简介:目的观察慢性乙型肝炎患者应用α—干扰素(interferon—α,IFN—α)治疗前后血清肿瘤坏死因子—α(tumournecrosisfactor—α,TNF—α)和转化生长因子—β1(transforminggrowthfactor—β1,TGF—β1)水平变化规律。方法对进行IFN—α抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(轻度)男性患者20例在治疗前、治疗1个月及6个月时分别采用ELISA法检测血清TNF—α及TGF—β1水平。结果慢性乙型肝炎患者血清TNF—α、TGF—β1水平分别为健康对照组的9倍及3倍(P<0.01)。IFN—α治疗后,TNF—α、TGF—β1水平均较治疗前下降,且治疗1个月与治疗6个月时的水平亦有差别。在治疗6个月后,有应答组TNF—α不能降至正常,但TGF—β1却能降至正常;而无应答组TNF—α、TGF—β1均不能降至正常。有应答组血清TNF—α下降较迅速,治疗1个月时差别即有显著性,且一直持续至治疗6个月,而无应答组TNF—α下降相对较慢,直至治疗6个月时差别才与治疗前有显著性;无论对治疗有无应答,TGF—β1下降均相对较慢,直到6个月时才与治疗前有差别,且与治疗1个月时比差别有显著性。结论IFN—α抗病毒治疗可降低包括按传统标准对IFN—α无应答在内的慢性乙型肝炎患者血清TNF—α和TGF—β1水平。
简介:目的探讨干扰素治疗对慢性乙型肝炎惠者外周血树突状细胞(DC)表型的影响,及其疗效与外周血DC表型的关系。方法分别采集23例慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素治疗前和治疗满4mo时的抗凝外周静脉血,并以8例正常健康人作为对照,分离外周血单个核细胞进行体外培养,在重组人白细胞介素4和重组人拉细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下使DC增殖、成熟,以间接免疫荧光流式细胞技术检测DC表型。结果干扰素治疗4mo时DC的增殖水平较治疗前显著提高,在相同培养条件下,细胞总量平均增加2.8倍;惠者DC表面CD80表达水平在治疗前和治疗后与健康对照组未见显著差异,而CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达在治疗前均显著低于健康对照组(分别为p<0.05,p<0.001和p<0.01),治疗后DC表面CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达较治疗前均显著增加(分别为p<0.05,p<0.05和p<0.01),而与健康对照未见显著差异;进一步分析发现,干扰素完全应答组除CD80以外,DC表面CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达均相应高于部分应答和无应答组,且治疗后这四种分子与无应答组之间的并具有显著性意义(分别为p<0.05,p<0.01,p<0.01和p<0.05)。结论CHB患者外周血DC不成熟,功能低下,并可能影响干扰素的抗病素疗效;干扰素治疗可显著提高DC的增殖和成熟,进而促进机体清除乙肝病毒。
简介:目的本文采用拉米夫定联合INFα-2b治疗慢乙肝30例,并与单一药物组对照,以探讨两药联合应用的价值。方法观察病例均为我院门诊或住院的慢乙肝惠者计90例。病程1-10a,年龄16-59a,男性61例、女性29例。治疗ALT60-460μ/L,Bilit<50μmol/L,HBsAg,HBeAg,HBV-DNA均为阳性。随机分为三组,每组30例。三组间年龄,性别,病情和病程无显著差异。A组为联合用药组,口服拉米夫定0.1qd,疗程1a,同时肌注INFNα-2b300万u,开始每日一次,半月后改为隔日一次,疗程半年。B组为拉米夫定组,口服拉米夫定0.1qd,疗程1α。C组为INFα-2b组,肌注INFα-2b300万u,开始每日一次,半月后改为膈日一次,疗程半年,半年后继续疗效观察。治疗前,治疗半年后及治疗开始后1a分别检测肝肾功能,血常规,HBVM和HBV-DNA(血点杂交)。疗效判断标准:(1)显效:HBV-DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗-HBe血清转换。(2)有效:HBV-DNA转换。(3):无效:未达上述标准者。结果治疗半年后三组降酶效果均很理想,三组间无显著差异。但治疗开始后1a,ALT复常率,HBeAg/抗-HBe转换率和显效率,A组均显著优于B组和C组,HBV-DNA转换率也以A组最高。治疗ALT>100u/L者,幼年期感染对抗病毒治疗反应最差。结论联合用药疗效显著优于单一药物治疗。
简介:目的探讨α-干扰素加胸腺肽对乙型肝炎病毒的疗效。方法60例慢性乙型病毒性肝炎患者分为HBV—DNA低水平组[A组,基因拷贝(1×10~2~9.9×10~3/μl)]及高水平组[B组,基因考贝(1×10~4~10~8)/μl)]。在干扰素加胸腺肽治疗前、中、后采用荧光PCR法对两组患者作了血清HBV—DNA定量测定,制定治疗方案。结果治疗前HBV-DNA转阴后再次出现HBV—DNA低水平复制[(基因考贝(1~5)×10~2/μl)]可作为病情复发的指标。疗程结束后A、B两组HBV-DNA、HBeAg转阴率分别为63%、70%和33%、43%。结论动态观察HBV—DNA含量的变化对制定治疗方案及预测病情复发有指导意义。
简介:目的观察干扰素、拉米夫定和乙肝疫苗联用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择我院自1999年1月至2003年1月临床诊断的慢性乙型肝炎病人共106例,随机分为2组。干扰素、拉米夫定和乙肝疫苗联用治疗组54例;抗乙肝免疫核糖核酸和胸腺肽对照组52例,疗程均为6个月。结果治疗组常见症状和体征有42例患者在1个月内明显缓解;有50例患者ALT恢复正常,占926%;8例HBsAg转阴,占16%;33例产生了HBsAb,占61%;31例HBeAg转阴,占57%;31例HBVDNA转阴,占57%。对照组有24例患者常见症状和体征在1个月内明显缓解;31例ALT恢复正常,占59.6%;5例HBsAg转阴,占9.6%;10例产生了HBsAb,占19%;19例HBeAb转阴,占37%;22例HBVDNA转阴,占43%。治疗组疗效明显优于对照组,且无明显副作用。结论干扰素、拉米夫定和乙肝疫苗联用治疗慢性乙型肝炎,可快速、持续地抑制HBVDNA复制,诱导产生HBsAb,促进HBeAg血清转换。使血清转氨酶恢复正常,明显减轻肝脏炎症,减少或逆转肝纤维化。
简介:目的:探讨拉米夫定联合干扰素治疗野毒株慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成治疗组30例和对照组30例。两组均使α-2b干扰素(安福隆)300万U,每日1次肌注,连用15天,然后改用300万U,隔日1次,疗程为半年,治疗组在干扰素应用15天时加用口服拉米夫定100mg,每日1次,疗程为1年,在治疗过程中通过来诊或通讯方式随访患者治疗前,治疗中,治疗后症状,体征,肝功能变化,病毒复制指标的变化及出现的副作用。结果:两组均出现1例严重的白细胞和血小板下降而被迫停药,治疗组失访2例,对照组失访1例。从治疗开始到1年时,治疗组的显效率,总有效率,无效率分别为44.4%,85.1%,14.8%。对照组相应指标为17.8%,50%,50%。两组对应指标经统计学处理有显着差异,P<0.05。同时在治疗中发现2例HBsAg阴转者。结论:拉米夫定联合α-2b干扰素治疗野毒株慢性乙型病毒性肝炎,能迅速改善慢性乙型肝炎患者的症状,体征,并有效抑制HBV-DNA的复制,促进HBeAg和抗-HBe的转换。其疗效明显优于单独使用干扰素组。