简介:摘要:近年来中国经济发展取得了全球瞩目的成绩,并且能在全球经济市场低迷的困境下,能保持稳步前行。在这样的大环境下,我国的工业、农业、科技、电力等等社会各项事业是一派蓬勃向上的势头。说起“电”,我们的生产、生活无时无刻都离不开它。所以电力事业的发展在国民经济发展中的重要性不得而知。我国幅员辽阔,从北国到南方,从东部沿海到西部高原,高山大河,城市乡村,一张大大的电网覆盖着全国。如何管理调控、管好这张大网,如何将电能高效率利用好,良好的运行模式极其关键,为保障其最好的运作,是电力部门高度重视的也是一项重要管理环节。试想一下,一个小小的电力故障,就会使一个大的企业断电停产,经济损失不可估量。如何找到切实可行的最佳运行机制,更好的为其它社会事业保驾护航尤为关键。
简介:摘要:在协同视角下,国家审计与预算绩效管理受到更多人的关注。因此,在“十四五”时期,深入推行预算绩效管理是促进高质量发展的重要举措。全面实施预算绩效管理不仅是政府财政支出管理方式的转变,更是政府治理方式的深刻变革,覆盖范围广、复杂程度强。单一主体的简单组合难以实现整体效应最大化,打破当前各自为政管理格局,形成齐抓共管、全方位协同的局面,必须创新预算绩效管理方式。基于协同治理理论构建集主体、关系、过程、效应于一体的政府预算绩效协同治理模型,探索政府预算绩效协同治理新路径,应构建协调有序的组织体系以及多元主体权责体系,严格预算绩效过程管理,推进预算绩效配套制度改革。
简介:摘要:绿鬣蜥,原生地中美洲和南美洲,后被引入到美国多个州,佛罗里达州曾虐杀泛滥绿鬣蜥。面对国际上对于动物伦理道德的呼吁,各国政府也开始使用较为人性化的手段来处理泛滥鬣蜥。本文着重讨论了领养和安乐死两种较为伦理的处理方式。
简介:摘要目的探讨不带阔筋膜的游离ALTPF在修复小儿足踝部软组织缺损中的临床疗效。方法2016年3月至2020年10月,对收治的6例足踝部软组织缺损的患儿,采用不带阔筋膜的游离ALTPF修复。所有病例均是择期手术,手术时间不超过4.5 h。其中皮瓣切取在同侧4例,对侧2例,皮瓣面积为5.0 cm×6.0 cm~6.0 cm×12.5 cm。术中皮瓣血管与足背动脉或胫前动脉及伴行静脉吻合,重建皮瓣血液循环。供区创面直接缝合关闭。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。6例患儿均获随访1~13(平均6)个月,皮瓣不臃肿,色泽好,质地柔软,弹性较好,外形美观。供区肢体仅留线形瘢痕,对关节功能无影响。结论不带阔筋膜的游离ALTPF修复小儿足踝部软组织缺损效果良好,是一种可行的方法。
简介:摘要腹腔镜肝门部胆管癌根治术(laparoscopic radical resection of hilar cholangiocarcinoma, LRRHC),由于手术复杂性和肝门部胆管癌预后不良的现状,使得LRRHC极富挑战并充满争议,相较于腹腔镜技术在肝脏、胰腺和胃肠外科的应用,严重滞后。本文综述了LRRHC的历史沿革、微创性、适应证、技术难点等关键点的新进展。
简介:摘要肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是梗阻性肾积水的主要原因,治疗时机和对预后的预测仍存在争议。目前常用超声和放射性检查来进行随访监测,以判断患儿的肾损害程度及是否需要手术干预,存在一定的局限性。近年来,一些研究已经探讨了对UPJO具有潜在诊断价值及对预后有预测价值的生物标志物,如中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白、转化生长因子β1、表皮生长因子、单核细胞趋化肽-1、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、内皮素-1等。本文就此类生物标志物在UPJO患儿中的研究进展做一综述。
简介:摘要目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者,其中男12例,女4例;年龄18~63岁,平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度,在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区,确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支,两穿支标记点连线为皮瓣中轴线,旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平,旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度,术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管,小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后,放松止血带,评估皮瓣血运,必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣,并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者,将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例,皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀,远端血运差,给予拆除蒂部部分缝线,1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死,经换药后愈合,其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访,随访时间为4个月至2年,皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访,随访时间8~13个月,皮瓣感觉恢复至S2级1例,S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计,以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理,不但提高了皮瓣成活率,而且获得了良好的外形与功能,虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍,但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。
简介:摘要目的探讨一种新的内镜额部除皱方法并总结其临床效果。方法2010年1月至2017年1月,北京大学第三医院成形外科119例患者行内镜额部除皱术。该术式在额肌上做平行切断以改善额部皱纹。部分降眉肌、皱眉肌用微创钳钝性咬除。术中不使用固定装置,也不行缝扎固定。术后对患者发放相关FACE-Q量表评估满意度,并测量手术前后眉部位置。结果术后1周,119例患者肿胀基本消除,眉间纹、额横纹明显减轻或消失。眉部测量显示,患者眉毛有明显抬高。FACE-Q量表结果显示,患者对术后额部皱纹、眉间皱纹改善满意度高,对手术结果满意度高;患者自觉年轻7岁。该术式常见的早期并发症是额部暂时性皮肤麻木,其次是发际线后退。结论内镜额部除皱术式可有效改善额部、眉间皱纹,满足患者需求。