简介:目的为乳腺癌切除术后,乳房缺失的病人建立一种供区隐蔽、损伤小,形态逼真,多数病人愿意接受的自体组织移植乳房再造的方法。方法在以腹直肌为蒂的横型腹直肌肌皮瓣TRAM的基础上,保留腹直肌及其前鞘,形成以腹壁下动脉及其肌肉穿支直接供血的横行下腹部游离皮瓣进行乳房再造。受区血管选择同侧或对侧胸廓内动、静脉。根据再造乳房的水平高度,血管吻合点定位在不同肋间。皮瓣移植后供区直接缝合。结果本组用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣游离移植乳房再造,共46例,41例双蒂穿支皮瓣的病例全部成活;5例单侧穿支供血的皮瓣其中2例远端出现缺血现象。随访5个月-3年,再造乳房外形、质地满意,未见腹壁薄弱、腹疝等腹部并发症发生。下腹供区瘢痕隐蔽,同时也达到了腹壁整形减肥的效果。结论横行下腹部DIEP瓣乳房再造,供区损伤小、组织量充足、血供丰富,是目前最为理想的手术方法。DIEP瓣也能根据需要修复多种软组织缺损,本方法在满足受区需要的同时最大限度地避免或减少供区的损伤。这种皮瓣的应用代表了整形外科皮瓣移植的发展方向。
简介:摘要目的探讨带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取70例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者为研究对象,对小腿皮肤软组织缺损患者的创面进行带蒂皮瓣修复,观察带蒂皮瓣是否成活且血运良好。结果经选用适宜的手术方法进行对患者创面进行带蒂皮瓣修复,发现带蒂皮瓣全部成活且血运良好。术后4~24个月对患者进行随访发现,除1例患者的创面有少量积液渗出,经换药处理后已治愈外,其余患者的带蒂皮瓣全成活良好,且血运充足,未发生深部感染,未影响患者小腿部位的外表美观和功能。结论在临床治疗中,根据患者的不同病情及皮肤软组织缺损条件,尽量遵循皮瓣转移距离短、操作方便、局部损伤小、且不影响小腿功能和外形美观等原则,选用适宜手术方法进行带蒂皮瓣修复创面,达到完美的临床治疗效果。
简介:摘要目的探讨皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用。方法选取我院2015年1月-2016年1月接收的患有手外伤后软组织缺损的120例患者进行皮瓣移植,观察其临床效果。结果23例股前外侧游离皮瓣中2例患者因为感染出现坏死,后改为髂腹股沟皮瓣移植后恢复;32例腕横纹皮瓣中3例以及6例游离骨间背穿支皮瓣中1例由于静脉回流障碍造成浅层坏死,再次进行植皮术。所有患者中6例出现皮瓣边缘少部分坏死,短期换药后均愈合,其余皮瓣移植均正常。所有患者中有3例髂腹股沟皮瓣和2例肩胛背游离皮瓣因为脂肪较厚、外形臃肿进行去脂修整术,术后外形正常。结论手外伤后软组织缺损需要根据软组织缺损的不同选择合适的皮瓣进行移植,可以直接对创面进行覆盖,减少对供区的影响以及感染率,术后手外形以及手部功能正常。
简介:目的探讨修复拇指软组织缺损的最佳手术方式。方法自2006年8月至2008年3月对37例拇指软组织缺损伴骨外露或Ⅰ类拇指缺损者进行手术修复。37例患者中,以拇指桡背侧动脉为蒂的皮瓣修复15例,指腹推进皮瓣修复5例,示指背侧皮瓣修复6例,桡动脉皮瓣修复2例,以拇指尺背侧动脉为蒂皮瓣修复9例。其中拇指尺、桡背侧动脉皮瓣的设计以拇指尺、桡背侧动脉体表投影线为轴心线,拇指桡、尺侧纵轴线上距甲沟(2.2±0.2)cm处为旋转点,皮瓣面积最大可达3.5cm×4.5cm。结果术后37例皮瓣全部成活。术后随访3~12个月,平均(5.0±0.8)个月。拇指桡、尺背侧动脉皮瓣修复组拇指外形大部分满意,指腹二点分辨觉为5~10mm,指间关节活动范围为0~70°,由于吻合了桡神经分支与指神经末端,皮瓣术后恢复S2以上感觉百分比达86.7%、66.7%。结论拇指桡背侧动脉皮瓣是修复拇指软组织缺损的较佳选择,全拇指脱套伤在特殊情况下则可以考虑应用桡动脉皮瓣。
简介:目的观察跨中线肩胛游离皮瓣修复手、足大面积软组织缺损的效果。方法根据肩胛区皮肤及微血管解剖特点设计跨中线肩胛区双叶游离皮瓣,采用该皮瓣修复手、足热压伤及脱套伤患者9例。观察患者术后皮瓣成活情况、血供、色泽、弹性,以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果手术中旋肩胛血管水平支和降支形成的皮瓣最大面积各为31cm×14cm、22cm×16cm,皮瓣超越脊柱中线达10cm。9例患者皮瓣全部成活,无血运障碍,创面修复后弹性好。随访2~14个月,患者手、足皮瓣修复区皮肤色泽及弹性较好,无瘢痕挛缩,功能恢复良好。结论跨中线肩胛双叶游离皮瓣是修复手、足大面积软组织缺损较理想的方法。
简介:目的用简单、有效、可靠的方法修复手指掌、背侧复合组织缺损.方法根据掌背动脉的解剖特点,设计以第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣逆行移位修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损共16例.结果14例皮瓣顺利成活,2例出现静脉危象,皮缘部分坏死,经拆线、换药后伤口愈合.术后3周开始系统功能练习,9例术后随访3个月~2年6个月,皮瓣柔软有弹性,外形佳,感觉、运动功能恢复良好.结论第二、三掌背动脉复合组织瓣血运可靠,并含有感觉神经,手术操作简单,用于修复示、中、环指掌背侧复合组织缺损是一种比较理想的手术方法.
简介:目的探讨一种简单有效的对乳腺导管损伤小的乳头凹陷矫正方法。方法收治21例39只乳头凹陷患者。根据乳头、乳晕、乳腺导管的解剖关系,设计以乳头为中心,乳晕边缘为蒂、对称的两个单蒂真皮乳腺复合组织瓣。在乳腺导管间形成隧道,将对称的两个单蒂瓣交叉穿过隧道,固定于对侧乳腺组织上,重塑乳头。结果全部病例术后切口均Ⅰ期愈合,无乳头乳晕血运障碍,外形良好,术后17例经3~23个月随访,除1只乳头单侧轻度回缩,2只乳头高度欠佳外,其余乳头高度及外形均满意,感觉良好,勃起功能正常,瘢痕小。术后哺乳功能未受到明显影响。结论对称单蒂真皮乳腺复合组织瓣是矫正乳头凹陷的有效方法,创伤小,美容效果好,能保留哺乳功能。
简介:摘要目的探讨对手外伤软组织缺损患者行穿支皮瓣修复治疗的临床效果。方法抽取2016年4月~2017年3月我院接收的68例手外伤软组织缺损患者分为两组进行对比研究,按照所采取的治疗方法不同研究组和参照组,分别为34例。研究组行穿支皮瓣修复治疗,参照组行胸腹带蒂皮瓣修复治疗,观察并比较两组治疗效果以及各项症状积分的变化情况。结果研究组的治疗优良率32例(94.12%)明显高于参照组25例(73.053%),研究组的各项症状积分均优于参照组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论对手外伤软组织损伤患者行穿支皮瓣修复治疗,能够有效改善患者的临床症状,同时,减少术后不良反应的发生。