简介：摘要目的探讨不同浓度人脂肪间充质干细胞(hADMSCs)来源类外泌体纳米囊泡(NVs)和外泌体(EXOs)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)生物学功能的影响。方法(1)通过水动力抽脂方式，从2019年6月至2020年8月就诊于福建医科大学附属协和医院的10例女性大腿获取脂肪组织(年龄18~65岁)，通过酶解分离提取第4代hADMSCs，对其进行成脂、成骨诱导分化，流式细胞仪鉴定其表面蛋白标志物。(2)制备hADMSCs-NVs和hADMSCs-EXOs并电镜观察其形态，以粒径分析仪分析其表面蛋白标志物，通过纳米颗粒跟踪仪分析颗粒大小，通过蛋白定量和纳米颗粒跟踪仪分别检测1×106个hADMSCs产生的NVs和EXOs总蛋白含量和颗粒数。(3)设置对照组(加入等量基础培养基)、40、60、80 μg/ml NVs组和20、40、60 μg/ml EXOs组，分别通过CCK-8增殖实验、细胞划痕试验、血管形成实验检测各组HUVECs增殖、迁移、血管再生能力。采用Graphpad Prism 7.0进行统计分析，计量资料以±s表示，多组间比较应用重复测量方差分析，组间两两比较应用Tukey检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果(1)光学显微镜下观察到第4代hADMSCs形态呈细长纺锤状；成脂诱导21 d后，油红O染色可见细胞内透明的脂滴被染成红色；成骨诱导14 d后，碱性磷酸酶钙钴法染色可见大量棕黑色着色区；hADMSCs表面蛋白标志物CD90、CD29为阳性。(2)透射电镜下可见hADMSCs-NVs和EXOs结构相似，都呈盘状囊泡；NVs和EXOs表面蛋白标志物CD9、CD81、IgG表达量相似；NVs和EXOs两者的粒径大小大致相同，分别为(72.00±21.51)nm和(81.27±22.37)nm；1×106个hADMSCs产生的NVs总蛋白含量为(140.7±5.1) μg，是EXOs的[(1.3±0.3) μg] 100倍左右；NVs颗粒数[(644.5±17.1)×108个/ml]是EXOs[(7.1±0.1)×108个/ml]的90倍左右。(3)CCK-8增殖实验中，培养12、24、48 h各组HUVECs生长趋势较为一致，吸光度值比较差异有统计学意义(P<0.01)；培养48 h，60 μg/ml NVs、40 μg/ml EXOs组吸光度值均大于对照组(均P<0.01)，而两实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。细胞划痕后8、24 h，各组划痕宽度改变不完全相同，差异有统计学意义(P<0.01)；划痕后24 h，60 μg/ml NVs、40 μg/ml EXOs组划痕宽度改变均大于对照组(均P<0.01)，而两实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血管形成实验中，各组血管分支点数量与血管长度不完全相同，差异有统计学意义(P<0.01)；60 μg/ml NVs、40 μg/ml EXOs组HUVECs形成的毛细血管分支点数量均多于对照组(均P<0.01)，而两实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)；60 μg/ml NVs、40μg/ml EXOs组毛细血管长度均长于对照组(均P<0.01)，而两实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论hADMSCs-NVs的形态、大小与EXOs相似，而总蛋白量却是EXOs的100倍左右；hADMSCs-NVs和EXOs对HUVECs生物学功能的作用相近，两者最适宜的浓度分别为60 μg/ml和40 μg/ml。

简介：摘要目的比较后路楔形截骨（PSO）与椎体成形术（VP）联合长节段椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2010年1月至2017年12月浙江中医药大学附属江南医院收治的72例骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形患者临床资料，其中男16例，女56例；年龄55~84岁［（68.2±5.2）岁］。骨折节段：T11 3例，T12 19例，L1 31例，L2 19例。神经功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：D级31例，E级41例。51例采用经伤椎PSO联合长节段椎弓根螺钉内固定治疗（PSO组），21例采用VP联合长节段椎弓根螺钉内固定治疗（VP组）。比较两组手术时间、术中出血量。术前、术后2周及末次随访时测量后凸Cobb角、矢状面平衡（SVA）、胸椎后凸角（TK）及腰椎前凸角（LL），评价矫形效果；采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛程度及功能改善情况。末次随访时观察ASIA分级改善情况。观察并发症情况。结果患者均获随访24~46个月［(33.2±5.9）个月］。PSO组手术时间和术中出血量长于或多于VP组（P均<0.01）。术前两组后凸Cobb角、SVA、TK、LL差异无统计学意义（P均>0.05）。术后2周两组TK差异无统计学意义（P>0.05），但PSO组后凸Cobb角、SVA明显小于VP组，LL明显大于VP组（P<0.05或0.01）。末次随访时PSO组后凸Cobb角为（8.5±1.1）°，SVA为（2.6±0.5）cm，TK为（28.8±6.2）°，VP组分别为（14.2±1.5）°、（4.4±0.9）cm、（32.6±5.9）°，PSO组明显小于VP组（P均<0.01）；PSO组LL为（43.1±3.9）°，明显大于VP组的（36.9±5.3）°（P<0.01）。术前两组VAS及ODI差异无统计学意义（P均>0.05）；术后2周两组间VAS及ODI差异无统计学意义（P均>0.05），但较术前均明显减少（P均<0.01）；末次随访时PSO组VAS为（1.4±0.5）分，ODI为22.5±2.5，优于VP组的（1.8±0.6）分、25.5±5.1（P均<0.01）。末次随访时31例D级患者ASIA分级均恢复至E级。PSO组出现硬脊膜破裂和近端交界性后凸各1例，VP组出现骨水泥渗漏3例，椎弓根螺钉松动1例。PSO组并发症发生率为3.9%（2/51），低于VP组的19.0%(4/21)（P<0.05）。结论与VP组比较，经伤椎PSO联合长节段椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形，虽然手术时间更长、术中出血量更多，但能获得更大的后凸畸形角度及矢状位失平衡矫正，且中远期可更好地维持椎体高度及脊柱矢状面平衡，更有效减轻疼痛及功能障碍，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探究岩舒复方苦参注射液联合羟考酮缓释片在三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗肺癌骨转移疼痛中的临床价值。方法本研究为前瞻性研究，选取2019年1月至2020年12月郑州市第九人民医院呼吸科收治的88例肺癌骨转移疼痛患者，男42例，女46例，年龄(49.72±12.33)岁，年龄范围为34~73岁。采用随机数表法将患者随机分为单药治疗组与联合治疗组，每组44例。两组患者均对肺癌骨转移灶采用3D-CRT，单药治疗组给予羟考酮缓释片，联合治疗组予羟考酮缓释片联合岩舒复方苦参注射液治疗，比较两组患者的临床治疗效果、疼痛程度、不良反应及生活质量。结果联合治疗组患者治疗有效率[90.9%(40/44)]高于单药治疗组[75.0%(33/44)]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后1周[(5.58±1.33)分]、2周[(5.09±1.24)分]、3周[(4.19±1.34)分]和4周的视觉模拟评分法(VAS)评分[(3.68±0.74)分]均低于单药治疗组[(6.25±1.32)分、(5.67±1.31)分、(4.94±1.35)分、(4.04±0.79)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者不良反应发生情况少于单药治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的生活质量均高于治疗前，且联合治疗组患者的生活质量高于单药治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论岩舒复方苦参注射液联合羟考酮缓释片在3D-CRT治疗肺癌骨转移疼痛患者的临床治疗过程中起到了确切的治疗效果，可一定程度上缓解患者的疼痛程度，降低不良反应发生率，对患者的生活质量起到改善作用，值得在临床中推广应用。

简介：目的：详细分析高血压患者采取中医辨体调质护理与穴位按摩干预的效果。方法：于2019年4月至2021年4月开始研究，纳入60例高血压群体，依据双盲法均分，人数30例/组。参照组执行传统护理，研究组执行中医辩体调质护理与穴位按摩干预。分析比对血压水平、中医症候积分、生活质量、情绪分值、护理满意程度。结果：研究组血压水平、中医症候积分、情绪分值较参照组低，生活质量分值较参照组高（p＜0.05），研究组护理满意程度较参照组高（p＜0.05）。结论：对高血压群体，开展穴位按摩、中医辨体调质护理干预，自身机体调节功能明显提升，将不良情绪减轻，利于病情恢复。

简介：摘要在原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)的发病机制中晶状体起着重要的作用。已证实PACG患者实施白内障手术可使前房加深、房角开大，有助于降低眼压。本文回顾了有关PACG透明晶状体摘除术相关研究，虽然透明晶状体摘除对PACG有明显益处，但在技术推广和适应证选择上具有挑战性。(国际眼科纵览，2022, 46：207-210)

简介：摘要近年来，既往激光角膜屈光手术史的白内障患者逐年增加。由于激光角膜屈光手术改变了角膜形态，使得传统的人工晶状体(intraocular lens, IOL)计算公式出现较大的术后屈光误差。误差来源包括角膜前表面曲率半径测量、角膜屈光力计算、眼轴长度测量、有效人工晶状体位置计算等。不需要屈光手术术前数据的IOL度数计算公式，如Hoffer Q公式、Barrett True－K公式、Shammas－PL公式可应用于激光角膜屈光术后患者的IOL计算。基于光线追踪原理或人工智能的新一代IOL公式，如Olsen公式、EVO公式、Hill－RBF公式、Kane公式等在常规白内障手术患者IOL度数计算中的准确性和预测性已被证实，但在激光角膜屈光术后患者中的应用价值仍需进一步研究证实。(国际眼科纵览，2022, 46：460－464)

简介：摘要目的探讨放射诱导多倍体结肠癌细胞的凋亡和自噬。方法采用14 Gy剂量的X射线处理SW1116细胞，分别在放射处理后的第3天、第5天、第7天、第10天及第25天观察细胞的形态变化，分别记为A组、B组、C组、D组和E组；在第5天、第25天用流式细胞术检测细胞倍性、细胞凋亡的变化；采用Western blot检测细胞周期、凋亡和自噬相关蛋白的表达。结果经14 Gy处理后，SW1116细胞出现多倍体化并伴随细胞体积增大，细胞发生凋亡和自噬。B组多倍体细胞亚群(DNA含量>4 N)比例[(57.50±2.33)%]和凋亡细胞亚群比例[(14.63±1.90)% ]均高于未放射组细胞[(1.90±0.17)%、(7.57±1.42)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。B组细胞周期相关蛋白周期素B1、细胞分裂周期基因2(cdc 2)表达上调，凋亡抵抗相关蛋白存活蛋白表达上调，自噬相关蛋白自噬微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高，自噬特异性底物选择性自噬接头蛋白(p62)蛋白表达下调，差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌多倍体细胞可能通过上调细胞周期相关蛋白、抗凋亡相关蛋白和激活自噬，来维持多倍体细胞存活并发生去倍化增殖，参与多倍体细胞的放射抵抗性和治疗后肿瘤的复发。

简介：无

简介：摘要探讨奥瑞姆(Orem)自理模式联合舒适护理在假体隆乳术后护理的效果。2019年6月至2020年12月，广东省第二人民医院整形美容科收治硅胶假体隆乳术术后女性患者168例，年龄20~43(34±10)岁；分为对照组和试验组各84例。对照组术后常规护理，试验组给予Orem自理模式联合舒适护理。观察两组患者术后第1次下床时间、留置胸部创腔引流管时间、住院时间、患者舒适度和满意度。试验组术后第1次下床活动时间为(10.13±2.80) h，短于对照组(23.90±2.26) h，差异有统计学意义(t＝35.04，P<0.001)。试验组住院时间为(4.50±1.19) d，短于对照组(7.33±1.37) d，差异有统计学意义(t＝14.30，P<0.001)。试验组留置胸部创腔引流管时间为(86.52±27.08) h，短于对照组(99.25±40.66) h，差异有统计学意义(t＝2.38，P＝0.018)。试验组患者舒适度明显优于对照组。Orem自理模式联合舒适护理可促进患者自理能力及舒适度提高，缩短胸部创腔引流管的留置时间、缩短住院天数。

简介：摘要本文报告了1例超声提示胎儿四肢异常及超声软指标异常、诊断为杆状体肌病的病例。孕妇孕1产0，因孕13周+5超声提示胎儿颈项透明层增厚进行产前诊断。孕18周+2行羊水细胞染色体核型分析、单核苷酸多态性微阵列检测等未见明显异常。孕23、28周超声复查仍可见颈背皮肤皱褶增厚和四肢异常。该孕妇选择于孕29周+2引产。对引产胎儿及家系全外显子组测序（whole exon sequencing，WES），结果WES检出KLHL40基因c.602G>A（p.W201*）和c.1516A>C（p.T506P）复合杂合变异，导致杆状体肌病8型，分别遗传自母亲和父亲。

简介：摘要目的分析常染色体显性遗传多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）的临床特点。方法回顾性分析2017年7月至2021年4月第1次在武汉大学人民医院住院的103例ADPKD患者的临床资料，分析不同肾功能时期患者的临床特点。采用多元线性回归分析法分析与疾病严重程度相关的因素。结果103例ADPKD患者中，年龄（51.23±10.99）岁，男性49例（47.6%）。肾外表现以多囊肝为主（64/71）。临床症状主要表现为肉眼血尿（25例，24.3%）、腰胀腰痛（37例，35.9%）、高血压（69例，67.0%），且可出现在疾病的整个过程。早期治疗以药物保守治疗为主（58例，56.3%），其次是肾囊肿穿刺抽液（34例，33.0%），少数行外科手术治疗（11例，10.7%）；进入终末期肾病阶段以药物保守治疗为主（28/34）。实验室检查发现血红蛋白、血小板、淋巴细胞百分比、血白蛋白在慢性肾脏病4~5期低于1~3期（均P<0.05），凝血酶原时间（PT）、PT-国际标准化比值（INR）、血浆渗透浓度在慢性肾脏病4~5期高于1~3期（均P<0.05）。多元线性回归分析发现血红蛋白（β=0.249，P=0.005）、血小板（β=0.207，P=0.005）、淋巴细胞百分比（β=0.305，P<0.001）、血浆渗透浓度（β=-0.362，P<0.001）与估算肾小球滤过率相关。结论ADPKD患者临床表现主要为高血压、腰胀腰痛、肉眼血尿，可贯穿慢性肾脏病全期，肾外表现以多囊肝多见。血红蛋白、血小板、淋巴细胞百分比、血浆渗透浓度可能与ADPKD疾病进展相关。

简介：摘要极体是卵母细胞减数分裂的副产物，含有和卵细胞相对应的遗传物质，对极体进行遗传学检测可以推测出相应卵细胞的染色体和基因状态。极体活检具有对胚胎损伤小、伦理上易被接受等特点，是一种安全、有效的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）取材方法。极体分析主要用于母源单基因遗传病、染色体非整倍体和染色体结构重排的PGT，在女方新发变异、家系成员缺失或生殖腺嵌合的单基因病检测、线粒体遗传病的阻断和高龄女性的染色体非整倍体筛查方面具有优势。与囊胚期检测相比，极体检测能够避免囊胚培养失败造成的胚胎浪费，提高胚胎利用率，可能对卵巢功能不全的女性更有利。此外，极体检测将检测时间前移，能够实现新鲜胚胎移植。本文对极体活检在PGT中的研究进行整理和归纳，旨在揭示其临床应用价值。

简介：摘要低温常压等离子体（non-thermal atmospheric pressure plasma，NTAPP）是一种简便、有效的表面改性技术，近年成为提高牙本质粘接质量的研究热点。NTAPP能通过改变牙本质表面性质促进粘接剂渗透及聚合、促进胶原交联以及改变牙本质表面微观形貌和元素含量，改善牙本质粘接质量。本文就NTAPP于牙本质粘接领域的应用进展作一综述，以期为牙本质粘接的优化研究提供参考。

简介：摘要本文报道1例椎体软骨发育不良伴免疫调节异常。患者男，15岁，临床表现为身材矮小、发育迟缓、脑膜炎、肾功能损伤、心功能不全、肺炎、甲状腺功能减退、噬血细胞综合征等。骨龄片示骨发育延迟约3.5岁，脊柱平片示胸、腰、骶椎椎体变扁并局部密度增高。颅脑CT平扫示双侧额叶、侧脑室旁、基底节、小脑齿状核多发对称性斑片钙化灶，颅骨密度增高。全外显子组测序并Sanger验证发现ACP5基因纯合突变（C791T>C、p.M264T），确诊为椎体软骨发育不良伴免疫调节异常。

简介：摘要本文报道1例发生于老年女性的弥漫大B细胞淋巴瘤误诊病例。患者女，84岁，因“咽痛、咽部不适1个月”以“扁桃体周围脓肿（右）”收入院。入院前于外院给予抗感染治疗1个月，症状无改善。入院后予抗感染治疗，同时行诊断性穿刺，“脓腔”内抽出空气和血液，未抽出脓液。进一步行口咽CT、增强MR检查，考虑为恶性肿瘤，且有颈部淋巴结转移。在局麻下行B超引导下颈部淋巴结穿刺活检，病理示弥漫大B细胞淋巴瘤。转入血液科进行分期后行化疗，6周期化疗结束复查未发现肿瘤残留。

简介：摘要目的探讨咽喉反流（LPR）在舌扁桃体肥大（lingual tonsil hypertrophy，LTH）发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者［男48例，女25例，年龄24~76（52.86±12.04）岁］的舌扁桃体组织，并评估其舌扁桃体分级（lingual tonsil grade，LTG）、反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）。免疫组织化学检测舌扁桃体组织中胃蛋白酶表达，免疫组织双荧光检测胃蛋白酶和巨噬细胞的共表达情况。在体外，对胃蛋白酶刺激后的体外巨噬细胞进行多种细胞学实验和通路检测。免疫组织双荧光检测胃蛋白酶阳性的高分级LTH中巨噬细胞的通路改变。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果具有临床意义的LTG 3和4级的LPRD患者44例，其胃蛋白酶阳性率为88.6%（39/44），而LTG 1和2级阳性率为48.3%（14/29）。LTG与RFS/RSI阳性率（χ2=23.01/19.62，P<0.001/0.001；r=0.54/0.51，P<0.001/0.001）、胃蛋白酶组织染色强度（H=21.58，P<0.001；r=0.53，P<0.001）分别呈显著正相关性。胃蛋白酶和巨噬细胞在高分级LTH中明显共定位。在体外实验中，胃蛋白酶促进巨噬细胞增殖（P值均<0.05）和促炎因子IL-6/IL-8产生（P值均<0.05）。胃蛋白酶显著上调巨噬细胞中的p38/JNK MAPK通路（P值均<0.05），并通过激活p38 MAPK通路上调巨噬细胞表达IL-6和IL-8（P值均<0.05），激活JNK通路上调IL-8（P<0.05）。p38/JNK MAPK通路在胃蛋白酶阳性LTH组织的巨噬细胞中高表达（P值均<0.05）。结论LPR是LTH的重要致病因素，巨噬细胞可能介导了胃蛋白酶诱导的炎症反应和LTH的重要发病过程。

简介：摘要目的探讨大肠癌筛查在基层医院开展的应用价值。方法选取湖州第一人民医院医共体埭溪镇中心卫生院所属11个社区卫生服务站2019年8月至2021年6月该地区大肠癌筛查阳性744例患者为观察对象，患者均行结肠镜检查，并与活检病理检查对照，分析最终结果。结果经结肠镜诊断大肠癌27例，检出率3.62%；检出结肠息肉398例，息肉检出率53.49%，好发于60岁以上人群。大肠癌中直肠癌发病率为29.6%，病理类型腺癌占比（62.90%）最高；大肠息肉检测出腺瘤278例，腺瘤性息肉检出率37.37%。结论基层医院进行大肠癌早期筛查结合结肠镜检查是发现大肠肿瘤最有效的方法，能够尽早发现大肠癌，实现尽早治疗。

简介：摘要目的为解决双着丝粒染色体人工分析费时费力的问题，探索人工智能技术，提出一种实现双着丝粒染色体自动识别的算法，从而实现快速高通量生物剂量估算。方法结合人工智能和图像处理技术，基于MATLAB软件，通过研究图像预处理、阈值分割、二值化处理、区域标识、卷积神经网络和双着丝点识别算法，定义模糊隶属度函数来描述每条染色体属于双着丝粒染色体的程度，设定判别阈值，实现双着丝粒染色体自动识别。结果通过对1 471张染色体图像进行算法检验，与人工识别相比，双着丝粒染色体细胞检出率达到了70.7%。结论本算法对双着丝粒染色体自动识别进行了初步研究，并达到了较好的效果。

简介：摘要目的分析体成分与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发生关系及影响因素，为GDM的防治措施提供基础资料。方法选择孕24~28周GDM孕妇1 553例（GDM组），将同期同孕期糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）孕妇1 298例作为对照组，收集两组患者一般资料、体成分检测资料、75 g口服葡萄糖耐量试验结果进行统计分析。呈正态分布的计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较χ2检验。结果GDM组年龄（31.30±4.63）岁、孕前体质量指数（21.78±3.11）kg/m2、体脂肪含量占比（30.77±5.26）%，均高于NGT组［（28.42±4.01）岁、（20.74±3.04）kg/m2、（27.76±5.56）%］；体内水含量占比（50.46±4.11）%、蛋白质含量占比（13.91±1.27）%、无机盐含量占比（4.90±1.99）%，均低于NGT组［（52.11±3.97）%、（14.47±1.18）%、（5.71±2.26）%］，两组间比较差异均有统计学意义（t值分别为17.84、9.03、6.41、8.67、7.14、5.94，均P<0.001）；GDM组高龄（25.4%，394/1 553）、糖尿病家族史（23.1%，359/1 553）、GDM史（4.3%，67/1 553）、多囊卵巢综合征史（0.6%，9/1 553）检出率均高于NGT组［7.4%（96/1 298）、11.4%（148/1 298）、0.3%（4/1 298）、0.1%（1/1 298）］，两组间比较差异均有统计学意义（χ2值分别为160.49、66.36、46.73、5.11，均P<0.05）；GDM组孕前体质量指数为消瘦、正常、超重、肥胖人群的占比分别为11.5%（179/1 553）、65.8%（1 022/1 553）、18.5%（287/1 553）、4.2%（65/1 553），NGT组分别为22.6%（293/1 298）、63.0%（818/1 298）、11.4%（148/1 298）、3.0%（39/1 298）；GDM组体脂肪含量偏低、正常、偏高分别为1.9%（30/1 553）、45.5%（707/1 553）、52.6%（817/1 553），NGT组分别为例8.1%（105/1 298）、54.0%（701/1 298）、37.9%（492/1 298）；GDM组蛋白质含量偏低、正常、偏高分别为95.9%（1489/1 553）、4.1%（64/1 553）、0（0/1 553），NGT组分别为89.5%（1162/1 298）、10.5%（136/1 298）、0（0/1 298）；GDM组水含量偏低、正常、偏高分别为36.3%（564/1 553）、54.3%（843/1 553）、9.4%（146/1 553），NGT组分别为22.5%（292/1 298）、58.8%（763/1 298）、18.7%（243/1 298）；两组人群孕前体质量指数及体内水、体脂肪、蛋白质含量总体分布差异均有统计学意义（统计量值分别为78.89、92.53、100.21、43.80，均P<0.001）；Logistic分析显示，高龄（OR=3.462，95%CI=2.737~4.380）、孕前超重（OR=1.296，95%CI=1.031~1.628）、糖尿病家族史（OR=2.061，95%CI=1.676~2.535）、GDM史（OR=12.688，95%CI=4.577~35.169）、体脂肪含量偏高（OR=1.607，95%CI=1.234~2.092）、水含量偏低（OR=1.493，95%CI=1.025~2.175）是GDM的危险因素（均P<0.05）；体脂含量偏低（OR=0.341，95%CI=0.151~0.768）是GDM的保护因素（P<0.05）。结论除孕前体质量指数、高龄、糖尿病家族史、GDM史等传统危险因素，体内水、体脂肪含量在GDM的发生中也起到重要作用。

简介：摘要目的研究不同强度正交磁场对6 MeV X线在均匀水模体和异质性模体中剂量分布的影响。方法采用蒙特卡罗模拟软件Gate 8.2版，研究10 cm×10 cm射野的X线束分别在0.0、0.5、1.0、1.5、3.0 T磁场条件下，在均匀水模体、水-空气/骨-水层模体以及"自定义肺模型"中的剂量分布情况，分析磁场强度与X线在模体中剂量分布的关系。结果磁场的存在会引起X线在水模体中建成区缩短；中心轴上的最大剂量改变可达56.22%(3.0 T)；垂直磁场方向上射野的横向剂量分布向一侧迁移，最大可达43.64%(-44.55%)。在水-气-水模体中，空气层内平均剂量最高可降低57.4%(3.0 T)；水-骨-水模体，骨层近端剂量降低16.5%，远端剂量增加22.6%；自定义肺模型中各层内剂量变化与磁场强度呈正相关。结论正交磁场的存在会引起X线在模体中剂量沉积的建成区和射野两侧剂量分布的改变，且这种改变在异质性模体交界面附近更加明显。