简介：统计研究设计包括调查设计、试验设计和临床试验设计三大类。各类设计中最主要的内容几乎都包含在试验设计之中，其要点概括起来就是“三要素、四原则和设计类型”。在进行具体的试验之前，先对与所要研究的问题有关的各个重要方面作一个全面的了解和调查，从而，制订出切实可行的试验方案。

简介：近年来,随着2型糖尿病的病理生理机制被逐步明确,对于2型糖尿病的治疗方案也日趋完善。尽管口服降糖药因其方便安全而使患者具有良好的依从性,但胰岛素治疗却依然凭借其对血糖的良好控制而在2型糖尿病的治疗中占据不可替代的地位。

简介：摘要目的探讨静脉留置针血管的选择研究进展。方法收集近年国内外关于静脉留置针临床应用和护理的文献资料进行综述。结果静脉留置针近年来广泛应用于临床，深得广大医护人员、患者及家属的欢迎，具有减少穿刺次数、减轻病人痛苦、减少液体外渗、易掌握、损伤小、并发症少等优点，特别是在抢救危重病人、长期输液病人、外周血穿刺困难者，能赢得抢救时间，保护血管减轻护理工作量，提高护理质量，护患皆益。但在临床应用中，若血管选择应用不当，就不能很好地发挥作用，且增加消耗和病人的痛苦，但是只要根据病人情况，以病人为中心，一切从病人的实际出发，认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床灵活运用目前国内外行之有效的静脉留置针血管选择的方法，不断探索，努力研究，就会取得良好的效果和突破性进展。结论合理选择血管，最大限度地发挥留置针持续留置的优点。

简介：摘要当今形势下，医院已进入激烈的医疗市场服务竞争，医院经营管理模式面临着重大的变革。而院长的管理水平不但事关医院的经营业绩和前途命运，还影响到医疗水平、服务质量、社会效益以及经济效益。本文着重探讨在推进医院院长职业化过程中如何让双肩挑平稳过渡为单肩挑，同时提出对医改及医院管理的发展建议。

简介：摘要目的探讨集体核对医嘱实施的最佳时间。方法采取医嘱双核对制度，核对后再组织3名护士集体核对，分别于2011年6、7、8月对科室的医嘱选择中午1300、下午1430、下午1600集体核对，比较三个不同时段集体核对医嘱的效果。结果集体核查医嘱时间段选择在中午1300时被意外打断次数较少，护士满意度高达94.4%，明显高于1430的22.2%及1600的55.6%（P＜0.01）；前者核对医嘱时间仅为（37.6±3.8）min，明显低于后两者（P＜0.01）；此外，与1430及1600相比，中午1300核对医嘱能及时发现并纠正差错（P＜0.05）。结论在1300集体核对医嘱能节省时间，及时发现并纠正护理缺陷，减少或避免护理差错事故的发生，提高护理质量。

简介：摘要目的比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴横断及斜形骨折的疗效。方法采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折39例,张力带内固定组(A组)27例,尺骨鹰嘴钢板内固定组(B组)12例。按鹰嘴骨折的改良Schatzkker分型A组中A1型14例,A2型3例,B1型6例,B2型4例;B组中A1型5例,A2型4例,B1型2例,B2型1例。比较两组固定方法的疗效。结果39例患者均获随访,时间6～15个月,两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论大部分鹰嘴横断及斜形骨折都可选用克氏针张力带内固定,合并冠状突骨折的尺骨鹰嘴骨折采用尺骨鹰嘴钢板固定更为适宜。

简介：摘要目的探讨自体干细胞脑移植治疗脑出血后神经功能障碍的具体手术方法。方法选取脑出血手术治疗后有神经功能障碍同时需要行颅骨修补的患者3例，在颅骨修补的同时打开硬脑膜，将患者自体骨髓间充质干细胞经体外诱导培养生成的神经干细胞移植到原手术区脑软化灶与正常脑组织交界处靠近皮层动脉处和脑软化灶的中央部位并行颅骨修补，术后对患者进行肌力、肌张力测定和头颅MRI检查。结果接受治疗的3例患者语言功能和偏瘫侧肢体运动功能障碍都得到好转，尤其是偏瘫肢体肌张力增高症状改善明显，行干细胞脑移植患者颅脑MRI图像也提示脑软化灶有缩小，未见干细胞移植区有细胞“成瘤”样征象。结论自体干细胞脑移植是安全、有效的。但是，本组病例还存在标本数较小、术后神经功能障碍的改善不能排除由于颅骨修补后颅腔物理环境稳定对恢复的有益作用和移植入脑损伤区的自体神经干细胞存活后与周围脑组织形成的关系无法提供组织学依据等问题，有待进一步探讨。

简介：

简介：摘要目的重症急性胰腺炎急性反应期治疗，首先采取一系列临床综合措施，保护器官功能，降低死亡率，非手术治疗不能奏效时把握好中转手术的时机；手术主要是腹腔减压、引流、清除毒性渗液及炎症坏死组织，解除胆道梗阻；应根据患者病情发展演化的具体情况，有无合并感染及严重程度等采取个体化综合治疗方案；择期手术应尽量在病情较为稳定、病灶较为局限时进行，手术风险较小，引流效果较好，可减少手术并发症。

简介：摘要目的探讨阑尾炎手术时机，减少手术意外，降低术后并发症。方法对我院2002年至2010年收治的308例患者进行分析。结果在围手术期的充分准备下，患者全部治愈。结论合理选择手术时机，可以显著减少手术困难，降低各种并发症。

简介：摘要目的探讨肱骨干不同部位骨折的手术入路选择。方法回顾2003年5月～2010年8月间，对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路，即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。统计病例169例，其中上段骨折采用传统前外侧入路42例不做比较，我们主要对中、下段骨折手术治疗的127例，从手术时间、术中出血、桡神经对手术操作影响率对比分析。结果对肱骨中段采用前内侧入路及下段行后侧入路较传统前外侧入路手术具有明显地优越性，手术时间大大缩短，术中出血量也明显减少，桡神经对手术操作影响率减小。结论经后方劈肱三头肌入路可较好的显露肱骨下段、前内侧入路能满意的显露肱骨中段、前外侧入路能很好的显露肱骨上段，而且相应部位肱骨光滑平直能对骨折进行妥善固定，三切口均绕开桡神经使手术操作更加容易，大大缩短手术时间。

简介：摘要目的讨论口腔颌面外科急症手术病人麻醉选择及处理。方法配合手术治疗进行麻醉。

简介：摘要目的探讨对老年患者静脉输液治疗外周静血管的选择。方法选择来我院中医科住院的50例老年患者和50例中年患者，采用对比形式，对两组不同年龄的患者进行输液治疗前后的调查，血管的评估，分析。结果中年组治疗率87.3%，穿刺成功率100%；老年组输液治疗率94.8%，穿刺成功率99%，一例因反复住院治疗血管损伤严重刺穿失败。结论老年患者手背静脉和前臂静脉血管的充盈度下降明显。应根据老年患者的具体情况合理选择外周静脉血管、输液用具及输液途径，减少输液对血管的损伤、刺激，减轻患者的痛苦，保证患者得到及时、安全、有效的治疗，有效提高静脉输液治疗护理技术质量，提高患者的满意度。

简介：摘要目的分析探讨胃上部癌的根治性手术路径的选择。方法对我院2008年1月-2009年12月收治的胃上部癌患者45例采用不同的手术路径进行根治性手术，并比较分析不同路径的手术出血量、手术时间和并发症等情况。结果经腹组的平均手术时间、出血量、住院时间分别为160min、220mL、20.5d，与胸腹组比较，存在显著的统计学差异（P<0.05）。两组患者术后均出现1例吻合口瘘。结论在选择手术路径时，要在术前对患者肿瘤作出正确的判断。在情况允许时，可优先考虑经腹入路。

简介：摘要目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况。方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例，其中9例行短腿石膏管形外固定治疗，27例行切开复位内固定治疗，采用Hawkins评定标准评估其疗效。结果36例距骨骨折患者均获随访，平均随访时间3年。根据Hawkins疗效标准，优13例，良15例，可6例，差2例，优良率77.78%。随访期内发生距骨缺血性坏死6例，创伤性关节炎8例，其中10例行Ⅱ期关节融合术。结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折，可有效改善预后，使患者足部功能得到最大限度恢复对于移位较小（<2mm）的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可；移位较大（<2mm）的距骨骨折应行切开复位内固定；出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术。

简介：摘要普通外科开腹手术种类多，腹部脏器多，解剖较复杂，选择好切口和径路是手术成功的第一步.对手术切口和径路总的要求（1）能提供良好的显露；（2）进入和关闭缝合尽量方便、简单；（3）组织损伤小；（4）手术后疼痛较轻，愈合牢固，不易裂开，对美容影响较小；（5）一旦需要，便于扩大、延长。

简介：摘要产痛主要来源于分娩过程中子宫收缩和子宫颈扩张，由于麻醉医学的进展，麻醉镇痛能最大程度地减轻产痛，成为现代文明产科的标志，而麻醉镇痛为有创性，本文就在产程潜伏期内使用麻醉镇痛对产程影响做了对比分析，认为潜伏期麻醉镇痛是可行的。

简介：摘要目的探讨巨块型肝癌术中血流阻断特点及效果。方法对我院12例巨块型肝癌术中行简易次全半肝血流阻断进行回顾性分析。结果治愈11例，自动出院1例，并发肺部感染1例，腹水1例。结论巨块型肝癌术中血流阻断的合理选择，对提高治愈率、减少并发症具有重要意义。

简介：

简介：摘要目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对我院3年来213例剖宫产后再次妊娠分娩方式进行回顾性分析。结果选择阴道试产78例，成功64例，剖宫产49例。结论剖宫产不是再次剖宫产的指征，必须严格掌握剖宫产指征，如无剖宫产指征，应予充分的试产。