简介:目的:探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法:我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉,电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚,避免误伤胆总管,同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践,分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果:无中转开腹,全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院,最长时间为术后6天。术后肠胀气1例,恶心呕吐4例,肩背痛5例,心绞痛1例,室速1例。无手术死亡。结论:经腹腔镜剥脱式胆囊切除,无中转开腹,手术并发症少,无手术死亡,术后恢复良好,效果满意。该术式操作简便,安全,快速,易掌握,与电钩电凝法相比,具有明显优势。
简介:ToinvestigatestheclinicalsingsandthepathologymorphologicchangesofthehearttissueofacasewiththecardiacWegener'sgranulomatosis.MethodsTheclinicalwithwasexaminedECGandlaboratory.ThepathologysamplesweresectionedroutineparaffinandstainedwithHE、PAS、AB-PASandcellulosestainingandobservedwithlightmicroscope.ResultsTheECGwasmanifestedacutemyocardialinfarctionintheleftlateralwallandthebloodexaminationwereoftheheart,andthebloodexaminationweremanifestedliftpedigreefermentofmyocardium.Thepathologysectionsweremanifestednecrosislargeareaperforationwallofthemyocardialandbecamegranulomadiffusible.Endocarditis,necroticvesselitisandthrombuscouldbefoundandthatthecoronaryisnotembolism.Similarlesionscouldbefoundandaliketotheheartintheleftlungparenchymaandtheperipheralzoneoftracheaandbloodvessel.HistochemicalexaminationwithPASandAB-PASshowedcryptococcusnegativeintheheartandlungs.Cellulosestainingwaspositivereactioninthevascularwall.Antineutrophilcytoplasmicantibody(ANCA)wasnegativeinthebloodfromtheheart.ConclusionCardiacWegener'sgranulomatosisisrare.Clinicalsingstheeversosimilartoacutemyocardialinfarctionandthatisnotallbutdifferentiationandprognosisandunfavorableoftheevercuch.
简介:目的:评价冠脉慢性闭塞病变再通对患者心功能的影响.方法:对冠脉造影证实的冠脉≥1支慢性闭塞的35例患者,采用冠脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠脉旁路移植术(CABG),使再血管化,比较治疗前和治疗后3~6个月患者的临床心功能状态和左室射血分数(LVEF)的改变.结果:22例患者行PCI治疗,13例患者行CABG.平均随访4.2个月.治疗后临床心功能状态改善2级以上者27例(77.1%),改善1级者6例(17.1%),无改善者2例(5.8%),总有效率94.2%.LVEF较术前显著改善(术前51.6%±5.8%,术后62.2%±11.3%,P<0.01).结论:PCI和CABG开通慢性闭塞冠脉能够改善患者的心功能和LVEF.
简介:心脏是人体内一个十分勤劳的器官,它日以继夜地进行有节律的跳动。成人心脏每昼夜射出的血液量有六至九吨,其所作的功足可以把一个六十公斤重的人举到一百层高的楼顶。心脏是由类似于骨骼肌的心肌组成,但它独具一套由特殊的肌组织所构成的传导系统,所以心脏是先心房后心室地进行收缩与舒张的节律性跳动,在心室收缩时才有血液射入大动脉。一部分血液沿着血管向外周流动,另一部由于外周血管存在的阻力所阻,暂时滞留于大动脉,并对之施加压力,这就是平常测量所得的血压。心脏有一套营养自身的血管,网络如花冠,故称冠状循环血管,其发自紧连心室的大动脉(主动脉)起始部,称冠状动脉。心室收缩时,心肌对其内血管作螺旋性的挤
简介:摘要开放性心脏外伤是临床中极为凶险的疾病,死亡率高。本文总结9例心脏外伤病例,提出在心脏外伤救治过程中,快速、准确的诊断及果断的手术治疗,为救治心脏外伤的最重要环节。依据病人受伤部位,循环指标的改变,一俟怀疑心脏外伤,即应果断实施手术,不可因为繁杂检查而延误手术抢救时机。如病情允许进行检查,进行简便、有效、迅速有明确目的的检查,且在检查中随时做好胸部手术准备。心脏外伤的救治在术中、术后的动态心电监测,连续的心肌酶谱检查及动态连续的超声及X线检查为最常用、最有效的监护措施,可为心脏外伤的救治提供可靠的动态数据,为临床用药和预测愈后提供可靠的依据,心肌的保护是心脏外伤手术后需要首先重视的问题,应在实验室检查的数据、心电监测及动态超声、X线检查的基础上合理用药,注意保护全身其它各主要脏器功能,慎用强心药物。