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简介：【摘要】目的：分析胆囊后三角入路腹腔镜手术在治疗急性胆囊炎中的应用价值。方法：抽选2019年1月至2020年2月在本院就诊的74例急性胆囊炎患者，根据患者手术路径选择的差异，纳入参照组与实验组（n=37）。参照组经前三角入路行腹腔镜手术，实验组经胆囊后三角入路行腹腔镜手术，对比患者的手术指标、术后并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量及肠道功能恢复时间均相对较短，与参照组指标对比有统计学意义（p＜0.05）。实验组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，参照组的术后并发症发生率相对较低（p＜0.05）。结论：胆囊后三角入路腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的效果较好，可缩短患者的手术时间、恢复时间，降低患者的术后并发症发生率，建议临床推广。

简介：　　【摘要】 目的：分析研究腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的临床效果。方法：抽取 2016年 12月 -2017年 12月笔者所在医院收治的 70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象，将其依据不同的治疗方法随机分为两组，对照组 35例患者行传统开放性手术治疗，观察组 35例患者行腹腔镜胆囊次全切术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，通过对比治疗效果，观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组，组间数据差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字 2=6.437， P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎患者，具有创伤小、安全性高且手术操作简便等诸多优点，可进一步提高患者治疗疗效，降低不良反应的发生，促进患者生存质量的提高，可在临床上积极推广、应用。  　　【关键词】 腹腔镜胆囊次全切除术； 急性复杂性； 胆囊炎； 临床治疗效果  　　 　　急性复杂性胆囊炎临床症状主要表现为右上腹阵发性绞痛、腹肌强直以及触痛等，是由于胆囊管阻塞、细菌侵袭等因素诱发的急性胆囊炎症。该病症患者极易伴有胆囊结石，对其进行治疗具有很大程度的复杂性 [1]。本次研究以笔者所在医院收治的 70例急性复杂性胆囊炎患者作为研究对象，探究腹腔镜胆囊次全切术治疗的效果，现报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　抽取 2016年 12月 -2017年 12月笔者所在医院收治的 70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象，均经临床相关检查确诊为急性复杂性胆囊炎 [2]。其中男 42例，女 28例，年龄 55～ 78岁，平均（ 67.4±5.2）岁；经 B超检查结果表明，其中伴有胆囊显著肿大者 30例，并发急性结石性胆囊炎者 29例，非结石性胆囊炎者 41例；将其依据不同的治疗方法随机分为对照组与观察组，每组各 35例，两组患者在各项一般数据资料方面比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。具有可比性  　　 1.2 方法  　　两组患者入院后，予以禁食，均予以常规术前检测、治疗，包括对症支持治疗、抗感染治疗等等，检查患者肺功能，或做血气检查。在此基础上，予以对照组患者开放性手术，具体方法为：患者行全身气管插管麻醉，于右肋缘下做传统斜切口，或者于右下腹经腹做传统直肌切口，进行胆囊的剥离，进行彻底腹腔冲洗处理，间断做胆囊床的缝合，若腹腔遭到严重污染，则可肝下放置一引流管。  　　观察组患者予以腹腔镜胆囊次全切术：患者行全身麻醉，借助于气管的三孔法，做逆行腹腔镜胆囊次全切术。在患者腹腔内放置标本袋，于胆囊底部或者胆囊壶腹部做胆囊壁切口，彻底吸净胆囊中的胆汁，再将胆囊结石放置到标本袋中；切除包括底部、体部在内的胆囊前壁，将残余胆囊前壁提起，朝着胆囊床的方向将其移动到胆囊壶腹部，通过手术钳，将胆囊动脉切断，再移动到近壶腹部，采用钳夹或者套扎后，做胆囊管的切断处理。就三角局部解剖更加复杂者来说，可在术中经胆囊管或细针穿刺，行胆总管造影，对胆总管顺畅情况进行了解，做好相关处理，强调放置腹腔引流管并确保顺畅，可直接在黏膜面进行胆囊管内口缝合，手术后，若情况所需，应放置引流管进行引流，术后平均 4.5 d拔出。  　　 1.3 观察指标  　　比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、腹腔引流量、术后第一次排气时间以及术后不良反应发生情况。  　　 1.4 统计学处理  　　对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采用 SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数 ±标准差（ x±s）表示，比较采用 t检验；计数资料以率（ %）表示，比较采用字 2检验， P<0.05为差异有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 两组患者各项观察指标对比  　　两组患者均顺利完成手术，通过对比治疗效果，观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组，组间数据差异均有统计学意义（ P<0.05）。  　　 2.2 两组患者术后不良反应发生情况  　　观察组患者不良反应发生率仅为 5.7%，对照组患者不良反应发生率为 28.6%；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字 2=6.437， P<0.05）。  　　 3 讨论  　　由于急性复杂性胆囊炎通常都发生在年龄较高的老年群体中，表现为病情发展快、合并症多且术后恢复缓慢等特点，而采用传统方法治疗的病死率又较高，因此临床建议采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗。在进行治疗的同时，还应严格把握手术时机，通常来说该手术治疗的最佳时间应在发病的 48 h以内；但是对于自身机体条件较差，不适宜马上实施手术的患者来说，则应该尽量争取在发病的 72 h内进行手术 [3]。充分把握手术时机，可进一步提高手术治疗效果，降低不良反应的发生，缩短患者术后住院时间。  　　本次研究结果表明，观察组患者予以腹腔镜胆囊次全切术治疗，术后无论是从手术时间、住院时间、术中出血量还是术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组，组间数据差异均有统计学意义（ P<0.05），表明观察组治疗效果显著优于开放性手术治疗的对照组患者，极大的体现出腹腔镜胆囊次全切术的临床应用效果。  　　就患者方面来看，由于急性复杂性胆囊炎患者通常来说年龄偏大，其机体功能已经随着年龄的增长而愈渐削弱，加之胆囊大部分情况下都会呈现出肿大、充血、水肿以及周围组织粘连的问题，其重要脏器功能如心肺功能都已经处于衰老状态，不具备较强的抗病力、耐受力。由此，在进行手术治疗方法的选择时，必须要切实依据患者实际情况，选择手术时间短、操作便捷、安全性高、创伤小且治疗效果更佳的方法。同时，对患者的手术操作要轻柔，全面实施心电监护，术中麻醉不宜过深，应该在确保手术可以顺利完成的同时，尽快让患者恢复清醒。除此之外，在进行粘连与粘结的分离时，应尽量采用电切分离法，先对其胆囊周围组织进行分离，如果选择传统开放性手术治疗急性复杂性胆囊炎患者，除了会对患者带来较大的创伤之外，还极易在术中由于操作方法不当而损伤到胆、肝总管，延长术后有效的恢复时间，无法促进患者生存质量的提高，因此，出于对上述种种因素的考虑，也更突显出了腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的确切疗效，更具应用优势。  　　总结来说，腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎患者，具有创伤小、安全性高且手术操作简便等诸多优点，可进一步提高患者治疗疗效，降低不良反应的发生，促进患者生存质量的提高，可在临床上积极推广、应用。  　　参考文献  　　 [1]张宇飞，王峰，刘绪舜，等 .急诊腹腔镜胆囊次全切除术治疗老年急性胆囊炎的应用 [J].腹腔镜外科杂志， 2011， 16（ 6）： 463-465.  　　 [2]王佐民 .腹腔镜胆囊次全切除治疗急性胆囊炎胆石症探讨 [J].现代诊断与治疗， 2012， 23（ 6）： 662-663.  　　 [3]王佐民 .腹腔镜胆囊次全切除在治疗急性胆囊炎胆石症中有关问题的探讨 [J].现代诊断与治疗， 2012， 23（ 5）： 620-621.  　

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简介：【摘要】目的 观察不同手术方法治疗胆囊息肉疗效。方法 从我院随机挑选2019年3月-2020年6月收治的86例接受手术治疗的胆囊息肉患者，并分为常规组（n=43）和研究组（n=43），常规组利用腹腔镜胆囊切除术治疗，研究组利用微创内镜保胆取息肉术治疗。对两组患者手术相关临床指标情况、并发症发生情况进行观察。结果 手术治疗后，研究组患者术中出血量为（9.29±4.31）ml、手术时间为（49.20±7.01）min、术后排气时间为（17.55±5.28）h、VAS评分为（2.54±1.29）、术后住院时间为（4.58±1.99）d，均要好于常规组（p＜0.05）；研究组患者并发症发生概率为4.65%，常规组患者并发症发生概率为16.28%，研究组患者并发症发生概率要明显好于常规组（p＜0.05）。结论 在胆囊息肉治疗中，微创内镜保胆取息肉术和腹腔镜胆囊切除术相比，前者疗效更佳显著，可以减少术中出血量，缩短手术时间和术后排气时间以及术后住院时间，并且还可以缓解患者疼痛，降低并发症发生概率，值得临床推广。

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简介：【 摘要】目的 ：探讨腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床疗效。 方法 ：随机选择 2017年 4月至 2019年 4月收至我院的 60例胆囊结石合并胆囊炎患者，按照随机分配原则，分为两组，即对照组和观察组，每组各 30例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜微创疗法。对比两组术后相关指标及术后并发症的发生概率。 结果 ：观察组术后相关指标均优于对照组，且并发症低于对照组， P ＜ 0.05 ，差异具有统计学意义 。 结论 ：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎患者，效果比开腹手术较佳，可在临床上广泛推行。

简介：【摘要】目的：探讨胆囊疾病超声体检效果及其漏诊误诊原因。方法：选取本科室2018年3月-2020年7月时段内收治的胆囊疾病患者共50例，随机划分为对照组（25例）和实验组（25例）。对照组使用常规技术诊断，实验组使用超声诊断，其和病理结果予以对比，比较患者诊断符合率、漏诊及误诊原因。结果：病理结果相比，对照组诊断符合率为76.00%、漏诊或误诊率为24.00%；实验组诊断符合率为96.00%、漏诊或误诊率为4.00%。数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对胆囊疾病患者，以超声诊断仪为基础的超声诊断，可显著提高患者诊断结果准确度，还可预防漏诊和误诊问题，应引起重视。

简介：摘要：目的：研究对慢性胆囊炎病人实施饮食调护及心理护理的临床效果。方法：从 2019年 1月到 2019年 6月在我院治疗的慢性胆囊炎患者中选取 70例进行研究，随机平分为对照和观察两个小组并分别采取常规护理和增加加强饮食及心理护理，对比两组护理效果。结果 ：护理后观察组患者各项生活质量评分显著优于对照组，差异明显（ P<0.05 ），观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异明显（ P<0.05）。 结论：饮食调护及心理护理在慢性胆囊炎病人护理过程中具有较好效果，可以推广。

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简介：【摘要】目的：研究改良“迷你”腹腔镜胆囊切除术在临床的应用效果。方法：选取我院2018年10月~2019年10月期间收治的胆囊疾病患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例，分别采取改良“迷你”腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗，观察并比较两组患者的术中指标以及术后指标。结果：研究组的出血量、手术时间均少于对照组（P＜0.05）；住院时间、VAS评分均少于对照组，腹壁美容满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对胆囊疾病患者采取改良“迷你”腹腔镜胆囊切除术治疗，能够减少出血、缩短手术时间、减轻疼痛、术后身体恢复速度更快，对腹壁美观度的影响更小。

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