简介：摘要随着医疗改革的步伐和社会系统的调整，医患之间的关系已经越来越复杂，目前社会上对于医院片面理解和误解往往会加深医患关系的矛盾，导致医患关系的紧张。一个最基层乡镇医院能否做到医疗关系的和谐，能否做到医院和谐发展，直接关系到和谐社会的构建。因为我国农民人口占有比率是64.3%1，而基层医院服务的也基本上是农民。在构建和谐社会时代背景下，面对当今医患关系紧张的现实，全社会都在寻求一条医患双赢的道路。我所供职的东沟中心卫生院虽然采取了很多方法，甚至在医院各个角落都安装了摄像头，但每年的医疗纠纷仍呈上升趋势，就乡镇卫生院的特点，笔者就当前形势下如何避开或减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系做些探讨和研究。

简介：摘要探讨显微镜下改良式泪点成形联合人工泪管置入治疗泪点狭窄及闭锁的临床疗效。方法选择2013年1月至2013年12月在辽宁省沈阳市第四人民医院眼科以“泪小点狭窄及闭锁”为诊断入院的患者16例20只眼在显微镜下施行“改良式泪点成形联合人工泪小管置入术”，术后每日术眼滴可乐必妥及普南扑灵滴眼液，术后第三天行泪道冲洗。术后三个月拔管。结果术后第一天自觉溢泪症状消失者10，溢泪症状明显减轻者6只眼，溢泪症状改善者4只眼，拔管后溢泪症状消失者18只眼，溢泪症状缓解不明显者2例，治愈率90%。结论改良的咬切法泪点成形联合人工泪管置入术操作简单，泪小点形态良好、完整，优于以往的三剪法泪点成形术，便于在各级医院推广应用。

简介：目的探讨纤维蛋白原、D-二聚体（D-D）及血脂联合检测对孕妇血液高凝状态的评价价值。方法按照孕周不同将80例孕妇分为妊娠早期组、中期组和晚期组，选取同期南方医科大学附属南海医院门诊体检的20例健康未婚未孕女性作为对照组，比较4组女性FIB、D-D、PAgT及血脂水平检测结果。结果妊娠早期组孕妇D-D、PAgT、TC和TG水平均明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；妊娠中期组和晚期组孕妇FIB、D-D、PAgT、TC和TG水平均明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；妊娠中期组和晚期组孕妇FIB、D-D、PAgT、TC和TG水平均明显高于妊娠早期组，HDL-C水平明显低于妊娠早期组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；妊娠晚期组孕妇D-D水平明显高于妊娠中期组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维蛋白原、D-D及血脂联合检测能够准确判断孕妇血液高凝状态，并及时发现血栓形成，具有临床应用和推广价值。

简介：摘要目的分析社区医疗机构使用口服抗高血压药的情况，为合理的应用抗高血压药提供一些参考。方法统计分析本单位抗高血压药的用药金额、用药频度（DDDS）、种类等指标，归纳并分析抗高血压药的用药特性等用药形势。结果本单位应用的抗高血压药钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶受体拮抗剂β和其他一些药物。结论本单位应用的抗高血压药是合理的。

简介：摘要目的观察并分析胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果及优点。方法收集我院近3年内治疗胸部外伤中具有多根多处肋骨骨折连枷胸的病例根据是否行肋骨骨折环抱器内固定治疗，分成胸腔镜手术组、常规手术组及非手术组，进行对其临床生命征、住院日、并发症、死亡率等统计分析比较。结果手术组患者的生命征的改善及并发症发生率等优于非手术组的患者。而进行胸腔镜辅助点式肋骨环抱器的患者的手术切长度，手术时间及住院日等明显小于常规手术组患者。结论胸腔镜辅助进行点式选择性肋骨骨折内固定手术可以明显减少手术时间，减少并发症。明显减轻胸壁受损程度，对于重症胸部外伤连枷胸患者这有更明显的临床意义。

简介：摘要目的探讨分析血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和血清血管内皮生长因子（VEGF）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法行裂隙灯眼底检查和眼底荧光造影（FIA）,将142例糖尿病分为糖尿病视网膜病变（DR）组74例，单纯糖尿病无视网膜病变（NDR）组68例，正常对照组62例。对上述三组人员血浆FIB、D-D和血清VEGF三项指标进行检测。结果142例糖尿病患者FIB、D-D、VEGF三项指标水平均高于正常对照组（均＜0.01）。DR组FIB、D-D、VEGF三项指标水平均高于无DR组（＜0.05），差异有统计学意义。结论FIB、D-D、VEGF在糖尿病视网膜病变患者中明显增高，提示糖尿病视网膜病变组处于血液高凝状态和纤溶亢进，及血管内皮增生和通透性增加等病理变化，为糖尿病视网膜病变的预防、诊断和治疗提供参考依据。

简介：摘要目的本文探讨拇长屈肌腱转位修复慢性跟腱近止点断裂患者围手术期及术后康复护理。方法总结本院2009年1月-2012年12月慢性跟腱断近止点裂患者38例（38足），围术期护理的重点问题及康复护理要点。结果38例患者均功能恢复良好，均未出现跟腱再断裂。结论慢性跟腱缺损患者，良好的护理和康复指导有利于减少术后并发症，促进功能恢复。

简介：目的了解合肥市青年学生的艾滋病知识、行为及艾滋病、梅毒、丙肝感染情况,帮助制订艾滋病防治的相关措施。方法2010~2013年采用分阶段整群抽样,共抽取合肥市青年学生3244人,经过知情同意后,开展匿名问卷调查并进行HIV、丙型肝炎病毒和梅毒等3项血清学检测。结果2010~2013年青年学生艾滋病相关知识总知晓率分别为81.8%、86.1%、82.6%和85.7%,在8个相关问题中以＂蚊虫叮咬会传播艾滋病吗＂知晓率最低。全部被调查对象中,过去一年有过性行为的人数占7.84%,四年中＂首次性行为使用安全套比例＂均低于40%,在固定性伴、临时性伴及商业性伴中最近1年＂每次性行为使用安全套比例＂均低于50%。最近1年做过艾滋病检测的比例为2.7%。接受、参与艾滋病宣传服务率和自愿检测HIV抗体比例偏低;四年来青年学生HIV和梅毒抗体检测阳性均为1例（0.03%）,HCV抗体阳性7例,阳性率为0.2%。结论合肥市2010~2013年青年学生艾滋病相关知识知晓情况总体尚好,但有个别知识点知晓率较低,部分学生有不安全的性行为,且对艾滋病自我防护意识薄弱。今后需进一步加强青年学生群体中艾滋病相关防治知识的教育、培训及宣传工作,同时应扩大高危行为干预及艾滋病检测的覆盖面。

简介：目的探讨D-二聚体、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、血小板计数在产科弥漫性血管内凝血（DIC）早期诊断中的临床价值。方法选取重度子痫前期患者200例作为观察对象，住院分娩期间发生DIC者47例作为DIC组，其余153例为高危组。另选健康临产妇60例作为对照组，动态监测D-二聚体含量、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间和血小板计数，采用对照研究分析各指标演变特点。结果D-二聚体含量：DIC组〉高危组〉对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；DIC组FIB、血小板计数呈进行性下降趋势，APTT先缩短后延长，与另外两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论D-二聚体检测可作为产科DIC的诊断指标，敏感性高，D-二聚体、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、血小板计数联合测定能提高早期产科DIC诊断的准确性。对高危患者的D-二聚体进行动态监测能及早发现产科DIC。

简介：摘要目的观察毫刃针治疗偏头痛的临床治疗效果。方法随机抽取我院于2013年6月～2014年3月收治的偏头痛患者24例。在征得患者的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者12例，主要采用针刺治疗法；对照组患者12例，主要采用西药治疗法。比较分析两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，观察组患者的总有效率为91.7%，明显高于对照组的66.7%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）（如下表1所示）。结论针刺可松解肌肉的痉挛可调整肌力的平衡；同时可释放五羟色胺类致痛因子，所以能立竿见影。即刻止痛。针刺治疗偏头痛具有痛苦小、操作简单、副作用少、安全可靠等优点，值得临床医学上大力推广应用。

简介：摘要目的分析与研究噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效。方法对我院2012年3月至2013年5月期间收治的50例慢性肺合并支气管扩张患者的临床资料进行回顾性分析，将50例患者划分为研究组与对照组，两组各25例。对照组行常规性普通药物治疗，研究组在对照组的治疗基础上，行噻托溴铵治疗，对比两组治疗之前与治疗之后的治疗效果。结果两组患者治疗之后呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速以及最大通气量均由于治疗之前；研究组治疗之后呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速以及最大通气量明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的临床疗效显著，有利于患者吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速以及最大通气量的改善，值得在临床治疗中推广使用。

简介：目的基于焦磷酸测序技术建立甲型H1N1流感病毒血凝素（HA）基因裂解位点突变的快速检测方法．探讨其临床应用价值。方法采用RT-PCR扩增甲型H1N1病毒血凝素基因中的HA片段．在生物信息学分析的基础上，针对甲型H1N1病毒血凝素基因含有裂解位点序列片段．分别设计一套生物素标记的PCR引物和测序引物．运用焦磷酸测序技术对含甲型H1N1病毒裂解位点基因片段进行序列测定，同时分析青岛地区甲型H1N1流感病毒流行株的裂解位点基因特征。结果建立了基于焦磷酸测序技术检测甲型H1N1流感病毒裂解位点突变方法．实现甲型H1N1流感病毒HA基因裂解位点的高通量检测，青岛地区甲型H1N1流感病毒裂解位点344氨基酸序列没有发生变异。结论本研究所建立的方法具有自动化程度高和结果准确等特点，适用于甲型H1N1流感病毒裂解位点进行快速高通量检测。

简介：摘要目的探索补体C3基因rs7951位点多态性与支气管哮喘的易感性。方法纳入90例支气管哮喘患者和82例健康对照组，采用SNPscanTM多重SNP分型技术对C3基因rs7951位点进行基因分型，比较等位基因和基因型频率在支气管哮喘组及健康对照组间的分布。结果补体C3基因rs7951位点检测到CC、CT、TT3种基因型，支气管哮喘组T等位基因频率高于对照组，差异有统计学意义。支气管哮喘组各基因型频率与对照组频率比较，差异无统计学意义。结论补体C3基因rs7951T等位基因可能增加支气管哮喘的发病风险。

简介：目的进一步探讨肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-α基因启动子－238位点多态性与强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）的相关情况。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方、维普、PubMed、CochraneLibrary、Ovid、WileyOnlineLibrary、EBSCO、ElsevierScienceDirect、Springer、Goolgescholar数据库检索国内外已发表或未发表TNF—α基因启动子一238位点多态性与AS相关的病例对照研究，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果17篇文献共纳入1899例患者和2381例对照，Meta分析结果提示在总人群（OR=0．96，95％CI：0．76一1．21，P=0．720）、亚洲人群（OR=1．38，95％6／：0．84～2．24。P=0．200）、非亚洲人群（OR=0．97，95％6／：0．61—1．55，P=0．900）均不能明确TNF—Ot-238位点（GA十AA）vs．GG基因型与AS间存在关联；非亚洲人群（OR：0．40，95％CI：0．08～2．03，P：0．270）均不能明确TNF－α-238位点（GG＋GA）VS．AA基因型与AS间存在关联；在总人群（OR：0．95，95％6／：0．52～1．74，P=0．870）、亚洲人群（OR=1．39，95％6／：0．90～2．14，P=0．140）、非亚洲人群（OR=0．79，95％6／：0．33～1．86，P=0．590）均不能明确TNF—α－238位点GVS．A等位基因多态性与AS间存在关联。结论Meta分析显示总人群、亚洲人群和非亚洲人群TNF—α－238位点各基因型和等位基因多态性与AS间均未显示关联。