简介：摘要目的探讨血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗胸痹临床疗效的研究。方法选取2012年10月至2013年10月在我科治疗的胸痹患者108例，随机分成观察组和对照组，每组54例，对照组给予硝酸异山梨酯缓释片，阿司匹林肠溶片、美托洛尔等支持及对症治疗，观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗，对比分析两组的治疗效果和不良反应。结果治疗一个月后，观察组总有效率为92.6%，对照组总有效率为72.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组无一例出现不良反应，对照组有4例患者出现了头痛症状，有5例患者出现了恶心、呕吐症状，有2例患者出现了心率减慢症状，不良反应的发生率为20.3%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论血府逐瘀汤联合冠心苏合香丸治疗胸痹临床疗效满意，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨应用外固定支架骨搬运技术一期修复胫骨缺损合并软组织缺损的可行性及疗效.方法回顾性分析2006年2月至2012年10月收治的7例小腿开放性损伤合并复合组织缺损患者,男4例,女3例;平均年龄为31.8岁（16～52岁）.7例患者开放性骨折均为GustiloⅢB型,其中3例合并感染,下肢严重创伤评分平均为4.8分（4～6分）.清创后小腿软组织缺损面积平均为30.4cm2（12～70cm2）,胫骨缺损长度平均为9.2cm（4～17cm）.4例近中段缺损患者采用胫骨远端截骨向近端骨搬运修复,3例中远段缺损患者采用胫骨近端截骨向远端骨搬运修复.创面采用负压封闭引流技术覆盖或碘伏纱布填塞.结果7例患者术后获平均19.3个月（9～36个月）随访.7例患者骨缺损全部获愈合,其中5例一期愈合;2例骨搬运到位后对接端出现骨不连,植骨后愈合.骨愈合指数（愈合时间/缺损长度）平均为1.8个月/cm.7例患者软组织缺损面积均不同程度缩小,其中6例一期愈合,1例植皮后愈合.创面愈合时间平均为3.3个月（2.5～6.0个月）.本组2例患者出现马蹄内翻足畸形,1例患者发生钉道感染,1例患者出现踝关节僵硬,1例患者出现膝关节僵硬.结论外固定支架骨搬运技术一期修复胫骨缺损合并软组织缺损操作简单、疗效确实,值得临床推广应用.

简介：背景：目前的研究表明，从胚胎大鼠大脑皮质分离的神经干细胞在胶原蛋白凝胶中可增殖并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。目的：观察神经干细胞联合胶原蛋白支架移植对脊髓损伤后鼠大脑神经细胞凋亡的影响。方法：取45只SD大鼠制作脊髓半切损伤模型，随机分为3组，造模1周后，细胞移植组大鼠运动皮质后部在脊髓损伤部位注入同种异体神经干细胞悬液，联合组在脊髓损伤部位注入同种异体神经干细胞结合胶原蛋白悬液，模型组不植入任何物质。结果与结论：移植后1-8周，3组大鼠肢体运动功能均有不同程度恢复，且联合组移植后8周BBB运动评分明显高于其他两组（P〈0.05）。移植后1周苏木精-伊红染色显示3组均可见少量凋亡细胞及Bcl-2抗凋亡蛋白阳性细胞，大量Bax阳性细胞；随时间的推移，3组Bax凋亡蛋白阳性细胞、Bcl-2抗凋亡蛋白阳性细胞逐渐减少，并且移植后8周联合组、细胞移植组Bax阳性细胞明显低于模型组（P〈0.05），Bcl-2抗凋亡蛋白阳性细胞高于模型组（P〈0.05），此时3组均无凋亡细胞。表明神经干细胞联合胶原蛋白支架移植可抑制脊髓损伤后鼠大脑神经细胞的凋亡，促进脊髓神经功能的恢复。

简介：目的：对左半结肠癌梗阻性患者应用急诊手术及肠道支架序贯手术进行治疗的临床效果进行分析。方法选取70例梗阻型左半结肠癌患者，分为急诊手术治疗组（A组33例）以及肠道支架序贯手术治疗组（B组37例），比较两组患者的术后梗阻缓解情况、并发症以及术后不同时间点累计生存率情况。结果两组患者治疗后的狭窄段直径均较治疗前有明显改善，且肠道支架序贯手术治疗组优于急诊手术治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肠道支架序贯手术治疗组患者的术后不同时间累计生存率以及平均生存期虽高于急诊手术治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；急诊手术治疗组患者的并发症发生率虽高于肠道支架序贯手术治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肠道支架序贯手术是一种简单可行，安全有效而且并发症较少的临时性或者永久姑息性治疗手段，相比于急诊手术治疗，可以提高患者的生存质量，且平均生存时间相当，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的探讨心脉隆注射液联合血液透析对尿毒症患者心脏结构变化的影响。方法将我院219例尿毒症患者分为两组，治疗组采用心脉隆注射液联合血液透析治疗，对照组仅采用血液透析治疗，对比两组患者治疗后的超声心动图资料，评估尿毒症患者心脏结构的变化。结果治疗组较对照组患者左房、左室内径减小，室间隔厚度及左室后壁厚度略减低。结论心脉隆注射液联合血液透析治疗可改善尿毒症心肌病患者心脏结构。

简介：目的探讨改良术式对腹腔镜胆囊切除手术预防胆管损伤的影响。方法选取2013年3月-2014年3月收治的100例良性胆囊疾病患者，术前磁共振胰胆管造影（magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP）显示：肝外胆管显示清楚者92例（92％）；胆囊管显示清楚者85例（85％）；左右肝管低位汇合者4例，胆囊管汇入右肝管1例（见图1），副肝管汇人胆囊管者1例。均采取改良的三步法腹腔镜胆囊切除术，即第一步处理胆囊动脉、第二步剥离胆囊、第三步处理胆囊管。术后每2h观察有无腹痛、发热、黄疽等表现，连续观察3d，术后第3d进行肝功能和超声检查，观察是否有急性胆管损伤发生。术后1、3、6个月随访观察有无迟发性胆管损伤。结果术中发现胆囊管变异5例，其中胆囊管极短者1例；胆囊管汇入右肝管者2例；胆囊管汇入右后叶肝管者1例；副肝管汇入胆囊管者1例，100例患者中有96例（96％）成功实施了改良的手术方式，有4例患者（4％）未能实现最后切断胆囊管的操作步骤；平均手术时间（42．74±10．53）min。住院期间未发生出血、胆漏、腹痛、腹腔感染等胆管损伤及其他并发症发生，术后平均住院时间为（3．36±0．72）d。术后1、3、6个月进行的体检、肝功能和腹部超声检查结果显示胆总管轻度扩张16例，无腹痛、黄疸及肝功能异常等迟发性胆管损伤情况发生。结论改良的手术方式能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生，具有重要的临床价值。

简介：EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2％～9％[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架（fullcoveredself-expandablemetalstents,FCSEMS）控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.

简介：目的建立HPLC法同时测定心脑脉通胶囊中葛根有效成分葛根素及蓝萼香茶菜中有效成分蓝萼甲素的含量。方法采用DiamonsilC18色谱柱（250mm×4.6mm,5μm）;流动相为乙腈（A）-0.5%冰醋酸水溶液（B）,梯度洗脱;流速1.0ml·min-1;检测波长240nm。结果葛根素、蓝萼甲素分别在21.9~109.5、5.04~50.4μg·ml-1范围内线性关系良好;平均回收率分别为98.0%、98.7%;RSD分别为1.4%、1.0%。结论本方法可靠稳定,可用于心脑脉通中葛根素、蓝萼甲素的含量测定。

简介：目的观察切开复位内固定术和关节融合术治疗足部lisfranc损伤的临床效果.方法采用回顾性分析的方法对2004年3月至2012年10月在本院进行手术治疗的足部lisfranc损伤患者54例,共有54足.按照Myerson分型方法进行分型,其中A型9例,B型38例,C型7例,治疗方法30例采用切开复位内固定（ORIF）术进行治疗,24例采用关节融合术进行治疗.术后随访6～36个月,根据Maryland足部评分系统对患者术后的足部功能进行评价和术后并发症情况.结果54例患者术后均获6～36个月的随访,Maryland足部评分,其中ORIF组术后足部功能优良率为80.00%,关节融合术组的优良率为54.16%,经统计学检验,差异有统计学意义,P＜0.05;ORIF组术后有1例出现骨性关节炎,2例出现切口边缘皮肤坏死,关节融合术组有2例出现术后足部疼痛,3例出现骨不愈合.结论与关节融合术相比,切开复位内固定术对足部lisfranc损伤治疗的Maryland足部评分优良率高,术后并发症较少.

简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理。方法对70例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后严密监测血流动力学、重视循环与呼吸系统的监护,血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果术后患者均痊愈出院,住院时间(18.0±4.0)d,无护理并发症。随访2—24个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至I级59例,Ⅱ级11例。结论精心的术前准备和护理；术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术治疗的效果，利于病人的康复。

简介：背景：牙齿缺失导致牙槽嵴骨质的改建和持续吸收，严重影响种植体植入的条件和种植区软硬组织的美观。目的：评价纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架促进即刻种植体周围骨缺损的成骨效果。方法：制作犬骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架的组织工程化骨。拔除6只实验犬双侧下颌第二前磨牙，在其近中根牙槽窝处制备种植床，即刻植入种植体，在钛钉颊侧制作三壁骨缺损，两侧骨缺损处分别植入组织工程化骨与Bio-Oss小牛无机骨粉，并在材料表面覆盖Bio-Gide胶原膜。术后即刻、4周、8周、12周X射线测量种植体周围骨灰度值；12周后完整取出下颌骨，甲苯胺蓝染色观察骨缺损区的微观结构，新生骨量、形态结构及种植体-骨结合情况。结果与结论：两组间术后各时间点骨密度变化无明显差异，表明两组材料在促进骨再生过程中的成骨效果基本一致。组织工程化骨组骨缺损区内形成致密板状骨，可见成熟骨细胞，哈弗氏管，新生骨-种植体结合较紧密；Bio-Oss小牛无机骨粉组板层骨致密，新骨中有少量Bio-Oss颗粒分布，成骨细胞较组织工程化骨组少，部分哈弗管结构内可见到毛细血管，新骨与植入材料之间形成桥形连接，与种植体结合紧密。表明纳米羟基磷灰石/聚己内酯支架复合骨髓间充质干细胞、Bio-Gide胶原膜可促进种植体周围牙槽骨再生。

简介：背景：临床上治疗慢性静脉功能不全的主要方法是静脉瓣膜修复及带瓣静脉段移植，但这些方法创伤较大，且带瓣静脉来源有限。组织工程学和再生医学在修复病变血管方面取得的进步，而以自体来源的内皮细胞为种子细胞的组织工程带瓣静脉也见于了报道，但存在排出反应。目的：构建一个有可自我更新、修复、类似天然瓣膜结构并具有功能的带瓣静脉。方法：麻醉取Beagle犬的骨髓获取骨髓间充质干细胞，采用密度梯度离心和贴壁法获取骨髓间充质干细胞，并进行细胞的传代、冻存复苏、流式细胞仪检测和定向诱导分化。采用热致相分离技术，以聚（乳酸-乙醇酸）共聚物为基材，利用自制带瓣静脉模具制备三维组织工程带瓣静脉支架，制备组织工程带瓣静脉支架，并研究其形态结构。将骨髓间充质干细胞种植在支架上构建可降解的带瓣静脉，在体外培养2周。结果与结论：扫描电镜观察显示支架孔隙率高。培养的细胞符合骨髓间充质干细胞的形态特征，培养的细胞大部分表达CD29和CD44，不表达CD34和CD45。细胞毒性实验显示支架无毒性，有利于细胞增殖和迁移。将细胞种植在支架表面上培养后可形成单层细胞层。体外实验验证细胞支架复合物的瓣膜有一定的开闭功能。利用三维聚（乳酸-乙醇酸）共聚物支架和骨髓间充质干细胞可成功构建组织工程带瓣静脉，组织工程带瓣静脉将有可能作为静脉瓣膜的的替代物治疗静脉瓣膜疾病。

简介：摘要目的比较石膏固定和外固定支架在老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效，以为临床推广使用提供科学依据。方法选取我院2012年5月至2014年9月收治的100例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组与研究组各50例，对照组采用闭合复位外固定支架固定治疗，研究组采用手法复位石膏固定治疗，术后3个月随访并比对两组患者临床治疗效果。结果术后3个月随访后两组患者优良率分别为84%和86%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；主观指标评分上研究组为（26.8±3.2）分，与对照组（22.3±2.3）分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床治疗中，石膏固定和外固定支架疗效相当，但是石膏固定疗法更能够提高老年患者主观指标评分，易于被其所接受，具有较高的临床推广使用价值。

简介：摘要目的探讨PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床对比与观察。方法回顾性分析2012年2月~2013年1月我科收住的100例环状混合痔患者，随机分为两组A组和B组（各50例），A组采用PPH术治疗，B组采用传统外剥内扎术治疗。结果A组术中术后出血、术后疼痛、肛门狭窄等并发症均较B组轻，手术总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论PPH术治疗环状混合痔疗效明显优于传统的外剥内扎术，具有简单、方便、痛苦小、术后并发症少等优点，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法选取2012年9月~2014年9月我院收治的350例急慢性阑尾炎患者作为研究对象，其中行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy，LA）180例，行开腹阑尾切除术(openappendectomy，OA）170例。结果LA组的手术时间长于OA组，LA组的手术费用高于OA组，但是LA组术后肛门排气时间、住院时间均短于OA组，LA组术后使用止痛药、切口感染发生率低于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术(LA)手术方法在临床治疗方面具有微创、疼痛感轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，值得临床推广。

简介：北京积水潭医院定于2014年5月23-25日在北京举办“首届北京积水潭医院外固定支架在急性创伤中的应用学习班”。此次培训由北京积水潭医院创伤骨科专家王满宜、黄雷主任等亲自授课，另外特邀多名国际和国内著名教授讲授该领域的新进展。内容涉及外固定支架治疗急性创伤、单边外固定支架的原则、Ilizarov环形外固定支架的治疗原则、混合式外固定支架的治疗原则及骨科损伤控制技术治疗多发创伤等。培训采取幻灯讲课、模型骨操作、尸体解剖及病例讨论等形式。此次培训班为国家级继续教育项目，结业后可获得I类学分8分。欢迎提供疑难病例，届时进行讨论。培训费：4000元／人，食宿统一安排，费用自理。会务联系人：魏波曼，电话：010-58516688．6807，手机：15340009597，E-mail：jstotaoffice@189．cn。

简介：背景：2010年德国学术交流中心经济上支持通讯作者，访问德国感染研究中心分子生物技术学部，合作项目《多孔生物镁支架的负重组织工程骨仿生技术基础及应用研究》项目，已完成该工作及生物镁仿生涂层基础实验。目的：研究股骨干大面积缺损多孔生物镁支架和新长入骨的仿生力学，以及板状骨科植入物和宿主骨的仿生力学，提出设计原则和发展方向。方法：以客户定制的多孔支架/新长入骨复合材料微体积元模型和板状植入物/宿主长骨层状复合材料微体积元模型为对象，利用弹性力学及体积定量多相分析等方法，提出各自的弹性模量混合法则，以及新长入骨（或宿主骨）的机械应力（刺激）公式。结果与结论：不同多孔支架材料的弹性模量和体积分数条件下，比较新长入骨的机械应力（刺激）和支架机械应力：①新长入骨/多孔金属（除多孔钽等外）支架复合材料强度明显高于原宿主骨，可能解决部分脱钙骨支架和人自体骨髓间充质干细胞复合物及其他非金属支架在植入人体早期缺乏一定力学强度的问题。②多孔支架材料的弹性模量和体积分数愈小，新长入骨所受到的机械刺激愈大。对于负重组织工程骨，特别是客户定制的股骨干、胫骨干、腓骨干等大面积缺损多孔支架，多孔生物镁支架是最佳选择。不同板状植入物的弹性模量、板厚度和应变，以及表面微结构和仿生涂层对宿主骨的机械刺激都有影响：①板状骨科植入物强度和刚性是最重要的。当植入板厚度愈小，弹性模量增大引起宿主骨的机械刺激减小愈不明显。②降低弹性模量的表面微结构对局部降低应力遮挡效应，保证宿主骨机械刺激，改善生物相容性，加强生物固定等是必要的。

简介：摘要快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施。主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理与管理（如术后早期进食、运动）等1。FTS是一种新的外科理念。其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤；实质是利用现有手段将围手术期各种常规治疗措施加以改良，并重新进行优化、组合，FTS的内容涉及多学科领域，并非外科学的独立分支，而是对传统外科学的重要补充与完善。FTS顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协作的医疗团队，采取多形式的干预方式，以期能够完成一个使患者无痛、无风险及尽快康复出院的围术期处理过程。

简介：目的评价婴儿动脉导管未闭介入手术的安全性、有效性。方法收治1岁以内婴儿动脉导管未闭患儿63例,行介入手术治疗,患儿年龄（5.1±3.6）个月,体质量（6.3±2.7）kg。患儿均有睡时多汗症状。结果对所有患儿均封堵成功,随访6个月以上均无残余分流,无血尿、血栓等并发症,1例发生股动静脉瘘,压迫数小时后消失。二尖瓣反流随访过程中不同程度减轻。结论婴儿动脉导管未闭介入治疗是一种安全、有效的手术方法。

简介：目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min，长于开放手术组[（132．3±37．1）min]，但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7）mL，开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d，P＜0．05]。术后随访2个月至2年，两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比，前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。