简介：目的评价小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法25例急性下肢DVT患者,经小隐静脉溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵推注尿激酶(168.45±82.34)万U溶栓。以术前、后的健、患肢周径差及静脉通畅度评价疗效。结果置管溶栓治疗后,膝上周径减少[(4.9±0.8)cmvs(1.4±0.5)cm,P<0.01);膝下周径减少[(3.8±0.6)cmvs(1.0±0.4)cm,P<0.01]。术前、后静脉通畅度评分显著改善(7.6±1.5vs1.8±0.7,P<0.01)。治疗过程中无严重并发症。结论经小隐静脉置管溶栓治疗下肢DVT是一种安全高效的治疗方法。

简介：目的促进和维护骨科老年患者的健康状况。方法对76例骨科老年患者进行围手术期健康教育。结果患者住院期间适应性强，能积极配合我们的治疗、护理。结论在骨科老年患者中进行围手术期合理化的护理健康教育工作，既满足了层次不同的手术患者对健康的要求，提高患者的自我保健意识，同时更有效地提高手术质量及护理质量，减少术后并发症发生，缩短住院时间，减少住院费用。

简介：目的：探讨手术患者T管拔出后胆漏的发生原因及治疗方法。方法：对9例T管拔出后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例经窦道插管引流后痊愈；4例开腹手术重放引流管，其中I例手术后腹腔感染恶化，全身脏器功能衰竭死亡；1例拔管后36h因感染性休克抢救无效死亡。结论：拔管动作轻柔，根据患者具体情况来确定拔管时间，T管在腹腔内位置相对稳定，拔管时及拔管后多取半坐卧位至胆汁外流消失等措施均能减少拔T管后胆漏的发生；发现胆漏后应尽早由原窦道插管引流，若失败、或出现腹膜炎体征应及时开腹引流。

简介：营养支持是烧伤救治的重要措施之一，对烧伤的预后有重要的影响。2011年4月本院同时抢救大火烧伤患者25例，人院时他们除烧伤外，均伴有不同程度吸人性呼吸道损伤，对患者采用了简单、有效的营养风险筛查方法，准确判断营养状况，再采取个体化的营养支持等综合救治，25例均获成功救治。报道如下。

简介：目的探讨肾上腺部分切除术与全切术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症的效果。方法回顾性分析235例腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料。85例行后腹腔镜下。肾上腺全切，150例行后腹腔镜下肾上腺部分切除。结果行肾上腺部分切除组手术时间48．0±15．0min；术中失血量25．0±10．0ml；拔引流管时间2．2±1．0d；术后住院天数7．0±2．5d；病灶大小15．5±4．5mm。行肾上腺全切组手术时间37．0±12．0min；术中失血量23．0±9．0ml：拔引流管时间2．4±1．2d；术后住院天数6．8±2．0d；病灶大小16．0±3．0mm。部分切除组和全切组术中失血量、拔引流管时间、住院时间及病灶大小差异无统计学意义（P〉0．05）。部分切除组手术时间长于全切组（P〈0．05）。随访6个月。2年，所有患者血钾恢复正常，198例血压恢复正常。结论对于单发醛固酮腺瘤的患者，行。肾上腺部分切除术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症安全、有效，而且保留了部分有功能的肾上腺组织，优于肾上腺全切术。

简介：[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术，将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组，分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片，从而对骨折椎体高度的恢复，后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。

简介：腹腔镜疝修补术始于上世纪90年代,目前应用最多的是经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitonealprosthe-sis,TAPP）和全腹膜外疝修补术（totallyextraperitonealpros-thesis,TEP）。TEP是在TAPP基础上发展起来的,相对TAPP而言，TEP保持了腹膜的完整性，避免了腹腔镜手术可能带来的腹腔内并发症，且费用与传统手术相当。

简介：目的探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）中的可行性与优势。方法采集我院2010年3～7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料。结果11例患者（12侧）手术均成功,平均手术时间50min,1例双侧腹股沟疝110min。术后血清肿1例。结论免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点。

简介：目的：探讨60岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的病例特点及围手术期处理要点。方法：回顾分析2009年9月至2011年8月为83例60岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者行LC的临床资料。结果：患者均治愈出院,无胆道及内脏损伤、胆漏等并发症发生。结论：老年患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,需重视老年患者的病例特点和围手术期处理。

简介：目的：探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效。方法：回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻）发生率、结石复发率。结果：120例患者均取净结石,结石取净率100%,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失。结论：多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用。

简介：目的比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果。方法采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组（55例）和医用胶固定组（50例）。观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率。结果二组患者均手术顺利,均无近期复发。医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义（P〉0.05）;二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行。

简介：目的观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组），每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug／kg，15min泵注完；C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1．5mg／kg，芬太尼3μLg／kg及顺式阿曲库铵0．2mg／kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值），DEX或生理盐水输注后5、10、15min；②插管前1min，插管即刻，插管后1、3、5rain；③拔管前5min，拔管即刻，拔管后3、5、10rain。记录两组插管和拔管期间RPP〉12000的发生情况。结果D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P〈0．05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P〈0．05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P〈0．05）。D组在插管和拔管期间RPP〉12000的发生率明显小于C组（P〈0．05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应，维持血流动力学的稳定，同时对麻醉恢复期没有影响。

简介：目的探讨电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法对30例患者（研究组）应用IG4电磁导航系统行CT引导下经皮穿刺肺活检术,并评价电磁导航系统的图像瞄准精度。另选50例接受常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者作为对照组,记录并比较两组的穿刺时间。结果研究组中29例患者在穿刺过程中成功应用电磁导航系统,另1例系统出现错误;电磁导航图像瞄准精度〈5mm25例,5～10mm3例,〉10mm1例;穿刺耗时7～15min,平均（10.63±2.34）min。对照组50例患者在常规CT引导下均成功完成穿刺;穿刺耗时10～20min,平均（14.88±3.29）min。两组患者穿刺时间差异有统计学意义（χ2=3.88,P〈0.05）。结论CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用电磁导航系统可明显缩短穿刺时间,且有助于提高穿刺准确性,但操作过程中需重视操作规范。

简介：目的通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响。方法解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管。事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标。结果该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75(26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90(35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6%和66.7%。其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001)。结论常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险。

简介：1病例资料患者男性,32岁,因'维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月'入院。患者5年前因'肾衰竭'病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗。3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶。1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH)2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25～1μg/d治疗后症状无好转。复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L。为行甲状旁腺切除术就诊于我院,甲状旁腺B超检查示:右下甲状旁腺1.

简介：目的通过应用解剖型补片行开放TEP腹股沟疝修补术与应用双层补片行无张力疝修补法进行比较,探讨解剖型补片行开放TEP手术的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年9月收治的腹股沟斜疝患者109例,随机分为实验组（开放TEP组）和对照组（双层补片组）。分析二组患者的手术时间、术后发生疼痛、神经感觉异常、阴囊肿胀、尿潴留、复发等情况以及恢复正常活动的时间等指标。结果实验组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用解剖型补片的开放TEP手术具有手术操作简单、操作时间短、创口小、损伤小的优点,更符合人体生理解剖特点,尤其在双侧腹股沟疝修补手术的应用中更具有优势,值得临床推广。

简介：瘢痕组织是人体组织受创伤后修复过程中的一种自然产物，而瘢痕疙瘩是受损皮肤愈合后形成的一种过度增生的异常结缔组织。耳廓瘢痕疙瘩常见于穿耳孔、外伤等，在切除瘢痕疙瘩的同时，还应尽量保持耳廓的完整性及外形，此类患者术后复发率较高，治疗棘手。本院耳鼻喉科自2009年4月至2010年2月收治耳廓瘢痕疙瘩患者23例，采用手术切除、切口缘皮内注射曲安奈德、局部加压包扎、放射治疗等综合治疗方法，取得了较好效果，现报道如下。

简介：目的观察自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将符合研究标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，治疗组54例采用自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗，对照组35例采用骶管注射疗法治疗。3周为一疗程，并总结疗效。结果治疗组疗效优29例，良14例，优良率79．6％；对照组优14例，良8例，优良率62．9％。2组总结比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组。结论自拟养血活血行气止痛丸治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

简介：颅内血肿微创穿刺清除术作为治疗高血压脑出血广泛应用的新技术，可有效清除颅内血肿，降低颅内压，疗效好，创伤小、住院费用低，目前在临床获得广泛应用。但采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗后，若甘露醇采取常规用量使用，可能会致血肿有扩大趋势，对脑出血的预后造成不良影响E2—3，但对小剂量脱水剂疗效的研究很少。作者自2009年1月至2012年1月，对高血压脑出血86例患者行微创颅内血肿清除术后，辅以小剂量甘露醇治疗，可有效改善治疗效果，现报告如下。

简介：目的：评估在中国这样一个人口众多、医疗资源相对不足的国家推广日间腹腔镜胆囊切除术（day-carelaparo-scopiccholecystectomy,DCLC）的可行性,总结其短期临床疗效及对生活质量的影响。方法：2009年9月1日至2010年3月31日共纳入167例患者,依据所在医院分别行DCLC（DCLC组）及常规腹腔镜胆囊切除术（conventionallaparoscopiccholecystecto-my,CLC）（CLC组）。记录手术相关情况及术后并发症。采用SF-36和消化系统疾病生活质量（gastrointestinalqualityoflifein-dex,GIQLI）量表分别于术前、术后2周及术后1个月记录患者生活质量。结果：两组患者年龄、性别、体重指数、ASA评分、手术指征、手术时间、出血量及术后并发症等差异无统计学意义（P〉0.05）。研究期间无二次入院患者。术前、术后2周及术后1个月两组患者SF-36及GIQLI各维度差异亦无统计学意义（P〉0.05）。住院时间及扣除耗材费用后的住院费用DCLC组显著优于CLC组（P〈0.05）。结论：DCLC安全有效,可缩短住院时间、降低住院费用,在生活质量方面与CLC相比差异无统计学意义,日间手术在中国推行是可行的。