简介：目的比较保留肾单位手术和根治性肾切除手术治疗早期局限性肾癌术后肾功能的变化,同时探讨不同的肾功能指标在临床中的指导作用.方法回顾性分析了南京鼓楼医院2013年6月至2014年10月期间63例早期肾肿瘤患者的临床资料和术后随访资料.35例患者接受保留肾单位术（保肾组）,28例患者行根治性肾切除术（根治组）,所有的患者均随访满两年,随访期间患者的血肌酐、尿酸、估算肾小球滤过率、胱抑素C、尿微量白蛋白及尿β2微球蛋白被搜集并记录下来.结果63例患者术后肾功能均有不同程度的变化,术后早期肾功能的损伤表现更为明显.随着随访时间的延长,大部分患者肾功能可逐渐恢复.保肾组术后急性肾功能不全的发生率为34%,根治组急性肾功能不全的发生率为79%,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）.术后总体随访结果显示估测肾小球滤过率、胱抑素C及β2微球蛋白变化差异具有统计学意义（P〈0.05）,而血肌酐、尿酸及尿微量白蛋白差异无统计学意义.虽然两组的尿酸及微量白蛋白水平差异无统计学意义,但保肾组的平均水平低于根治组.在术后肾功能异常的早期检测方面,各指标的独立检测阳性率均较低,尤其是血肌酐、尿酸及估测肾小球滤过率等传统肾功能指标.当各指标互相联合后,肾功能异常的检测阳性率明显提高,保肾组及根治组的联合检测阳性率分别达37.1%和71.4%.结论在早期局限性肾肿瘤的治疗中,保留肾单位手术较根治性手术对患者肾功能的损伤更小.胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白对于发现术后肾功能的早期异常更敏感,可与肌酐、尿酸、估测肾小球滤过率起协同作用.

简介：摘要 目的 分析二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的临床效果。 方法 在 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期间，我院共收治患有肾结石的患者 98 例，将两种不同的治疗方式作为分组依据，采用一期经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者纳入参照组，采用二期经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者纳入研究组，治疗后比较两组患者的手术指标和结石去除率。 结果 研究组患者手术时间短于参照组、术中出血量少于参照组，结石去除率高于参照组，差异表明统计学意义显著（ p<0.05 ）。 结论 在治疗经皮肾镜术后残石患者时，采用二期经皮肾镜进行治疗效果显著，有助于缩短患者的手术时间，减少出血量，而且能够提高结石去除率，该方案具有临床推广价值。

简介：目的观察中药肾复舒颗粒合用阿托品对肾衰大鼠残余肾组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达和微血管密度（MVD）分布与肾损伤的影响。方法将5/6肾切除SD大鼠随机分为肾复舒治疗组、肾复舒＋阿托品治疗组和模型组,并设假手术组为正常对照,术后1周开始给药,连续8周后处死动物。采血检测各组用药前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和尿蛋白的浓度变化;并取大鼠残余肾组织切片用HE染色和免疫组化法检测肾组织VEGF表达水平及MVD、肾小球硬化指数（GSI）、肾小管间质损伤指数（TIS）。用MVD与BUN、Cr、GSI、TIS和尿蛋白作相关分析。结果两治疗组肾组织VEGF、MVD表达比对照组明显增强;VEGF与MVD成正相关;MVD与血尿素、肌酐、GSI、TIS和尿蛋白成负相关（P〈0.05）;且肾复舒＋阿托品组改变更为明显（P〈0.05）。结论肾复舒和阿托品能加强VEGF在残余肾组织的表达,增加微血管密度;降低肾小球硬化和肾小管间质损伤程度。2种药物合用作用更为明显。

简介：摘要失代偿性肝硬化患者出现肾功能异常相当常见。其类型包括肾前性和肾后性肾功能不全、结构性肾脏疾病、间质性肾炎以及与血流动力学变化相关而无明显组织病理学改变的功能性肾衰竭即肝肾综合征，其中最多见的是急性肾损伤和肝肾综合征。近年，对肝硬化合并肾脏损伤有了新的认识，尤其在急性肾损伤和肝肾综合征的定义、分型、发病机制、诊断标准、管理流程等方面更新较多，现就此重点阐述。

简介：摘要目的研究并探讨后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾的临床效果。方法此次研究的对象是选取本院泌尿外科2010年2月-2014年1月采用后腹腔镜包膜下肾切除术治疗的36例无功能肾患者。将其临床资料进行回顾性分析，并作为试验组，同期36例采用开放手术治疗的无功能肾患者作为对照组。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果所有患者术后均达到一期愈合。试验组手术时间长于对照组，住院时间及术中出血量均少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾疗效好、创伤小、并发症少、恢复快，具有良好的应用前景。

简介：摘要目的探究标准通道经皮肾镜联合可视肾镜治疗鹿角型结石的效果及对患者肾功能及并发症的影响。方法选择2017年3月至2018年4月在武警河南省总队医院诊治的肾结石患者120例为研究对象，患者均经医院确诊为肾结石，并依据患者结石类型分为研究组和对照组。其中研究组鹿角形结石42例，对照组非鹿角形结石78例。两组患者均给予常规术前检查和准备工作，均行全身麻醉，其中对照组患者主要给予标准通道经皮肾镜取石术，研究组患者主要采用标准通道经皮肾镜联合可视肾镜治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、置管时间及住院时间，以及治疗前后的肾功能及术后相关并发症发生情况。结果两组手术时间和置管时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；但研究组术中出血量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肾功能、肾血流量比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血尿素氮和血肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后研究组肾血流最高速度高于对照组(P<0.05)。研究组结石清除率[88.10%(37/42)]与对照组[83.33%(65/78)]比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但研究组并发症发生率[19.05%(8/42)]低于对照组[32.05%(25/78)]，P<0.05。结论标准通道经皮肾镜联合可视肾镜治疗鹿角型结石患者创伤相对较小、术中出血量少、住院时间短，术后相关并发症少且恢复快。

简介：摘要目的通过观察尿中红细胞大小、血红蛋白分布和形态特征，辅助鉴别肾性及非肾性血尿。方法采用Leica-DM2000相差显微镜，对我院已临床诊断的402例门诊及住院患者血尿标本进行镜下红细胞形态观察，计数100个红细胞，计算畸形红细胞百分率，并将血尿分为均一性和非均一性，进行结果分析。结果肾性组与非肾性组血尿红细胞形态的差异有统计学意义(P<0.O1)。肾性血尿红细胞以非均一性为主，占90.48％；非肾性血尿红细胞以均一性为主，占78.21％；混合性血尿，肾性组占9.52％，非肾性组占21.79％。红细胞变异率>80％时，肾性血尿所占百分率为78.57％；当变异率<20％时，非肾性血尿所占百分率为100％。结论应用相差显微镜观察尿红细胞的形态学变化，实验标本来源方便、操作简单、快捷经济、无创伤性，对鉴别肾性与非肾性血尿具有十分重要的诊断价值。

简介：摘要目的分析体外冲击波碎ESWL致肾包膜下肾周围血肿的发生相关因素及相应护理对策。方法回顾2000-2012年肾结石ESWL，后致肾包膜下肾周围血肿14例的病史资料，分析总结与之密切相关的临床危险因素和技术参数。结果14例肾包膜下肾周围血肿经积极对症治疗后3-9个月血肿均消失。高血压、高龄肾下盏结石是重要的临床危险因素，高脉冲能量、多脉冲次数、是致病的主要技术参数。结论高血压、高龄肾下盏结石患者术前应良好控制血压、术中适当降低脉冲次数、控制脉冲频率，在护理工作中根据患者具体情况制定相应的护理重点,是降低ESWL致肾包膜下、肾周围血肿的重要对策。

简介：摘要目的探讨超声在诊断无症状肾细胞癌和小肾细胞癌中的临床价值。方法将2003年1月-2010年5月间来我院住院并经手术和病理证实的68例肾癌患者的临床资料，进行回顾性分析。结果68例无症状性肾癌均为单侧发病，病灶直径最小1.5cm，最大6.3cm，肿瘤内部表现为低回声的32例，高回声的21例，内部回声不均质的15例，内部见丰富血流信号的35例，周边见血流信号环绕21例，内部见稀疏血流信号的12例，术后病理诊断，透明细胞癌37例，颗粒细胞癌21例，未分化癌10例。结论实时超声检查是筛查早期无症状性肾癌,包括小肾细胞癌的有效方法，超声肾细胞癌内部回声与肿瘤病理类型无明显相关性，与肿瘤内部的组织结构有关超声联合其它影像检查，特别是增强CT等有助于对肾细胞癌进一步明确诊断，值得临床推广应用。

简介：

简介：肾错构瘤破裂出血是临床急腹症常见病因之一，以往增强CT或MR是此病诊断的主要影像方法。近年来超声造影通过显示正常实质和病灶之间的微循环灌注差异，不仅在肝脏局灶性病变的定性诊断方面发挥了巨大作用，而且在实质性脏器（如肝、脾、肾等）外伤出血的诊断中取得成效目，但目前其在肾错构瘤破裂出血的应用尚无文献报道。近期我们采用超声造影诊断肾错构瘤破裂出血一例，现报告如下。

简介：目的：观察益肾通络方对膜性肾病大鼠肾组织Nephrin、PodocinmRNA表达的影响,为临床治疗膜性肾病（MN）提供依据。方法：将SD大鼠随机分为正常组、模型组、贝那普利组、中药组,各组按相应剂量灌胃,于第4周末观察24h尿蛋白定量（UTP）、血清总蛋白（TP）、血白蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,留取肾脏组织,用免疫荧光、光镜、电镜来观察大鼠肾组织病理变化,Real-timePCR法测Nephrin、PodocinmRNA在肾脏中的表达情况。结果：与正常组相比,其余三组TP、Alb均明显降低而TC、TG、UTP均明显升高,肾脏病理出现损害,肾组织中Nephrin、PodocinmRNA表达明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组相比,治疗组UTP、TC、TG均明显降低,TP、Alb均明显升高,肾脏病理损害较轻,肾组织Nephrin、PodocinmRNA表达有所升高（P〈0.05）。贝那普利组与中药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：益肾通络方可明显降低膜性肾病大鼠的尿蛋白、升高血白蛋白水平、改善血脂代谢,对膜性肾病大鼠肾小球基底膜免疫复合物的沉积及基底膜的增厚有抑制作用,可减少肾脏病理损伤,能够上调膜性肾病大鼠肾组织Nephrin、PodocinmRNA的表达,延缓膜性肾病进一步发展。

简介：摘要目的结合2019版Bosniak分级，分析多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC)和囊性肾瘤(cystic nephroma，CN)的MRI特征，探讨其诊断价值。材料和方法回顾性分析我院2015年1月至2020年12月经病理确诊的24例MCRCC和16例CN患者的临床及MRI表现，对两组样本进行χ2检验或独立样本t检验，采用ROC曲线分析其影像特征，并对病变进行Bosniak分级。结果24例MCRCC病变大部分外凸性生长，囊壁及分隔多不规则增厚，平均厚度为(3.87±1.41) mm，12例伴有附壁结节，平均结节直径为(8.47±1.31) mm，皮质期明显强化。CN病变的囊壁及分隔厚度较薄且均匀，均值为(2.17±0.63) mm，只有3例可见附壁结节。MCRCC和CN在患病年龄、病变是否外凸生长、囊壁及分隔厚度和附壁结节大小上的差异均有统计学意义(P＜0.05)，且当囊壁及分隔厚度大于3.25 mm，附壁结节直径大于3.7 mm时，可作为诊断MCRCC的最佳临界值。结论MRI对MCRCC和CN的诊断有一定价值，尤其是囊壁及分隔厚度和附壁结节的大小有助于两者的鉴别。

简介：摘要目的总结经皮肾镜取石碎石术后并发肾假性动脉瘤的护理体会。方法通过对两例经皮肾镜碎石取石术后迟发性出血病人临床资料的分析，探讨护理体会。结果两例病人及护理观察及时发现迟发性出血，经肾动脉造影示肾假性动脉瘤形成。行超选择性肾动脉栓塞术后2～4日出血停止，效果满意。结论肾动脉假性动脉瘤是经皮肾镜碎石取石术后迟发性出血的主要原因，肾动脉造影及超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法。经皮肾镜取石术后严密观察,及时发现出血并给予相应的处理,是保证术后顺利恢复的关键。

简介：摘要：目的：为了深入研究对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预后，患者临床效果。方法：选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的肝移植术后急性肾损伤患者共78例，将其随机分组，给予持续肾替代治疗(CRRT)干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各39例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，研究组肝移植术后急性肾损伤患者临床效果显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预，可有效改善患者临床效果，故方案值得推广。

简介：【摘要】目的：为了深入研究对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预后，患者临床效果。方法：选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的肝移植术后急性肾损伤患者共78例，将其随机分组，给予持续肾替代治疗(CRRT)干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各39例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，研究组肝移植术后急性肾损伤患者临床效果显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预，可有效改善患者临床效果，故方案值得推广。

简介：【摘要】目的探讨柴芩健脾补肺益肾活血汤治疗肾性蛋白尿疗效。方法选取2020年5月-2021年12月我院收治的肾性蛋白尿患者114例，随机分为对照组、研究组，两组各57例。对照组应用常规西药治疗，研究组在其基础上加用柴芩健脾补肺益肾活血汤。结果治疗后研究组24h尿蛋白定量、BUN、SCr低于对照组，ALB高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后纳差腹胀、腰膝酸软、面浮肢肿、神疲乏力中医症候积分均低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后纳差腹胀、腰膝酸软、面浮肢肿、神疲乏力中医症候积分均低于对照组（P＜0.05）。结论在肾性蛋白尿的治疗中，应用柴芩健脾补肺益肾活血汤治疗取得理想效果，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨西藏高原地区眼球钝挫伤的治疗方法，观察甲基强的松龙在眼球钝挫伤中的治疗效果。方法对60例（65只眼）重度眼球钝挫伤患者应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，通过全面检查(视力、裂隙灯、综合验光、眼底照相、电镜)、综合分析得出治疗效果。结果大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，所有病例治疗效果显著，视力明显提高，视网膜病变迅速消退。结论西藏高原地区应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗眼球钝挫伤，疗效显著，值得推广应用。尤其是早期诊断、早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗眼球钝挫伤，视力恢复效果显著。

简介：【摘要】目的 研究膝关节外伤性骨挫伤中诊断中MR（核磁共振检查）的应用效果及检出率。方法 纳入52例病患为研究对象，截取于我院2020年9月-2021年10月收治膝关节外伤性骨挫伤患者；经掷硬币法均分为2组，1组为对照组（n=26，接受螺旋CT检查），1组为观察组（n=26，接受MR检查）；针对两组最终检出率展开观察与对比。结果 在韧带受损、半月板损伤、关节腔积液、软组织肿胀检出率及膝关节外伤性骨挫伤总检出率指标方面，观察组相对于对照组显著更高，组间结果对比差异明显（P