简介:十二指肠乳头肿瘤局部切除术具有维持人体正常的消化道通路、手术创伤小、并发症少等优点。但由于存在技术要求高、精细程度大、并发症处理困难、长期疗效有待循证医学的验证等问题,该手术未能普及。2000年1月至2012年6月上海交通大学医学院附属仁济医院实施了4例十二指肠乳头肿瘤局部切除术。患者术前均经ERCP检查确诊患有十二指肠乳头肿瘤,肿瘤直径〈1cm,行十二指肠乳头活组织检查,3例为中至重度不典型增生,1例为腺癌,术前行CT、MRI检查均未见肿大淋巴结或远处转移,故选择行十二指肠乳头肿瘤局部切除术。术后病理检查示1例为十二指肠乳头腺瘤,3例为十二指肠乳头腺癌,切缘均为阴性,肝十二指肠韧带淋巴结无转移。术后除1例发生少量胰液漏外,其余均无并发症发生。术后随访3~24个月,4例患者均无肿瘤复发。严格掌握十二指肠乳头肿瘤局部切除术的手术适应证与手术操作规范是取得良好临床疗效的关键。
简介:摘要目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肠道肿瘤中的价值。方法回顾性分析小肠肿瘤性病变10例,结肠癌31例,所有患者采用口服使大小肠充盈的肠道准备方法,运用工作站多平面重建及多平面容积重建方法获得冠状面,矢状面及任意斜面图像重建,结合横断面图像进行肿瘤性病变的MSCT征象分析和诊断价值研究。结果肠道肿瘤性病变累及最多的部位为右半结肠,回盲部和左半结肠,肠道肿瘤性病变CT征象显示最多的为表面毛糙征,在平扫期,增强动脉期和门脉期之间CT值依次升高。结论MSCT是一种操作简单无创伤和有效的肠道肿瘤性病变的诊断方法,各种MSCT征象的分析和CT值的测定对肠道肿瘤病变具有诊断意义。
简介:目的总结飞行人员喉科疾病的临床诊治和医学鉴定经验。方法分析我院1967年3月-2013年2月期间飞行人员喉科疾病病历资料,并与本课题组既往报道的飞行人员鼻科资料相关疾病构成比进行比较。结果①46年间62人64例飞行人员喉科疾病分布为:声带息肉29例,会厌囊肿13例,慢性喉炎8例,慢性咽喉炎3例,急性喉炎和急性会厌炎各2例,急性咽喉炎、亚急性喉炎、会厌溃疡、会厌乳头状瘤、声带乳头状瘤、声带麻痹、声带囊肿各1例;②本组喉科资料会厌囊肿的构成比20.31%(13/64)、声带息肉的构成比45.31%(29/64)分别与课题组既往报道的鼻科资料中鼻窦囊肿的构成比8.85%(33/373)、鼻息肉的构成比21.98%(82/373)相比较,分别为7.62和15.69,均P〈0.01;③62人经保守或手术治疗后均恢复飞行。结论飞行人员喉科疾病呈下降趋势,其治疗效果好,复飞率高,航空环境气压变化的反复刺激可能是飞行人员喉科疾病的重要发生机制之一。
简介:目的:评价成人椎管内肿瘤的病理类型及其临床疗效。方法:回顾性分析1992年11月。2010年11月期间我院收治的346例成人椎管内肿瘤患者,男193例,女性153例。年龄:18—76岁,平均(43.8±12.3)岁。颈段98个(28.3%),胸段135个(39.0%),腰段75个(21.7%),骶段38个(11.0%)。肿瘤位于脊髓腹侧者,采用前入路或者侧前方入路,共计22例。肿瘤位于背侧及侧方者则采用常规后方入路手术,共324例。2000年以前肿瘤切除术后均行融合术但未行有效的内固定术,共123例。2000年以后共计223例,其中术中减压后影响脊柱稳定性者193例,均行融合及内固术。结果:椎管内肿瘤以神经鞘瘤和脊膜瘤常见,全组手术完全切除率为70.5%,次全切除率为21.7%,部分切除率为7.8%。肿瘤复发率为3.8%。术后ASIA神经功能评价较术前明显改善,其中恢复至E级者278例(88.0%)。括约肌功能障碍改善率为72.7%,JOA括约肌评分末次随访时较术前明显改善,有统计学意义。术后疼痛改善率为85.5%,VAS评分末次随访时较术前明显改善,有统计学意义。结论:椎管内肿瘤以髓外多见,手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法,复发率和肿瘤的全切除率有关,同时术中应注意稳定性的评估,必要时选择适当的方式给予重建脊柱的稳定性。
简介:目的系统分析目前我国膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)制定的现况及我国与全球DRIs制定的异同,为规范我国DRIs的制定提供合理的参考建议。方法计算机检索PubMed、ISIWebofKnowledge、TheCochraneLibrary、CBM、WanFangData、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2013年5月31日。按照纳入与排除标准选择文献和提取数据,采用描述性分析方法系统评价文献的基本信息、不同营养素DRIs的制定及不同年龄段的分布情况。结果初检获得文献588篇,最终纳入42篇,包括14篇指南、12篇系统评价及16篇原始研究文献。结果显示,WHO指南及全球系统评价研究主要关注的营养素是铁及脂溶性维生素(维生素A、D);我国除关注铁及维生素A外,还关注蛋白质、钙、锌、硒。纳入指南关注的人群主要是3~18岁及孕妇,而系统评价除关注此两类人群外,还关注〉18岁的成年人。我国对各类人群均有研究,但主要关注18~45岁成年人和6~12岁学龄儿童。纳入的16个原始研究中,4个关注男性,2个关注女性。结论我国DRIs的制定及研究目前尚处于急需更新补充的状态。作为最大的发展中国家,我国的疾病负担、消费水平、膳食模式、膳食营养素的提供内容及保障水平均有别于发达国家和其他发展中国家。制定我国DRIs时宜在循证评价全球现有DRIs的基础上,借鉴当前可得的最佳DRIs标准、方法和证据,并结合我国实际国情、疾病负担及专家意见,循证制定既能满足我国人民健康需要又适合我国国情的DRIs。