简介：摘要目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架（DES）后，延长双联抗血小板（DAPT）疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根据DAPT疗程将患者分为3组：标准DAPT疗程组（11个月≤DAPT疗程≤13个月）、延长DAPT疗程组（包括13个月<DAPT疗程≤24个月组和DAPT疗程>24个月组）。分别于出院1、6个月，1、2和5年对患者进行随访，记录主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血学术研究联合会（BARC）定义的2~5型出血发生情况。其中，MACCE包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建或卒中。比较3组患者各临床事件的发生情况，并采用多因素Cox回归模型分析不同DAPT疗程对患者5年远期预后的影响。结果共纳入1 562例患者，年龄（70.8±4.5）岁，女性398例（25.5%）。其中标准DAPT疗程组467例，13个月<DAPT疗程≤24个月组684例，DAPT疗程>24个月组411例。采用标准DAPT疗程和延长DAPT疗程者分别占比29.9%（467/1 562）和70.1%（1 095/1 562）。5年随访结果显示，13个月<DAPT疗程≤24个月组［4.8%（33/684）比8.6%（40/467），P=0.011］及DAPT疗程>24个月组患者的全因死亡发生率［4.1%（17/411）比8.6%（40/467），P=0.008］均低于标准DAPT疗程组。13个月<DAPT疗程≤24个月组患者的心肌梗死发生率低于标准DAPT疗程组［1.9%（13/684）比5.1%（24/467），P=0.002］。13个月<DAPT≤24个月组的MACCE发生率最低［标准DAPT疗程组、13个月<DAPT疗程≤24个月组及DAPT疗程>24个月组分别为19.3%（90/467）、12.3%（84/684）、20.2%（83/411），P<0.001］。3组间卒中和出血事件的发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，以标准DAPT疗程为对照，延长DAPT疗程至<13~24个月与MACCE（HR=0.601，95%CI 0.446~0.811，P=0.001）、全因死亡（HR=0.568，95%CI 0.357~0.903，P =0.017）、心肌梗死（HR=0.353，95%CI 0.179~0.695，P=0.003）风险降低相关。DAPT疗程>24个月与全因死亡（HR=0.687，95%CI 0.516~0.913，P=0.010）风险降低相关，与再次血运重建（HR=1.404，95%CI 1.116~1.765，P=0.004）风险升高相关。延长DAPT疗程与出血事件无相关性。结论对于行DES置入且术后1年内未发生MACCE及出血事件的老年冠心病合并糖尿病患者，PCI术后适当延长DAPT的疗程，可能与心血管不良事件的发生风险降低相关，其中DAPT疗程在<13~24个月获益最大。延长DAPT疗程与出血事件的发生无明显相关性。

简介：

简介：摘要目的探讨次大面积肺栓塞行溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法治疗效果以及远期预后的影响价值。方法本院收治次大面积肺栓塞患者34例，采用计算机表法的形式分为研究组和对照组，每组17例。研究组予以尿激酶处理，溶栓完成后，予以皮下注射低分子量肝素处理，直到INR达到2-3。对照组予以低分子量肝素以及华法林抗凝处理。记录两组治疗前后临床指标变化情况、两组治疗效果对比、随访1年两组主要终点事件发生情况对比。结果两组患者予以溶栓或者抗凝治疗后心率以及呼吸频率均有所减慢，动脉血—肺泡气氧分压差（PA-aO2）显著改善（p<0.05）；经过治疗后动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）有所改善（p<0.05）。两组对比，研究组治疗后的PaO2相比较于对照组有所改善（p<0.05），其他指标对比无统计学意义（p>0.05）；研究组成功率82.35%高于对照组47.06%（p<0.05）；研究组发生主要终点事件3例（17.65%）；对照组发生终点事件6例（35.29%）。结论联合尿激酶溶栓以及低分子肝素抗凝治疗次大面积肺栓塞，临床具有安全性，但是和单用治疗对比，无法对1年后的无事件生存率进行改善。

简介：摘要目的探究腰椎间盘突出症患者运用腰部核心肌力训练后在康复治疗效果和远期复发率方面产生的影响。方法选取86例在2016年10月—2017年3月来我院治疗的腰椎间盘突出症患者，根据自愿原则划分为观察组（腰部核心肌力训练治疗）和对照组（常规治疗）各43人。比较两组康复治疗效果和远期复发率情况。结果与对照组治疗总有效率（81.40%）相比，观察组总有效率（95.35%）较高（P＜0.05）；与对照组远期复发率（34.88%）相比，观察组复发率（20.93%）较低（P＜0.05）。结论腰椎间盘突出症患者运用腰部核心肌力训练后，能够取得显著临床效果，降低远期复发率，应当进行积极普及推广。

简介：摘要目的探讨连续性与间歇性肾脏代替法对重症急性肾功能衰竭患者远期生存率及并发症的影响。方法抽取2013年8月至2015年1月滨州市中心医院收治的重症急性肾功能衰竭患者95例，其中47例行间歇性肾脏代替法治疗者纳入对照组，48例行连续性肾脏代替法治疗者纳入观察组。比较两组临床疗效、肾功能指标、并发症及5年生存率。结果观察组总有效率(85.42%，41/48)高于对照组(68.09%，32/47), χ2＝4.009，P＝0.045。治疗6个月，两组血肌酐、尿素氮水平低于治疗前，且观察组肾功能指标改善更明显(t＝8.260、30.772，P<0.05)。观察组并发症发生率(10.42%，5/48)较对照组(23.40%，11/47)低，χ2＝4.598，P＝0.032。观察组5年生存率(89.58%，43/48)略高于对照组(80.85%，38/47)，但差异未见统计学意义(χ2＝2.860，P＝0.091)。结论与间歇性肾脏代替法比较，连续性肾脏代替法治疗重症急性肾功能衰竭可改善患者肾功能，减少并发症，稳定远期生存率。

简介：【摘要】目的：分析不同放疗剂量对局部晚期肺癌(LC)患者远期疗效、血清肿瘤标志物水平与不良反应发生率的影响。方法：将76例局部晚期LC作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月~2021年4月期间，按随机数字表法将其分为R组、T组，各38例，T组实施高剂量等效生物剂量76—86Gy，R组予以低剂量60—66Gy，分析2组治疗价值。结果：R组、T组不良反应总发生率分别为13.16%、39.47%，R组发生率明显低于T组(P

简介：【摘要】目的：针对超声引导下经皮微波消融治疗肝细胞性肝癌术后复发灶（T径  5cm）的远期疗效及其影响因素展开探究。方法：筛选2021年7月-2022年12月由我院接收并实施诊疗的肝细胞性肝癌（HCC）复发患者92例纳入本课题研究，所有患者均接受超声引导下经皮微波消融治疗后，对远期疗效以及相关影响因素展开系统化分析。结果：参与研究的92例HCC患者中，完全消融的患者共计84例，占比91.30%；92例患者在治疗过程中未出现相关性死亡，并发症发生率为3.26%（3例）；肝细胞性肝癌术后复发患者在接受超声引导下经皮微波消融治疗后1年的生存率为72.87%，3年的生存率为53.26%，5年的生存率为38.04%，7年的生存率为18.48%；对HCC复发患者行MWA治疗后生存率产生重要影响的单因素分别为：复发时间、肿瘤数量、肿瘤直径、血清甲胎蛋白（AFP）水平以及Child-Pugh 分级情况，（p<0.05）；HCC复发患者行MWA治疗后影响生存率的独立危险因素分别为：肿瘤数量、血清甲胎蛋白（AFP）水平、以及Child-Pugh 分级情况，（p<0.05）。结论：超声引导下经皮微波消融治疗肝细胞性肝癌术后复发灶的远期疗效理想，且具有一定的安全性。

简介：摘要目的探究踝关节骨折手术后患者进行早期康复训练的远期疗效。方法选取我院2009年1月-2011年1月住院部90例踝关节骨折患者作为研究对象，将其分为两组，各45例，研究组患者行切开复位内固定手术加早期康复训练治疗，对照组患者单纯进行切开复位内固定手术，观察患者术后半年和1年、2年的疗效情况。结果两组患者治疗后半年、1年、2年的总优良率比较，实验组均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论踝关节骨折后行切开复位内固定术，术后的处理采取早期功能康复训练，能提高患者的治疗优良率，效果十分显著，值得在临床上推广使用。

简介：肾损伤是泌尿外科急诊常见病之一，占腹部损伤的8％～10％，而16岁以下未成年人肾损伤相对较少，我院自1987年2月～1997年5月共收治未成年人肾损伤38例，占同期肾损伤患者的24％，其中保守治疗36例，占95％，仅2例手术。对非手术治疗24例患者在6个月～62个月进行不定期随访，其远期疗效满意，现报告如下。

简介：摘要目的本次实验课题主要探讨老年冠心病患者应用小剂量阿司匹林治疗的远期治疗效果。方法通过随机的分组方法将本院2014年2月—2015年2月在院治疗的102例老年冠心病患者分配到实验组和对照组，两组患者均进行常规治疗，同时实验组51例患者加用小剂量阿司匹林进行治疗，对照组51例加用阿司匹林治疗，对比两组治疗效果、血小板聚集功能、血脂指标与复发率。结果实验组老年冠心病患者治疗效果高于对照组，血小板聚集能力低于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05），治疗后两组患者复发率与血脂指标对比，无统计学意义（P＞0.05）。结论老年冠心病患者的血小板聚集功能以及治疗效率能够通过小剂量阿司匹林治疗明显改善，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的远期临床效果。方法：我院于2021年4月至2022年4月收治160例分泌性中耳炎患儿，随机将其分为两组，即对照组和试验组，分别予以常规治疗与糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组0.5kHz为（10.80±1.47）dB，1kHz为（8.24±1.68）dB，2kHz为（6.50±1.54）dB，其显著低于对照组的（20.89±1.64）dB、（15.92±1.86）dB和（12.32±1.79）dB（P

简介：摘要目的探讨血红蛋白（Hb）对脑卒中康复治疗远期预后的评估价值。方法选择瑞安市人民医院2018年1月至2019年1月收治的脑卒中患者168例为研究对象，均接受康复治疗，根据康复治疗前Hb水平分为Hb<120 g/L组（36例）和Hb≥120 g/L组（132例）。随访12个月，比较两组一般资料、康复治疗前后的简式Fugl-Meyer运动（FMA）评分和改良Barthel指数（MBI）评分，使用Peason相关性分析Hb水平与康复治疗后FMA评分、MBI评分的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价Hb预测脑卒中复发的的效能。结果Hb<120g/L组与Hb≥120g/L组性别、年龄、体质量指数（BMI）等一般资料比较，均差异无统计学意义（均P>0.05）。Hb≥120 g/L组康复治疗后FMA评分［（85.39±8.27）分］、MBI评分［（87.14±8.85）分］均明显高于Hb<120 g/L组［（79.82±6.18）分、（80.06±6.97）分］（t=5.625、6.012，均P<0.05）；经Peason相关性分析，康复治疗前Hb水平与脑卒中康复治疗后FMA评分、MBI评分均呈正相关（r=0.425、0.362，均P<0.05）；在168例患者中，随访期脑卒中复发27例（16.07%）；经ROC曲线分析，康复治疗前Hb预测随访期脑卒中复发的AUC为0.915，明显大于美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的0.630，差异有统计学意义（Z=2.652，P<0.05）。结论康复治疗前低Hb水平的脑卒中患者远期预后更差，监测Hb水平对于预测复发的效能较好。该研究具有显著创新性和科学性，值得进一步研究应用。

简介：摘要目的探讨心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院收治的心肌梗死合并室间隔破裂的135例患者。根据室间隔破裂30 d内是否死亡，分为早期存活组(71例)和早期死亡组(64例)，观察两组患者的临床特征差异，分析室间隔破裂患者早期死亡的危险因素，同时分析手术组(69例)和非手术组(66例)的远期预后。结果心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡率为47.4%(64/135)。单因素分析显示：与早期存活组相比，年龄、女性、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平、左室舒末内径、肝功能异常、肺部感染、Killip≥3级、未手术与早期死亡相关(P均<0.05)。多因素回归分析显示，未手术(OR＝16.103，95%CI：4.400~58.930，P<0.001)、Killip≥3级(OR＝9.014，95%CI：2.506~32.428，P＝0.001)、肝功能异常(OR＝5.171，95%CI：1.388~19.264，P＝0.014)是心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡的独立危险因素。随访1.0~11.8(中位3.2)年发现，手术组2年和10年的累积生存率显著高于未手术组(76.7%和16.7%，P<0.001；73.1%和16.7%，P<0.001)。结论未手术、Killip≥3级和肝功能异常是心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡的独立危险因素，手术治疗心肌梗死合并室间隔破裂的远期预后良好。

简介：摘要目的评价振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG，aEEG)预测早产儿远期不良神经发育预后的价值。方法文献检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普和CBM数据库，检索时限为建库至2020年8月1日。纳入aEEG预测早产儿远期预后的相关原始研究。由两名研究人员各自独立地进行文献筛选、资料提取、评价纳入研究质量后，采用Meta-disc1.4软件进行分析。结果共纳入6篇研究，包含557例患者，汇总敏感性为0.81(95%CI 0.75-0.87)，特异性为0.68(95%CI 0.63-0.73)，阳性似然比为2.32(95%CI 1.52-3.52)，阴性似然比为0.27(95%CI 0.19-0.37)，综合受试者工作特征曲线下面积0.79(95%CI 0.75-0.82)。当脑电图出现暴发抑制、持续低电压、电静止、平坦波时早产儿预后大多不良，尤其是前3者出现。结论aEEG在预测早产儿远期神经发育预后上有较高的价值。

简介：摘要目的探讨儿童寰枢椎脱位后路寰枢椎融合术的长期疗效。方法分析2001年6月至2011年6月于郑州大学第一附属医院就诊的26例儿童寰枢椎脱位患者，收集患者术前及术后影像资料及功能评价结果，统计分析患者远期疗效。结果患者随访(156.4±47.6)个月，术后半年时间随访发现患者均实现骨性愈合；C0~C2角术后颈椎弯曲角明显较术前改善(P<0.05)；C2~C7角最后一次随访的曲度与手术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者的日本骨科协会(JOA)评分，从术前的平均(9.28±2.37)分提升到末次随访的(14.44±1.28)分，大部分患者的恢复状态不错，病情较稳定。JOA评分术后改善率平均值为77.35%，其中优秀有24例，良好有5例，优良率为100%。结论后路寰枢椎融合术是治疗儿童寰枢椎脱位的有效手段，术后长期疗效良好，不会对儿童的颈椎曲度和神经功能成显著的不良反应。

简介：摘要先天性食管闭锁伴或不伴气管食管瘘是较常见且严重的先天性消化道畸形，通过手术修复，绝大多数患儿可实现长期生存，而随之产生的各种远期并发症会影响患儿的身心健康，造成生活质量下降。为进一步防治先天性食管闭锁术后远期并发症，现对其诊治现状和进展进行综述。

简介：目的评价经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的远期疗效。方法回顾性分析经胸小切口治疗贲门失弛缓症，评价指标包括吞咽困难症状减轻程度、患者满意度及是否需要后续治疗。长期随访结果的预后因素采用Logistic回归分析。结果2002年11月至2006年11月，69例患者于我院进行了经胸小切口食管下段肌层切开术。18例术前曾行球囊扩张、注射肉毒素或肌层切开术。食管重度扩张28例。术中黏膜破损4例。随访率92．8％，平均随访时间73个月。近期结果好及良好为93．8％，远期为71．9％（P〈0．002）。1年内出现吞咽困难症状为预后不良因素（P=0．024），而术前症状持续时间、术前食管创伤、术中黏膜破损、食管扩张严重程度、术后早期反流非影响因素。结论在最少5年随访期，经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症效果明显且持久，大部分患者对结果满意。但随时间延长，吞咽困难复发逐渐增多，术后1年内吞咽困难症状复发提示远期疗效不佳。

简介：摘要目的评价中医特色辨证施治对重症肌无力患者的远期疗效。方法选取我院于2016年2月至2017年2月期间收治的重症肌无力患者60例作为本组研究对象，对照组30例患者给予常规西药治疗；观察组30例患者在西药治疗的基础上给予中医特色辨证治疗，分型辨治。评价两组患者的远期治疗疗效。结果观察组与对照组患者治疗前的绝对记分比较无统计学差异，经1年治疗后，观察组患者的临床绝对记分比较差异显著，P<0.05；观察组患者的临床相对评分77.78%高于对照组66.67%。结论重症肌无力应用中医特色辨证施治的临床疗效显著，可有效提高远期治疗效果，值得临床推广普及。

简介：摘要目的对强化护理教育干预预防糖尿病足的中远期效果进行评价。方法选取我院2013年7月-2014年7月收治的248例糖尿病足患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受强化护理教育干预，对照组患者接受常规护理教育干预，对比中远期教育效果。结果观察组患者足部状况改善程度更显著，糖代谢指标以及糖尿病足发生率（2.42%）低于对照组（13.71），认知评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论强化护理教育干预能够提高患者对于糖尿病足的认知，降低糖尿病足发生率，具有良好的中远期效果。

简介：摘要目的观察延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果。方法选取我院48例冠心病伴高血压患者均分为两组，对照组采取常规护理，实验组采取延续性护理，对两组的护理满意度及血压控制率进行分析。结果实验组护理满意度及血压控制率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期疗效显著，可有效控制高血压发生情况，提高护理满意度。