学质量和效果,教师需要将核心素养渗透在教学的各个环节,改革教学理念,创新教学方式,因此笔者在本文中以“带电粒子在电磁场中的运动”模块教学为例,探索了基于核心素养培育的高中物理教学研究。

  • 标签: 核心素养 高中物理 带电粒子在电磁场中的运动
  • 简介:摘要拉格朗日模型是用拉格朗日体系的数值方法计算轨迹模型和溢油归宿模型,本文以安庆石化危险品码头项目环境影响评价为例,模拟项目码头区发生液态物料泄漏事故状况下,泄漏物料进入长江水体,对下游安庆市二、三水厂取水口的水环境质量造成的影响进行分析。经分析可出结论,在发生码头作业区重大泄露事故,会对二三水厂取水口水质产生影响,在采取的必要的工程措施,安庆市可以启用石塘湖备用水源,进行供水,基本可以保障安庆市居民生活饮用水供给。

  • 标签: 环境风险评价 拉格朗日粒子追踪模型 应用
  • 简介:摘要:边界磁场微专题中,在磁场边界确定,但带电粒子运动速度不确定的情况下,往往需要通过多次作图,再利用复杂数学知识的方程求解,综合性较大。本文以物理学科核心素养为起点,以问题、情境、知识、模型为主线,将模型的“明线”展开,设置初步模型、深化模型和应用模型三个维度,将复杂的边界磁场问题化繁为简,促进物理教学从知识本位走向物理认知,优化完善教学结构。

  • 标签: 边界磁场 构建模型 物理核心素养
  • 简介:摘要目的根据美国医学物理学家学会(AAPM)2004年提出的TG43号报告[AAPM TG43(2004)]提供的公式,计算放射性碘-125粒子周围剂量分布,验证放射性碘-125粒子治疗计划系统的计算精度。方法AAPM TG43(2004)报告在计算单颗放射源周围剂量时提供了两种计算方法,不考虑放射源几何结构的计算方法称之为点源计算方法,考虑放射源几何结构的计算方法称之为线源计算方法。假定单颗活度100 U的Amersham 6711型号放射性碘-125粒子,根据AAPM TG43(2004)号报告提供的两种计算方法计算以下各点剂量,在放射性碘-125粒子0°、90°方向,距离0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 cm处;45°方向,距离0.71、1.41、2.12、2.83、3.54、4.24、4.95、5.66、6.36、7.07、7.78、8.49 cm处;在临床使用的近距离治疗计划系统variseeds 8.0上分别采用上述两种计算方法计算对应活度、对应型号放射性碘-125粒子周围剂量,使用计划系统自带将点捕捉到模板功能,可以精准找到以上相应点的位置,故采用单次测量以上对应点剂量;并对比两者结果是否具有统计学差异。结果AAPM TG43号报告采用点源计算方法计算单颗活度100 U的Amersham 6711型号放射性碘-125粒子0°、90°方向的剂量,距离相等的点,剂量相同,距其0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 cm处分别是8 082.18、1 870.08、756.58、381.47、217.11、131.91、86.55、58.32、39.97、27.42、19.74、14.13 Gy;45°方向,距离0.71、1.41、2.12、2.83、3.54、4.24、4.95、5.66、6.36、7.07、7.78、8.49 cm处的剂量分别是3 957.37、865.83、329.99、155.69、84.10、48.50、28.49、17.80、11.37、7.38、4.98、3.39 Gy。对于线源计算方法,放射性粒子同上相应距离,0°方向各点剂量分别是3 128.71、755.44、330.30、180.53、107.74、68.56、46.40、32.22、22.70、16.00、11.51、8.24 Gy,90°方向各点剂量8 306.46、1 981.01、802.74、405.38、230.60、140.03、91.83、61.84、42.36、29.05、20.91、14.97 Gy;45°方向,同上相应距离处的剂量分别是4 020.78、877.43、333.49、156.93、84.69、48.81、28.65、17.89、11.42、7.41、4.99、3.40 Gy。采用点源计算方法两者剂量差异最大值(0.3%)在45°方向7.78 cm处,线源计算方法差异最大值(-0.3%)在45°方向8.49 cm处,其他采样点数值差异均<0.3%。Amersham 6711型号碘-125粒子0°、45°、90°方向距离源越近,剂量跌落越快,随距离增加逐渐平缓跌落。结论近距离治疗计划系统variseeds 8.0和AAPM TG43号报告计算剂量最大差异0.3%,可以精确计算放射性碘-125粒子周围剂量分布,为临床开展放射性粒子碘-125粒子植入治疗肿瘤提供了可靠的工具。

  • 标签: 放射治疗计划,计算机辅助 近距离治疗计划系统 剂量计算 放射性碘-125粒子 AAPM TG43 横断面研究
  • 简介:摘要:在信息技术与教育融合发展的大环境下,笔者不断思索,实践,寻求利用信息技术提高物理课堂有效性的策略。在《带电粒子在磁场中的运动》一课中,笔者将交互式电子白板及教育纸笔互动系统的信息技术与课堂教学充分融合:利用交互式电子白板的课堂游戏功能快速有效地梳理知识,利用尺规功能精准高效作图,利用纸笔互动系统实时传送投影学生的画图作答情况,统计客观题选答率等,精确有效地针对性教学,突破教学重难点。相比传统教学切实提高了课堂效率,取得了良好的教学效果。

  • 标签: 信息技术 物理课堂 有效